नमस्ते! भवान् कथमसि? अद्य वयं बहुजनानाम् कृते महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। अर्थात् रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणं, अथवा यथा वयं ``रक्तस्य ग्लूकोजपरीक्षा'' इति वदामः । भवतु नाम भवता एतत् ``परीक्षा'' कृता अस्ति । अथवा भवता कस्यचित् तस्य विषये कथनं श्रुतम्। किम् अस्ति, किमर्थं क्रियते, कथं कर्तव्यम् इति सर्वं सरलतया पश्यामः ।
रक्तस्य ग्लूकोजपरीक्षा किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा भवतः रक्ते ग्लूकोजस्य (शर्करा) परिमाणं मापयति । एतस्य मुख्यतया उपयोगः भवति यत् भवतः मधुमेहः अस्ति वा मधुमेहस्य जोखिमः अस्ति वा इति । परन्तु एतस्य परीक्षणस्य उपयोगः केवलं मधुमेहस्य कृते एव न भवति । तस्य विषये पश्चात् वदामः।
अस्याः परीक्षायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
अधुना पश्यन्तु, एतत् रक्तशर्करापरीक्षां कर्तुं द्वौ उपायौ स्तः।
- केशिका रक्तस्य ग्लूकोजपरीक्षा : अस्मिन् लघुसुईया अङ्गुलीयपुटं चुभयित्वा रक्तस्य एकं बिन्दुं गृह्णाति । लघुबालानां कृते एतत् प्रायः पार्ष्णिभ्यां एव भवति । ततः रक्तस्य बिन्दुः परीक्षणपट्टिकायां स्थापयित्वा ग्लूकोजमीटर् इत्यस्मिन् प्रविष्टः भवति, यत् सेकेण्ड्-मात्रेषु भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं मापनीयं भवति । मधुमेहरोगिणः जनाः गृहे एवम् एव रक्तशर्करायाः परीक्षणं कुर्वन्तः भवन्तः दृष्टवन्तः स्यात् । अनेन अतीव शीघ्रं परिणामः प्राप्यते ।
- शिरा/प्लाज्मा रक्तस्य ग्लूकोजपरीक्षा : अस्मिन् सिरिन्जस्य उपयोगेन भवतः बाहौ नाडीतः अल्पमात्रायां रक्तं ग्रहणं भवति । एतत् फ्लेबोटोमिस्ट् इत्यनेन रक्तग्रहणप्रशिक्षितेन भवति । प्रायः अन्यैः रक्तपरीक्षाभिः सह, यथा बेसिक मेटाबोलिक पैनल (BMP) इत्यनेन सह एतत् भवति । ततः रक्तस्य नमूना परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते ।
सामान्यतया शिरारक्तपरीक्षायाः परिणामाः अङ्गुलीदण्डपरीक्षायाः अपेक्षया अधिकं सटीकाः भवन्ति ।
अन्ये प्रकाराः ग्लूकोजपरीक्षाः सन्ति वा ?
आम्, अन्ये अपि अनेकाः उपायाः सन्ति ।
- उपवासस्य रक्तशर्करापरीक्षा : भवतः मधुमेहः अस्ति वा इति ज्ञातुं एषा अपि महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । वयं भोजनानन्तरं रक्तशर्करायाः स्तरः परिवर्तते । अतः किमपि न खादित्वा वा पिबितुं वा (भवन्तः केवलं जलं पिबितुं शक्नुवन्ति) कतिपयेषु घण्टेषु (प्रायः ८-१२ घण्टाः) अनन्तरं एतत् ``परीक्षा`` कृत्वा भवन्तः स्वस्य ``आधारितरक्तशर्करायाः`` स्पष्टं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति
- गृहे ग्लूकोजस्य निरीक्षणम् : मधुमेहरोगिणां कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । ते नियमितरूपेण स्वरक्तशर्करायाः स्तरं निरीक्षन्ते, ग्लूकोजमीटर् इत्यनेन वा लघुसूचया अङ्गुलीं चुभयति, अथवा निरन्तरं ग्लूकोज मॉनिटर (CGM) इति लघुयन्त्रेण, यत् त्वचायां संलग्नं भवति एवं प्रकारेण रक्तशर्करायाः स्तरस्य विषये अवगतः भवितुं मधुमेहस्य नियन्त्रणं कर्तुं अत्यावश्यकम् ।
रक्ते ग्लूकोजः (शर्करा) वस्तुतः किम् अस्ति ?
