Вы когда-нибудь рожали с помощью кесарева сечения? Давайте узнаем о вагинальных родах после кесарева сечения (VBAC)!

У вас были предыдущие роды путем кесарева сечения? В таком случае, когда вы собираетесь снова рожать, у вас наверняка возникает важный вопрос: «Будут ли у меня и на этот раз естественные роды, то есть вагинальные роды?» Этот вопрос волнует многих матерей. Поэтому сегодня давайте поговорим о естественных родах после кесарева сечения, то есть о вагинальных родах после кесарева сечения (VBAC).

Что такое ВБАК (вагинальные роды после кесарева сечения)? Проще говоря...

Проще говоря, вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) — это когда у вас было одно или несколько предыдущих кесаревых сечений, и следующий ребенок рождается естественным путем, что является нормой. Кесарево сечение — это когда врач делает хирургический разрез в брюшной полости и матке, чтобы извлечь ребенка.

Главная цель вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC) — дать женщине, перенесшей кесарево сечение, возможность родить естественным путем в следующей беременности. Однако иногда, если у вас было одно или несколько предыдущих кесаревых сечений, естественные роды могут быть несколько рискованными .

Принимая решение о том, стоит ли пытаться родить естественным путем после кесарева сечения, необходимо учитывать несколько факторов. Например:

• Тип разреза, использованный хирургом во время вашего предыдущего кесарева сечения, и количество ваших предыдущих кесаревых сечений.
• Ваша история болезни .
• Есть ли у вас в настоящее время какие-либо другие заболевания ?
• Положение ребенка и наличие у него каких-либо проблем со здоровьем .

Ваш врач изучит всю эту информацию и скажет вам, безопасно ли для вас пытаться родить естественным путем после кесарева сечения (VBAC). Он или она объяснит вам все плюсы и минусы. Затем, на основе этого обсуждения, вы сможете решить, стоит ли пытаться родить естественным путем после кесарева сечения или лучше сделать еще одно кесарево сечение.

Исследования показали, что примерно у 75% женщин, перенесших одно кесарево сечение, следующая беременность заканчивается успешными вагинальными родами. Однако, если у вас было два или более предыдущих кесаревых сечения, ваши шансы на успешные вагинальные роды после кесарева сечения могут снизиться примерно до 50% .

Врачи иногда называют попытки вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC) попыткой вагинальных родов после кесарева сечения (TOLAC) . TOLAC — это попытка вагинальных родов после кесарева сечения. Если эта попытка (TOLAC) оказывается успешной, результатом являются вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). Если же она оказывается неудачной, потребуется еще одно кесарево сечение.

Почему так много женщин надеются на вагинальные роды после кесарева сечения?

Зачастую это вопрос личных предпочтений . Некоторые женщины хотели бы родить естественным путем, но по какой-то причине не могут этого сделать. Или же они могут предпочитать естественные роды, потому что восстановление после кесарева сечения занимает больше времени.

Даже если вы предпочитаете естественные роды, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение из-за некоторых рисков, связанных с вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC). Или же он может сказать, что попробовать родить естественным путем после кесарева сечения допустимо.

В чём преимущества вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC)?

У вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC) есть ряд преимуществ по сравнению с кесаревым сечением. Рассмотрим их подробнее:

• Более быстрое восстановление и сокращение продолжительности пребывания в больнице: после кесарева сечения требуется длительный постельный режим и время для заживления разреза. При вагинальных родах после кесарева сечения эти проблемы встречаются гораздо реже.
• Избегать операций на брюшной полости: Единственное, чего следует избегать, — это серьезных хирургических вмешательств.
• Предотвращение или снижение рисков кесарева сечения (таких как чрезмерное кровотечение, инфекция).
• Преимущества для ребенка: Во время нормальных родов амниотическая жидкость в легких ребенка удаляется по мере его прохождения через родовой канал. Это подготавливает ребенка к кислородному голоданию после рождения. Кроме того, иммунная система ребенка стимулируется по мере его прохождения через родовой канал.
• Риск осложнений (таких как образование рубцовой ткани — спайки, повреждение внутренних органов), которые могут возникнуть в результате повторных операций, низок.
• Личные предпочтения: Некоторые женщины испытывают сильное желание пережить естественные роды.

Подумайте сами: если вы планируете иметь ещё детей, гораздо выгоднее добиться успешных вагинальных родов после кесарева сечения, чем продолжать делать кесарево сечение. Потому что каждое кесарево сечение сопряжено с определённым риском.

Какие риски связаны с попыткой вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC)?

После кесарева сечения на матке остается рубец. Поэтому давление во время родов может привести к разрыву матки вдоль рубца после кесарева сечения (разрыв матки) . Это основной риск вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC). Однако недавние исследования показали, что в большинстве случаев VBAC можно безопасно провести после кесарева сечения.

Разрыв матки — редкое, но серьезное осложнение, которое может быть опасно для жизни . Если у вас высокий риск разрыва матки, ваш врач, как правило, не будет пытаться родить естественным путем после кесарева сечения.

К другим рискам, которые могут возникнуть при попытке вагинальных родов после кесарева сечения, относятся:

• Кровопотеря
• Инфекция
• Экстренное кесарево сечение: это более рискованно, чем плановое кесарево сечение.

Каков риск разрыва матки?

Риск разрыва матки у женщин, перенесших ранее кесарево сечение с низким поперечным разрезом , составляет около 0,9%, что меньше одного случая на 100. Поэтому, хотя это очень низкий риск, важно о нем помнить.

Влияет ли разрез после предыдущего кесарева сечения на вагинальные роды после кесарева сечения?

