किं भवतः प्रायः कण्ठस्य वेदना, स्वरस्य परिवर्तनं, मुखस्य वेदना वा भवति यः न स्वस्थः भवति? भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं सामान्यशीतं एव अस्ति। परन्तु एते लघुलक्षणाः कदाचित् किमपि गम्भीरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं "शिरः-कण्ठ-कर्क्कटस्य" विषये वदामः, यस्मिन् बहवः जनाः बहु ध्यानं न ददति, परन्तु शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिरः कण्ठस्य कर्करोगः किम् ?
"शिरःकण्ठकर्क्कटः" एकः कर्करोगः नास्ति । वयं सामूहिकरूपेण एतत् नाम कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगेषु उपयुञ्ज्महे ये भवतः शिरः कण्ठक्षेत्रे भिन्नस्थानेषु आरभ्यन्ते । एतेषु अधिकांशः एकस्मिन् प्रकारे कोशिकायां आरभ्यते यत् भवतः मुखस्य, कण्ठस्य (ग्रसनी), स्वरयंत्रस्य, नासिकायाश्च अन्तः आर्द्रझिल्लीं रेखाङ्कयति । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एताः कोशिका: स्क्वैमस सेल इति वदामः | अत एव एतेषु बहवः कर्करोगाः Head and Neck Squamous Cell Carcinoma (HNSCC) इति उच्यन्ते ।
यदि भवतः एतादृशः कर्करोगः निदानः भवति तर्हि भवतः कर्करोगविशेषज्ञः भवता सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः कृते के चिकित्साविकल्पाः सर्वोत्तमाः सन्ति इति निर्णयं करिष्यति । अत्र मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् रोगविरुद्धं युद्धं कुर्वन् यथासम्भवं शरीरस्य अङ्गानाम् संरक्षणं करणीयम् ये अस्मान् वक्तुं, खादितुम्, मुखस्य भावः व्यक्तं कर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् यथा शीघ्रं अयं कर्करोगः ज्ञातः चिकित्सा च भवति तथा तथा रोगस्य स्थायिरूपेण चिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति ।
एते कर्करोगाः मुख्यस्थानानि कानि सन्ति ?
यदा वयं शिरःकण्ठकर्क्कटस्य विषये वदामः तदा मुख्यतया भवतः मुखस्य, कण्ठस्य, तस्य परितः अन्येषु क्षेत्रेषु विकसिताः कर्करोगाः समाविष्टाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| कर्करोगप्रकारः | घटनास्थानस्य वर्णनम् |
|---|---|
| मुखस्य कर्करोगः | अधरगुदजिह्वागण्डाभ्यन्तरपार्श्वयोः मुखस्य ऊर्ध्वाधः तालुः अन्तिमदन्तस्य पृष्ठतः क्षेत्रे च भवति |
| लारग्रन्थि कर्करोग | लारग्रन्थिषु ये कर्करोगाः भवन्ति। |
| नासिका गुहा तथा परनासिका साइनस कर्क | नासिकागुहायां वा नासिकापरिसरस्य अस्थिषु (paranasal sinuses) भवति । |
| नासिकाग्रसनी कर्करोग | कण्ठस्य उपरिभागे (नासोफैरिन्क्स) यः कर्करोगः भवति । |
| ओरोफैरिन्जियल कैंसर | कण्ठस्य मध्यभागे (oropharynx) यः कर्करोगः भवति । अस्मिन् टॉन्सिलः, जिह्वायाः आधारः च अन्तर्भवति । |
| हाइपोफैरिन्जियल कर्क | कण्ठस्य अधोभागे (hypopharynx) यः कर्करोगः भवति । |
| स्वरयंत्रकर्क्कट | स्वरयंत्रे यः कर्करोगः भवति, यत्र भवतः स्वरतन्त्राणि सन्ति । |
एतेषां कर्करोगाणां लक्षणं किं भवितुम् अर्हति ?
