काननयात्रायाः अनन्तरं यः विचित्रः रोगः आगच्छति? किं लाइम् रोगः भवितुम् अर्हति ?

भवन्तः सम्भवतः वने वा उच्छ्रिततृणयुक्ते क्षेत्रे वा गच्छन् लघुपशवः स्वशरीरे लसन्तः दृष्टवन्तः । एतेषु टिक् एकः पशुः अस्ति यस्य विषये भवद्भिः किञ्चित् सावधानता आवश्यकी अस्ति । यतः, केचन टिक् रोगाः जनयितुं शक्नुवन्ति । एतादृशः एकः टिक्-जनितः रोगः यस्य विषये अद्य वयं वदामः सः अस्ति लाइम्-रोगः ।

लाइम् रोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लाइम् रोगः जीवाणुना (Borrelia burgdorferi इति जीवाणुप्रकारः) उत्पद्यमानः संक्रमणः अस्ति । अस्माकं कृते संक्रम्यते यदा सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः जीवाणुः वहन् विशिष्टः टिक् – यः मृगटिकः अथवा कृष्णपादः टिक् इति अपि ज्ञायते – अस्मान् दंशति न सर्वे कृमिः वयं पश्यामः प्रायः रोगं वहन्ति । केचन काष्ठटिकाः वा श्वटिकाः वा रोगं न वहन्ति ।

अयं रोगः कदाचित् ``बोरेलिओसिस्'' इति कथ्यते ।`` प्रथमवारं १९७५ तमे वर्षे अमेरिकादेशस्य लाइम्-नगरे लाइम्-रोगस्य आविष्कारः अभवत् । तत्र बहवः बालकाः सहसा ``किशोरवातरोगस्य'' सदृशाः लक्षणाः अभवन् ।`` पश्चात् शोधकर्तृभिः ज्ञातं यत् तस्य कारणं संक्रमितमृगकृमिणां दंशः आसीत् ये क्षेत्रे उपस्थिताः आसन्

लाइम् रोगस्य भिन्नाः चरणाः के सन्ति ?

लाइम्-रोगः चरणबद्धरूपेण विकसितुं शक्नोति । कदाचित् एते चरणाः आच्छादिताः, आच्छादिताः च भवितुम् अर्हन्ति । लक्षणं त्वक्, सन्धिः, हृदयं, तंत्रिकातन्त्रं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । मुख्यतया त्रयः चरणाः सन्ति- १.

• प्रारम्भिकस्थानीयः लाइम्-रोगः : प्रायः टिक्-दंशस्य अनन्तरं प्रायः एकतः चतुःसप्ताहपर्यन्तं भवति ।
• प्रारम्भिकप्रसारितः लाइम्-रोगः : संक्रमणस्य एकतः चतुर्मासानां अनन्तरं जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• विलम्बेन निरन्तरं, विलम्बेन प्रसारितः अथवा केवलं विलम्बेन लाइम्-रोगः : एतत् संसर्गस्य अनन्तरं चतुर्मासान् यावत्, कदाचित् वर्षाणि अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

लाइम् रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु प्रतिवर्षं प्रायः ३०,००० रोगिणः लाइम्-रोगेण पीडिताः इति कथ्यते । परन्तु अधिकाः रोगिणः भवितुम् अर्हन्ति येषां रोगस्य सूचना न निरूप्यते, निदानं च न भवति । यद्यपि श्रीलङ्कादेशस्य स्थितिविषये सटीकं आँकडानि नास्ति तथापि यदि भवान् यस्मिन् वातावरणे निवसति यत्र टिक् वर्तन्ते तर्हि एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् यतः, अस्माकं देशे अपि वनक्षेत्राणि, चायवृक्षाः, तृणभूमिः इत्यादिषु स्थानेषु टिक् भवन्ति ।

लाइम् रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् लाइम् रोगस्य लक्षणं किम् अस्ति। एते अपि पूर्वोक्तमञ्चानुसारं भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

प्रारम्भिकस्थानीयलक्षणं (१-४ सप्ताहाः) २.

अस्मिन् काले प्रायः एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्यन्ते ।

• रक्तबिन्दुः अथवा त्वचायाः पटलः : वैद्याः एतत् `erythema migrans` (EM) इति वदन्ति ।एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । एकसप्ताहस्य चतुर्णां वा अन्तः लघु रक्तबिन्दुरूपेण टिक् दंशः आरभ्यते । कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा अयं बिन्दुः वर्धते, गोलत्रिकोणीयः अण्डाकारः वा भवितुम् अर्हति । प्रायः 'वृषभनेत्रम्' इव दृश्यते । मध्ये स्फुटं क्षेत्रं यस्य परितः रक्तवलयम् अस्ति इत्यर्थः । अयं बिन्दुः मुद्रायाः परिमाणात् आरभ्य व्यक्तिस्य सम्पूर्णं पृष्ठं आच्छादयितुं यावत् भवितुम् अर्हति । यथा यथा संक्रमणं प्रसरति तथा तथा शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु अनेकाः `(EM)` बिन्दवः दृश्यन्ते ।
• ज्वरः
• शिरोवेदना
• कण्ठस्य कठोरता
• शरीरवेदना, सन्धिवेदना च
• श्रान्तता
• लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता

प्रारम्भिकप्रसारितलक्षणम् (१-४ मासाः) २.

अस्मिन् द्वितीये चरणे निम्नलिखितलक्षणाः दृश्यन्ते ।

• शरीरस्य अनेकभागेषु पूर्वं यथा उक्तं बिन्दुनाम् (`दाह`) प्रादुर्भावः ।
• मुखपक्षाघात (Bell's palsy)। मुखस्य एकः पार्श्वे पतितः इव भासते इत्यर्थः ।
• हृदयस्य लयस्य अनियमितता, यथा हृदयस्य विद्युत्तन्त्रे (हृदयविरोधः) व्यवधानम् ।
• केषुचित् क्षेत्रेषु सुन्नता अथवा असामान्यसंवेदना (न्यूरोपैथी)।

विलम्बित-चरणस्य लक्षणं (मासानां वा वर्षाणां वा अनन्तरं) यत् अचिकित्सितं चेत् भवितुं शक्नोति

यदि रोगस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि मासानां अनन्तरं निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।

• पुनरावृत्तिः सन्धिशोफः (गठिया), विशेषतः जानुवत् बृहत्सन्धिषु प्रभावितः ।
• एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं, मस्तिष्कं नीहारेन आच्छादितम् इव भावः। एतत् `मस्तिष्कनीहारम्` इति अपि कथ्यते । एतत् मस्तिष्कक्षतिः (encephalopathy) कारणं भवितुम् अर्हति ।
• बहुन्यूरोपैथी इति एकः रोगः यः सम्पूर्णशरीरे तंत्रिकाः प्रभावितं करोति, त्वचा, मांसपेशी, आन्तरिक-अङ्गं च प्रभावितं करोति ।

लाइम् रोगस्य निदानं कथं भवति ?

साधु, तर्हि लाइम्-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्यः भवतः लक्षणानाम् आधारेण अस्य रोगस्य निदानं करिष्यति, शारीरिकपरीक्षायाः समये ते किं पश्यन्ति (तथाकथितं ``(EM)'' बिन्दुः), तथा च भवान् कस्मिन् क्षेत्रे आसीत् वा यत्र संक्रमिताः टिक्-पक्षिणः सन्ति वा इति

चिन्तयतु, बहवः जनाः टिक्केन दष्टाः इति अपि न स्मर्यन्ते, न जानन्ति वा। कारणं यत् एते टिक् एतावन्तः लघुः भवन्ति यत् प्रायः दंशने तेषां वेदना न भवति ।

वैद्यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं रक्तपरीक्षां करिष्यति। यदि भवतः प्रथमे रक्तपरीक्षायां लाइम्-रोगस्य निगेटिवः भवति तर्हि भवतः अन्यपरीक्षायाः आवश्यकता न भविष्यति । परन्तु यदि प्रथमपरीक्षा सकारात्मका वा द्विविधा वा भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यं परीक्षणं करिष्यति । To be certain that you have Lyme disease , भवतः द्वौ सकारात्मकौ परिणामौ आवश्यकौ (कदाचित् एकः सकारात्मकः एकः च अनिर्णायकः)।

लाइम् रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

लाइम् रोगस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः भवति | प्रायः डॉक्सीसाइक्लिन् अथवा एमोक्सिसिलिन् इत्येतयोः द्वयोः अपि उपयोगः भवति । एतानि औषधानि लाइम्-रोगस्य कृते अतीव प्रभाविणः सन्ति ।

कियत्कालं यावत् औषधं सेवितुं आवश्यकं तत् रोगस्य कस्मिन् चरणे अस्ति इति अवलम्बते सामान्यतया कथ्यते यत् भवन्तः यावत् शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तावत् शीघ्रं पूर्णतया च स्वस्थता भविष्यति

गर्भिणीभिः अपि यदि लाइम्-रोगः भवति तर्हि चिकित्सां प्राप्तव्यम् । परन्तु मातुः भ्रूणं यावत् संक्रमणं संक्रमितुं शक्यते इति अद्यापि प्रमाणं नास्ति । लाइम्-रोगेण गर्भपातस्य जोखिमः वर्धते इति अपि दृढं प्रमाणं नास्ति । अतः आतङ्कं मा कुरुत, केवलं वैद्यस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः टिक् दष्टाः भवन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

कल्पयतु यत् भवतः टिक् दष्टः अस्ति। त्वं किं करोसि? मा आतङ्कितः भवतु। अत्र टिकं कथं निष्कासयितव्यम् इति दर्शितम् अस्ति :

• मन्दचिमटीभिः टिक् इत्यस्य 'शिरः' अर्थात् यत्र तत् भवतः त्वचायां सज्जं भवति तत्र गृहीत्वा मन्दं किन्तु दृढतया ऊर्ध्वं यावत् त्वक् न निष्क्रान्तं तावत् आकर्षयन्तु
• टिक्-शरीरं निपीडयितुं न प्रयतस्व। नग्नहस्तेन अपि न स्पृशेत्। एवं कृत्वा भवन्तः टिक्-शरीरे विद्यमानानां जीवाणुनां सम्मुखीभवितुं शक्नुवन्ति ।
• टिक् दंशक्षेत्रं साबुनेन जलेन च सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
• टिक्-टिकं दूरीकर्तुं मट्टीतेलस्य अथवा पेट्रोलियमजेली (यथा Vaseline®) इत्यस्य उपयोगं न कुर्वन्तु । टिक्स् दूरीकर्तुं तापितसिगरेटस्य कूपस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। एते अशुद्धविधयः सन्ति।
• अङ्गुलीभिः सरौभिः वा टिक्-शरीरं न निपीडयेत् ।

लाइम् रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

किं वास्तवमेव लाइम्-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ? आम्, बहुधा सम्भवति।

अधिकांशजनानां वसन्तस्य अन्ते, ग्रीष्मकालस्य, प्रारम्भे पतने च लाइम्-रोगः भवति । एतत् तदा भवति यदा अपरिपक्वाः टिक्-पक्षिणः भोजनार्थं बहिः आगच्छन्ति । उष्णतरजलवायुषु शिशिरे टिक्-दंशः न्यूनः भवति ।

एते तथाकथिताः ``मृगटिकाः`` वनक्षेत्रेषु, तेषां समीपस्थेषु तृणक्षेत्रेषु च अधिकतया दृश्यन्ते । विशेषतः एतेषां वनानां, तृणवृक्षाणां च किनारेषु कदाचित् मृगाणां भ्रमणं कुर्वन्ति उद्यानेषु एते टिक्-पक्षिणः दृश्यन्ते । परन्तु सूर्य्यतृणयुक्तेषु क्षेत्रेषु टिक् दीर्घकालं न जीवन्ति । ते शीघ्रं शुष्कं भवन्ति, म्रियन्ते च।

सामान्यतया सर्वेषु मृगकृमिषु केवलं प्रायः १% एव लाइम्-रोगस्य कारणभूतं जीवाणुं वहन्ति । परन्तु केषुचित् क्षेत्रेषु ५०% अधिकाः टिक्-पक्षिणः जीवाणुः वहन्ति । अमेरिकादेशस्य ईशान्य-उत्तर-मध्यपश्चिमेषु, तटीयक्षेत्रेषु च रोगं वहन्तः टिक्-पक्षिणः अधिकतया दृश्यन्ते ।

कृष्णपादाः टिक् न केवलं मृगाणां, अपितु मूषकाणां, वाल्स्, केभ्यः प्रकारेभ्यः गिलहरीभ्यः अपि एतत् संक्रमणं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

कृमिभ्यः सुरक्षिततायै किं कर्तव्यम् ?

टिक्-कृमिभ्यः सुरक्षितं भवितुं एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु ।

• टिक् प्रतिहन्तु, भवतः वस्त्रेषु`(permethrin)` इति कीटनाशकं सिञ्चितुं शक्नुवन्ति । एतत् उद्यानसामग्रीभण्डारेषु उपलभ्यते । `(DEET)` इति रसायनयुक्तानि कीटनाशकानि वस्त्रे वा प्रत्यक्षतया त्वचायां वा प्रयोक्तुं शक्यन्ते । परन्तु लेबलं सम्यक् पठन्तु। अधिकं उपयोगं न कुर्वन्तु। अधिकं प्रयोक्तुं हानिकारकं भवितुम् अर्हति ।
• दीर्घपैन्टं दीर्घास्तनीं च शर्टं धारयन्तु। गुल्फयोः कटिबन्धयोः च परितः कठिनं वस्त्रं धारयित्वा त्वक्पर्यन्तं कृमिणां गमनस्य सम्भावना न्यूनीभवति, कीटनाशकस्य संपर्कः अपि न्यूनीकरोति
• टोपीं धारयन्तु, प्यान्ट् मोजासु निक्षिपन्तु, पादौ सम्पूर्णतया आच्छादयन्तः जूताः धारयन्तु ।
• लघुवर्णीयं वस्त्रं धारयन्तु येन भवन्तः सहजतया टिक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति यदि तत् भवतः उपरि अस्ति।
• वनमार्गेषु, पन्थानेषु च गच्छन् मध्ये गच्छन्तु । तथैव भवतः उभयतः लम्बिततृणगुल्मानां कृमिभिः दष्टस्य सम्भावना न्यूना भवति ।
• यत्र भवन्तः मन्यन्ते यत् टिक्स् भवितुम् अर्हन्ति तस्मिन् क्षेत्रे बहिः समयं व्यतीतवान् ततः परं स्वशरीरस्य टिक् (`टिक् चेक` इति अपि उच्यते) अवश्यं पश्यन्तु । पश्चात् सम्यक् प्रक्षालनं स्नानं च महत्त्वपूर्णं, शरीरं मर्दयति पटेन वा किमपि वा सम्यक् मर्दनं च महत्त्वपूर्णम् ।
• यदि भवतः वस्त्रेषु टिक् भवति तर्हि प्रायः १५ निमेषान् यावत् शुष्ककक्षे स्थापयन्तु । टिक् शुष्कं म्रियन्ते च।
• टिक्स can also come into your home from pets , अतः भवतः पशुचिकित्सकेन सह भवतः पालतूपजीविनः टिक् इत्यस्मात् रक्षणस्य उपायानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।

लाइम्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् भविष्यं किम् ?

अधिकांशतः शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा लाइम्-रोगस्य चिकित्सा भवति । चिकित्सायाम् लाइम्-रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । तथापि कदाचित् केचन दीर्घकालीनप्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि लाइम्-रोगः अन्येषां गम्भीराणां समस्यानां कारणं भवितुम् अर्हति, परन्तु दुर्लभतया एव घातकः भवति ।

उपचारोत्तरं लाइम रोग लक्षणम् (PTLDS) २.

कदाचित् चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि केचन जनाः (५% तः १५% यावत् जनाः) श्रान्ताः, शरीरवेदनाः, शिरोवेदनाः च निरन्तरं अनुभवन्ति । एतत् उपचारोत्तरं लाइम् रोगसिण्ड्रोम (PTLDS) इति कथ्यते ।

एतानि लक्षणानि भवन्ति इति न भवति यत् भवतः अद्यापि संक्रमणं वर्तते । पीटीएलडीएस अधिकप्रतिजीवकदवानां प्रतिक्रियां न ददाति । अस्मिन् समूहे अधिकांशजनानां कृते एते लक्षणानि क्रमेण प्रायः षड्मासानां अनन्तरं शान्ताः भवन्ति ।