चिन्तयतु, ग्लूकोजः एव मुख्यं इन्धनं यत् अस्माकं शरीरे ऊर्जां ददाति । अयं ग्लूकोजः अधिकतया वयं खादामः, पिबामः च आहारपदार्थेषु कार्बोहाइड्रेट् इत्यस्मात् उत्पाद्यते । अस्माकं यकृत् अपि किञ्चित् ग्लूकोजं उत्पादयति । एषः ग्लूकोजः रक्तद्वारा सम्पूर्णशरीरस्य कोशिकानां कृते गच्छति, तत्र तेषां आवश्यकतानुसारं ऊर्जां प्रदाति ।
अस्माकं शरीरे विविधाः प्रक्रियाः सन्ति ये रक्ते ग्लूकोजस्य सम्यक् स्तरं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्मिन् इन्सुलिन् हार्मोनस्य प्रमुखा भूमिका भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरं स्वस्थस्तरं स्थापयितुं शक्यते।
यदि भवतः रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरः निरन्तरं अधिकः भवति तर्हि तत् हाइपरग्लाइसीमिया इति कथ्यते । एतत् प्रायः मधुमेहस्य लक्षणं भवति । मधुमेहः तदा भवति यदा भवतः अग्नाशयः पर्याप्तं इन्सुलिन् न उत्पादयति, अथवा यदा भवतः शरीरं यत् इन्सुलिन् उत्पादयति तस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं न शक्नोति ।
कस्मिन् समये भवतः रक्तशर्करायाः परीक्षणं करणीयम् ?
एतत् `परीक्षा` ग्रहीतुं अनेकानि कारणानि सन्ति । पश्यन्तु यत् एतेषु कश्चन अपि भवतः कृते प्रवर्तते वा:
- भवतः चिकित्सकेन आदेशितस्य नियमितरूपेण रक्तपरीक्षारूपेण : कदाचित् भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षारूपेण ``Basic Metabolic Panel (BMP)`` अथवा ``Comprehensive Metabolic Panel (CMP)`` इति आदेशं दास्यति। एतयोः ``पैनल``योः भवतः ग्लूकोजस्तरस्य मापनं अपि अन्तर्भवति ।
- यदि भवतः रक्तशर्करायाः उच्चतायाः न्यूनतायाः वा लक्षणं भवति : भवतः अत्यन्तं तृष्णा भवति, बहुधा मूत्रं करोति, वजनं न्यूनीकरोति, श्रान्तः च भवति, यत् उच्चरक्तशर्करायाः (Hypoglycemia) लक्षणं भवति, अथवा यदि भवतः रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (Hypoglycemia) लक्षणं भवति, यथा स्वेदः, कम्पः, कम्पः, क्षुधा च भवति, तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं आदेशयिष्यति
- गर्भावस्थायां : केचन जनाः गर्भावस्थायां ``गर्भकालीनमधुमेहः'' इति अस्थायीरूपेण मधुमेहस्य विकासं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदा ``ग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा'' क्रियते तदा रक्तशर्करा अपि एतादृशी एव माप्यते ।
- यदि भवान् कतिपयानि औषधानि दीर्घकालं यावत् सेवते : यथा, कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनां औषधानां दीर्घकालं यावत् प्रयोगे भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः प्रभावितः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः भवतः शर्करायाः स्तरं नियमितरूपेण पश्यितुं सल्लाहं दातुं शक्नोति ।
रक्तशर्करायाः परीक्षणं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य (T2D) जाँचः भवति । यदि भवतः मधुमेहस्य जोखिमकारकाः सन्ति (उदा. मधुमेहस्य पारिवारिक-इतिहासः, मोटापः, व्यायामस्य अभावः), तर्हि भवतः वैद्यः भवतः आयुः यथापि भवतु, नियमितरूपेण एतत् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति अमेरिकनमधुमेहसङ्घः ३५ वर्षाधिकानां सर्वेषां नियमितपरीक्षां कर्तुं अनुशंसति ।
अस्याः परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
यदि भवान् उपवासस्य रक्तस्य ग्लूकोजपरीक्षां करोति तर्हिपरीक्षणात् पूर्वं ८ तः १२ घण्टापर्यन्तं किमपि (जलं विहाय) न खादन्तु न पिबन्तु।
यदि भवतः रक्तशर्करायाः परीक्षणं ``Basic Metabolic Panel (BMP)`` अथवा ``Comprehensive Metabolic Panel (CMP)`` इत्यस्य भागरूपेण क्रियते तर्हि भवतः कतिपयानि घण्टानि उपवासस्य अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति परन्तु यदि भवन्तः किमपि विशेषनिर्देशं अनुसरणं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः पूर्वमेव सूचयिष्यति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।
परीक्षणकाले किं भवति ?
एतत् अपि भवता क्रियमाणस्य परीक्षायाः प्रकारानुसारं किञ्चित् भिन्नं भवति ।
यस्मिन् परीक्षणे नाडीतः रक्तं गृह्यते (Venous glucose test):
- त्वं कुर्सिषु उपविष्टः भविष्यसि।
- ततः फ्लेबोटोमिस्ट् भवतः बाहौ रक्तं आकर्षितुं सुलभं नाडीं चिनोति । प्रायः कोणे एव भवति ।
- एकदा नाडी प्राप्ता तदा तस्य क्षेत्रस्य सम्यक् शोधनं कृत्वा कीटाणुनाशकं भवति ।
- ततः नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य रक्तस्य नमूना गृह्यते ।
- सुईप्रवेशानन्तरं लघुपरीक्षानलिके अल्पं रक्तं सङ्गृह्यते ।
- रक्तस्य नमूनाग्रहणानन्तरं सुई निष्कास्य स्थले कपासस्य गोजस्य वा खण्डं स्थापयित्वा रक्तस्रावं निवारयति ।
- अन्ते क्षेत्रे लघुपट्टिकां स्थापयित्वा भवतः कार्यं कृतम्। अतीव सरलम् अस्ति।
अङ्गुलीयपरीक्षायां (Capillary blood glucose test) : १.
- स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः भवन्तं पृच्छति यत् कस्याः अङ्गुल्या रक्तं ग्रहीतव्यम् इति।
- ततः, भवतः अङ्गुलीनां अग्रभागाः मद्यपानेन स्वच्छाः भवन्ति ।
- तदनन्तरं ``लान्सेट्'' इति लघुसूचिका (इदं प्रायः लघुप्लास्टिकयन्त्रे भवति) अङ्गुलीयाः अग्रभागं चुभयितुं प्रयुज्यते । एतत् अतीव दुःखदं नास्ति।
- ततः, अङ्गुलीयपुटं किञ्चित् निपीड्य रक्तबिन्दुं उत्पादयन्तु ।
- सः रक्तबिन्दुः ग्लूकोजमीटर् इत्यनेन सह सम्बद्धे परीक्षणपट्टिकायां स्थाप्यते ।
- परीक्षणार्थं पर्याप्तं रक्तं गृहीत्वा ते भवन्तं रक्तस्रावं निवारयितुं कपासस्य गोजस्य वा खण्डं दत्त्वा अङ्गुलीयपुटं दृढतया धारयितुं वक्ष्यन्ति
- कतिपयसेकेण्ड् मध्ये ग्लूकोजमीटर् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं पटले प्रदर्शयिष्यति ।
पश्यन्तु, एतदपि अतीव सुलभम् अस्ति।
परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?
यदि भवतः शिरारक्तस्य ग्लूकोजपरीक्षा भवति तर्हि प्रायः एकदिनद्वये वा परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।
केशिका रक्तस्य ग्लूकोजपरीक्षायाः परिणामाः ग्लूकोजमीटर् इत्यनेन कतिपयेषु सेकेण्ड्षु द्रष्टुं शक्यन्ते ।
रक्तशर्करायाः सामान्यस्तरः कियत् भवितुम् अर्हति ?
मधुमेहरहितस्य कस्यचित् स्वस्थस्य रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरः ७० तः ९९ मिलीग्रामपर्यन्तं प्रति डेसिलीटर (mg/dL) मध्ये भवितुमर्हति । अर्थात् प्रतिलीटरं मिलीमोलेषु (mmol/L), ३.९ तः ५.५ (३.९-५.५ mmol/L) पर्यन्तं ।
कदाचित्, मधुमेहरहितानाम् जनानां कृते ५० mg/dL (२.८ mmol/L) तः ७० mg/dL (३.९ mmol/L) पर्यन्तं मूल्यानि "सामान्य" अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
उच्चरक्तशर्करायाः अर्थः किम् ?
यदि भवतः रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरः १०० mg/dL तः १२५ mg/dL (५.६ mmol/L तथा ६.९ mmol/L) मध्ये भवति तर्हि प्रायः तस्य अर्थः भवति यत् भवतः पूर्वमधुमेहः अस्ति . प्रीडायबिटीज-रोगयुक्तानां जनानां आगामिषु ५ तः १० वर्षेषु द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य विकासस्य ५०% सम्भावना भवति । परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, भवान् पूर्वमधुमेहरोगस्य विपर्ययार्थं पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति।
यदि बहुविध उपवासरक्तशर्करापरीक्षासु भवतः रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरः १२६ mg/dL (७.० mmol/L) अथवा अधिकं भवति तर्हि प्रायः तस्य अर्थः भवति यत् भवतः मधुमेहः अस्ति । प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव उच्चः (200 mg/dL अथवा 11.1 mmol/L वा अधिकं) भवितुम् अर्हति ।
सर्वथापि भवतः वैद्यः निदानं कर्तुं पूर्वं A1c परीक्षणस्य आदेशं दास्यति इति संभावना वर्तते। A1c परीक्षणेन भवतः रक्तशर्करायाः औसतस्तरः कतिपयेषु मासेषु दृश्यते ।
रक्तशर्करायाः स्तरस्य वृद्धिः अन्ये कारणानि सन्ति वा ?
