Давайте сразу же узнаем больше о венозной тромбоэмболии (ВТЭ).

Вы когда-нибудь задумывались, как кровь, текущая по нашим венам, может иногда застревать в одном месте и образовывать тромбы? Это может звучать немного пугающе, но на самом деле очень важно знать об этом. Потому что только тогда мы сможем быстро принять необходимые меры. Сегодня мы поговорим о тромбе в вене, состоянии, которое врачи называют «венозной тромбоэмболией» (ВТЭ).

Что такое венозная тромбоэмболия (ВТЭ)?

Проще говоря, венозная тромбоэмболия — это образование тромба внутри вены в нашем теле, типа вены, которая несет загрязненную кровь к сердцу, препятствуя кровотоку. Здесь «тромбо» означает тромб. «Эмболия» означает, когда такой тромб перемещается по кровеносному сосуду и застревает где-то. «Венозный» означает в венах.

Когда врачи говорят о ВТЭ, они в основном имеют в виду два типа тромбов:

1. Тромбоз глубоких вен (ТГВ): это состояние, при котором в глубоких венах, проходящих через мышцы, глубоко внутри тела, образуются сгустки крови .

2. Легочная эмболия (ЛЭ): возникает, когда тромб, образовавшийся в результате тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромб из другого места, отрывается и застревает в вене легких.

Подумайте сами: эти вены доставляют кровь к сердцу из отдаленных частей нашего тела, например, из конечностей. Поэтому, когда вена закупоривается тромбом, кровь начинает скапливаться за закупоренным участком. Затем этот участок может опухнуть и воспалиться. Кроме того, клетки перед закупоренным участком не получают необходимого кислорода и питательных веществ. Это может привести к серьезному повреждению вен, тканей и даже органов. В некоторых случаях, например, если вена, несущая кровь в легкие, закупоривается тромбоэмболическим заболеванием (ТЭЗ), это может быть опасно для жизни .

Как образуются тромбы в таких венах?

На самом деле, свертывание крови — это нормальная, здоровая реакция нашего организма. Можно представить это как корочку, которая образуется, когда небольшая ранка на поверхности кожи засыхает и немного крови вытекает. Так оно и есть. Когда происходит повреждение внутри тела, будь то инфекция, кровь немного густеет, чтобы остановить кровотечение. Даже если это инфекция, внутренняя оболочка кровеносного сосуда обрабатывается так же, как и рана.

Обычно, когда рана или инфекция начинают заживать, сгусток крови растворяется. Но иногда этого не происходит . Или же сгустки крови могут образоваться без каких-либо повреждений. Это может быть вызвано рядом причин. В таких случаях, если сгусток крови достаточно большой, он может полностью закупорить вену.

Как эти тромбы влияют на ваш организм?

Многие люди думают, что, когда речь заходит о тромбе, они имеют в виду тромб, вызывающий инфаркт или инсульт. Однако тромбоэмболия (ВТЭ) — это не тот тип тромба, который обычно образуется в артериях (венах, которые несут кровь от сердца к остальным частям тела). Тем не менее, она может быть столь же опасной .

Наиболее серьезным осложнением является отрыв тромбоэмболического сгустка крови (ТЭЛА) от места его образования, его перемещение по кровотоку и застревание в венах легких . Это называется легочной эмболией (ЛЭ). ЛЭ ограничивает приток кислорода и крови к легким. Одновременно повышается кровяное давление в артериях. Это состояние называется легочной гипертензией. Если это состояние продолжается, может развиться сердечная недостаточность и даже наступить смерть.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) чаще всего возникает в глубоких венах нашего тела, особенно в ногах или руках, а также в венах внутри мышц. Когда в глубокой вене образуется тромб, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Когда ТГВ блокирует вену, это может вызвать воспаление, отек и покраснение, что в долгосрочной перспективе может повредить вену. Это может привести к состоянию, называемому хронической венозной недостаточностью или посттромботическим синдромом. Не все ТГВ блокируют вену, но могут, поэтому они классифицируются как венозная тромбоэмболическая болезнь. Также важно помнить, что если тромб отрывается и перемещается в легкие, это может вызвать легочную эмболию (ЛЭ).

В чём разница между тромбозом (образованием тромба) и тромбоэмболией (закупоркой кровеносного сосуда тромбом)?

