Новый метод замены сердечных клапанов без вскрытия грудной клетки (транскатетерная замена легочного клапана - TPVR)

Иногда вы можете слышать о ребёнке, родившемся с врожденным пороком сердца. Возможно, тогда ребёнку сделали операцию, и состояние было исправлено. Но когда такой ребёнок немного подрос, достигнув юного возраста, проблема с сердцем, существовавшая в детстве, может проявиться в другой форме. В таком случае сегодня мы поговорим об очень важном методе лечения, который может значительно продлить жизнь.

Итак, что же такое TPVR?

Проще говоря, ТПВР , или транскатетерная замена легочного клапана , — это особая процедура, которая заменяет неисправный легочный клапан в вашем сердце, но без вскрытия грудной клетки. Звучит потрясающе, не правда ли? Обычно, когда мы думаем о замене сердечного клапана, мы представляем себе операцию на открытом сердце, которая включает в себя большой разрез посередине грудной клетки. Однако при процедуре ТПВР хирург делает очень маленький разрез на коже в паху и выполняет всю процедуру через него.

Легочный клапан — это затвор, контролирующий поступление крови из сердца в легкие. Если он работает неправильно, нарушается кровоток по всему организму. Поэтому, благодаря этому методу, замена неисправного клапана на новый значительно увеличивает продолжительность и качество жизни. Кроме того, это помогает отсрочить или полностью избежать необходимости в повторных серьезных операциях.

Что же на самом деле происходит при лечении методом TPVR?

Следует учитывать, что при традиционной операции на открытом сердце врачи разрезают грудную клетку и временно переносят функцию сердца на аппарат искусственного кровообращения (аппарат искусственного кровообращения), затем удаляют старый клапан и вставляют новый. Это занимает много времени, требует более длительного заживления и может быть слишком рискованным для некоторых пациентов, чтобы перенести такую ​​сложную операцию.

Но метод TPVR совершенно другой. Это минимально инвазивный метод. Вот что происходит:

1. Врач-интервенционный кардиолог делает небольшой разрез в крупном кровеносном сосуде в паху (бедренной вене) и вводит через него тонкую гибкую трубку, называемую катетером .

2. Внутри этого катетера находится новый клапан — небольшой сложенный баллончик.

3. Используя специальные методы, такие как рентгенография, врач осторожно проводит катетер через кровеносный сосуд к месту расположения легочного клапана в сердце.

4. После установки воздушный шар надувается. Новый клапан, который был сложен, расширяется и защелкивается на месте старого клапана.

5. С этого момента новый клапан начинает функционировать. Кровоток от сердца к легким восстанавливается до нормального уровня.

Одним из главных преимуществ этого метода является то, что большинство людей, прошедших лечение, могут сразу же отправиться домой. Период восстановления очень короткий.

Итак, что произойдет, если этот легочный клапан перестанет нормально функционировать?

С легочным клапаном могут возникнуть две основные проблемы.

Вследствие этих двух состояний у вас могут наблюдаться такие симптомы, как одышка (диспноэ) , отёк ног и живота (отек) , боль в груди и нерегулярное сердцебиение . После лечения методом TPVR эти симптомы значительно уменьшатся.

Кому это лечение подходит лучше всего?

Если вы родились с врожденным пороком сердца и в детстве перенесли операцию по его коррекции, велика вероятность, что это лечение вам подойдет. Дело в том, что имплантированный в детстве клапан (часто гомотрансплантат) со временем может разрушаться. Тогда упомянутые выше состояния, такие как стеноз или регургитация, могут проявиться в молодом возрасте. Именно поэтому врачи рекомендуют метод TPVR таким людям.

Данная процедура используется для лечения следующих врожденных заболеваний сердца:

• Тетрада Фалло: сочетание четырех пороков развития, включая отверстия в сердце, вызывающие смешивание «хорошей» и «плохой» крови.
• Атрезия легочной артерии: состояние, при котором легочный клапан не сформирован при рождении.
• Артериальный ствол: Два основных кровеносных сосуда, отходящих от сердца (аорта и легочная артерия), соединены вместе, образуя один.
• Транспозиция крупных артерий: два основных кровеносных сосуда поменяны местами и соединены с неправильных сторон.

Что происходит до и после лечения?

Подготовка перед лечением

Чтобы определить, подходит ли вам транскатетерная имплантация почечного клапана (TPVR), ваш врач тщательно осмотрит вас и, возможно, проведет нагрузочный тест. Кроме того, могут быть проведены следующие исследования:

• Ангиограмма
• Компьютерная томография сердца
• МРТ сердца
• Эхокардиограмма
• ЭКГ-тест

Рассмотрев все это, врач примет решение о том, какое решение будет для вас наилучшим.

Во время лечения

Перед началом процедуры вам сделают анестезию, поэтому вы не почувствуете боли. Вся процедура занимает около двух-трех часов. Врачи введут катетер, установят клапан, проверят его работу, а затем удалят катетер.

После лечения

Вас оставят в больнице под наблюдением на ночь, и, как правило, выпишут домой на следующий день. Вы сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через неделю.

Каковы преимущества и риски?

Как и любое медицинское лечение, это имеет свои преимущества и некоторые риски.

В очень редких случаях могут возникнуть серьезные осложнения, такие как инфаркт, инсульт или смерть. Поэтому крайне важно обсудить преимущества и недостатки этого лечения с вашим врачом, прежде чем принимать решение.

Ещё несколько важных вещей, которые нужно знать.

Как долго служит новый клапан?

Это зависит от вашего общего состояния здоровья и состояния сердца. Некоторым людям через некоторое время может потребоваться повторная операция. Но хорошая новость заключается в том, что при необходимости вам могут заменить другой клапан с помощью процедуры TPVR.

Нужно ли соблюдать осторожность во время стоматологических процедур?

Да, это очень важно. Во время таких процедур, как удаление зубов и чистка зубов, бактерии из полости рта могут попасть в кровоток и распространиться по нему, вызывая серьезное заболевание, называемое эндокардитом , — инфекцию недавно имплантированного сердечного клапана. Поэтому перед любым стоматологическим лечением вы обязательно должны сообщить своему стоматологу о том, что вам была проведена транскатетерная имплантация сердечных клапанов (TPVR). Вам могут назначить антибиотики перед лечением.

Возникают ли какие-либо проблемы с досмотром в аэропорту?

Нет. Рентгеновское сканирование и досмотр в аэропорту не причинят вам вреда. Однако, если вы рассматриваете возможность проведения МРТ, сначала проконсультируйтесь с врачом.