आम्, मधुमेहस्य अतिरिक्तं अन्येषां कतिपयानां कारणानां कारणात् रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरः वर्धयितुं शक्नोति:
- भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु समस्याः, यथा कुशिंग् सिण्ड्रोम ।
- भवतः अग्नाशयस्य समस्याः यथा अग्नाशयशोथः ।
- अतिथायराइडिज्म।
- महत्त्वपूर्णमनोवैज्ञानिकतनावस्य संपर्कं भवति, उदाहरणार्थं शल्यक्रियायाः अनन्तरं अथवा गम्भीरदुर्घटनायाः (आघातस्य) अनन्तरं ।
- कतिपयानि औषधानि विशेषतः कोर्टिकोस्टेरॉइड्।
रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः अर्थः किम् ?
मधुमेहरोगिणां वयस्कस्य रक्तशर्करायाः स्तरः ७० मिग्रा/डीएल अथवा तस्मात् न्यूनः (Hypoglycemia) अतीव न्यूनः इति मन्यते ।
प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिषु हाइपोग्लाइसीमिया-प्रकरणाः सामान्याः सन्ति । ते प्रकारद्वितीयमधुमेहरोगिणः जनाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ये कतिपयानि औषधानि सेवन्ते । परन्तु मधुमेहरहितेषु जनासु ते दुर्लभाः भवन्ति ।
मधुमेहः नास्ति चेदपि रक्ते ग्लूकोजस्य न्यूनता एतादृशस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- यकृत् रोगः
- वृक्करोगः
- हाइपोथायरायडिज्म
- एडिसनरोगः (अधिवृक्कस्य अपर्याप्तता) २.
- मद्यपानविकारः (AUD) २.
- इन्सुलिनोमा (एषः अतीव दुर्लभः अर्बुदः अस्ति) २.
एतेषु परिस्थितिषु प्रायः रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः प्रकरणाः बहुधा भवन्ति । मधुमेहरहितस्य एकस्य न्यूनशर्करायाः पठनस्य भयं न भवेत् ।
असामान्यपरीक्षाफलं दृष्ट्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, रक्तशर्करायाः एकस्य उच्चस्य न्यूनस्य वा स्तरस्य अर्थः न भवति यत् भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति वा चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा। मधुमेह इत्यादीनां स्थितीनां निदानार्थं वैद्याः केवलं रक्तपरीक्षायाः अपेक्षया अधिकं उपयोगं कुर्वन्ति । वैद्यं प्रश्नं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
ठीकम्, अतः एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.
ठीकम्, वयम् अस्य ``रक्तस्य ग्लूकोजपरीक्षणस्य'' विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र संक्षेपेण स्मर्तव्याः कानिचन वस्तूनि सन्ति ।
- यद्यपि रक्तशर्करापरीक्षा मुख्यतया मधुमेहस्य निदानार्थं उपयुज्यते तथापि अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां विषये अपि सूचकाः दातुं शक्नुवन्ति ।
- द्रुतगतिपरीक्षायाः अतिरिक्तं अधिकसटीकपरीक्षाः सन्ति ये प्रयोगशालायां नाडीतः रक्तं आकृष्य क्रियन्ते ।
- उपवासस्य रक्तशर्करायाः परीक्षणेन भवतः आधारभूतरक्तशर्करायाः स्तरस्य उत्तमः विचारः प्राप्यते ।
- परिणामस्य विषये आतङ्कितः भवितुं पूर्वं वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। एकस्य परीक्षणस्य परिणामस्य आधारेण निदानं न कुर्वन्तु।
- यदि भवतः मधुमेहस्य जोखिमः अस्ति, अथवा लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसारं नियमितरूपेण एतत् परीक्षणं करणीयम् ।
- स्वस्थजीवनस्य कृते रक्तशर्करायाः स्तरं सामान्यपरिधिमध्ये एव स्थापयितुं अत्यावश्यकम् ।
अतः, यदि भवतः वैद्यः कदापि भवन्तं एतत् ``(Blood Glucose Test)'' कर्तुं वदति तर्हि भयं वा शङ्कितं वा किमपि नास्ति। केवलं भवतः स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति। अयं प्राप्तः?
` रक्तशर्करा, ग्लूकोजपरीक्षा, मधुमेह, शर्करास्तर, उपवासपरीक्षा, हाइपरग्लाइसीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु