У вашего малыша выпирает кишечник? Давайте поговорим об этом редком заболевании (гастрошизис).

Если вы будущая мама, вы, вероятно, беспокоитесь о здоровье своего будущего ребенка. Иногда после УЗИ врач говорит что-то серьезное, и вполне естественно испытывать сильный страх и тревогу. Сегодня мы поговорим об очень редком врожденном дефекте, который немного пугает, но при правильном лечении может иметь благоприятный исход. Это состояние называется гастрошизис (GAS-tro-schi-sis).

Проще говоря, что такое гастрошизис?

Гастрошизис — это состояние, при котором ребенок рождается с отверстием чуть ниже пупка, через которое выпячиваются кишечник, а иногда и другие органы, такие как печень и желудок. Подумайте об этом: когда ребенок только начинает развиваться в утробе матери, мышцы брюшной полости развиваются неправильно. Этот небольшой зазор позволяет этим органам появиться на свет.

Младенцам с этим заболеванием требуется операция при рождении. Кроме того, им необходимо некоторое время до и после операции находиться в отделении интенсивной терапии для новорожденных. Для родителей это может быть страшно, но большинство младенцев хорошо восстанавливаются после операции.

В чём разница между гастрошизисом и омфалоцеле?

Оба эти состояния являются редкими, при них органы выходят наружу через отверстие в брюшной полости ребенка. Но между ними есть явные различия. См. таблицу ниже, чтобы понять разницу.

Ваш акушер-гинеколог может диагностировать любое из этих состояний во время планового ультразвукового исследования во время беременности.

Какие симптомы у этого заболевания?

Во время беременности вы можете не испытывать никаких симптомов . Это можно обнаружить только с помощью УЗИ. Во время обследования врач может увидеть следующее:

• Органы младенца, такие как кишечник и желудок, выглядят так, будто они плавают вне тела.
• Кишечник вздут или перекручен.
• Иногда температура тела младенца понижается (гипотермия).

Каковы причины гастрошизиса?

Пока что конкретная причина этого неизвестна. В большинстве случаев это результат сочетания факторов. Вот некоторые факторы, которые, как было установлено, повышают риск:

• Беременность в молодом возрасте: риск особенно высок для матерей-подростков.
• Курение: Курение во время беременности, особенно в первые месяцы.
• Употребление алкоголя: Употребление алкоголя во время беременности.
• Применение определенных лекарственных препаратов или лекарств.
• Низкий индекс массы тела (ИМТ) у матери: аномальная потеря веса у матери во время беременности.
• Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей: У матери были такие заболевания, как инфекции мочевыводящих путей, за 3 месяца до беременности или в течение первых 3 месяцев беременности.
• Изменения в генах или хромосомах ребенка.

Как распознать это состояние?

Это состояние часто можно выявить во время ультразвукового исследования на 18-20 неделе беременности. Основные используемые для этого тесты:

• Ультразвуковое исследование: это основной метод диагностики. Органы ребенка четко видны, плавая в матке.
• Анализ крови матери:Иногда в крови матери берут анализ на белок, называемый альфа-фетопротеином (АФП). Если его уровень очень высок, подозревают гастрошизис. Это подтверждается с помощью УЗИ.
• Фетальная эхокардиография: это также специальное исследование. У некоторых детей с гастрошизисом могут быть проблемы с сердцем. Поэтому это исследование проводится для проверки функции сердца ребенка.

Как лечить гастрошизис у ребенка во время беременности?

Если у вашего ребенка диагностируют это заболевание, вам и вашему малышу потребуется особое внимание. Ваш врач направит вас к команде специалистов.

• Специалист по перинатальной медицине: врач, специализирующийся на ведении беременностей высокого риска.
• Неонатолог: врач, специализирующийся на новорожденных, особенно на больных или недоношенных детях.
• Детский хирург: Консультация этого врача крайне важна, поскольку операция необходима сразу после рождения ребенка.

В этот период вам потребуется регулярно проходить УЗИ для отслеживания развития вашего малыша. Вам также могут порекомендовать считать движения вашего ребенка (количество движений) в течение примерно двух часов в день, начиная примерно с 26-й недели.

Как это лечится?

Лечение гастрошизиса заключается в хирургическом вмешательстве .

Часто врачи принимают решение о стимуляции родов немного раньше обычного, на 35-37 неделе. Это состояние не обязательно означает кесарево сечение, но важно планировать роды в больнице с отделением интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), поскольку ребенку потребуется специализированный уход после рождения.

Сразу после рождения ребенка проводится операция по возвращению выпавших органов в брюшную полость и закрытию образовавшейся раны. Существует два основных метода проведения этой операции.

1. Первичная реконструкция (единичная операция): Если количество выпавших органов невелико и они не сильно повреждены, органы вживляются обратно за одну операцию сразу после рождения, после чего брюшная полость закрывается.

2. Поэтапное восстановление: Эта процедура применяется, если многие органы вышли наружу или опухли. В ходе этой процедуры органы ребенка помещаются в специальный защитный пластиковый мешок (называемый « силосом ») сразу после рождения. Это защищает органы. Затем органы постепенно втягиваются обратно в брюшную полость в течение нескольких дней. После полного втягивания отверстие закрывается хирургическим путем.

После операции ребенка подключат к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ему дышать из-за высокого давления в брюшной полости.Возможно, потребуется установить соединение. Кроме того, пока кишечник не начнет нормально функционировать, ребенка нужно будет кормить внутривенно. Это может потребовать пребывания ребенка в больнице в течение нескольких недель или даже дольше.

Какие осложнения могут возникнуть из-за этого заболевания?

Воздействие амниотической жидкости может повредить кишечник. В результате у некоторых младенцев могут возникнуть такие проблемы, как:

• Затруднение в переваривании пищи и усвоении питательных веществ.
• Атрезия кишечника.
• Заворот кишечника (волдырь).
• Повреждение тканей вследствие нарушения кровоснабжения кишечника (инфаркт).

Даже после операции могут возникать такие проблемы, как инфекции и затруднения при приеме пищи. Однако все эти состояния находятся под пристальным наблюдением медицинской бригады.