शिरःकण्ठकर्क्कटस्य लक्षणं प्रायः प्रारम्भिकपदे सूक्ष्मं भवति । ते सरलकण्ठवेदना वा शीत इव अनुभूयन्ते । तथापि , निरन्तरं गले वेदना एतेषां कर्करोगाणां सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति।
कर्करोगस्य प्रकारानुसारं भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- निरन्तरं कण्ठवेदना ।
- निरन्तरं कर्णवेदना वा कर्णसंक्रमणस्य लक्षणं (विशेषतः यदि भवतः वैद्यः भवतः कर्णस्य परीक्षणं करोति तथा च सामान्यं दृश्यते)।
- बारम्बार शिरोवेदना।
- मुखे कण्ठे वा या वेदना न गच्छति।
- ऊर्ध्वदन्तयोः वेदना ।
- अन्नं चर्वणे वा निगलने वा वेदना ।
- कर्कशता वा स्वरस्य परिवर्तनं वा।
- श्वसनं वा वक्तुं वा कष्टम्।
बहिः केचन दृश्यमानाः परिवर्तनाः अपि भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति :
- कण्ठे मुखे कण्ठे वा पिण्डः ।
- मुखस्य जिह्वायां वा व्रणः यः न चिकित्सति ।
- नासिकायां रक्तस्रावः बहुधा, लारे श्लेष्मेषु वा रक्तम्।
- गुदेषु जिह्वायां मुखस्य अन्तः वा श्वेतम् रक्तं वा पटलम् ।
- हनुमत्पादे, कण्ठे, मुखपार्श्वे वा शोफः (एतेन भवतः कृत्रिमदन्ताः सम्यक् न उपयुज्यन्ते) ।
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . एते न्यूनगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवद्भिः सम्यक् जाँचः करणीयः ।
एतेषां कर्करोगाणां विकासः किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
कस्यापि कर्करोगस्य इव शिरःकण्ठस्य च कर्करोगः तदा आरभ्यते यदा सामान्यकोशिका असामान्यः (घातकः) भूत्वा अनियंत्रितरूपेण विभक्तुं आरभते । एषः कोशिकाद्रव्यमानः अर्बुदं निर्माति । अयं अर्बुदः परितः ऊतकं आक्रम्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारयितुं शक्नोति ।
एवं प्रकारेण शोधकर्तारः अनेके प्रमुखाः जोखिमकारकाः चिह्नितवन्तः येन सामान्यकोशिका कर्करोगकोशिका भवितुम् अर्हति ।
मुख्यजोखिमकारकाः
- तम्बाकू-उपयोगः : विश्वे ७०% तः ८०% पर्यन्तं शिरः-कण्ठ-कर्क्कटानां कृते तम्बाकू-उपयोगः उत्तरदायी भवति । अस्मिन् सिगरेटस्य धूम्रपानं, सिगारं, तम्बाकूचर्वणं, धुम्रपानं च अन्तर्भवति । द्वितीयकधूमस्य संपर्कात् अपि अस्य जोखिमः वर्धते ।
- अत्यधिकं मद्यपानम् : मद्यपानेन अपि भवतः जोखिमः वर्धते, विशेषतः यदि भवन्तः तम्बाकूसहितं मद्यस्य सेवनं कुर्वन्ति ।
- मानवपैपिलोमावायरस (HPV): एचपीवी-संक्रमणं अधुना विकसितदेशेषु शिरः-गले-कर्क्कटस्य प्रमुख-जोखिमकारकत्वेन तम्बाकू-उपयोगं अतिक्रमयति
- सुपारीचर्वणम् : अस्माकं देशे सहितं दक्षिणदक्षिणपूर्व एशियायां सुपारीचर्वणं अतीव सामान्या आदतिः अस्ति । अस्मिन् प्रदेशे शिरःकण्ठकर्क्कटयोः अर्धाधिकाः सुपारीचर्वणेन भवन्ति । सुपारी, चूर्ण, तम्बाकू च मिलित्वा मुखस्य कर्करोगस्य जोखिमः अतीव अधिकः भवति ।
अन्ये जोखिमकारकाः
- एप्स्टीन्-बार वायरस (EBV) : अस्य वायरसस्य संक्रमणेन नासिकाग्रसनी-कर्क्कटः अथवा लारग्रन्थि-कर्क्कटः भवितुम् अर्हति ।
- दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् : यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति तदा शरीरस्य कर्करोगेण सह युद्धस्य क्षमता न्यूनीभवति । एच.आई.वी.-संक्रमणादि-प्रतिरक्षायाः दुर्बलतायाः कारणेन, अङ्गप्रत्यारोपणादिशल्यक्रियायाः अनन्तरं च कर्करोगस्य जोखिमः भवति ।
- आनुवंशिककारणानि : केचन जीनाः कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यथा - फन्कोनी रक्ताल्पता-रोगेण पीडितानां जनानां शिरः-कण्ठ-कर्क्कट-रोगस्य जोखिमः वर्धते ।
- दीर्घकालं यावत् कर्करोगजनकपदार्थानाम् संपर्कः : १.एस्बेस्टस्, कीटनाशकानि, काष्ठधूलिः, रङ्गधूमः इत्यादीनां वस्तूनाम् दीर्घकालं यावत् संपर्कः कर्करोगं जनयितुं शक्नोति ।
- विकिरणस्य संपर्कः : पूर्वं शिरः वा कण्ठक्षेत्रे विकिरणचिकित्सां प्राप्त्वा अपि जोखिमकारकं भवति ।
- लवणयुक्तानि संरक्षितानि च आहारपदार्थानि : लवणयुक्तानि संरक्षितानि च मांसानि मत्स्यानि च नियमितरूपेण सेवनेन नासिकाग्रसनी-कर्क्कटस्य जोखिमः वर्धते ।
- मुखस्य स्वास्थ्यस्य उपेक्षा : दन्तानाम्, मसूडानां च सम्यक् पालनं न कृत्वा मुखस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते ।
वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?