Проще говоря, «тромбоз» означает сгусток крови. «Тромбоэмболия» означает сгусток крови, который перемещается по кровотоку и застревает где-то, препятствуя кровотоку. «Тромбоз глубоких вен» и «легочная эмболия» относятся к категории «венозная тромбоэмболическая болезнь», поскольку оба этих состояния могут препятствовать кровотоку в венах.

Поверхностный венозный тромбоз (ПВТ) — это тромб, образующийся в мелких поверхностных венах, расположенных близко к поверхности кожи, и он реже приводит к серьезным осложнениям. Хотя примерно половина случаев тромбоза глубоких вен (ТГВ) не вызывает осложнений, их следует учитывать, поскольку они могут привести к осложнениям и являются фактором риска легочной эмболии.

Насколько распространено это заболевание, называемое «ВТЭ»?

Даже в некоторых развитых странах мира венозная тромбоэмболия (ВТЭ) является третьим по распространенности сосудистым заболеванием после инфаркта миокарда и инсульта. Это означает, что данное заболевание поражает примерно одного из 1000 человек в год. Примерно у половины тех, у кого развивается ВТЭ, также развивается легочная эмболия (ЛЭ). Кроме того, около 25% людей, у которых развивается ЛЭ, умирают. Также говорят, что риск развития ВТЭ удваивается каждое десятилетие после 40 лет .

Кто подвержен повышенному риску развития венозной тромбоэмболии?

На самом деле, венозная тромбоэмболия (ВТЭ) может возникнуть у любого человека. Однако существуют факторы, повышающие риск. Следует учитывать, что примерно в 25-50% случаев ВТЭ возникает без видимых причин. Еще 20% связаны с раком. Еще 20% связаны с хирургическим вмешательством. Кроме того, у некоторых людей имеются нарушения свертываемости крови, что повышает вероятность образования тромбов.

Каковы причины венозной тромбоэмболии?

Существует множество причин образования тромбов. Однако трудно с уверенностью сказать, вырастет ли тромб до таких размеров, что закупорит вену, или оторвется и переместится в легкие. У людей, у которых развивается венозная тромбоэмболия, обычно присутствует более одного фактора риска.

У некоторых людей наблюдается дисбаланс белков в крови, которые способствуют свертыванию крови («тромбофилия»). Это может привести к тому, что кровь будет свертываться легче и растворять уже образовавшиеся тромбы будет менее эффективно. Это может быть наследственным заболеванием или побочным эффектом другого заболевания.

Иногда, когда тело неподвижно, то есть не движется , кровоток в венах замедляется, и могут образовываться тромбы. Представьте, что вы находитесь в длительной поездке, сидите в одном положении несколько часов в автобусе или поезде, весь день сидите в офисе или больны и прикованы к постели — такой риск существует.

Наиболее распространенной причиной образования тромбов является травма или инфекция. Иногда травма может быть вызвана медицинским лечением. Например, это может произойти во время операции, химиотерапии при раке или при установке внутривенного катетера или капельницы. Люди, длительное время находящиеся в больнице, подвержены более высокому риску образования тромбов. Это связано с тем, что они восстанавливаются после травмы или инфекции, проходят интенсивное лечение и проводят много времени в больничной койке.

Какие факторы повышают риск венозной тромбоэмболии?

Вот некоторые факторы, которые могут повысить риск развития венозной тромбоэмболии:

• Повреждение вены в результате перелома или операции.
• Инфекционные заболевания.
• Снижение кровообращения из-за длительного пребывания в неподвижном состоянии.
• Генетические заболевания, передающиеся из поколения в поколение, и семейный анамнез венозной тромбоэмболии.
• Повышенный уровень гормона эстрогена вследствие беременности, приема противозачаточных таблеток или гормональной заместительной терапии.
• Заболевания, связанные со свертываемостью крови, например, болезнь Лейдена (фактор V), полицитемия и серповидноклеточная анемия.
• Некоторые хронические заболевания, например, рак, болезни сердца и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).
• Факторы образа жизни, а именно курение, ожирение и недостаток физической активности.
• Возраст (ВТЭ чаще встречается у пожилых людей. Это может быть связано с распространенностью сопутствующих заболеваний и неблагоприятными факторами образа жизни среди них).

