Ваш близкий человек, возможно, родитель, бабушка, дедушка или родственник, приближается к концу жизни? За это время вы заметили, что он внезапно стал очень беспокойным и возбужденным? Возможно, он мечется в постели, тянет простыни или кричит так, как вы никогда раньше не видели. Вполне нормально испытывать грусть, страх и шок, когда вы видите что-то подобное. Но помните, такое поведение не является проявлением гнева по отношению к вам. Это всего лишь внешнее проявление изменений, происходящих внутри его организма.
Проще говоря, что такое терминальное возбуждение?
Термин «терминальное возбуждение», иногда называемый термином «терминальное беспокойство» или «терминальный делирий», описывает картину беспокойного, спутанного и возбужденного поведения, которая может наблюдаться за несколько дней до смерти человека. Это состояние может возникнуть по мере постепенного отказа органов организма и может быть вызвано воздействием на головной мозг.
Увидев это, вы можете почувствовать, что упускаете возможность мирно попрощаться со своим любимым человеком. Это очень болезненное чувство. Но самое важное — понимать, что это медицинское состояние, которое находится вне контроля пациента. Ваш врач или медсестра паллиативной помощи могут помочь справиться с этим беспокойством и обеспечить вашему близкому человеку максимально комфортные условия.
Какие симптомы могут наблюдаться в этой ситуации?
Эти симптомы могут появиться внезапно и проявляться в тяжелой форме, а иногда и исчезать. Подобные поведенческие проявления могут возникать и исчезать в течение последних нескольких дней жизни. Давайте рассмотрим основные симптомы.
| Физические признаки | Поведенческие признаки |
|---|---|
| Ворочается в постели, ерзает и трясется. | Сильная тревога и депрессия. |
| Натягивание одежды, постельного белья или внутривенного катетера с физиологическим раствором. | Агрессивное или сварливое поведение. |
| Сморщив лицо и застонав. | Спутанность сознания и потеря памяти. |
| Неразборчивая, заикающаяся речь. | Видеть или слышать то, чего нет на самом деле (галлюцинации). |
| Удары ногами. | Внезапные вспышки гнева и раздражительности. |
| Поведение, совершенно несвойственное человеку (например, ругательства). |
Как долго продлятся эти беспорядки?
Это состояние обычно начинается примерно за две недели до смерти. Однако это варьируется от человека к человеку. Беспокойство может сопровождаться другими симптомами, характерными для терминальной стадии заболевания, такими как пятнистость кожи, потеря аппетита и низкое кровяное давление. По мере приближения смерти эти признаки беспокойства постепенно уменьшаются, и пациент может стать неподвижным и не реагировать на внешние раздражители в последние дни или часы. Ваш врач или медицинская бригада лучше всего смогут вам это объяснить.
Что является причиной этого?
Главная причина — физиологические изменения, происходящие в организме в процессе умирания. Представьте, когда прекращается работа таких важных органов, как почки и печень, в организме накапливаются продукты распада, вызывая химический дисбаланс. Это напрямую влияет на работу мозга, вызывая спутанность сознания и беспокойство. Кроме того, когда ослабевают сердце и легкие, уровень кислорода в организме снижается. Снижение поступления кислорода в мозг также является причиной этой спутанности сознания, состояния, когда кажется, что разговариваешь с людьми, которых нет рядом.
Хотя это трудно заметить, важно понимать, что все это естественные этапы процесса умирания.
Помимо этой основной причины, тревожность могут усиливаться и по другим причинам.
- Проблемы с кишечником и мочеиспусканием: пациент может не испытывать позывов к дефекации или мочеиспусканию. Это может привести к запорам или задержке мочи. Эти неприятные ощущения усиливают тревожность.
- Опухоли или отеки головного мозга: они также могут вызывать спутанность сознания и беспокойство.
- Лечение рака:Это состояние также может возникать как побочный эффект химиотерапии, проводимой онкологическим больным на заключительном этапе их жизни.
- Другие заболевания: Такие состояния, как инфекции, лихорадка и обезвоживание, могут поражать мозг и усугублять это беспокойство.
- Эмоциональные изменения: Человек, приближающийся к концу жизни, может испытывать множество чувств, таких как страх, тревога и чувство вины. Эти эмоциональные переживания также могут вызывать тревогу.
- Обезболивающие: Некоторые сильнодействующие обезболивающие, назначаемые в конце жизни, например опиоиды, иногда могут усиливать спутанность сознания.
- Неконтролируемая боль: Если боль не контролируется должным образом, пациент может стать беспокойным из-за дискомфорта. Если вы чувствуете, что ваш близкий человек испытывает слишком сильную боль, немедленно сообщите об этом врачу.
Как справиться с этой ситуацией?
Наша цель здесь не в том, чтобы «вылечить», а в том, чтобы «контролировать» состояние пациента и обеспечить ему максимальный комфорт.
Медицинское лечение:
- Изменение или корректировка дозировки принимаемых в настоящее время лекарств.
- Лечение другого основного заболевания (например, инфекции), вызывающего беспокойство.
- Применение седативных или антипсихотических препаратов для успокоения пациента.
Что вы можете сделать:
Иногда пациенту достаточно лишь вашей привязанности и утешительного прикосновения.
- Возьмите их за руку.
- Наносите масло или лосьон на ноги и ступни и регулярно массируйте их.
- Включите спокойную, приятную музыку.
- Прочитайте им книгу.
- Помогите им изменить осанку.
- Говорите очень спокойным, мягким голосом.
Что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своем близком человеке
Есть несколько способов помочь им физически и эмоционально в это трудное время.
- Признайте их дискомфорт: скажите что-нибудь вроде: «Я понимаю, что вы чувствуете себя очень некомфортно». Если есть возможность, поговорите с ними и спросите, как они себя чувствуют.
- Оставайтесь с ними: возможно, они хотят помолчать. Возможно, им есть о чем поговорить. Простое присутствие рядом окажет на них большое положительное влияние.
- Создайте безопасную и комфортную обстановку: разместите их любимые фотографии и памятные вещи рядом с кроватью. Включите успокаивающую музыку. Если им слишком жарко, протрите их влажной тряпкой. Если им холодно, тепло укутайте их.
- Используйте дополнительные подушки: частая смена положения тела помогает предотвратить пролежни и повысить комфорт.
- Обеспечьте духовное утешение: многие люди находят утешение в религии в конце своей жизни. Включите в беседу Священное Писание, гимны и т.д. в соответствии с их убеждениями. Спросите, хотели бы они встретиться с религиозным лидером.
- Продолжайте говорить: даже если они без сознания или не реагируют на внешние раздражители, они все равно могут вас слышать. Продолжайте говорить. Такие фразы, как «Мы здесь, чтобы помочь вам» или «Все в порядке, если вы готовы уйти», могут помочь им почувствовать себя увереннее.
Как вы заботитесь о себе?
Видеть, как страдает любимый человек, плачет от боли, очень тяжело. Это нормально — чувствовать страх, грусть, вину и подавленность. Важно заботиться о себе в это время.
- Рассмотрите возможность обращения к психологу: обратитесь за помощью к профессиональному консультанту, чтобы справиться с этими сложными эмоциями.
- Сделайте перерыв: выйдите на улицу на некоторое время. Прогуляйтесь по саду. Займитесь чем-нибудь, чтобы отвлечься.
- Присоединяйтесь к группам поддержки: общение с людьми, пережившими похожие ситуации, поможет вам почувствовать, что вы не одиноки.
- Попросите друзей и родственников о помощи: попросите кого-нибудь посидеть с пациентом, пока вы отдохнете.
- Вам не нужно нести это бремя в одиночку. Обратитесь за помощью к своей хостинговой команде. Если вам нужен перерыв, сообщите им об этом. Они проинформируют вас о любых необходимых изменениях.
Главный вывод
- Предсмертное возбуждение — это медицинское состояние, вызванное изменениями в организме в конце жизни. Это не вина пациента и не ваша вина.
- Такое беспокойное поведение не отражает чувств вашего любимого человека к вам.
- Главная цель здесь не в излечении, а в облегчении боли и дискомфорта и обеспечении максимального комфорта.
- Простые действия (держать за руки, спокойно разговаривать) могут принести им большое утешение.
- Так же, как вы заботитесь о своих близких, крайне важно заботиться и о своем физическом и психическом здоровье. Не страдайте в одиночку, обращайтесь за помощью.
- Если вы заметите какие-либо изменения в состоянии пациента, немедленно сообщите об этом своему врачу или лечащей команде.
👩🏽⚕️ Дополнительные вопросы (FAQ)
💬 Что такое отек языка / макроглоссия?
Небольшое опухание языка при прикусывании — это нормально! Но «опухший язык» — это состояние, при котором язык становится аномально опухшим/увеличенным, выпячивается изо рта, затрудняет речь, изменяет голос и затрудняет общение. Если это состояние развивается очень быстро, язык может застрять в горле, и пациент не сможет дышать (возникнет обструкция дыхательных путей), что может привести к смерти!
💬 Каковы основные причины внезапного покраснения, затвердевания и отека языка (опухший язык)?
Основная и наиболее опасная причина этого — «тяжелая аллергия (анафилаксия)»! То есть, после употребления в пищу продуктов, на которые у вас аллергия (креветки, арахис), приема лекарств (например, пенициллина) или укуса пчелы, ваш язык опухает в течение нескольких минут! Кроме того, возможны следующие причины: 2) дефицит витамина B12 или железа (глоссит — язык становится темно-красным и немеет/ожогается); 3) гипотиреоз; 4) рак языка.
💬 Почему, если ваш язык постепенно опухает (отек языка), нужно немедленно бежать в больницу/отделение неотложной помощи, вместо того чтобы остаться дома?
Не шутите с этим! Самая большая и серьезная опасность заключается в том, что, помимо отека языка, если вы испытываете 1) ком в горле/не можете говорить (ощущение стеснения в горле/хрипота), 2) затруднение дыхания или «свистящий» звук, исходящий из груди (хрипы), 3) отек лица и глаз (ангиоэдема/аллергия), вы должны немедленно позвонить по номеру 1990 и обратиться в отделение неотложной помощи! Через несколько минут горло/трахея полностью перекроются, и пациент умрет!











💬 Comments (0)
Комментарии еще не оставлены. Добавьте свой комментарий сюда впервые.
Добавьте свой комментарий