Да, безусловно. Во время кесарева сечения делают несколько типов разрезов:

• Низкий поперечный разрез: Этот разрез сопряжен с меньшим риском разрыва матки. Разрез делается по нижней, более тонкой части матки.
• Низкий вертикальный разрез: Этот разрез сопряжен с несколько более высоким риском разрыва матки, чем поперечный разрез. Он выполняется вдоль нижней, более тонкой части матки.
• Продольный разрез в верхней части матки (классический разрез): это наиболее рискованный способ разрыва матки. Хирургам может потребоваться сделать такой разрез, если ребенок недоношенный или если он находится в сложном положении для родов.

Очень важный момент: расположение и направление видимого снаружи живота рубца не будут совпадать с расположением и направлением разреза, сделанного внутри матки. Например, даже если ваш рубец на животе поперечный, разрез в матке может быть продольным.

В вашей медицинской карте должны быть указаны подробности о месте и направлении разреза в матке. Когда вы будете обсуждать с врачом безопасность вагинальных родов после кесарева сечения, убедитесь, что он или она изучит вашу медицинскую карту и информацию о предыдущих кесаревых сечениях.

У кого больше шансов на успешные вагинальные роды после кесарева сечения?

Поговорите со своим врачом о своей истории болезни, текущей беременности и любых факторах, которые привели к предыдущему кесареву сечению.

У вас больше шансов на успешные вагинальные роды после кесарева сечения, если вы:

• Если у вас было всего одно или два предыдущих кесаревых сечения, то даже они проводились с низкими поперечными разрезами в нижней части матки .
• Если у вас уже были вагинальные роды.
• Если у вас не было других операций на матке (например, миомэктомии ).
• Если у вас ранее не было разрыва матки.
• У вас нет никаких заболеваний, которые могли бы сделать естественные роды рискованными (например, миома матки, проблемы с расположением плаценты).
• Если роды начнутся спонтанно, до предполагаемой даты родов.

Если у вас уже были успешные вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) без осложнений, таких как разрыв матки, то ваши шансы на успешные вагинальные роды в будущем значительно выше.

В каких ситуациях вероятность успешных вагинальных родов после кесарева сечения снижается?

Иногда шансы на успешные вагинальные роды после кесарева сечения могут снижаться по таким причинам, как:

• Предыдущее кесарево сечение было проведено из-за того, что роды не прогрессировали.То есть, если ваша шейка матки не раскрылась (не расширилась) или не сгладилась должным образом во время нормальных родов.
• Если вам больше 35 лет.
• Если у вас ожирение или избыточный вес.
• Если вы ожидаете крупного плода или многоплодную беременность.
• Если срок ваших родов истек.
• Если вы снова забеременели менее чем через 18 месяцев после рождения предыдущего ребенка (короткий промежуток между беременностями) .
• Если у вас преэклампсия (когда врачи чаще проводят кесарево сечение).

Какие риски связаны с повторными кесаревыми сечениями?

Нет установленного количества кесаревых сечений, которое можно перенести. Однако некоторые исследования показывают, что у людей, перенесших много кесаревых сечений, выше риск развития таких осложнений, как:

• Сильное кровотечение.
• Травма мочевого пузыря и кишечника.
• Инфекция.
• В случае будущей беременности могут возникнуть такие проблемы с плацентой , как, например, аномальное прикрепление плаценты к матке ( предлежание плаценты или врастание плаценты ).
• Разрыв матки.
• Спайки (слипание рубцовой ткани).

Эти риски могут различаться от человека к человеку. В значительной степени это зависит от вашей истории болезни и конкретных обстоятельств каждой беременности и родов. Поэтому ваш врач — лучший специалист, с которым можно обсудить плюсы и минусы повторного кесарева сечения или попытки вагинальных родов после кесарева сечения.

Какие вопросы следует задать врачу о вагинальных родах после кесарева сечения и повторном кесаревом сечении?

Как и вагинальные роды после кесарева сечения, кесарево сечение имеет как преимущества, так и риски. Поэтому важно понимать оба метода родов и то, как они на вас повлияют.

Обсудите эти вопросы со своим врачом:

• Информация о ваших предыдущих беременностях и родах .
• Какие факторы привели вас к решению сделать кесарево сечение ?
• Насколько безопасны вагинальные роды после кесарева сечения и кесарево сечение для вас и вашего ребенка?
• По каким причинам вам следует/не следует рассматривать возможность вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC) ?
• По каким причинам вам следует/не следует рассматривать возможность повторного кесарева сечения ?
• План стимуляции родов (независимо от того, существует он или нет).
• Умеет ли больница, где вы собираетесь рожать, оказывать помощь в экстренных случаях ?
• О ваших планах завести ещё детей .

Тот факт, что у вас было предыдущее кесарево сечение, не означает, что вы не можете родить естественным путем после кесарева сечения в будущем. Возможно, вы слышали или читали, что рубцы после кесарева сечения могут вызвать проблемы при последующих беременностях. Однако ситуация у всех разная.

И наконец, что следует помнить.

На ранних сроках беременности обсудите с врачом свои пожелания и опасения относительно вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC). Он или она сможет объяснить вам плюсы и минусы и помочь решить, безопасны ли для вас вагинальные роды после кесарева сечения. По мере развития беременности важно продолжать общаться с врачом и пересматривать свой план родов. Помните, что каждая беременность уникальна, поэтому сотрудничайте с врачом, чтобы принять решение, которое лучше всего подходит именно вам.

` VBAC, кесарево сечение, нормальные роды, беременность, разрыв матки, роды