किं भवतः नेत्रेषु बहुधा अश्रुपातः भवति ? एपिफोरा विषये वदामः

वयं सर्वे यदा दुःखिताः अतीव प्रसन्नाः वा अनुभवामः तदा रोदामः। अतीव सामान्यम् अस्ति। परन्तु किं भवतः कदापि एतादृशाः समयाः सन्ति यदा भवतः नेत्रेभ्यः अकारणात् अश्रुपाताः एव प्रवहन्ति? किं कदाचित् भवतः नेत्राणि अश्रुपूरितानि इव अनुभूयन्ते, नलः प्रज्वलितः इव भवति? यदि एवम् तर्हि तत् किमपि चिन्तनीयं भवेत् । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं epiphora इति वदामः । अद्य वयं तस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपिफोरा इति किम् ?

सामान्यतया अस्माकं नेत्रेषु अश्रुपातः भवति । एते अश्रुपाताः अस्माकं नेत्राणि आर्द्रं स्वस्थं च कुर्वन्ति, अस्माकं नेत्रेषु प्रविशन्तं रजः इत्यादीनि वस्तूनि प्रक्षालयन्ति च । अन्येषु शब्देषु अश्रुपातः अस्माकं नेत्रयोः रक्षकः इव भवति ।

परन्तु एपिफोरा इति स्थितिः मुख्यकारणद्वयेन भवति । अस्माकं पाकशालायां कलशः इव चिन्तयतु।

1. अतिशयेन अश्रुनिर्माणम् : यथा कलशे नलं प्रज्वाल्य जलेन पूरयित्वा केनचित् कारणेन भवतः नेत्रयोः अश्रुग्रन्थिः यथावत् अधिकं अश्रुपातं जनयति

2. अश्रुपातः सम्यक् न निर्वहति : यथा कलशे रुद्धनालिका जलं प्रवहति तथा अस्माकं नेत्रेषु अश्रुपातं कुर्वतीनां नलिकां (अश्रुनालिकानां) सुकुमारव्यवस्था रुद्धा भवति तदा अश्रुभिः नेत्रेषु पूरयित्वा बहिः प्रवहितुं आरभते।

एतेषु एकेन वा द्वयोः कारणयोः कारणेन भवन्तः एपिफोरा-रोगस्य अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

वस्तुतः एषा स्थितिः कस्यापि वयसः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अस्माकं जीवनस्य कस्मिन्चित् समये अस्माकं सर्वेषां क्षणाः अभवन् यत्र अस्माकं नेत्रेभ्यः अश्रुपाताः एव प्रवहन्ति स्म ।

परन्तु एषा दीर्घकालीनस्थितिः अधिकतया द्वयोः समूहयोः मध्ये दृश्यते ।

• युवानः शिशवः : केषाञ्चन नवजातशिशुनां अश्रुनालिकाः पूर्णतया उद्घाटिताः न भवन्ति अतः तेषु बहुधा अश्रुपातः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, प्रायः प्रथमवर्षे एव एषा स्थितिः स्वयमेव निराकृता भवति ।
• ५० वर्षाधिकाः जनाः : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं अश्रुनालीप्रणाल्याः कार्यं परिवर्तयितुं शक्नोति । नलिकां संकुचितं वा अवरुद्धं वा अधिकं भवति ।

किं नेत्रेभ्यः अश्रुपातस्य एकमात्रं लक्षणं भवति ?

न मुख्यं लक्षणं विदारणं भवति। परन्तु कारणानुसारं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि केवलम् एकस्मात् नेत्रात् अश्रुपातः आगच्छति तर्हि वयं तत् एकपक्षीयं एपिफोरा इति वदामः । यदि नेत्रयोः आगच्छन्ति तर्हि द्विपक्षीय एपिफोरा इति उच्यते ।

अस्याः स्थितिः सह अन्ये के लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति इति पश्यामः ।

किमर्थम् एतत् भवति ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना मुख्यकारणानि पश्यामः यत् नेत्रेभ्यः अश्रुपातः एवं प्रवहति।

1. यत्र अश्रुपातः अतिशयेन उत्पाद्यते

भवतः नेत्रेषु केनचित् कारणेन रक्षणार्थं अतिरिक्तं अश्रुपातं भवति इति तात्पर्यम् ।

• एलर्जी : यदि भवतः नेत्राणि रजः, परागः , पशुपक्षिणः इत्यादीनां वस्तूनाम् प्रति संवेदनशीलाः सन्ति तर्हि ते रक्ताः, कण्डूयमानाः, अश्रुपाताः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• Dry Eyes : एतत् किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, किम्? यदि नेत्राणि शुष्काणि सन्ति तर्हि कथं अश्रुपातः भवति ? इति भवति । यतः भवतः नेत्राणि सम्यक् आर्द्रतां न प्राप्नुवन्ति, अतः भवतः मस्तिष्कं भवतः नेत्राणि शुष्काः इति संकेतं प्राप्नोति । मस्तिष्कं तदा भवतः अश्रुग्रन्थिभ्यः वदति यत् "ठीकम्, इदानीं अश्रुपातं कुरुत।" परन्तु ये अश्रुः उत्पद्यन्ते ते न्यूनाः स्निग्धाः भवन्ति अतः ते यथावत् शीघ्रं निर्वहन्ति ।
• नेत्रे किमपि प्रविशति : यदि रजःकणः, कीटः, पलकवत् किमपि नेत्रे प्रविशति तर्हि तत् बहिः प्रक्षालितुं रक्षातन्त्ररूपेण अश्रुपाताः निर्गच्छन्ति
• संक्रमणम् : जीवाणुजन्य वा वायरलसंक्रमणं , यथा नेत्रश्लेष्माशोथः, यत् वयं "नेत्ररोगः" इति जानीमः, रक्तनेत्राणि जलयुक्तानि च नेत्राणि च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• पलकसमस्याः : पलकस्य सीमान्तस्य संक्रमणं ब्लेफेराइटिसः, एन्ट्रोपिओन् इति अन्तः वक्रः पलकः च यः पलकयोः नेत्रे मर्दने असुविधां जनयति, ते अपि अश्रुपातं जनयितुं शक्नुवन्ति

2. यदा अश्रुः सम्यक् न प्रवहति

अस्य अर्थः अस्ति यत् अश्रुपातस्य परिमाणं सामान्यं भवति चेदपि ते नेत्रे एव तिष्ठन्ति, जलनिकासीव्यवस्थायां अवरोधात् बहिः निर्गच्छन्ति च

• अवरुद्धानि अश्रुनलिकाः : एतत् मुख्यं कारणम् अस्ति । एताः नलिकाः जन्मसमये (शिशुषु इव) अथवा जीवने पश्चात्, संक्रमणस्य वा चोटस्य वा कारणेन अवरुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• पलकस्य पुटीः : स्टायस् अथवा चालाजियन्, ये लघुपुटीः सन्ति ये पलकयोः उपरि निर्मीयन्ते, ते अपि अश्रुनालिकेषु दबावं कृत्वा अवरुद्धं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यं विशेषतः नेत्रविशेषज्ञं पश्यन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति तथा च नेत्रयोः सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति।

तदतिरिक्तं सटीककारणं ज्ञातुं एतादृशपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

• रञ्जकस्य अन्तर्धानपरीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे भवतः वैद्यः भवतः नेत्रे अहानिकारकं, वर्णयुक्तं बिन्दुं स्थापयिष्यति । प्रायः कतिपयेषु निमेषेषु एव भवतः अश्रुभिः सह रञ्जकः अन्तर्धानं भवेत् । यदि न अन्तर्धानं भवति तर्हि अवरुद्धाश्रुनालिकां सूचयितुं शक्नोति ।
• अन्वेषणं सिञ्चनं च : कदाचित् अश्रुनलिकां उद्घाटयितुं प्रयत्नार्थं अतीव सूक्ष्मं यन्त्रं (जाँचः) निवेश्यते । अवरोधं बहिः प्रक्षालितुं लवणद्रव्यस्य अपि उपयोगः भवितुं शक्नोति ।
• स्कैन्स् : १.दुर्लभतया एव, अवरोधस्य कारणं ज्ञातुं एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् अनुशंसितुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् एषा स्थितिः प्रायः चिकित्सा कर्तुं शक्यते । तथापि चिकित्सा सर्वथा कारणे एव निर्भरं भवति . अत एव चिकित्सा व्यक्तिगतरूपेण भिन्ना भवति ।

मया किं चिन्तनीयम् ?

• न कस्मिंश्चित् कारणेन नेत्रे मर्दयेत्। एवं कृत्वा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । हस्तात् नेत्रेषु रोगाणुः अपि स्थानान्तरयितुं शक्नोति, येन संक्रमणं भवति ।
• यदि भवन्तः अश्रुपातं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि स्वच्छं वस्त्रं वा ऊतकं वा उपयुज्य नेत्रस्य अधः आर्द्रतां मन्दं मन्दं कुर्वन्तु . ऊतकं नेत्रस्य अन्तः न स्थापयन्तु।
• यदि भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः लिखति तर्हि लक्षणं सुधरति चेदपि निर्धारितदिनानां समीचीनसंख्यां यावत् सेवन्तु । अन्यथा संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रायः जलयुक्तानि नेत्राणि आपत्कालः न भवन्ति । परन्तु यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

• यदि भवतः नेत्रवेदना तीव्रा अस्ति .
• यदि नेत्रयोः परितः शोफः भवति।
• यदि भवन्तः स्वदृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति (धुंधला, द्विगुणदृष्टिः)।
• यदि भवतः नेत्रे वा नेत्रपक्षे वा किमपि पिण्डं वा अर्बुदं वा इव अनुभूयते।
• यदि अश्रुपातः एतावत् तीव्रः भवति यत् भवतः स्पष्टं द्रष्टुं कष्टं भवति |