Вы испытываете боль или онемение в шее, плечах или руках? Возможно, это синдром грудного выхода (СГВ)?

Вы иногда чувствуете боль или онемение, которые начинаются в шее и плечах и распространяются вниз по руке? Возможно, эта боль усиливается при поднятии руки. Она может быть очень неприятной, когда вы поднимаете что-то тяжелое или выполняете повседневные задачи. Хотя многие считают это обычной болью в шее или растяжением связок, это может быть связано с состоянием, о котором мы мало говорим, но которое поражает многих людей. Сегодня давайте поговорим о синдроме грудного выхода , или ТОС, как его называют врачи.

Проще говоря, что такое синдром грудного выхода (СГВ)?

Представьте, что между шеей и верхней частью грудной клетки, а именно ниже ключицы и выше первого ребра, есть очень узкое пространство. Это пространство мы называем «грудным выходом». Через это узкое пространство проходят основные нервы и кровеносные сосуды ( кровеносные сосуды и вены), идущие к нашим рукам. Это как множество автомобилей, движущихся по узкой дороге.

А теперь представьте, что произойдет, если это узкое пространство по какой-то причине станет еще уже или теснее? Нервы и кровеносные сосуды, проходящие вдоль этого пути, начнут сдавливаться и закупориваться. Сочетание таких симптомов, как боль, отек и онемение, вызванные этим сдавливанием, называется синдромом грудного выхода (СГВ) .

Существуют ли основные типы условий обслуживания?

Да, синдром верхней грудной апертуры (TOS) делится на три основных типа в зависимости от причины боли. Важно это знать, поскольку лечение различается в зависимости от типа заболевания.

Какие симптомы синдрома верхней грудной апертуры (TOS)?

Симптомы в основном ощущаются в кистях и запястьях. Некоторые симптомы могут незначительно различаться в зависимости от типа заболевания.

• Боль в шее, плече или руке : это основной симптом. Боль усиливается при поднятии руки.
• Онемение и покалывание: Вы можете ощущать это покалывание, особенно в пальцах и ладонях.
• Слабость в руках: трудности при поднятии тяжестей или удержании чего-либо крепко.
• Отек кисти : это особенно часто наблюдается при венозном типе заболевания.
• Изменение цвета кистей рук: Кисти рук могут стать синими, красными или бледными. Это указывает на нарушение кровообращения.
• Холодные ладони: ладонь пораженной руки может быть холоднее, чем ладонь другой руки.
• Болезненная шишка возле ключицы : Возможно, вы сможете нащупать её самостоятельно.
• Атрофия мышц: Если давление сохраняется длительное время, некоторые мышцы кисти, особенно мышцы у основания большого пальца ноги, могут атрофироваться и выглядеть уменьшенными в объеме. Это также называется «кисть Гиллиатта-Самнера».
• Слабый пульс на руке: При артериальном типе заболевания пульс на пораженной руке может быть слабым или отсутствовать при пальпации.

Каковы причины и факторы риска развития синдрома верхней грудной апертуры (TOS)?

Причин этому может быть несколько.

• Травмы: Травмы шеи, такие как хлыстовая травма в результате автомобильной аварии, или травмы, такие как перелом ключицы, могут привести к образованию рубцовой ткани и отеку, еще больше сужая пространство.
• Плохая осанка: это очень важная причина. Когда вы постоянно сутулитесь и ваши плечи выдвинуты вперед (особенно когда вы работаете за компьютером или смотрите в телефон), ключица может немного опуститься, сдавливая нервы и кровеносные сосуды. Слабые мышцы плеч также являются причиной этого.
• Повторяющиеся движения (повторяющаяся нагрузка):Риск выше для людей, которые постоянно выполняют движения, связанные с подъемом рук. Например, для пловцов, спортсменов, занимающихся бейсболом, художников и работников заводов.
• Врожденные аномалии: Некоторые люди рождаются с дополнительным ребром (шейным ребром) в шейном отделе позвоночника. Это также может сужать пространство.
• Ожирение: По мере увеличения массы тела возрастает давление на ключицу и окружающие мышцы. Это также является причиной храпа.
• Беременность: Во время беременности суставы тела становятся более подвижными. Из-за этого подвижность ключицы может привести к ее смещению и растяжению связок.
• Другие причины: опухоли в верхней части грудной клетки или подмышечной впадине, чрезмерный стресс и депрессия также иногда могут быть фактором риска.

Как врач это обнаруживает?

Когда вы придете к врачу, он сначала задаст вам подробный вопрос о ваших симптомах, а затем проведет физический осмотр.

Нейрогенный тип иногда трудно диагностировать, поскольку его симптомы могут быть ошибочно приняты за симптомы других состояний, вызывающих онемение и боль в руке, таких как синдром запястного канала, артрит в шее и спине, а также другие компрессии нервов. Поэтому врачу необходимо учитывать все эти факторы, чтобы установить точную причину.

Однако симптомы венозного и артериального типов (отек, изменение цвета кожи) очевидны и могут быть быстро распознаны.

Для подтверждения диагноза можно использовать следующие тесты:

• Тестирование положения тела: врач будет перемещать ваши руки и голову в разные положения, чтобы определить, ухудшаются ли ваши симптомы.
• Блокада лестничной мышцы: инъекция анестетика в мышцу шеи. Это делается для того, чтобы проверить, пройдет ли боль. Если боль проходит, вероятно, проблема именно в этой мышце.
• Диагностические исследования: рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют выявить врожденные дефекты, такие как лишнее ребро. Ультразвуковое исследование позволяет проверить наличие закупорки кровеносных сосудов.
• Неврологические тесты: они помогают исключить другие неврологические заболевания.
• Исследования кровообращения: рентгеновские исследования с использованием специального красителя, такие как артериография или венография, позволяют точно выявить тромбы или повреждения кровеносных сосудов.

Какие существуют методы лечения синдрома верхней грудной апертуры (TOS)?

Варианты лечения зависят от типа синдрома верхней грудной аорты, которым вы страдаете.

При нейрогенном синдроме верхней грудной аорты:

Этот наиболее распространенный тип обычно не требует хирургического вмешательства.

• Физиотерапия: это наиболее важный вид лечения.Здесь вас научат упражнениям, которые укрепляют и растягивают мышцы шеи и плеч. Они также помогут вам исправить осанку. Многие люди считают это очень полезным.
• Лекарственные препараты: Для уменьшения боли и отека можно назначать обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен (врачи также называют их НПВП), а также миорелаксанты.
• Инъекции ботокса: Введение инъекции ботокса в мышцу у основания шеи может расслабить эту область и уменьшить боль. Эффект сохраняется приблизительно 3 месяца.

При венозном и артериальном синдроме верхней грудной аорты:

Эти два типа обычно требуют хирургического вмешательства.

• Во-первых, если образовался тромб, его лечат.
• Затем проводится хирургическая процедура, называемая декомпрессией грудного выхода. В ходе этой процедуры хирург расширяет пространство, где происходит сдавление. Это может включать удаление дополнительных ребер, других тканей или части мышцы, вызывающей сдавление. Также могут быть восстановлены поврежденные кровеносные сосуды.

Чем можно заняться дома

Выполнение этих действий в сочетании с лечением принесет вам еще большее облегчение.

• Поддерживайте здоровый вес.
• Следите за своей осанкой. Старайтесь держать спину прямо на работе и дома.
• Избегайте ношения тяжелых сумок на плечах.
• Во время работы всегда делайте короткий перерыв, вставайте и разминайтесь.
• Приложите грелку к болящим мышцам. Сделайте массаж.
• Выполняйте упражнения на расслабление, чтобы снизить уровень стресса.

Что произойдет, если синдром верхней грудной аорты оставить без лечения?

Крайне важно начать лечение синдрома верхней грудной апертуры как можно скорее. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, такие как:

• Постоянная боль и отек в руке
• Необратимое повреждение нервов
• Такие состояния, как ишемические язвы или гангрена пальцев, возникают из-за нарушения кровообращения.
• Кровяные тромбы. Если кровяной тромб отрывается и блокирует кровеносный сосуд в легких, это называется «легочной эмболией» . Это очень серьезное, угрожающее жизни состояние.