Ваши глаза опухли и выпячились? Узнайте больше о тиреоидной офтальмопатии.

Вы когда-нибудь замечали, что у некоторых людей глаза немного увеличены, как будто выпучены? Или глаза опухли и покраснели? Возможно, вы сами чувствуете что-то подобное. На самом деле, это может быть нечто более серьезное, чем просто косметическая проблема, проявляющаяся внешне. Знаете ли вы, что это может быть вызвано проблемами с щитовидной железой? Сегодня мы поговорим об этом состоянии, которое доставляет многим людям дискомфорт, но которое можно правильно контролировать. Тиреоидная офтальмопатия (ТФО).

Проще говоря, что такое тиреоидная офтальмопатия (ТОП)?

Тиреоидная офтальмопатия (ТОП) — это состояние, при котором ткани вокруг глаз, такие как мышцы и жировые клетки, воспаляются и отекают. Это вызвано нарушением работы собственной иммунной системы организма. Проще говоря, иммунная система, которая подобна «армии», защищающей наш организм от болезней, по ошибке начинает атаковать собственные здоровые клетки. Это называется аутоиммунным заболеванием.

При тиреоидной офтальмопатии иммунная система атакует щитовидную железу, а также ткани вокруг глаз. Это заболевание чаще всего встречается у людей с болезнью Грейвса, при которой щитовидная железа гиперактивна. Именно поэтому врачи иногда называют это глазной болезнью Грейвса.

Хотя это заболевание является пожизненным аутоиммунным состоянием, его последствия для глаз (тиреоидная офтальмопатия) обычно проходят после периода активной фазы. Эта активная фаза может длиться до двух лет. В течение этого времени симптомы могут усиливаться и ослабевать. Большинство людей не страдают от этого заболевания в тяжелой форме, но у некоторых, в случае тяжелых случаев, может произойти необратимое повреждение зрения и нарушение зрения.

Какие симптомы у этого заболевания?

Симптомы тиреоидной офтальмопатии могут различаться у разных людей, но есть некоторые общие признаки. Обычно поражаются оба глаза, но иногда может быть поражен только один глаз.

Какие осложнения могут возникнуть, если это состояние станет тяжелым?

К счастью, у большинства людей серьезных осложнений не развивается. После завершения активной фазы заболевания внешний вид и зрение глаз могут в некоторой степени вернуться к норме. Однако в некоторых случаях может произойти рубцевание тканей вокруг глаз, приводящее к необратимым изменениям.

Постоянные изменения внешности

• Втягивание век: веки оттягиваются вверх, из-за чего глаза выглядят большими и испуганными.
• Выпуклые глаза:Та, что выступает вперед перед глазами, может остаться навсегда.
• Мешки под глазами: отек вокруг глаз может остаться навсегда.

Постоянные изменения зрения

• Нечеткое зрение
• Двойное зрение
• В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения: это очень редкое явление. Оно возникает, когда ткани за глазом отекают и давят на зрительный нерв. Это неотложное состояние.

Почему это происходит? Каковы факторы риска?

Как мы уже говорили, главная причина этого — аутоиммунный процесс. Представьте, что у вас дома есть ключ. Когда вы вставляете в него правильный ключ, дверь открывается. Теперь представьте, что приходит вор, вставляет поддельный ключ, идентичный этому, и открывает дверь. Некоторые вещества, составляющие иммунную систему нашего организма (антитела), ведут себя аналогично гормонам щитовидной железы и прикрепляются к рецепторам в щитовидной железе и тканях за глазами. Именно поэтому то, что поражает щитовидную железу, поражает и глаза.

Существует несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию этого состояния:

• Женщины: Вероятность развития этого заболевания у женщин примерно в пять раз выше, чем у мужчин. Однако, если заболевание все же развивается у мужчин, оно, как правило, протекает несколько тяжелее.
• Аномальные уровни гормонов щитовидной железы: на это могут влиять как повышенные (гипертиреоз), так и пониженные (гипотиреоз) уровни гормонов щитовидной железы.
• Радиойодтерапия: это основной метод лечения болезни Грейвса. Однако у некоторых людей это лечение может ухудшить состояние или вызвать новые тиреоидные офтальмопатии.
• Курение: это наиболее важный фактор риска, который вы можете контролировать. Люди, которые курят и подвергаются воздействию пассивного курения, имеют более высокий риск развития тиреоидной офтальмопатии. Кроме того, если у курильщика развивается это заболевание, симптомы, скорее всего, будут более тяжелыми и продолжительными.

Как врач диагностирует это заболевание?

Врач обычно может составить представление об этом состоянии, осмотрев ваши глаза (физический осмотр глаз). Он внимательно понаблюдает за такими вещами, как положение век и глазных яблок.

Кроме того, для подтверждения диагноза и проверки функции щитовидной железы могут быть назначены следующие анализы:

• Анализы крови:Проведение анализа уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) и уровня антител к щитовидной железе.
• Ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография глаз: эти исследования позволяют четко увидеть, насколько отекают мышцы и другие ткани за глазами.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Тип необходимого вам лечения будет зависеть от стадии и тяжести заболевания. В активной фазе заболевания применяются поддерживающие методы лечения для контроля симптомов. После того, как болезнь отступит, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления зрения и внешнего вида.

Поддерживающая терапия во время активной фазы заболевания.

Хирургическое вмешательство при необходимости.

Хирургическое вмешательство часто проводится после окончания активной фазы заболевания и стабилизации состояния. Только тогда можно определить, какие необратимые изменения во внешности и зрении произошли.

• Орбитальная декомпрессионная операция: если внутриглазное давление слишком высокое и существует риск повреждения зрительного нерва, удаляется небольшой участок кости вокруг глаза для создания пространства. Эта операция также проводится для уменьшения выпячивания глаза.
• Операция на веках: Эта операция проводится для восстановления опущенного века.
• Хирургическое вмешательство на глазных мышцах: Если двоение в глазах не проходит, проводится операция на глазных мышцах для восстановления нормального положения глазных яблок.
• Тиреоидэктомия: Если медикаментозное лечение не позволяет контролировать уровень гормонов щитовидной железы, может потребоваться хирургическое удаление щитовидной железы.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

Людям с тиреоидной офтальмопатией важно следить за своими симптомами. Особенно, если вы заметите какие-либо изменения в зрении, следует немедленно сообщить об этом своему врачу.

• Если вам кажется, что ваше поле зрения сужено и вы ничего не видите ни в одну, ни в другую сторону.
• Если цвет изменился (например, красный стал похож на выцветший розовый).
• Если у вас внезапно возникла сильная боль в глазах.

Это состояние может сильно повлиять на вашу жизнь. Вы также можете испытывать эмоциональное расстройство из-за боли в глазах, дискомфорта и изменений во внешности. Поэтому важно открыто говорить со своей медицинской командой и обращаться за поддержкой к семье и друзьям. Если вы чувствуете, что не получаете необходимой поддержки, поговорите об этом со своим врачом. Он сможет предоставить вам необходимые ресурсы для поддержания вашего психического благополучия.