किं भवतः अपि रात्रौ निद्रायाः कष्टं भवति ? अनिद्रायाः विषये वदामः !

अद्य वयं एकस्याः समस्यायाः विषये वक्तुं गच्छामः यस्याः समस्या बहवः जनानां सन्ति। रात्रौ सम्यक् निद्रां न शक्नुवन् इत्यर्थः । कदाचित् शयनापि निद्रां गन्तुं न शक्नुथ । अथवा त्वं किञ्चित्कालं सुप्त्वा अपि पुनः जागरिष्यसि। एतत् वयं केवलं अनिद्रा इति वदामः। केषाञ्चन कृते एतत् केवलं लघु क्लेशः एव, केषाञ्चन कृते एतत् तेषां जीवने महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अतः किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः किम् ?

अनिद्रा, अनिद्रा वा किं वस्तुतः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अनिद्रा तदा भवति यदा भवन्तः इष्टं निद्रां न प्राप्नुवन्ति। अस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः पर्याप्तकालं यावत् निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति, भवन्तः सुष्ठु निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति, भवन्तः निद्रायाः कष्टं प्राप्नुवन्ति, अथवा भवन्तः निद्रायाः मध्ये जागरन्ति इति ।

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरस्य कृते निद्रा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। वस्तुतः वैज्ञानिकाः अद्यापि चिन्तयन्ति यत् अस्माकं कृते निद्रा कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति, अस्माकं कृते तस्याः आवश्यकता किमर्थम् इति। परन्तु एकं वस्तु वयं जानीमः यत् पर्याप्तं निद्रां न प्राप्य निद्रायाः अभावः भवितुम् अर्हति । एषः वस्तुतः अप्रियः अनुभवः अस्ति। अपि च, वयं दिवसं यावत् सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुमः।

सर्वेषां निद्राविधिः समाना अस्ति वा ?

न, न भवति। सर्वेषां निद्राभ्यासः, तेषां निद्रायाः परिमाणं च बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । एतेषां भेदानाम् कारणात् निद्रायाः लक्षणस्य विस्तृतपरिधिः "सामान्यः" इति मन्तव्यः इति विशेषज्ञाः वदन्ति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• पूर्वपक्षिणः/पूर्वं उदयमानाः : केचन जनाः सन्ति ये स्वाभाविकतया प्रातः शयनं कृत्वा प्रातः जागरणं कर्तुं रोचन्ते।
• रात्रौ उलूकाः/विलम्बेन उत्थिताः : अन्ये विलम्बेन शयनं कर्तुं विलम्बेन जागरणं च रोचन्ते।
• अल्पनिद्रा : केषाञ्चन जनानां निद्रायाः आवश्यकता अन्येभ्यः न्यूना भवति । अस्य आनुवंशिककारणमपि भवितुम् अर्हति इति संशोधनेन ज्ञायते ।
• ज्ञातनिद्राभेदाः : केचन जनाः विशिष्टकारणानां कारणात् निद्राभ्यासाः विकसयन्ति, यथा स्वव्यापारः । यथा - सैन्यक्षेत्रे युद्धानुभवं येषां सन्ति ते प्रायः स्वव्यापारस्य आग्रहाणां, संकटानाञ्च कारणात् अतीव लघुनिद्रां शिक्षन्ति । तथा च केचन जनाः परितः कियत् अपि कोलाहलपूर्णाः सन्ति चेदपि सुनिद्रायाः अभ्यस्ताः भवन्ति ।
• निद्रायाः आवश्यकतासु स्वाभाविकः परिवर्तनः : भवतः निद्रायाः आवश्यकताः जीवनपर्यन्तं परिवर्तन्ते । लघुशिशुं प्रतिदिनं प्रायः १४-१७ घण्टाः निद्रायाः आवश्यकता भवति । परन्तु प्रौढानां (१८ वर्षाणाम् अधिकवयसः) प्रतिदिनं प्रायः सप्त-अष्टघण्टानां आवश्यकता भवति ।

अनिद्रायाः केचन प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, विशेषज्ञाः एतां अनिद्रायाः स्थितिं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभजन्ति- १.

• समयः : एषः अल्पकालीनः (तीव्रः) दीर्घकालीनः (दीर्घकालीनः) वा भवितुम् अर्हति । दीर्घकालीन अनिद्रा अनिद्राविकारः इति उच्यते .
• कारणात् : प्राथमिकं अनिद्रा अन्यकारणात् निद्रां कर्तुं असमर्थता । गौण अनिद्रा अन्यस्य चिकित्सास्थितेः घटनायाः वा लक्षणरूपेण निद्रायाः असमर्थता ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

वस्तुतः अल्पकालीनः दीर्घकालीनः च अनिद्रा अतीव सामान्यः अस्ति । मोटेन वक्तुं शक्यते यत् विश्वे प्रायः त्रयाणां प्रौढानां मध्ये एकस्य अनिद्रायाः लक्षणं भवति । अपि च प्रायः १०% प्रौढानां अनिद्राविकारः इति परिचयः कर्तुं शक्यते ।

अनिद्रायाः लक्षणानि कानि सन्ति ?

अनिद्रायाः विविधाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां विभक्तिः अनेकेषु वर्गेषु कर्तुं शक्यते : १.

• निद्रायाः कष्टे भवन्तः यत् किमपि अनुभवन्ति।
• दिवा प्रभावः।
• दीर्घकालीन अनिद्रायाः लक्षणम् ।

यदा भवन्तः निद्रां न प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः यत् किमपि अनुभवन्ति

यथा भवन्तः निद्रां कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति तत् अनिद्रायाः प्रमुखं लक्षणम् अस्ति । एतत् मुख्यतया त्रयः प्रकाराः भवितुम् अर्हति, जनाः प्रायः तेषु क्रमेण भवन्ति ।

• निद्रायाः कष्टं (Initial/sleep onset insomnia): अस्य अर्थः अस्ति यत् शयने गच्छन्ते सति भवतः निद्रायाः कष्टं भवति ।
• मध्य/रक्षण-अनिद्रा : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः मध्यरात्रौ जागरन्ति, परन्तु ततः पुनः निद्रां गच्छन्ति। एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । अनिद्रारोगिणां प्रायः द्वितीयतृतीयांशं जनाः अस्य प्रभावं कुर्वन्ति ।
• विलम्बेन/प्रातः जागरणं अनिद्रा : अस्मिन् भवन्तः प्रातःकाले जागरित्वा पुनः निद्रां गन्तुं न शक्नुवन्ति।

दिवा प्रभावः

यतो हि भवतः स्वस्थतायै निद्रा अत्यावश्यकी अस्ति, अतः अनिद्रा इत्यादयः विकाराः भवतः जागरणसमये अपि विविधानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• श्रान्तः, निष्प्राणः, निद्रा वा भावः ।
• मन्द प्रतिक्रिया। कल्पयतु, यदा भवन्तः कारं चालयन्ति तदा भवन्तः शीघ्रं प्रतिक्रियां कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• वस्तूनि स्मरणं कर्तुं कष्टम्।
• मन्दं चिन्तनं, भ्रमः, एकाग्रतायाः कष्टं वा।
• मनोदशा परिवर्तनं विशेषतः चिन्ता, अवसादः, चिड़चिडापनं च ।
• भवतः कार्ये, सामाजिकक्रियासु, शौकेषु, अन्येषु दैनन्दिनकार्यक्रमेषु वा हस्तक्षेपः ।

पुरानी अनिद्रा के लक्षण

भवतः लक्षणानाम् स्वरूपम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः लक्षणेषु केचन लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः दीर्घकालीन अनिद्रा भवितुम् अर्हति । एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शर्ताः : दीर्घकालीन अनिद्रायाः निदानार्थं भवतः निद्रां बाधितानां विशिष्टकारणानां (यथा कार्यपाले परिवर्तनं, जीवनस्य विशेषघटना) विना एतत् अवश्यं भवतिएतत् तदा निदानं भवति यदा भवतः निद्रायाः पर्याप्तसमयः, समीचीनवातावरणं च भवति चेदपि निद्रायाः कष्टं भवति ।
• आवृत्तिः : दीर्घकालीन अनिद्रायां सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं त्रीणिवारं निद्रायाः कष्टं भवितुमर्हति .
• अवधिः - दीर्घकालीनः अनिद्रा न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् भवति .
• व्याख्या : एषा अनिद्रा औषधैः वा औषधैः (चिकित्सा-अवैद्यिकयोः) वा अन्यैः निद्राविकारैः वा न भवितुं शक्नोति । अपि च, एषा अनिद्रा अन्यैः शारीरिकैः मानसिकैः वा स्थितिभिः सम्पूर्णतया व्याख्यातुं न शक्यते ।

किमर्थं वयं एवं न निद्रामः ? कानि कारणानि सन्ति ?

अनिद्रायाः कारणं किम् इति अद्यापि विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति । परन्तु वर्तमानसमझस्य आधारेण अनेके कारकाः अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । एतेषु केचन कारकाः कारणं भवितुम् अर्हन्ति, अथवा तस्य योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । अनिद्रा कथं किमर्थं च भवति इति सम्यक् ज्ञातुं अधिकसंशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।

एतस्य कारणं वा योगदानं वा दातुं शक्नुवन्ति कारकाः अन्तर्भवन्ति (किन्तु एतेषु एव सीमिताः न सन्ति):

• पारिवारिक-इतिहासः (जीन) : अनिद्रा सहितं निद्रायाः लक्षणं परिस्थितयः च परिवारेषु चालिताः इव दृश्यन्ते ।
• मस्तिष्कस्य क्रियाशीलतायां परिवर्तनम् : अनिद्रायुक्तानां जनानां मस्तिष्कं अधिकं सक्रियं भवितुम् अर्हति, अथवा मस्तिष्के रासायनिकपरिवर्तनानि निद्रां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शारीरिकस्थितयः : भवतः शारीरिकस्वास्थ्यं भवतः निद्रां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अस्मिन् अस्थायी रोगाः यथा लघुसंक्रमणं वा चोटः, अथवा दीर्घकालीनरोगाः यथा अम्लप्रतिसरणं वा पार्किन्सन् रोगः वा अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति भवतः शरीरस्य प्राकृतिकनिद्रा/जागरणघटिकां प्रभावितं कुर्वन्ति ये परिस्थितयः, येषां नाम सर्कैडियनतालः इति, ते अपि निद्रायाः विकारं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः : पुरातन-अनिद्रा-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः आर्धेषु न्यूनातिन्यूनम् अन्यः एकः मानसिक-स्वास्थ्य-स्थितिः भवति, यथा चिन्ता वा अवसादः वा ।
• जीवनस्य परिस्थितयः : यद्यपि तनावपूर्णाः कठिनाः च जीवनस्थितयः अनिद्रायाः प्रत्यक्षं कारणं न भवन्ति तथापि ते अस्य अत्यन्तं सामान्यं योगदानं ददति ।
• जीवने परिवर्तनम् : jet lag , नूतने, अपरिचिते स्थाने निद्रा, नूतनकार्यस्य (विशेषतः शिफ्टकार्यस्य ) अभ्यस्तता इत्यादीनां अल्पकालिकपरिवर्तनानां प्रायः प्रभावः भवति नूतनगृहं गमनम् इत्यादीनि दीर्घकालीनपरिवर्तनानि अपि निद्रां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• भवतः आदतयः दिनचर्या च : भवतः निद्राभ्यासाः ( निद्रास्वच्छता इति अपि उच्यन्ते ) अनिद्रायाः कारणं भवितुम् अर्हन्ति । अस्मिन् दिने झपकी भवति वा, कस्मिन् समये शयनं करोति, काफी इत्यादीनि वस्तूनि पिबन्ति वा, कदा च पिबन्ति वा इत्यादीनि विषयाणि सन्ति ।

अनिद्रायाः अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

निम्नलिखितलक्षणं वा स्थितिः वा येषां जनानां भवति तेषां अनिद्रायाः सम्भावना अधिका भवति ।

• लघु निद्रा।
• ये जनाः मद्यपानं कुर्वन्ति।
• ये जनाः स्वगृहे असुरक्षिताः इति अनुभवन्ति (उदाहरणार्थं, सततं हिंसायाः दुर्व्यवहारस्य वा प्रकरणेषु)।
• येषां जनानां निद्रायाः विषये भयं चिन्ता वा भवति, यथा, येषां निद्राविघटनकारी समस्याः सन्ति यथा निशाचरः आतङ्कप्रकोपः वा दुःस्वप्नविकारः वा

यदि भवान् न निद्रां करोति तर्हि काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि अनिद्रा तीव्रा वा दीर्घकालं यावत् स्थास्यति तर्हि निद्रायाः अभावं जनयितुं शक्नोति . निद्रायाः अभावस्य मुख्या समस्या दिवा निद्रा भवति । यदा भवन्तः कारं चालयन्ति अन्यकार्यं वा कुर्वन्ति यत् भवन्तः सजगः भवितुम् अर्हन्ति तदा एतत् अतीव भयङ्करं भवति ।

निद्रायाः अभावेन निम्नलिखितस्थितीनां विकासस्य जोखिमः अपि वर्धयितुं शक्यते ।

• निराशा
• उद्वेगः
• उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.
• हृदयघात
• प्रहार
• अवरोधक निद्राविश्वासः
• प्रकार २ मधुमेह
• स्थूलता
• मनोविकारसम्बद्धाः रोगाः

वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?

वैद्यः भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य, व्यक्तिगत-परिस्थितेः, निद्रा-अभ्यासस्य, लक्षणस्य च विषये प्रश्नान् पृच्छन् अनिद्रायाः निदानं कर्तुं शक्नोति । ते केचन परीक्षणानि अपि अनुशंसन्ति यत् अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति वा ये अनिद्रायाः कारणं वा योगदानं वा ददति वा इति ।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

अनिद्रायाः प्रत्यक्षनिदानं कर्तुं शक्नुवन्ति परीक्षणं नास्ति । अपि तु अन्येषां लक्षणानाम् अनिद्रायाः सदृशं लक्षणं निराकरणाय परीक्षणस्य उपयोगः भवति । सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षाः ये कर्तुं शक्यन्ते ते सन्ति : १.

• निद्राविश्वासस्य परीक्षणम् . एतत् निद्राप्रयोगशालायां रात्रौ निद्रायाः अध्ययनस्य (polysomnography) अथवा गृहे निद्राविश्वासपरीक्षणयन्त्रस्य उपयोगेन कर्तुं शक्यते .
• एक्टिग्राफी।
• बहुनिद्राविलम्बतापरीक्षा (MSLT)।

भवतः लक्षणादिकारकाणां आधारेण अन्यपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते । भवतः वैद्यः भवतः कृते काः परीक्षणाः अनुशंसिताः इति वक्तुं सर्वोत्तमः समर्थः अस्ति ।

अनिद्रायाः चिकित्सा अस्ति वा ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

अनिद्रायाः चिकित्सायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । एते उपचाराः सरलजीवनशैल्याः, आदतपरिवर्तनात् आरभ्य विविधप्रकारस्य औषधपर्यन्तं भवन्ति । अनिद्रायाः चिकित्सायाः मुख्याः पद्धतयः सन्ति- १.

• उत्तमनिद्राभ्यासाः (निद्रास्वच्छता) स्थापयित्वा अभ्यासः करणीयः।
• निद्रां गन्तुं वा निद्रां स्थातुं वा साहाय्यं करोति।औषधानि (विशेषतः ये न व्यसनं कुर्वन्ति अन्यथा वा भवतः निद्रां प्रभावितं कुर्वन्ति)।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य चिकित्सा।

औषधानि ये भवतः निद्रां साहाय्यं कुर्वन्ति

निद्रां गन्तुं वा निद्रां स्थातुं वा अनेकानि औषधानि सन्ति । एतेषु बहवः शामक- अथवा सम्मोहन- औषधानि सन्ति – औषध-निर्देशेन, औषध-विक्रेता च । मानसिकस्वास्थ्यस्य औषधानि अपि सन्ति, काश्चन ओषधीः, पूरकाः च सन्ति ।

• शामकौषधानि : एते तंत्रिकातन्त्रस्य क्रियाशीलतां न्यूनीकरोति ।
• सम्मोहन औषधानि : एते भवन्तं निद्रां कुर्वन्ति।

सामान्यतया भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये, भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति च सर्वोत्तमरूपेण वक्तुं शक्नोति । उपचारेण सह सम्भाव्यपार्श्वप्रभावानाम् अथवा जटिलतानां विषये सूचनानां सर्वोत्तमः स्रोतः अपि ते भवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : एते केवलं औषधानां उदाहरणानि सन्ति, सर्वे चिकित्साः न उपलभ्यन्ते। स्मर्यतां यत् अनिद्रायाः औषधानि सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति। केचन औषधानि अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कुर्वन्ति, भवतः आयुः शारीरिकस्वास्थ्यं च अपि भूमिकां निर्वहति ।

अपि च, एतत् स्मर्तव्यं यत् यद्यपि औषधानि भवतः निद्रायाः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि केचन औषधानि भवतः निद्राचक्रं नकारात्मकरूपेण अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । न केवलं निद्रायाः परिमाणं महत्त्वपूर्णं, अपितु गुणवत्ता अपि महत्त्वपूर्णा अस्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः औषधानि – औषधानि अपि – अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं उपयोक्तव्यानि।

विहितौषधम्

अनिद्रायाः चिकित्सायाम् अनेकाः प्रकाराः औषधानि उपलभ्यन्ते । भवान् कुत्र निवसति तदनुसारं केषाञ्चन औषधानां कार्यप्रकारेण अथवा तेषां दुष्प्रभावानाम् कारणेन कानूनी प्रतिबन्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।

नियन्त्रित औषधानि : १.

• बेन्जोडायजेपिन्स् : उदाहरणानि सन्ति एस्ताजोलम् , क्वाजेपम् (Doral®) , टेमाजेपम् (Restoril®) , तथा ट्रायजोलम् (Halcion®) .
• "Z-औषधानि": यद्यपि तेषां नामानि भिन्नानि सन्ति तथापि विशेषज्ञाः प्रायः तान् एकत्र समूहयन्ति यतोहि तेषां गुणाः बेन्जोडायजेपिन् इत्यस्य सदृशाः सन्ति । एस्जोपिक्लोन् (Lunesta®) , ज़ालेप्लोन् (Sonata®) , ज़ोल्पिडेम् (Ambien®) च सर्वाधिकं प्रचलन्ति ।
• द्वयोरेक्सिन् रिसेप्टर् एण्टागोनिस्ट्स् (DORAs) : ओरेक्सिन् भवतः मस्तिष्के एकः रसायनः अस्ति यः भवतः जागरणं कर्तुं सहायकः भवति । ओरेक्सिन् अवरुद्ध्य भवतः निद्रा भवति । उदाहरणानि सन्ति suvorexant (Belsomra®) , lemborexant (Dayvigo®) तथा...डारिडोरेक्सेंट (daridorexant - Quviviq®)।
• दौराविरोधी औषधानि : एतेषु गैबापेन्टिन् (Neurontin®) तथा प्रेगाबालिन् (Lyrica®) च सन्ति । एते भवन्तं जागृतं स्थापयितुं शक्नुवन्ति इति परिस्थितिषु सहायकं भवितुम् अर्हन्ति, यथा चञ्चलपदस्य लक्षणम् .

अनियंत्रित औषधानि : १.

• शामक अवसादनिवारकदवाः : एतेषु त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः (TCAs) यथा डॉक्सेपिन् (Silenor®) तथा एमिट्रिप्टाइलिन् (Elavil® ), तथा च ट्राजोडोन्
• मेलाटोनिन् तथा तत्सम्बद्धानि औषधानि : मेलाटोनिन् इति रसायनं भवतः मस्तिष्कं भवन्तं ज्ञापयति यत् कदा निद्रायाः समयः अस्ति। इदं प्रबलं नुस्खामात्रायां उपलभ्यते, तथैव न्यूनशक्तियुक्तेषु औषधेषु अपि उपलभ्यते।* मेलाटोनिन् इत्यस्य सदृशं कार्यं कुर्वन्ति कृत्रिमौषधानि अपि सन्ति, यथा रमेलटियोन् (Rozerem®)

*टिप्पणी: चिकित्सकेन सह वार्तालापं विना अनुशंसितमात्रायां मेलाटोनिन् अधिकं न सेवन्तु। १० मिलीग्रामात् अधिकमात्रा हानिकारकः भवितुम् अर्हति ।*

अविहितौषधानि

एलर्जी-रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानाः एण्टीहिस्टामाइन्-उपचाराः अपि भवन्तं निद्रां जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि सन्ति डाइफेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रील्® इत्यादिषु औषधेषु सक्रियघटकं) तथा डॉक्सिलामाइन् (प्रायः Unisom® इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्रसिद्धम्) ।

ओषधीः पूरकाः च

अनिद्रायाः चिकित्सायां बहवः ओषधीः पूरकाः च सन्ति । यद्यपि एतेषु बहवः सामान्याः सन्ति तथापि भवतः कृते कोऽपि ओषधिः पूरकः वा सुरक्षितः इति कल्पयितुं न साधु । एतेषु कस्यापि सेवनात् पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एतेन भवतः सम्भाव्यं दुष्प्रभावं वा अन्तरक्रियां वा परिहरितुं साहाय्यं भविष्यति, विशेषतः यदि भवतः अन्याः चिकित्सास्थितयः सन्ति वा अन्यौषधानि सेवन्ते वा ।

मानसिक स्वास्थ्य सहायता

यतो हि भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य निद्रायाः उपरि महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति, अतः मानसिकस्वास्थ्यचिकित्सा भवतः निद्रायाः उन्नयनार्थं प्रत्यक्षतया परोक्षतया वा अतीव प्रभावी उपायः अस्ति एतादृशं परिचर्याप्राप्त्यर्थं भवतः विकल्पानां संसाधनानाञ्च विषये अधिकं वक्तुं वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवति ।

किं अनिद्रायाः निवारणं कृत्वा तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणं कर्तुं शक्यते ?

अनिद्राजनकाः केचन पदार्थाः निवारयितुं शक्यन्ते । किन्तु तेषु केचन अविज्ञातकारणानां कारणानि भवेयुः । यद्यपि अनिद्रा पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि भवन्तः शक्नुवन्तिभवन्तः स्वस्य निद्रां सुष्ठु कर्तुं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ("अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि?" इति विभागे अस्य विषये अधिकं पश्यन्तु)।

यदि अहं निद्रां कर्तुं न शक्नोमि तर्हि किं भवति ? अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

अनिद्रा प्रायः महती समस्या नास्ति । बहवः जनाः ये अनिद्राम् अनुभवन्ति ते परदिने किञ्चित् श्रान्ताः वा न वा उत्तमाः भवन्ति । तथापि , उत्तमं, गुणवत्तापूर्णं निद्रां प्राप्तुं प्रायः तस्याः भावनायाः उन्नतिः भवति। परन्तु दीर्घकालीन अनिद्रा जीवनस्य कृते खतरा भवति । यद्यपि सामान्यतया भयङ्करं न भवति तथापि भवतः जीवने बहुधा नकारात्मकं प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवन्तः निद्रायाः अभावस्य लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । ते भवतः निद्रायाः समस्यायाः कारणं किम् इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। ते भवन्तं मार्गदर्शनं चिकित्सां च दातुं शक्नुवन्ति येन भवन्तः सुनिद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति।

अल्पकालीन अनिद्रायाः अर्थः अस्ति यत् सा मासत्रयात् न्यूनं भवति । दीर्घकालीन अनिद्रा मासत्रयाधिकं भवति । यतो हि अनिद्रायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः भवतः अनिद्रायाः समयः काले काले भिन्नः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः अनिद्रायाः विषये अधिकं वक्तुं शक्नोति, तस्य प्रभावः भवतः कथं भवति इति सीमितं कर्तुं भवतः किं कर्तुं शक्यते इति च ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (निद्रा स्वच्छता) २.

भवतः अनिद्रायाः – सामान्यतया च भवतः निद्रायाः – सहायतार्थं भवन्तः केचन महत्त्वपूर्णाः कार्याणि निद्रास्वच्छतायाः परितः परिभ्रमन्ति . एतेषु अन्तर्भवन्ति (किन्तु एतेषु एव सीमिताः न सन्ति):

• निद्रायाः समयसूचीं स्थापयन्तु तस्मिन् च अटन्तु : अधिकांशजनानां कृते तेषां शरीरस्य निद्रायाः आवश्यकतायाः च कृते सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् तेषां कृते सुसंगता दिनचर्या भवति। शयनावसरे निर्धारितं कुर्वन्तु, सप्ताहान्तेषु अवकाशदिनेषु च यथासम्भवं तस्मिन् लम्बयन्तु। दिवा झपकी न अवलम्ब्य, अपराह्णे वा सायं वा झपकी परिहरन्तु, यतः एते भवतः निद्राचक्रं बाधितुं शक्नुवन्ति ।
• शान्ततां प्राप्तुं समयं ददातु : शयनाद् पूर्वं यथाशक्ति दिवसस्य चिन्ता: पार्श्वे स्थापयतु। यदा भवन्तः दिवसस्य कार्यं समाप्तं कुर्वन्ति तदा भवन्तः शयनं कुर्वन्ति इति मध्ये एकं बफर समयं रचयन्तु। एतेन भवतः निद्रायाः उत्तमभावः प्राप्तुं साहाय्यं भविष्यति । यदि भवन्तः निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि शयने शयनस्य स्थाने किमपि शान्तं आरामं च कर्तुं प्रयतध्वम्।
• आरामं प्राप्नुवन्तु : गुणवत्तापूर्णनिद्रायाः कृते आरामः अत्यावश्यकः। अतः तदनुसारं स्वस्य निद्रावातावरणं निर्मायताम् – प्रकाशः, कोलाहलः, तापमानं च समाविष्टम्। केचन जनाः विशिष्टं ध्वनिवर्णक्रमं वादयति इति ध्वनिजननयंत्रेण सह निद्रां कर्तुं रोचन्ते, भवान् अपि एतत् प्रयतितुं शक्नोति ।
• तत् दूरभाषं ट्याब् च पार्श्वे स्थापयतु:इलेक्ट्रॉनिकयन्त्राणि प्रायः प्रकाशस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् भवतः मस्तिष्कं रात्रौ न इति चिन्तयितुं प्रलोभयन्ति। एतेन रसायनानां मुक्तिं बाधितुं शक्यते ये भवतः मस्तिष्कं शरीरं च निद्रायाः समयः इति वदन्ति ।
• भवन्तः किं खादन्ति किं पिबन्ति इति चिन्तयन्तु : सायंकाले बहु खादति/पिबति, अथवा रात्रौ विलम्बेन खादति/पिबति, तत् भवतः निद्रां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। कतिपयवस्तूनि खादित्वा/पिबन् भवतः निद्रां अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति – विशेषतः येषु निकोटिनं भवति, अथवा येषु कैफीन-मद्यं वा भवति ।
• सक्रियः तिष्ठतु : शारीरिकक्रियाकलापः, केवलं पादचालनम् अपि, भवतः उत्तमगुणवत्तायुक्तं निद्रां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• यदि भवतः निद्रायाः कष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : भवतः परिवारस्य वैद्यः भवतः निद्रायाः कष्टं किमर्थं भवति इति अवगन्तुं भवतः निद्रायाः उन्नतिं कर्तुं च भवतः सहायतां कर्तुं महान् संसाधनः अस्ति। ते अपि भवन्तं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति वा ये भवतः निद्रां प्रभावितं कुर्वन्ति वा।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः लक्षयन्ति यत् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् अनिद्रा अस्ति तथा च तस्य प्रभावः भवतः दैनन्दिनक्रियासु आरब्धः अस्ति तर्हि भवन्तः वैद्येन (विशेषतः परिवारवैद्येन) सह वार्तालापं कुर्वन्तु अपि च यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि लक्षयन्ति तर्हि तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

• यदि जागरणकाले अनियंत्रित तन्द्रा भवति।
• यदि भवतः जागरणसमये आकस्मिकनिद्रायाः (सूक्ष्मनिद्रा इति उच्यते) भवति, विशेषतः यदि भवतः कार्यकाले वा वाहनचालने वा भवति
• यदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः, मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः, अथवा समस्याः सन्ति ये भवतः निद्रायाः परिमाणं गुणवत्तां वा प्रभावितं कुर्वन्ति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम शारीरिकस्वास्थ्यं मम निद्रां प्रभावितं करोति वा ? किं मम लक्षणानि अन्ये वा चिकित्सापरिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ये मम निद्रां निवारयन्ति?
• अहं यत् औषधं सेवयामि (यदि भवान् किमपि सेवते) मम निद्रां कथं प्रभावितं करोति?
• यदि मम मानसिकस्वास्थ्यं मम निद्रां प्रभावितं करोति इति अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

किं निद्रायाः प्रभावः गर्भधारणे भवति ?

आम्, गर्भवती भवितुं (तथा च भवतः गर्भधारणकाले विकसिताः चिकित्सास्थितयः) भवतः निद्रायां महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति । गर्भावस्थायां भवतः शरीरे बहु परिवर्तनं भवति – यत्र शारीरिकः, हार्मोनलः, मनोवैज्ञानिकः च परिवर्तनाः सन्ति । एते भवतः निद्रायाः दिनचर्याम् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च पर्याप्तगुणवत्तायुक्तं निद्रां प्राप्तुं कठिनं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः गर्भधारणे निद्रायाः कष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः । ते प्रायः भवतः निद्रायाः कष्टं किमर्थं भवति, भवतः साहाय्यार्थं किं कर्तुं शक्यते इति अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कोविड्-१९ इत्यनेन अनिद्रा भवति वा ?

आम्, कोविड-१९भवतः निद्रायाः मार्गं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । परन्तु विशेषज्ञाः अद्यापि कथं वा किमर्थं वा सम्यक् न जानन्ति। कोविड्-१९ भवतः मस्तिष्कं शरीरं च कथं प्रभावितं करोति इति शोधकाः सम्यक् पश्यन्ति। तेषां मतं यत् कोविड-१९-महामारी-सम्बद्धः सामान्य-तनावः अपि योगदानं ददाति स्यात् ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

निद्रा किञ्चित् यत् जनाः प्रायः यावत् पर्याप्तं न प्राप्नुवन्ति तावत् उपेक्षन्ते। तथापि निद्रा भवतः स्वास्थ्यस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । गुणवत्तापूर्णनिद्रा न प्राप्य भवतः समग्रस्वास्थ्ये महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति।

यदि भवतः निद्रायाः कष्टं भवति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः । ते प्रायः भवतः निद्रां सुधारयितुम् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा अन्यस्य वैद्यस्य वा व्यावसायिकस्य वा समीपं प्रेषयितुं शक्नुवन्ति यः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । तद्विधं भवन्तः स्वनिद्रासम्बद्धचिन्ताः पार्श्वे स्थापयित्वा स्फूर्तिं प्राप्य गन्तुं सज्जाः च जागरितुं शक्नुवन्ति ।

` अनिद्रा, निद्रासमस्या, निद्राविधिः, निद्राभ्यासः, मानसिकस्वास्थ्यं, निद्रा औषधम्