किं भवतः लघुः लघुतमविषयेषु अनियंत्रितरूपेण क्रुद्धः भवति? किं भवन्तः स्नानं कुर्वन्ति, केशान् कङ्कयन्ति, विद्यालयस्य बसयाने आरुह्य अपि प्रयतन्ते तदा सः क्रोधं क्षिपति? एतत् केवलं साधारणं दुष्टं हठं वा न स्यात् । वस्तुतः अस्य व्यवहारस्य पृष्ठतः गभीरा मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः स्थितिस्य विषये वदामः, Disruptive Mood Dysregulation Disorder, अथवा संक्षेपेण DMDD इति ।
DMDD इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डीएमडीडी मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति यस्मिन् बालकाः स्वभावनानां विशेषतः क्रोधस्य नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति । फलतः तेषां प्रायः अतीव हिंसकाः प्रकोपाः भवन्ति, येषां वयं "क्रोध-प्रकोपः" इति वदामः, ते च तान् एव वदन्ति । एते प्रकोपाः प्रायः तदा भवन्ति यदा तेषां किमपि कार्यं कर्तव्यं भवति यत् ते न कर्तुम् इच्छन्ति।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः केवलं दुर्भावः एव नास्ति। प्रायः बालस्य दुर्भावः किञ्चित्कालानन्तरं गमिष्यति । परन्तु DMDD-रोगेण पीडितः बालकः तत् सुलभतया न करोति। तेषां क्रोधः चिन्ता च निरन्तरं वर्तते।
एषा स्थितिः आधिकारिकतया २०१३ तमे वर्षे मानसिकविकारस्य निदान-सांख्यिकीय-पुस्तिकायां (DSM-5) समाविष्टा आसीत् ।पूर्वं एतेषां लक्षणानाम् बालकानां कदाचित् बाल-द्विध्रुवी-विकारः इति दुर्निदानं भवति स्म एतत् निवारयितुं अधिकं सटीकं निदानं दातुं च डीएमडीडी-प्रवर्तनं कृतम् । एतेन बालकस्य कृते गृहे, विद्यालये, मित्रैः सह इत्यादिषु सामाजिकसम्बन्धेषु च महत्त्वपूर्णाः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
डीएमडीडी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एतानि मुख्यानि लक्षणानि सन्ति ये डीएमडीडी-रोगेण पीडिते बालके द्रष्टुं शक्यन्ते ।
- तीव्र आक्रोशस्य प्रकोपः : एषः केवलं क्रोधः एव नास्ति। अस्मिन् हिंसकव्यवहारः अन्तर्भवति यस्मिन् वाचिकदुर्व्यवहारः, क्रन्दनं, वस्तुक्षेपणं, कस्यचित् शारीरिकप्रहारः अपि भवितुम् अर्हति ।
- नित्यं क्रोधः : एते तीव्रप्रकोपाः सप्ताहे त्रीणि वा अधिकवारं वा भवन्ति ।
- अक्रुद्धः अपि चिन्तितः : बालकस्य प्रमुखः प्रकोपः न भवति चेदपि सः अधिकांशं दिवसं क्रुद्धः, चिन्ता, चिड़चिडा वा अनुभवन् व्यतीतुं शक्नोति एतत् परिवारस्य शिक्षकाणां च कृते अतीव अवगम्यमानम् अस्ति।
- समस्यायाः अनुकूलाः प्रतिक्रियाः : यदा भवन्तः बालस्य क्रुद्धस्य कारणं पश्यन्ति तदा सः यत् प्रतिक्रियां दर्शयति तत् सर्वथा अनुचितं भवति । सः लघुतमस्य अपि उपरि विस्फोटयति।
- गृहे विद्यालये च एकाग्रतां प्राप्तुं कठिनता : एषा मानसिकस्थितिः बालकस्य कृते विद्यालयस्य कार्ये अपि च गृहकार्यं प्रति ध्यानं दातुं कठिनं करोति।
DMDD निदानं कारणानि च
एतावता संशोधनेन निश्चितरूपेण एतत् डीएमडीडी-रोगस्य कारणं न ज्ञातम् । अतः मातापितृत्वेन अस्मिन् विषये अपराधबोधं मा कुरुत।
यदि भवान् शङ्कते यत् भवतः बालकस्य DMDD अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः बालस्य वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् . वैद्यः भवतः बालस्य व्यवहारस्य विषये बहु पृच्छति। गृहे, विद्यालये, बहिः भ्रमणकाले च भवतः बालकस्य व्यवहारः कथं भवति इति अवश्यं वर्णयन्तु । ततः वैद्यः भवतः बालकस्य परीक्षणं करिष्यति यत् अन्ये शारीरिककारणानि सन्ति वा ये एतेषु लक्षणेषु योगदानं दातुं शक्नुवन्ति वा ।
ततः, वैद्यः प्रायः बालकं मानसिकस्वास्थ्यविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति, यतः डीएमडीडी अन्यैः मानसिकस्वास्थ्यस्थितिभिः सह भ्रमितः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:
- ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (ADHD) २.
- विपक्षी अवहेलना विकार (ODD) ९.
- चिन्ता विकार
बालस्य आधिकारिकरूपेण डीएमडीडी-रोगस्य निदानार्थं निम्नलिखितमापदण्डाः पूर्यन्ते । एतत् एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।
| निदानस्य मापदण्डः | वर्णनम् |
|---|---|
| तीव्र क्रोधः | परिस्थित्या अनुचितं वचनस्य वा कर्मस्य वा हिंसकाः प्रकोपाः। |
| आवृत्ती | प्रायः सप्ताहे त्रिवारं वा अधिकं वा . |
| न क्रुद्धे मनोदशा | अधिकांशं दिवसं क्रुद्धं वा चिन्ता वा भावः, क्रोधस्य समये अपि। |
| समयसीमा | लक्षणं न्यूनातिन्यूनं १२ मासान् (एकवर्षं) यावत् स्थापितं भवितुमर्हति । |
| वयः | लक्षणं १० वर्षाणां पूर्वं आरब्धं भवितुमर्हति ।निदानं केवलं ६ तः १८ वर्षाणां मध्ये बालकानां कृते एव दीयते । |
डीएमडीडी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
यतः डीएमडीडी तुल्यकालिकरूपेण नूतनं निदानं भवति, अद्यापि वैद्याः उत्तमचिकित्सानां विषये शोधं कुर्वन्ति । परन्तु पूर्वमेव एतादृशाः उपचाराः सन्ति येषां सफलं परिणामः दर्शितः अस्ति । मुख्यतया द्वे प्रकारे चिकित्सायाः उपयोगः भवति ।
1. औषधम्
केचन औषधानि डीएमडीडी-रोगस्य लक्षणं विशेषतः क्रोधं, मनोदशा च परिवर्तनं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि केवलं वैद्यस्य अनुशंसया, निरीक्षणेन च दातव्यानि।
- उत्तेजकाः : एतेषां उपयोगः सामान्यतया एडीएचडी-रोगस्य कृते भवति तथा च डीएमडीडी-रोगे दृश्यमानं चिड़चिडापनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ।
- अवसादनिवारकदवाः : एतानि औषधानि क्रोधस्य, मनोदशायाः समस्यायाः च निवारणे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- एटिपिकल एंटीसाइक्लोटिक्स् : कदाचित् अतीव क्रुद्धानां बालकानां कृते विशेषतः अन्येषां कृते शारीरिकरूपेण हानिकारकव्यवहारं येषां बालकानां कृते एतादृशं औषधं विहितं भवति
2. मनोवैज्ञानिक उपचाराः
मनोवैज्ञानिकचिकित्सा औषधस्य इव महत्त्वपूर्णा अस्ति, यदि न अधिकं।
- अभिभावकप्रशिक्षणम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मातापितरौ डीएमडीडी-रोगेण पीडितस्य बालकस्य सह कथं व्यवहारं कर्तव्यमिति शिक्षिताः भवेयुः। मातापितरौ स्वस्य बालस्य क्रोधस्य उत्प्रेरकान् ज्ञातुं, तस्य क्रोधस्य समुचितप्रतिक्रियां दातुं, सद्व्यवहारस्य कृते स्वस्य बालकस्य प्रशंसां कर्तुं च शिक्षितुं आवश्यकम् ।
- बालस्य चिकित्सा : बालस्य प्रत्यक्षचिकित्सा अपि अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । अत्र संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) अतीव प्रभावी अस्ति । एतेन बालकः स्वस्य क्रोधं ज्ञातुं, तस्य नियन्त्रणस्य उपायान् ज्ञातुं, अन्यैः सह सम्यक् संवादं कर्तुं, समस्याप्रदस्थितीनां निवारणं कर्तुं च शिक्षते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- डीएमडीडी बालस्य हठः दुर्व्यवहारः वा न भवति। एषा वास्तविकचिकित्सास्थितिः यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।
- मुख्यलक्षणं भवति नित्यं, तीव्रः क्रोधस्य प्रकोपः, निरन्तरं चिन्ताभावः च ।
- यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
- एषा स्थितिः औषधेन मनोवैज्ञानिकचिकित्सा च (विशेषतः बालस्य कृते मातापितृप्रशिक्षणं व्यवहारचिकित्सा च) अतीव सफलतया प्रबन्धयितुं शक्यते ।
- मातापितृत्वेन भवतः प्रेम, धैर्यं, अवगमनं च भवतः बालस्य शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं महत् बलं भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु