У вас охрип голос? Это может быть вызвано параличом голосовых связок.

Иногда, просыпаясь утром, мы чувствуем, что наш голос немного изменился, не так ли? Или, закончив петь хорошую песню, или когда мы кричим и говорим, наш голос становится немного хриплым. Обычно это проходит через день-два. Но если ваш голос изменился или стал хриплым в течение нескольких недель, если вы чувствуете усталость при разговоре или если вам кажется, что вы задыхаетесь при глотании пищи и напитков, к этому нельзя относиться легкомысленно. Сегодня мы поговорим об одном конкретном состоянии, которое может вызывать такие симптомы. Это паралич голосовых связок, или, как мы говорим по-английски, состояние, называемое «паралич голосовых связок».

Проще говоря, что такое дисфункция голосовых связок?

Чтобы это понять, давайте сначала разберемся, что такое голосовые связки. Представьте, что внутри нашего горла, а именно в начале трахеи, в части, называемой гортанью, находятся две тонкие полоски мышц. Как две дверцы на воротах. Это и есть голосовые связки.

Они выполняют несколько функций:

• При дыхании: эти две связки расходятся, освобождая место для воздуха, поступающего в легкие.
• При проглатывании пищи: они плотно закрываются и предотвращают попадание пищи в дыхательные пути.
• Когда мы говорим: наш голос образуется, когда эти две голосовые связки соединяются и вибрируют вместе с воздухом, поступающим из легких.

Теперь вы понимаете, насколько важны эти голосовые связки? Дисфункция голосовых связок означает повреждение нервов, контролирующих эти связки, и эти мышечные пучки не работают должным образом. То есть, эти «дверцы» не открываются и не закрываются должным образом. Это может затруднить речь, глотание, а иногда и дыхание.

Существует два основных типа этого состояния.

Дисфункцию голосовых связок можно разделить на два основных типа в зависимости от того, нарушена ли функция одной или обеих голосовых связок.

У вас тоже наблюдаются эти симптомы?

Симптомы дисфункции голосовых связок могут различаться в зависимости от степени тяжести и локализации поврежденных голосовых связок.

Вот наиболее распространенные симптомы:

• Изменения голоса: хрипота, слабость, приглушенный звук.
• Изменения высоты и громкости голоса: Высота и громкость голоса могут изменяться.
• Одышка при разговоре: становится трудно дышать даже после непродолжительного разговора, и вы чувствуете усталость.
• Хрипы: При дыхании могут возникать хрипы.
• Затрудненное глотание (дисфагия): ощущение комка в горле при глотании пищи или напитков.
• Ощущение удушья: Постоянное чувство, будто вы задыхаетесь, когда выпиваете немного воды или едите.
• Затрудненное откашливание: ощущение, будто в горле застряла слизь, из-за чего откашливание затруднено.

Каковы причины сложившейся ситуации?

Существует множество причин повреждения нервов, контролирующих голосовые связки. Иногда причину установить не удаётся.

Вот некоторые из основных причин:

• Хирургические операции: Эти нервы могут быть повреждены, особенно во время операций на шее, грудной клетке и голове (например, тиреоидэктомии). Иногда они также могут быть повреждены дыхательной трубкой, установленной во время анестезии в ходе операции.
• Травма: Серьезная травма шеи, головы или грудной клетки может повредить нервы.
• Неврологические заболевания: Заболевания, ослабляющие нервы, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз (РС) или инсульт, могут поражать эти нервы.
• Опухоли: Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные, развивающиеся в гортани или вдоль нервных путей, могут сдавливать и повреждать нервы.
• Инфекции: Некоторые вирусные инфекции, например, герпес, вирус Эпштейна-Барр и COVID-19, могут вызывать воспаление и повреждение нервов.
• Аутоиммунные заболевания: Это состояние также может быть вызвано заболеваниями, при которых собственная иммунная система организма атакует нервы, например, миастения гравис.
• Ядовитые вещества: Проглатывание токсичных веществ, таких как свинец, ртуть и мышьяк, может повредить нервную ткань. Если вы подозреваете, что проглотили токсичное вещество, немедленно позвоните в Национальный центр информации о ядах при Национальной больнице Коломбо за консультацией.

Иногда это состояние может возникнуть даже после обычной простуды. Случаи, когда явная причина не может быть установлена, называются идиопатическими.

Как врач это обнаруживает?

При наличии этих симптомов вам обязательно следует обратиться к отоларингологу (ЛОР-хирургу). Врач сначала внимательно выслушает ваши симптомы и историю болезни. После этого он может провести несколько обследований для подтверждения диагноза.

• Ларингоскопия: Эта процедура включает введение тонкой трубки с небольшой камерой через нос или рот для непосредственного осмотра голосовых связок. Не волнуйтесь, при необходимости перед процедурой вам введут обезболивающее средство. Это позволит вам четко увидеть, двигаются ли ваши голосовые связки или нет.
• Видеостробоскопия: Этот метод похож на ларингоскопию, но при его проведении используется специальная камера для наблюдения за вибрацией голосовых связок в замедленном режиме во время разговора.
• Визуализационные исследования: Для выявления новообразований в таких областях, как головной мозг, шея и грудная клетка, может быть проведена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Электромиография гортани (ЭМГ): Этот метод измеряет электрические сигналы, посылаемые от нервов к мышцам гортани. Он может помочь определить, повреждены ли нервы.
• Анализы крови: Анализы крови могут быть назначены при подозрении на инфекцию или аутоиммунное заболевание.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Лечение определяется тяжестью заболевания, симптомами и его причиной.

Голосовая терапия

Это основной метод лечения. Он очень эффективен, особенно если состояние не слишком тяжелое. Здесь логопед научит вас специальным упражнениям для укрепления голосовых связок и контроля дыхания во время разговора.

Хирургическое и другие виды лечения

Если состояние тяжелое или не поддается контролю с помощью голосовой терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство.

• Когда одна голосовая связка неактивна (односторонний паралич):
• Инъекция в голосовые связки: В ходе этой процедуры вводится специальный филлер для заполнения промежутка между голосовыми связками. Это облегчает речь и глотание.
• Хирургическое вмешательство на гортанном каркасе: при этом в гортань с помощью небольшой операции вводится имплантат из такого материала, как силикон, который смещает дисфункциональную голосовую связку к центру. Это облегчает смыкание и выход другой голосовой связки.
• Реиннервация: Эта процедура включает в себя взятие здорового нерва, идущего к другой мышце шеи, и соединение его с нервом в дисфункциональных голосовых связках.

• Когда обе голосовые связки неактивны (двусторонний паралич):
• Поскольку основная проблема заключается в затруднении дыхания, первым делом необходимо создать дыхательные пути. Для этого в первую очередь требуется трахеостомия .
• В ходе этой операции в передней части шеи делается небольшое отверстие, и трубка вводится непосредственно в трахею. Это позволяет пациенту легче дышать.
• Кроме того, лазерные лучи можно использовать для удаления небольшого участка задней части голосовых связок с целью расширения дыхательных путей.

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?

Если у вас появились такие симптомы, как изменение голоса, хрипота или затруднение глотания, не игнорируйте это и обратитесь к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше сможете предотвратить ухудшение состояния.

Затрудненное дыхание может быть признаком отказа обеих голосовых связок. Кроме того, если пища или напиток попадут в легкие, это может вызвать серьезные инфекции, такие как аспирационная пневмония. Поэтому будьте очень внимательны к этим симптомам.