प्रायः शारीरिकपरीक्षायाः आरम्भः भवति । वैद्यः भवतः मुखं, नासिकामार्गं, कण्ठं, कण्ठं च सम्यक् परीक्षयिष्यति । सः वा भवतः कण्ठे, अधरे, गुदेषु, गण्डेषु च यत्किमपि पिण्डं भवति तत् अपि अनुभविष्यति ।
तस्य परीक्षणस्य अनन्तरं भवद्भिः अधिकानि कतिपयानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- अन्तःदर्शनम् : अस्मिन् भवतः नासिकागुहास्य, कण्ठस्य, स्वरयंत्रस्य वा अन्तः परीक्षणार्थं पतली, प्रकाशयुक्ता नली उपयुज्यते ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : शिरः कण्ठस्य च एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन्, पीईटी स्कैन् इत्यादीनि परीक्षणानि शरीरस्य अन्तः ट्यूमरस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- प्रयोगशालापरीक्षाः - यदि भवान् किमपि शङ्कितं पश्यति तर्हि एचपीवी परीक्षणं कृत्वा एचपीवी-वायरसस्य कारणेन कर्करोगः जातः वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
- बायोप्सी : पिण्डी कर्करोगः अस्ति वा न वा इति शतप्रतिशतम् निश्चयं कर्तुं एकमात्रः उपायः बायोप्सी करणीयम् । अस्मिन् पिण्डात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं भवति ।
कर्करोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?
शिरःकण्ठकर्क्कटस्य मुख्यचिकित्साः सन्ति- १.
- शल्यक्रिया : यदा यदा सम्भवं तदा शल्यचिकित्सकाः कर्करोगस्य अर्बुदं तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थं ऊतकं च दूरीकर्तुं प्रयतन्ते । यदि कर्करोगः प्रसृतः इति शङ्का भवति तर्हि कण्ठे स्थिताः लसिकाग्रन्थिः अपि निष्कासिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् उच्च ऊर्जायुक्तानि क्ष-किरणाः कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं निर्देशनं भवति । विकिरणचिकित्सा एकान्ते अन्यैः उपचारैः सह वा शल्यचिकित्सा, रसायनचिकित्सा इत्यादिभिः सह वा दातुं शक्यते ।
- रसायनचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां वधार्थं औषधानां उपयोगः भवति । विशेषतः कर्करोगस्य उन्नतपदे यत्र कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तत्र एतत् चिकित्सां प्रयुज्यते ।
एतेषां मुख्यचिकित्सानां अतिरिक्तं यदि कर्करोगः उन्नतः अस्ति अथवा चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगच्छति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
- लक्षितचिकित्सा : एतानि औषधानि कर्करोगकोशिकानां विशिष्टलक्ष्येषु कार्यं कुर्वन्ति, तेषां वृद्धिं च स्थगयन्ति ।
- प्रतिरक्षा चिकित्सा : १.एतानि औषधानि भवतः शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं कर्करोगकोशिकानां परिचयं नाशं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- नैदानिकपरीक्षणम् : एते अध्ययनाः सन्ति ये नूतनानां चिकित्सानां सुरक्षां प्रभावशीलतां च परीक्षन्ते। एकस्मिन् भागं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति वा इति वैद्यं पृच्छन्तु।
किं एतत् कर्करोगं निवारयितुं शक्यते ?
अवश्यं भवन्तः शक्नुवन्ति। अधिकांशं शिरः-कण्ठ-कर्क्कटं निवारयितुं भवन्तः पदानि स्वीकुर्वन्ति । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः स्वस्य रक्षणार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- तम्बाकू पूर्णतया परिहरन्तु। सिगरेट्, सिगार, तम्बाकू चर्वणं, चर्वणं च धूम्रपानं त्यजन्तु ।
- मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु। मद्यस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं वा पूर्णतया स्थगयित्वा वा भवतः कर्करोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- एचपीवी टीकं प्राप्नुवन्तु। एतत् टीकं एच्.पी.वी.
- सूर्यात् आत्मानं रक्षतु। सूर्यरक्षकाणां प्रयोगः, सूर्ये स्थिते त्वक् आच्छादयति इति वस्त्रं धारयितुं च त्वचाकर्क्कटात् रक्षणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- मुखस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं दन्तधावनं कुर्वन्तु, मसूडान् स्वस्थं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- शिरः, कण्ठस्य च कर्करोगः मुखस्य, कण्ठस्य, नासिका, स्वरयंत्रस्य च इत्यादिषु क्षेत्रेषु भवितुं शक्नोति ।
- निरन्तरं कण्ठवेदना, मुखस्य व्रणः यः न स्वस्थः भविष्यति, कण्ठे पिण्डः, स्वरस्य परिवर्तनं वा इत्यादीनि लक्षणानि हल्केन मा गृह्यताम्
- अस्माकं देशे अस्य कर्करोगस्य धूम्रपानं, सुपारी चर्वणं च मुख्यौ जोखिमकारकौ स्तः । मद्यपानेन अपि अस्य जोखिमः वर्धते ।
- यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।
- शीघ्रं ज्ञात्वा चिकित्सां कृत्वा एतेषां बहवः कर्करोगाः पूर्णतया निवारयितुं शक्यन्ते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु