У вас или у вашего ребенка глаза расположены неровно? Давайте поговорим о косоглазии!

Вы когда-нибудь замечали, что глаза вашего малыша иногда поворачиваются в разные стороны? Или что когда один глаз смотрит прямо, другой, кажется, смотрит в другую сторону? Возможно, вы сами это замечали. В медицине это называется косоглазием. Не волнуйтесь, сегодня мы подробно об этом поговорим.

Что такое косоглазие? Проще говоря...

Проще говоря, косоглазие — это состояние, при котором глаза смотрят в разных направлениях. То есть один глаз смотрит в противоположную сторону от другого. Представьте себе двух братьев, работающих вместе. Им обоим нужно смотреть в одно и то же место.

В норме вокруг глаз расположено шесть мышц . Эти мышцы помогают глазам двигаться из стороны в сторону, вверх и вниз. Когда все эти мышцы работают вместе и хорошо координируются, оба глаза смотрят в одном направлении. Однако у человека со страбизмом нарушается функционирование этих мышц. В результате нормальное положение глаз (глазное выравнивание) не может поддерживаться.

Хотя это состояние чаще всего встречается у маленьких детей , косоглазие может развиться и у взрослых. Основной причиной у взрослых является инсульт. Оно также может быть вызвано физической травмой. Иногда косоглазие, присутствовавшее в детстве, не лечившееся должным образом или рецидивировавшее после лечения, может сохраняться и во взрослом возрасте.

Какие основные типы косоглазия существуют?

Существуют разные типы косоглазия. Рассмотрим некоторые из них.

Часто встречающиеся типы

• Аккомодационная эзотропия: это часто встречается у людей с нелеченной близорукостью и у тех, у кого в семейном анамнезе есть случаи косоглазия. Когда мы смотрим на что-то, наши глаза направлены в ту сторону, на которой мы фокусируемся. Поэтому, когда нам приходится прилагать больше усилий, чтобы увидеть что-то вдалеке, наши глаза могут коситься внутрь.
• Интермиттирующая экзотропия: при этом типе, когда один глаз фиксируется на цели, другой глаз поворачивается наружу. Часто глаз может попеременно смотреть прямо перед собой и поворачиваться наружу.
• Инфантильное эзотропия: при этом заболевании оба глаза значительно отклоняются внутрь у маленьких детей, то есть до 6 месяцев. У таких детей часто отсутствует выраженная дальнозоркость, и очки не корректируют это состояние. Хотя отклонение внутрь сначала возникает лишь изредка, со временем оно становится постоянным. Это отклонение возникает как при взгляде вдаль, так и вблизи. Лечение заключается в хирургическом вмешательстве на мышцах одного или обоих глаз для коррекции отклонения.

Они также классифицируются в зависимости от направления, в котором повернуты глаза.

Врачи классифицируют косоглазие на основе направления отклонения глаза, частоты его возникновения и того, поражает ли оно только один глаз или попеременно оба.

• Если глаз поворачивается внутрь , это называется эзотропией .
• Если глаз выворачивается наружу , это называется экзотропией . (И эзотропия, и экзотропия являются разновидностями горизонтального косоглазия.)
• Если ваш глаз отклоняется вверх , это называется гипертропией .
• Если глаз поворачивается вниз , это называется гипотропией . (И гипертропия, и гипотропия являются разновидностями вертикального косоглазия.)

Кроме того, вот такая ситуация:

• Косоглазие может быть постоянным или прерывистым. Косоглазие, возникающее лишь изредка, называется преходящим косоглазием.
• Это всегда может быть односторонним .
• Иногда это может быть один глаз, а иногда другой (чередование) .

Иногда косоглазие может быть связано с параличом нервов. Например, с такими состояниями, как паралич глазодвигательного нерва, паралич верхней косой мышцы или паралич отводящего нерва. (Они вызваны проблемами с третьим, четвертым и шестым черепными нервами.)

Насколько распространено это заболевание?

По оценкам, около 4% населения Соединенных Штатов, или примерно 13 миллионов человек, страдают от этого явления — подергивания века. Это состояние также встречается в Шри-Ланке.

Какие симптомы наблюдаются при косоглазии?

Если у вас или вашего ребенка косоглазие, вы можете заметить следующие симптомы:

• Двоение в глазах .
• Когда человек смотрит на что-то рядом , один глаз закрывается или прикрывается рукой .
• Наклоняет или поворачивает голову в одну сторону .
• Головные боли .
• Читать сложно .
• Глаза устают (напрягаются глаза) .
• При взгляде на что-либо вдалеке или при ярком освещении один глаз закрыт .

Когда обычно появляются симптомы?

Косоглазие чаще всего встречается у новорожденных и маленьких детей . Обычно оно проявляется, когда ребенку исполняется 3 года.

Однако, для новорожденного ребенка вполне нормально, если его глаза иногда выглядят опущенными и двигаются из стороны в сторону . Это пройдет через некоторое время, примерно к 3-4 месяцам .Глаза младенца должны уметь «фокусироваться» даже на мелких предметах. Кроме того, глаза должны быть прямыми и хорошо выровненными. 6-месячный ребенок должен четко видеть как близкие, так и дальние предметы.

Важно: если у ребенка старшего возраста или взрослого внезапно возникает подергивание глаза , особенно с двоением в глазах, это может быть признаком более серьезного неврологического заболевания . В этом случае следует немедленно обратиться к врачу .

Неужели действительно можно выглядеть как кровать без кровати? — Это псевдострабизм.

Иногда глаза вашего малыша могут казаться косоглазыми, хотя на самом деле это не так. Это называется псевдокосоглазием, или ложным косоглазием. Это может произойти, если у вашего ребенка есть избыток кожи во внутренних уголках глаз или если переносица уплощена. Этот дефект исчезнет по мере роста и развития лица вашего ребенка.

Каковы причины косоглазия?

Чаще всего косоглазие вызвано нарушением нервно-мышечного контроля движений глаз. Это связано с головным мозгом. В редких случаях причиной может быть нарушение работы самих глазных мышц. Другая причина — наследственность . Примерно у 30% детей с косоглазием есть родственник с аналогичной проблемой.

Факторы риска развития косоглазия

Существует несколько других факторов риска, которые могут способствовать перенапряжению глаз:

• Нескорректированные нарушения рефракции.
• Слабое зрение в одном глазу.
• Заболевание, характеризующееся церебральным параличом.
• Синдром Дауна (примерно у 20–60% людей с синдромом Дауна наблюдается косоглазие).
• Гидроцефалия (врожденное заболевание, при котором в головном мозге скапливается жидкость).
• Опухоли головного мозга.
• Инсульт (основная причина косоглазия у взрослых).
• Травмы головы могут повредить область головного мозга, контролирующую движения глаз, нервы, отвечающие за эти движения, и мышцы глаз.
• Неврологические проблемы.
• Болезнь Грейвса (избыточная выработка гормонов щитовидной железы).

Какие возможные осложнения могут возникнуть при косоглазии?

Некоторые считают, что косоглазие у маленьких детей проходит с возрастом. На самом деле, если его не лечить, состояние может ухудшиться.

Если ваши глаза неправильно выровнены, могут возникнуть следующие проблемы:

• Амблиопия (ленивый глаз)Или же зрение в пораженном глазу может быть навсегда нарушено. Когда глаза смотрят в разные стороны, мозг получает два изображения. Чтобы предотвратить двоение в глазах, мозг может игнорировать изображение, поступающее из пораженного глаза. Это приводит к плохому развитию зрения в этом глазу.
• Нечеткое зрение , которое может повлиять на учебу, работу, хобби и досуг.
• Напряжение глаз.
• Усталость.
• Головные боли.
• Двоение в глазах.
• Плохое трехмерное зрение . Это означает, что способность воспринимать глубину снижена.
• Низкая самооценка (возможно, человек стесняется того, как выглядят его глаза).

Кроме того, если врач не распознает и не обратит внимания на косоглазие, можно упустить из виду серьезную проблему, например, опухоль головного мозга .

Как диагностируется косоглазие?

Любому ребенку старше 4 месяцев, у которого наблюдается косоглазие, необходимо пройти полное офтальмологическое обследование у детского офтальмолога. В ходе обследования будет оцениваться, как глаза фокусируются и двигаются. Обследование может включать в себя:

• Медицинский анамнез ( узнайте о симптомах, семейном анамнезе, общих проблемах со здоровьем, принимаемых лекарствах и других факторах, которые могут влиять на симптомы).
• Острота зрения ( чтение букв на таблице для проверки зрения или проверка зрительного поведения маленьких детей).
• Тест на рефракцию (измеряет, насколько хорошо глаза фокусируют свет, путем подбора правильного набора линз). Для проверки зрения на наличие очков детям не обязательно быть достаточно взрослыми, чтобы уметь говорить.
• Тесты выравнивания и фокусировки .
• Осмотр состояния внутренних структур глаза путем расширения зрачков с помощью глазных капель.

Существует несколько других факторов, которые могут помочь определить причину и лечение косоглазия:

• Проблема возникла внезапно или постепенно?
• Это произошло в течение первых 6 месяцев жизни или позже?
• Поражается ли всегда один и тот же глаз, или же поражение может меняться?
• Сила натяжения малая, средняя или большая?
• Оно всегда присутствует или только иногда?
• Кто-нибудь из членов вашей семьи страдал косоглазием?

Какие существуют методы лечения косоглазия?

Существуют различные методы лечения косоглазия. Ваш офтальмолог обсудит с вами, какие варианты лучше всего подходят для вашего конкретного случая. Варианты лечения включают:

• Очки или контактные линзы:Если у вас есть невылеченные нарушения рефракции, ношение корректирующих линз может помочь сохранить прямое положение глаз, поскольку это снижает усилие, которое глазам приходится прилагать для фокусировки.
• Призматические линзы: это особый тип линз, которые преломляют свет, попадающий в глаз, уменьшая двоение в глазах.
• Ортоптика (упражнения для глаз): Эти упражнения могут быть полезны при некоторых видах косоглазия, особенно при недостаточности конвергенции (разновидность экзотропии).
• Лекарственные препараты: Глазные капли, мази или инъекции ботулотоксина типа А (например, Ботокс®) могут ослабить чрезмерно активную глазную мышцу. Эти методы лечения могут применяться в сочетании с хирургическим вмешательством или вместо него, в зависимости от вашего состояния.
• Покрытие глаз окклюзионной повязкой: Этот метод используется для лечения косоглазия и амблиопии. Он также может помочь контролировать косоглазие, улучшая зрение.
• Хирургическое вмешательство на глазных мышцах (операция по коррекции косоглазия): Эта операция изменяет длину или положение глазных мышц для правильного выравнивания глаз. Она проводится под общим наркозом с использованием рассасывающихся швов. Иногда взрослым предлагают процедуру, называемую корректирующей операцией по коррекции косоглазия. При этом положение глазных мышц корректируется после операции.

Вам потребуется снова посетить врача для контрольных осмотров, чтобы оценить вашу реакцию на лечение. Врач внесет необходимые корректировки.

Какова будет ситуация после лечения? Каковы перспективы?

Если у вашего ребенка косоглазие, ранняя диагностика и лечение помогут ему восстановить отличное зрение и восприятие глубины . Лечение также может предотвратить потерю зрения.

Однако, даже если вы взрослый, косоглазие можно лечить в любом возрасте . Так что не теряйте надежду.

Существует ли способ предотвратить косоглазие?

Нет, косоглазие предотвратить невозможно. Однако, если вы подозреваете у своего ребенка косоглазие, вы можете попросить врача провести необходимые обследования и выявить любые заболевания глаз на ранней стадии .

Если вы взрослый человек и заметили какие-либо проблемы со зрением, особенно если у вас был инсульт или травма глаза, обязательно обратитесь к офтальмологу.

Как детям, так и взрослым очень важно посещать врача в соответствии с графиком осмотров, рекомендованным офтальмологом.

Мне следует обратиться к врачу? Когда мне следует обратиться?

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка косоглазие, обязательно обратитесь к офтальмологу . Существуют эффективные методы лечения косоглазия.

Если у вас травма глаза или вы заметили внезапное изменение зрения, вам всегда следует обратиться к врачу .

Если у вас новорожденный, вы, вероятно, проводите много времени, глядя на своего малыша. Сначала может наблюдаться нечеткость зрения, но это постепенно пройдет. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу глаз или зрения вашего ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для обследования на косоглазие ребенку не обязательно уметь говорить. Даже если у вашего ребенка косоглазие — или у вас — помните, что косоглазие — это состояние, которое успешно лечится . Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Самое важное, что нам нужно помнить

Сегодня мы много говорили о косоглазии. И наконец, помните о следующих моментах:

• Ранняя диагностика очень важна: обращайте внимание на любые изменения в глазах, особенно у маленьких детей.
• Косоглазие поддается лечению: не волнуйтесь, существует множество методов лечения.
• Крайне важно обратиться за медицинской помощью: при возникновении сомнений или появлении симптомов обязательно посетите офтальмолога.
• Существуют методы лечения и для взрослых: это заболевание можно лечить в любом возрасте, а не только в детстве.

Ваши глаза — бесценное достояние. И ваша обязанность — заботиться и о зрении ваших детей. Надеюсь, эта информация будет вам полезна!

Косоглазие , Неправильное положение глаз, Страбизм, Заболевания глаз у детей, Глазные мышцы, Двоение в глазах, Ленивый глаз, Осмотр глаз, Хирургическое вмешательство на глазах