पुरानी लाइम रोग

केचन जनाः ``Chronic Lyme disease'' इति पदस्य उपयोगं कुर्वन्ति यस्य लाइम् रोगः विकसितः अस्ति तथा च ``PTLDDS'' इत्यस्य लक्षणं भवति । केचन जनाः मन्यन्ते यत् दीर्घकालीनः लाइम्-रोगः ``पीटीएलडीएस'' च एकमेव वस्तु अस्ति । परन्तु एतादृशाः समयाः सन्ति यदा केषाञ्चन जनानां पूर्वं लाइम् रोगस्य निदानं विना ``Chronic Lyme disease'' इति निदानं भवति । कदाचित्, प्रतिजीवकदवानां निरन्तरं प्रयोगः सहायकः भविष्यति इति कथ्यते ।

एतत् पदं भवितुं शक्नोति यत् केचन जनाः मन्यन्ते यत् भवन्तः टिक्-रोगेण न दष्टाः भूत्वा लाइम्-रोगं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । मशकाः लाइम्-रोगं संक्रमयन्ति इति प्रमाणयितुं अद्यापि पर्याप्तं प्रमाणं नास्ति । अनेके शोधकर्तारः 'दीर्घकालीन-लाइम्-रोगः' इति पदस्य प्रयोगं कर्तुं न रोचन्ते यतोहि एतत् किञ्चित् भ्रान्तिकं विवादास्पदं च अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अतः, भवता कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

• यदि भवन्तः यस्मिन् क्षेत्रे कृमिः भवितुं शक्नुवन्ति तत्र स्थित्वा रोगी भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
• यदि भवन्तः लाइम्-रोगेण पीडिताः सन्ति तथापि सर्वाणि विहितप्रतिजीवकदवाः सेवित्वा अपि स्वस्थतां न अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । यदि भवतः कण्ठस्य कठोरता वा भ्रमः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं लाइम् रोगः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

आम्‌! प्रायः मौखिकप्रतिजीवकदवानां द्विचतुःसप्ताहस्य अनन्तरं लाइम्रोगः स्वच्छः भवति । केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु चतुःसप्ताहपर्यन्तं शिराभिः प्रतिजीवनानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः शरीरे लाइम्-रोगः सदा तिष्ठति इति चिन्तयितुं कारणं नास्ति ।

अस्मात् लेखात् स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं लाइम्-रोगस्य विषये कतिपयानि वस्तूनि स्मरामः येषां विषये वयं महत्त्वपूर्णाः मन्यामहे:

• यत्र टिक्-वृक्षाः (वनानि, तृणवृक्षाः) सन्ति तत्र गच्छन् रक्षात्मकवस्त्रं धारयन्तु । दीर्घपैन्ट्, दीर्घास्तनीशर्ट्, जूता इत्यादीनि वस्तूनि।
• कीटनाशकस्य उपयोगं कुर्वन्तु, परन्तु सावधानाः भवन्तु।
• After spending time outdoors , स्वशरीरस्य सावधानीपूर्वकं टिक्स् वा परीक्षणं कुर्वन्तु।
• यदि टिक् अस्ति तर्हि सम्यक् निष्कासयन्तु। मा आतङ्कितः भवतु।
• यदि भवतः त्वचायां ज्वरः, शरीरवेदना, विचित्रः बिन्दुः वा भवति (विशेषतः लक्ष्यवत् दृश्यमानः) तर्हि टिक्-दष्टस्य अनन्तरं वा कृमि-युक्तं क्षेत्रं गत्वा वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
• शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा लाइम्-रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । वैद्येन यत् प्रतिजीवनानि निर्धारितानि तत् सम्यक् निर्धारितकालं यावत् सेवन्तु ।

एतानि मनसि कृत्वा टिक्-रोगेण संक्रमितस्य लाइम्-रोगस्य रक्षणे बहु दूरं गमिष्यति । स्वस्थ रहिये !

` लाइम रोग, टिक्स, टिक् दंश, बोरेलिया बर्गडॉर्फेरी, एरिथेमा माइग्रेन्स, लक्षण, उपचार, निवारण