Какие симптомы у венозной тромбоэмболии (ВТЭ)?

При закупорке вены вследствие тромбоза глубоких вен (ТГВ) в месте образования тромба могут развиться следующие симптомы:

• Отек (особенно на одной ноге или руке)
• Покраснение
• При прикосновении к этой области ощущается тепло.
• Боль (особенно при стоянии или ходьбе)

Симптомы легочной эмболии (ЛЭ), то есть образования тромба в легких, могут появиться внезапно, иногда без каких-либо предшествующих признаков тромбоза глубоких вен (ТГВ). К таким симптомам относятся:

• Боль в груди (особенно при глубоком вдохе)
• Затрудненное дыхание (внезапное начало)
• Учащенное сердцебиение
• Учащенное дыхание
• Головокружение (ощущение, будто вас крутит)
• Потеря сознания
• Потливость или ощущение холода
• Кашель с кровью

Важно: При появлении любых из этих симптомов крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью , так как это могут быть признаки серьезного заболевания.

Как диагностируется венозная тромбоэмболия?

Существуют и другие заболевания, симптомы которых схожи с симптомами тромбоза глубоких вен (ТГВ) и легочной эмболии (ЛЭ). Чтобы убедиться в наличии венозной тромбоэмболической болезни, врач расспросит вас о вашей медицинской истории, выявит факторы риска ВТЭ и исключит другие заболевания. Он также может провести базовый анализ крови для выявления признаков тромбов. Затем он использует методы визуализации, такие как сканирование, чтобы определить местоположение тромба.

Какие тесты используются для диагностики венозной тромбоэмболии (ВТЭ)?

Для диагностики тромбоза глубоких вен (ТГВ) и легочной эмболии (ЛЭ) проводятся различные тесты.

Тесты, выявляющие тромбоз глубоких вен (ТГВ).

• Анализы крови: Существует анализ крови, называемый анализом на D-димер. Он измеряет уровень вещества, выделяющегося при распаде тромбов. Высокий уровень этого вещества может быть признаком образования тромба. Анализы крови также могут проводиться для измерения уровня кислорода в крови и для выявления наследственных нарушений свертываемости крови.
• Ультразвуковое исследование сосудов: это безболезненный метод визуализации. Обычно его выбирают в первую очередь для осмотра вен и оценки кровотока в них. Иногда его называют дуплексным ультразвуковым исследованием, поскольку оно состоит из двух частей. В первой части врач использует устройство, похожее на зонд, для направления звуковых волн на вены и получения изображений на экране. Затем вену можно сжать, чтобы увидеть, сокращается ли она нормально или заблокирована тромбом. Во второй части звуковые волны направляются для оценки кровотока в вене. При нормальном кровотоке звуковые волны изменяются в результате явления, называемого эффектом Допплера.
• МР-венография:Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть более надежным методом исследования вен в таких областях, как брюшная полость, грудная клетка и таз. При МР-венографии для обнаружения тромбов используются радиочастотные волны. Для проведения этого исследования необходимо лежать в стандартном аппарате МРТ. Также может быть введен специальный контрастный препарат, чтобы вены были видны более четко.
• Контрастная венография: это традиционное рентгенологическое исследование. В этом случае в вену вводится контрастное вещество, чтобы сделать вены более заметными на снимках. Хотя это несколько более инвазивная процедура, чем другие методы визуализации, она считается более точной. Ее могут проводить, если другие методы исследования дают неоднозначные результаты. Рентгенолог вводит тонкую трубку в одну из крупных вен, направляет ее в нужном направлении, вводит контрастное вещество, а затем делает рентгеновский снимок.

Тесты, выявляющие преждевременную эякуляцию.

• Пульсоксиметрия: Если ваши симптомы указывают на легочную эмболию, врач может сначала измерить уровень кислорода в крови, прикрепив датчик пульсоксиметра к кончику пальца. Низкий уровень кислорода может быть вызван легочной эмболией или другим заболеванием легких или сердца.
• Рентген грудной клетки: Хотя рентген грудной клетки не может диагностировать легочную эмболию, он может выявить другие заболевания легких или сердца, которые могут вызывать ваши симптомы.
• КТ-ангиография легких (КТПА): это стандартный метод диагностики легочной эмболии. КТ-сканирование позволяет получить трехмерные (3D) изображения вен и артерий легких. «Легочные» означает относящиеся к легким, а «ангиография» — это рентгеновское исследование кровеносных сосудов. КТПА является неинвазивным методом, но может потребовать внутривенного введения контрастного вещества.
• Пульмональная ангиография: Если другие методы исследования не дают однозначных результатов, традиционная легочная ангиография может дать окончательные результаты. Однако это довольно инвазивная процедура. Для проведения этой ангиографии рентгенолог вводит трубку в одну из крупных вен, продвигает ее через грудную клетку, вводит контрастное вещество, а затем делает рентгеновский снимок.

Какие существуют методы лечения венозной тромбоэмболии?

Варианты лечения венозной тромбоэмболии зависят от опасности тромба. В некоторых случаях тромбоз глубоких вен можно лечить пероральными препаратами. Однако в некоторых случаях легочная эмболия может потребоваться срочное удаление тромба . Врач может удалить угрожающую жизни легочную эмболию с помощью катетера, введенного через вену, или ввести тромболитический препарат, который быстро растворяет тромб. Однако из-за возможных осложнений такие вмешательства проводятся только в экстренных случаях.

Если венозная тромбоэмболия не представляет непосредственной угрозы для жизни, лечение направлено на предотвращение увеличения существующих тромбов и образования новых. К профилактическим мерам относятся антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) и компрессионные чулки, которые помогают поддерживать хорошее кровообращение. В более сложных случаях врач может предложить физическое вмешательство, например, установку фильтра в вену для предотвращения попадания тромбов в легкие.

Как предотвратить венозную тромбоэмболию?

Существует множество факторов риска развития венозной тромбоэмболии, не все из которых мы можем контролировать. Однако, в целом, поддержание физической активности — самый простой способ предотвратить её . Поскольку большинство тромбозов глубоких вен возникает в ногах, поддержание хорошего кровообращения в ногах может значительно снизить риск.

Если вы долго сидите, будь то на работе или в поездке, обязательно регулярно вставайте и ходите, а также тренируйте мышцы ног. Это поможет уменьшить застой крови. Независимо от того, больны вы или восстанавливаетесь после операции, вставание и движение как можно скорее помогут снизить риск образования тромбов. Физические упражнения также могут помочь снизить стресс и поддерживать здоровый вес . Это другие факторы, которые могут способствовать развитию ВТЭ.

Как ухаживать за собой после венозной тромбоэмболии?

Если у вас разовьется венозная тромбоэмболия, обратите внимание на следующие моменты:

• Регулярно посещайте врача для контрольных осмотров. Он будет следить за вашим состоянием и определит, как долго вам нужно принимать лекарства.
• Принимайте лекарство строго по назначению врача. Однако, если у вас возникнет сильное кровотечение (серьезный побочный эффект препаратов, разжижающих кровь), немедленно прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу.
• Обращайте внимание на признаки образования тромба, особенно на отек ног и боль при прикосновении.
• Ведите здоровый образ жизни. Будьте активны, пейте много воды, контролируйте стресс и бросьте курить, если вы курите.

Помните, что существует множество различных причин венозной тромбоэмболии. Могут существовать факторы риска, о которых вы не знаете и которые вы не можете изменить.

После всех этих разговоров вот что вам нужно запомнить!

Существует множество факторов, которые могут способствовать развитию состояния, называемого «венозная тромбоэмболия» (ВТЭ). У вас могут быть факторы риска, о которых вы не знаете, и некоторые из них мы не можем контролировать. Однако есть много способов предотвратить ВТЭ . И, если, к сожалению, она все же возникнет, ее можно успешно контролировать.

Если у вас есть какие-либо опасения по этому поводу, поговорите со своим врачом о ваших конкретных факторах риска и о том, как вы можете снизить этот риск. Самое важное — немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы «ВТЭ». Мы очень серьезно относимся ко всем тромбам, как к тем, которые у вас есть сейчас, так и к тем, которые могут образоваться в будущем. Поэтому не бойтесь обратиться к врачу, как только у вас возникнут какие-либо опасения. Ваше здоровье — наш главный приоритет!

Тромб , вена, тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, венозная тромбоэмболия, венозная тромбоэмболия