Ese ufite ibibazo ku miyoboro y'amaraso yawe? Reka twige kuri Primary Sclerosing Cholangitis (PSC)!

Hari igihe twumva tunaniwe nta mpamvu, tubabara gato mu gice cyo hejuru cy'iburyo cy'inda yacu, cyangwa wenda twumva gusa nk'aho turi kwiyahura. Nubwo tutita cyane kuri ibi bintu mu buzima bwacu bwa buri munsi, hari igihe ibi bishobora kuba ibimenyetso by'indwara ikomeye mu mubiri wacu. Uyu munsi tugiye kuvuga ku ndwara igoye gato, ariko ni ingenzi cyane ko buri wese ayimenya. Iyo ni indwara ya Primary Sclerosing Cholangitis , cyangwa PSC mu magambo ahinnye.

Indwara ya sclerosing cholangitis (PSC) y’ibanze ni iki?

Muri make, PSC ni indwara igaragara mu miyoboro y'indyo mu mubiri wacu. Nkuko mubyibuka, indyo ikorerwa mu mwijima. Iyi ndyo ifasha mu igogora. Rero, hari uburyo bw'imiyoboro mito itwara iyi ndyo iva mu mwijima ijya mu mara. Iyo miyoboro twita imiyoboro y'indyo.

Muri PSC, hari ububyimbirwe budakira , cyangwa kubyimba, muri iyi miyoboro y'inkondo y'umura. Abaganga nabo bayita cholangitis . Iyo ubu bubyimbirwe bukomeje igihe kirekire, inkovu zitangira kugaragara mu miyoboro y'inkondo y'umura. Ubu bubyimbirwe butuma imiyoboro y'inkondo y'umura ikomera kandi igafungana. Ibi byitwa sclerosis .

Tekereza umuyoboro w'amazi wafunzwe n'umwanda ugacika, bigatuma amazi adatembera neza, si byo? Mu buryo nk'ubwo, iyo imiyoboro y'indyo ibaye mike, inzira y'indyo iragabanuka. Ibi byitwa biliary stricture . Rero, iyo indyo idashobora gutembera neza, itangira gusubira mu mwijima. Uku kwirundanya kw'indyo mu mwijima (cholestasis) buhoro buhoro kwangiza umwijima.

Ese iki kibazo cya PSC gikomeye?

Yego, PSC mu by’ukuri ni indwara ikomeye cyane . Ushobora kutagira ibimenyetso mu ntangiriro. Ariko ni indwara ikomeza kwiyongera. Iyo inyo ifunze mu miyoboro y’inyongo (cholestasis), bumwe mu burozi buri mu inyo bushobora kwirundanya mu maraso. Hanyuma utangira kumva utameze neza. Ibi kandi, bitera kwangirika guhoraho ku mwijima.

Ubusanzwe, iyi ndwara ishobora gutuma umwijima unanirwa burundu nyuma y'imyaka 10 kugeza kuri 15. Nkuko mubizi, ntidushobora kubaho tudafite umwijima. Nubwo uburyo bwo kuvura bushobora kugenzura ibimenyetso, nta muti uhari wa PSC. Umuti rukumbi ni ugutera umwijima .

Ni irihe tandukaniro riri hagati ya sclerosing cholangitis y’ibanze n’iya kabiri?

Ijambo "ibanze" hano risobanura ko iyi ndwara ari yo mpamvu nyamukuru itera kubyimba no gucika kw'imiyoboro y'inkondo y'umura. Ni ukuvuga ko iyi ndwara iterwa n'iyi ndwara yonyine, nta yindi mpamvu iyo ari yo yose.

Ariko,Mu ndwara yitwa secondary sclerosing cholangitis, kubyimba (cholangitis) no gucika inkovu (sclerosis) by'imiyoboro y'inkondo y'umura bituruka ku yindi mpamvu. Ni ukuvuga ko iyo ndwara iterwa n'indi ndwara cyangwa ikindi kintu. Dore ingero zimwe na zimwe:

• Gukomereka ku miyoboro y'inkari (urugero, mu gihe cyo kubagwa).
• Indwara mu miyoboro y'inkondo y'umura.
• Uburyo bwo kuvura kanseri (Chimiotherapie).
• Amabuye y'indurwe afunga imiyoboro y'indyo.
• Pancreatitis igaruka kenshi.

Ni irihe tandukaniro riri hagati ya cirrhose y'inkari y'ibanze (PBC) na PSC?

Iyi ndwara, yahoze yitwa Primary Biliary Cirrhosis, ubu yitwa Primary Biliary Cholangitis (PBC) .

PBC na PSC byombi ni indwara zikomeza kwiyongera zigira ingaruka ku mwijima, zigafata imiyoboro y'indyo. Ibimenyetso n'ingaruka zabyo byombi birasa cyane. Indwara zombi zituma imiyoboro y'indyo igabanuka buhoro buhoro. Iyo imiyoboro y'indyo yangiritse, ikagira inkovu, kandi ikagabanuka, urujya n'uruza rw'indyo ruraziba. Hanyuma inyo isubira mu mwijima, ikarushaho kwangiza umwijima. Ibi bishobora gutera inkovu ku mwijima ndetse bigatera indwara ya cirrhose ku mwijima .

Ariko hari itandukaniro rikomeye hagati y’izi ndwara ebyiri:

• PBC igira ingaruka ku miyoboro y'indyo iri mu mwijima gusa (intrahepatic). PSC ishobora kugira ingaruka ku miyoboro y'indyo iri mu mwijima ndetse n'imiyoboro y'indyo iri hanze y'umwijima (extrahepatic).
• PBC ikunze kugaragara cyane ku bagore (10: 1 ratio), mu gihe PSC ikunze kugaragara cyane ku bagabo (2: 1 ratio).
• Hafi 80% by'abarwayi ba PSC bafite indwara y'amara isanzwe iterwa n'ububyimbirwe (IBD) , cyane cyane indwara y'igifu iterwa n'inkari . Ariko, iyi si isano ikomeye ifitanye isano na PBC.
• Hari ibyago byinshi byo kurwara kanseri y'imiyoboro y'amaraso ikoresheje PSC. Nta ngaruka mbi nk'izo zibaho kuri PBC.
• Aside ya Ursodeoxycholic (UDCA) ikoreshwa mu kuvura PBC, ariko nta buryo bwihariye bwo kuvura PSC buriho.

Iyi ndwara yitwa PSC ikunze kugaragara gute? Ni nde uyirwara?

PSC ni indwara idakunze kugaragara cyane . Ku isi yose, bivugwa ko umuntu umwe gusa mu bantu ibihumbi icumi ari we ufite iyi ndwara.

Iyi ndwara ikunze kugaragara ku bagabo inshuro ebyiri kurusha abagore. Ubusanzwe iyi ndwara ikunze kugaragara ku bagabo bari mu kigero cy'imyaka 40. Abantu bagera kuri 80% barwaye PSC banafite IBD (Inflammatory Alawel Disease) , cyane cyane Ulcerative Colitis . Iyo hari umuntu mu muryango ufite iyi ndwara, abandi nabo baba bafite ibyago byo kuyirwara.

Ni iki gitera PSC?

Impamvu nyayo ya PSC ntiramenyekana kugeza ubu, ariko bikekwa ko iterwa n'ibintu bitandukanye. Muri byo harimo:

• Ibyerekeye imiterere y'uturemangingo
• Ibintu bifitanye isano n'ibidukikije
• Utunyangingo tw'umubiri

Abaganga batekereza ko PSC ishobora kuba ubwoko bw'indwara ziterwa n'ubwiyongere bw'umubiri . Ibi bivuze ko ubwirinzi bw'umubiri wacu, abasirikare bagomba kuturinda indwara, batangira kwibeshya kwibasira uturemangingo twacu tuzima. Kubyimba ni imwe mu ntwaro z'ubudahangarwa bwacu bw'umubiri. Akenshi biba iby'igihe gito, birwanya uwabiteye. Ariko iyo kubyimba bibaye akarande, akenshi biba ikimenyetso cy'indwara.

Abaganga kandi babonye ko abantu barwaye PSC bashobora kurwara izindi ndwara ziterwa n’ubwiyongere bw’umubiri. Urugero:

• Indwara zo kubyimba amara
• Indwara ya Celiac
• Indwara ya tiroyide
• Diyabete yo mu bwoko bwa 1
• Hepatite itera ubudahangarwa bw'umubiri
• Pancreatitis iterwa n'ubwikora bw'umubiri

Bikekwa ko ubu bwoko bw'ingaruka z'ubwiyongere bw'umubiri bushobora kubaho iyo abantu bafite imiterere imwe n'imwe ya gene bahuye n'ibintu bimwe na bimwe bidukikije (urugero, guhura n'ibintu bihumanya).

Ni ibihe bimenyetso bya PSC?

Uko PSC ikomeza kwiyongera, ibimenyetso birahinduka. Abantu bagera kuri 50% bashobora kutagira ibimenyetso na gato iyo basanze iyi ndwara. PSC ikunze kuboneka ku buryo bw’impanuka, mu gihe cyo gupima indi ndwara. Ibimenyetso bya mbere akenshi ntibigaragara neza. Birimo:

• Umunaniro
• Ububabare bwo mu nda bwo hejuru iburyo
• Uruhu rushyuha (pruritus)

Ibimenyetso bishobora kugaragara uko indwara ikomeza kwiyongera birimo:

• Inda yabyimbye
• Umwijima wagutse
• Urwagashya rwagutse
• Jaundice - Ibi bivuze umuhondo w'umweru w'amaso n'uruhu.
• Umuriro
• Kugabanya ibiro bitateganijwe

Ni izihe ngorane ziterwa na PSC ikomeye?

Indwara ya sclerosing cholangitis y’ibanze ni indwara ikomeza kwiyongera buhoro buhoro, ariko uko imiyoboro y’amaraso n’umwijima bihinduka inkovu n’imikorere yabyo ikagenda irushaho kwangirika, hashobora kubaho ingorane zitandukanye.

Indwara za metabolike

Iyo imiyoboro y'amaraso yawe izibye cyane, ntabwo ishobora kohereza inyo mu mara yawe mato neza. Inyo ni ingenzi mu gusya ibiryo, cyane cyane ibinure, no mu kwinjiza vitamine zishonga mu mavuta (A, D, E, na K). Iyo inyo idafite inyo, igogora ryawe ntirishobora gutunganya ibinure neza, kandi ntirishobora kwinjiza izi vitamine z'ingenzi mu biribwa. Ibi bishobora gutera izindi ngorane:

• Imyanya irimo ibinure n'impiswi
• Kubura ibiryo biryoshye no kubura imirire mibi
• Gukomereka no kuva amaraso byoroshye (kubera kubura vitamine K)
• Kugabanuka kw'amagufwa - Osteomalacia na osteoporosis (biterwa no kubura vitamine D)
• Kutabona neza nijoro (kubera kubura vitamine A)

Umuvuduko ukabije w'amaraso mu muyoboro wa portal

Uko indwara ya cirrhose ikomeza kwiyongera, amaraso atembera mu mwijima aragabanuka. Ibi byongera umuvuduko mu mutsi wo mu kibuno, unyura mu buryo bw'igogora. Uyu muvuduko ushobora gutuma indi mitsi yo mu gifu no mu muhogo wawe ikura ikaturika. Ibi bishobora gutuma amaraso ava imbere mu mubiri .

Indwara zandurira mu mubiri

Imiyoboro y'inkari yazibye ikunze kwandura, bigatera indwara nko kugira umuriro, kubabara mu gifu, no kurwara amaraso (sepsis).

Kanseri

Uko PSC irushaho kuba mbi, ibyago byo kurwara ubwoko butandukanye bwa kanseri biriyongera:

• Kanseri y'imiyoboro y'amaraso (cholangiocarcinoma) - Ingaruka ziri hagati ya 5% na 20%.
• Kanseri y'umusatsi
• Kanseri y'umwijima (hepatoma)
• Kanseri y'inkondo y'umura - niba nawe ufite IBD.

Ni gute PSC ipimwa?

Akenshi, iyi ndwara iboneka ku bw'amahirwe, iyo ipimwa ikindi kintu. Abantu bagera kuri 50% bashobora kutagira ibimenyetso iyo iyi ndwara igaragaye. Ibimenyetso bya mbere by'iyi ndwara bishobora kugaragara hakoreshejwe isuzuma ry'amaraso cyangwa isuzuma ry'amashusho. Isuzuma ry'imiyoboro y'inkondo y'umura rikoresheje PSC rigaragaza imiterere yihariye. Iyo isuzuma ry'amaraso rigaragaje urugero rwinshi rwa enzyme yitwa alkaline phosphatase , cyangwa niba hari ubudahangarwa bw'umubiri bugaragaza ko ubudahangarwa bw'umubiri buhagaze ku miyoboro y'inkondo y'umura, bishobora kuba ikimenyetso cya PSC. Ukwiyongera kw'uturemangingo tw'amaraso twera akenshi ni ikimenyetso cy'ubwandu bw'umwijima.

Kugira ngo wemeze ko indwara isanzwe ihari, muganga wawe ashobora kukugira inama yo gupima indwara zitandukanye:

• Ikizamini cy'imikorere y'umwijima (LFT): Ibi bipimo by'amaraso bireba urugero rwinshi rw'imisemburo runaka mu mwijima. Urugero rwinshi rwa alkaline phosphatase rushobora kugaragaza PSC.
• Gupima indwara ya magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) : Iyi ni scan ya MRI (Magnetic Resonance Imaging) . Ishobora gufata amafoto arambuye y’imikorere y’inkari (umwijima, agaheri, n’imiyoboro y’inkari). Iyi ni scan ya mbere isuzuma PSC. Ibi biterwa nuko idatera indwara kandi ntisaba imirasire. Ariko, rimwe na rimwe, iyo indwara itangiye hakiri kare cyangwa itarakomeye cyane, ishobora kutabasha kuyimenya neza. Hanyuma hashobora kuba hakenewe indi scan.

PSC ivurwa ite?

Muri iki gihe, nta buryo bwo kuvura bushobora guhagarika cyangwa gusubiza inyuma iterambere rya cholangitis y’ibanze. Ariko, ibimenyetso n’ingorane bishobora kuvurwa mu buryo butaziguye. Urugero, muganga wawe ashobora kukwandikira ibintu nk'ibi:

• Imiti yo kuvura uruhu rushyushye (pruritus)
• Inyongeramusaruro zo kuvura ibura rya vitamine
• Antibiyotike zo kuvura indwara zandurira mu mubiri

Muganga wawe azakurikirana umwijima wawe n'imiyoboro y'inkondo y'umura. Uko indwara ikomeza, rimwe na rimwe bashobora gufungura imiyoboro y'inkondo y'umura yazibye. Ibi bishobora gukorwa binyuze mu ikizamini cyitwa ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) . Ubu ni uburyo bugufasha kureba mu miyoboro y'inkondo y'umura utarinze kubagwa.

ERCP ni ubwoko bwa endoscopy . Ikubiyemo gusuzuma ingingo zawe ukoresheje endoscope, umuyoboro muremure kandi woroshye ufite kamera ntoya hanyuma ukayishyiramo urumuri. Nyuma yo gusinzira, muganga wawe azashyira uyu muyoboro mu muhogo no mu nda yawe. Ibikoresho bito bishobora kunyuzwa muri uyu muyoboro kugira ngo bivure imiyoboro y'inkari. Umutekinisiye ashobora gukoresha agapira kugira ngo yagure umuyoboro w'inkari, cyangwa agashyiramo stent kugira ngo ikomeze gufunguka. Iyo ERCP idashobora kugera ku kuziba, hari igihe ikoreshwa uburyo bwitwa percutaneous trans-hepatic cholangiography (PTHC).

Ariko iki ni igisubizo cy'igihe gito gusa. Mu gihe cy'imyaka 10 kugeza kuri 20, indwara ya sclerosing cholangitis irushaho kwiyongera buhoro buhoro, indwara y'umwijima irushaho kwiyongera, amaherezo umwijima ukananirwa. Muganga wawe azakurikirana ibyangiritse ku mwijima wawe kandi afate icyemezo cy'igihe cyo gutekereza guterwa umwijima . Ugomba kandi kuzuza ibisabwa kugira ngo ube uri ku rutonde rw'abategereje guterwa umwijima.

Ushobora kumara igihe kingana iki ubana na PSC?

Iyo umuntu amaze gupimwa, impuzandengo y'igihe cyo kubaho iba hagati y'imyaka 10 na 20. Gutera umwijima bishobora gutanga igihe cyo kubaho gishya. Ariko, muri 15% kugeza kuri 20% by'abarwayi, PSC ishobora kugaruka nubwo yatewe umwijima. Iyo bibaye, umwijima mushya nawo ushobora kunanirwa. Muri bene ibyo bihe, impuzandengo y'igihe cyo kubaho ni amezi icyenda.

Ikindi kintu gishobora kugira ingaruka ku mibereho y’umuntu ni kanseri. Iyo urwaye kanseri nk'ikibazo cya PSC, ushobora kuba utari mwiza mu gutera umwijima. Mu bihe byatoranijwe neza, abaganga bashobora kubanza kuvura kanseri bakoresheje imirasire cyangwa imiti igabanya ubukana bw'umwijima, hanyuma bakagerageza gutera umwijima.

Nkwiye kwiyitaho nte niba mfite iyi ndwara?

Guhindura imibereho bishobora gufasha mu gucunga umunaniro usanzwe uterwa na PSC no gukumira kwangirika k'umwijima. Urugero:

• Irinde inzoga burundu.
• Kurya ibiryo byatunganyijwe bike cyane ahubwo urye ibiryo byuzuye.
• Genzura imihangayiko.
• Sinzira neza.
• Kora imyitozo ngororamubiri buri munsi.

Indwara ya sclerosing cholangitis y’ibanze ni indwara idakunze kugaragara, itunguranye kandi ishobora kwirindwa. Igenda buhoro buhoro, kandi akenshi nta bimenyetso igira mu ntangiriro. Ariko iyo ugiye kwa muganga wawe buri gihe kandi ugasuzumwa buri gihe, iyi ndwara ishobora kumenyekana mbere yuko itangira kugira ingaruka ku buzima bwawe. Icyo gihe ni bwo ushobora guhindura imibereho yawe bishobora gufasha umwijima wawe kugumana ubuzima bwiza igihe kirekire. Uzoherezwa kandi mu buvuzi bw’igihe kirekire, bivuze ko ugomba kwisuzumisha buri gihe no gufata ingamba mu gihe bibaye ngombwa.

Amaherezo, ibintu byo kwibuka

Sawa, ndizera ko ibyo twaganiriye kuri PSC byagufashije kwibuka bimwe mu bintu by'ingenzi. Ni ikibazo kigoye gato, ariko ni ngombwa cyane kucyimenya.

• PSC ni indwara ifata imiyoboro y'amaraso kandi ikarushaho kwiyongera uko igihe kigenda gihita. Ishobora kwangiza umwijima.
• Mu ntangiriro z’iki gihe, ni ngombwa ko umuntu yisuzumisha kwa muganga buri gihe.
• Ubu nta muti uhari w’iyi ndwara, ariko hariho uburyo bwo kuvura ibimenyetso no kunoza ubuzima.
• Gutera umwijima ni cyo gisubizo cy'ingenzi mu gihe cy'uburwayi bukomeye.
• Gukurikiza ubuzima bwiza bifasha kurinda umwijima.

Niba ufite ibindi bibazo kuri PSC, cyangwa niba ubona ko ufite kimwe muri ibi bimenyetso, menya neza ko wagana muganga kugira ngo akugire inama . Ntugahangayike, hari ibyo wakora kugira ngo uyicunge niba igaragaye hakiri kare.

` Indwara y'imiyoboro y'amaraso, indwara y'umwijima, jaundice, ububabare bwo mu gifu, indwara y'imiyoboro y'amaraso