MRI-Guided Prostate Biopsy इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्?

किं भवन्तः कदापि एमआरआइ-निर्देशितप्रोस्टेट् बायोप्सी इत्यस्य विषये श्रुतवन्तः? इदं जटिलं नाम इव ध्वन्यते, परन्तु वस्तुतः पुरुषाणां कृते अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। अद्य वयं तस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एमआरआइ-निर्देशितप्रोस्टेट् बायोप्सी किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा विशेषपरीक्षा अस्ति या वैद्याः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य निदानं, तस्य अवस्थां निर्धारयितुं, चिकित्सायाः योजनां च कर्तुं साहाय्यं करोति । अस्मिन् एमआरआइ-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन कदाचित् अल्ट्रासाउण्ड्-इत्यनेन च भवतः प्रोस्टेटतः लघु-उतक-नमूनानि, बायोप्सी इति उच्यन्ते, ग्रहणं भवति । ततः अस्य ऊतकस्य नमूनायाः उच्चशक्तियुक्तेन सूक्ष्मदर्शकेन चिकित्साविशेषज्ञेन, रोगविशेषज्ञेन, परीक्षितः भवति, यत् कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं भवति ।

एषा प्रोस्टेटग्रन्थिः का अस्ति ?

प्रोस्टेट् पुरुषस्य प्रजननस्य मूत्रस्य च भागः अस्ति । अखरोटस्य परिमाणस्य लघुग्रन्थिः अस्ति । भवतः मूत्राशयस्य पुरतः स्थितम् अस्ति । एषा ग्रन्थिः वीर्यद्रवं जनयति । यदा त्वं स्खलनं करोषि तदा एषः द्रवः शुक्रैः सह मिश्रितः भवति । एषः द्रवः शुक्राणुः स्वस्थः, गर्भधारणाय, गर्भधारणाय च उपयुक्तः भवति ।

मूत्रमार्गः प्रोस्टेटग्रन्थिद्वारा धावति । एषा नली भवतः मूत्रतन्त्रस्य भागः अस्ति । यदा भवन्तः मूत्रं कुर्वन्ति तदा मूत्राशयात् अस्याः नलिकेः माध्यमेन मूत्रं लिंगात् बहिः च वहति । स्खलनस्य समये वीर्यद्रवं शुक्रं च वहति इति नली अपि ।

प्रोस्टेट् बायोप्सी कर्तुं के विधयः सन्ति ?

वस्तुतः बायोप्सी कर्तुं भिन्नाः उपायाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवता सह एतानि पद्धतीनि चर्चां करिष्यति, भवतः स्थितिं अनुकूलं च चिनोति । मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः- १.

• ट्रांसरेक्टल बायोप्सी : अत्रैव वैद्यः भवतः गुदाद्वारा ऊतकस्य नमूनां गृह्णाति, यत् भवतः बृहदान्त्रस्य/बृहदान्त्रस्य अन्तिमः भागः भवति ।
• ट्रांसपेरिनेल बायोप्सी : अस्मिन् पेरिनेमद्वारा ऊतकस्य नमूना ग्रहणं भवति, यत् भवतः गुदा-अण्डकोषयोः मध्ये त्वचायाः क्षेत्रम् अस्ति ।

बहुपैरामेट्रिक एमआरआइ-सहायतायुक्तं प्रोस्टेट बायोप्सी किम् ?

चिकित्सकाः एमआरआइ-प्रौद्योगिक्याः, सुई-बायोप्सी-इत्यस्य च उपयोगेन अग्रे परीक्षणं कुर्वन्ति : १.

• बहुपैरामीटरिक एमआरआई (mpMRI): .अत्र वैद्यः नियमित-एमआरआइ-परिणामानां नूतन-एमआरआइ-परिणामेन सह तुलनां करोति । इदं mpMRI अतीव संवेदनशीलम् अस्ति । नियमित एमआरआइ इत्यस्मात् अपेक्षया सम्भाव्यकर्क्कटस्थलानि उत्तमरीत्या ज्ञातुं शक्नोति । परन्तु केवलं mpMRI इत्यनेन प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य निराकरणं कर्तुं न शक्यते । अधिकांशतया प्रोस्टेट् बायोप्सी आवश्यकी भवति ।
• संलयन-निर्देशितप्रोस्टेट बायोप्सी : अस्मिन् परीक्षणे एमआरआइ तथा ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउण्ड् (TRUS) प्रौद्योगिकीनां संयोजनं भवति, अथवा 'फ्यूजः' भवति । प्रथमं भवतः एम.आर.आइ. एतेन भवतः चिकित्सकः भवतः प्रोस्टेटस्य यत्किमपि शङ्कितं क्षेत्रं अन्वेष्टुं साहाय्यं करोति । ततः बायोप्सी-काले भवतः वैद्यः प्रोस्टेट् अल्ट्रासाउण्ड्-प्रोब्-इत्यस्य उन्नत-सॉफ्टवेयर-इत्यस्य च उपयोगं कृत्वा एमआरआइ-अल्ट्रासाउण्ड्-प्रतिमानां संयोजनं करोति । एतत् संयुक्तं चित्रं भवतः वैद्यं येषु क्षेत्रेषु समस्यानां सम्भावना अधिका भवति तस्मात् क्षेत्रेभ्यः ऊतकस्य नमूनानि ग्रहीतुं शक्नोति ।

एमआरआइ-सहायकेन प्रोस्टेट्-बायोप्सी-परीक्षायां किं ज्ञायते ?

एतेन परीक्षणेन वैद्याः निम्नलिखितम् अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।

• प्रोस्टेट-कर्क्कटः तस्य तीव्रता च (ग्रेड/आक्रामकता)।
• पुनरावर्तनीयः प्रोस्टेट-कर्क्कटः प्रोस्टेट-कर्क्कटः अस्ति यः चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगच्छति ।

अन्येषु केषु विषयेषु वैद्याः एमआरआइ-निर्देशितप्रोस्टेट् बायोप्सी इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति?

यदि भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कटः अस्ति तर्हि एते बायोप्सी-परिणामाः भवतः चिकित्सकाय भवतः कृते सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सायोजनां निर्मातुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।

एतत् अकर्क्कट/सौम्यस्थितीनां अपि अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति यत् प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य सदृशं लक्षणं दर्शयति (उदाहरणार्थं, उन्नत-पीएसए-रक्तपरीक्षा) । एतादृशीः शर्ताः अन्तर्भवन्ति- १.

• प्रोस्टेटस्य विस्तारः (सौम्य प्रोस्टेटस्य विस्तारः/अतिवृद्धिः अथवा बीपीई/बीपीएच)।
• प्रोस्टेटाइटिस - प्रोस्टेटग्रन्थिषु संक्रमणं, शोथः, वेदना च।

एमआरआइ-सहायतायुक्तं प्रोस्टेट् बायोप्सी कस्य आवश्यकता अस्ति ?

यदि रक्तपरीक्षायां भवतः PSA (prostate-specific antigen) स्तरः उन्नतः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः प्रोस्टेट बायोप्सी कर्तुं शक्नोति, यत् MRI इत्यस्य साहाय्येन भवति । यदि भवतः चिकित्सकः डिजिटलगुदापरीक्षायाः (DRE) समये भवतः प्रोस्टेट्-मध्ये पिण्डी वा दृढता वा अनुभवति, अथवा यदि भवतः एमआरआइ-इत्यनेन किमपि शङ्कितं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः प्रोस्टेट-बायोप्सी अपि कर्तुं शक्नोति एते परिवर्तनाः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य लक्षणं वा अकर्क्कट-समस्या वा भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेषु सन्दर्भेषु भवन्तः एमआरआइ-सहायतायुक्तं प्रोस्टेट् बायोप्सी अपि आवश्यकं भवितुम् अर्हन्ति:

• यदि अल्ट्रासाउण्ड्-निर्देशितेन प्रोस्टेट-बायोप्सी-परीक्षायां कर्करोगः न प्राप्यते, परन्तु भवतः पीएसए-स्तरः निरन्तरं वर्धते ।
• यदि भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कटरोगस्य निदानं जातम् अस्ति तथा च भवतः वैद्यः तस्य निरीक्षणं कुर्वन् अस्ति (सक्रियनिगरानी)।
• यदि भवन्तः प्रोस्टेट-कर्क्कट-रोगेण पीडिताः सन्ति, केचन केन्द्र-उपचाराः विचारयन्ति च।

एमआरआइ-सहायतायुक्तस्य बायोप्सी-विज्ञानस्य के लाभाः सन्ति ?

अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य तुलने एमआरआइ इत्यनेन प्रोस्टेटस्य स्पष्टतरविस्तृतानि चित्राणि निर्मातुं शक्यन्ते । एतेन यत्र कर्करोगः भवितुम् अर्हति, यत्र बायोप्सी-नमूनानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यत्र चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति इति क्षेत्राणि ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । mpMRI इत्यनेन भवतः बायोप्सी इत्यस्य संख्या अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते । नियमित-एमआरआइ-इत्यस्मात् अपेक्षया प्रोस्टेट्-कर्क्कट-कर्क्कटस्य अधिकं प्रभावीरूपेण अन्वेषणं अपि कर्तुं शक्नोति ।

एमआरआइ-सहायकप्रोस्टेट्-बायोप्सी-परीक्षायाः पूर्वं किं भवति ?

प्रोस्टेट बायोप्सी इत्यस्य सज्जतायै भवन्तः स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यं भविष्यति।

• एमआरआइ-प्रक्रियायाः पूर्वं यत्किमपि प्रत्यारोपितधातुयन्त्राणि (उदा. पेसमेकर, सन्धिप्रतिस्थापनम्) विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• आन्तराणि रिक्तं कुरुत। केचन वैद्याः बायोप्सी-पूर्वं एनीमा-इत्यस्य उपयोगं कर्तुं वदन्ति, परन्तु एतत् सर्वदा आवश्यकं न भवति ।
• नॉनस्टेरॉयड् एण्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स् (NSAIDs) तथा रक्तकृशकम् इत्यादीनां औषधानां सेवनं त्यजन्तु । केचन औषधानि रक्तस्रावस्य, क्षतस्य च जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं परीक्षणात् पूर्वं पश्चात् च प्रतिजीवकदवाः दत्ताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अधिकांशतया संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनः भवति इति कारणतः ट्रांसपेरिनेल् प्रोस्टेट बायोप्सी कृते प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता नास्ति ।

एमआरआइ-सहायकप्रोस्टेट्-बायोप्सी-काले किं भवति ?

प्रथमं भवतः एम.आर.आइ. एमआरआइ-काले स्पष्टतराणि चित्राणि प्राप्तुं IV-माध्यमेन (भवतः नाडीद्वारा) कन्ट्रास्ट्-रञ्जक-नामकं विशेषं द्रवं दातुं शक्यते । IV स्थापिते सति भवन्तः किञ्चित् शीतलं अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

दुर्लभतया, भवतः IV मध्ये दत्तस्य द्रवस्य प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । भवतः छत्तानि (पिटिलम्) सूजनं (एन्जिओएडेमा) च भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः उदरेण भवति । एताः प्रतिक्रियाः प्रायः IV-प्रदानस्य अनन्तरमेव भवन्ति । भवतः वैद्यः तत्क्षणमेव एतस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति।

बायोप्सी प्रायः वैद्यस्य कार्यालये, चिकित्सालये, चिकित्सालये वा क्रियमाणा बहिःरोगीप्रक्रिया भवति । यत्र प्रोस्टेट् अस्ति तस्य क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं भवन्तं स्थानीयसंज्ञाहरणं दीयते। कदाचित्, बायोप्सी-काले भवद्भ्यः मृदुशामकं दत्तं भवेत् । त्वं तस्मिन् एव दिने गृहं गमिष्यसि। यदि भवन्तं शामकं न दत्तं तर्हि सम्भवतः भवन्तं ग्रहीतुं कस्यचित् आवश्यकता न भविष्यति। तथापि भवता सह कश्चन भवितुं साधु विचारः, यद्यपि सम्भवति।

अधिकांशः वैद्यः भवतः प्रोस्टेटस्य विभिन्नभागेभ्यः प्रायः १२ तः १६ यावत् ऊतकनमूनानि (कोर) गृह्णन्ति । बायोप्सी-काले भवन्तः पिञ्चिंग्-संवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परीक्षा किञ्चित् असहजं भवेत्, परन्तु दुःखदं न भवेत्।

ट्रांसरेक्टल् एमआरआइ-निर्देशितप्रोस्टेट् बायोप्सी इत्यस्य समये किं भवति ?

ट्रांस्रेक्टल् बायोप्सी इत्यस्य समये भवन्तः पार्श्वे शयनं कुर्वन्ति । परीक्षायाः समये वैद्यः : १.

• स्नेहकं प्रयोज्य बायोप्सी-उपकरणं शनैः शनैः भवतः गुदायां प्रविष्टं भवति ।
• बायोप्सी-यन्त्रे मार्गदर्शन-स्लॉट् इत्यस्य उपयोगेन स्थानीय-संज्ञाहरणं प्रदातुं बायोप्सी-ग्रहणं च कर्तुं सुई प्रविष्टा भवति ।
• उन्नतसॉफ्टवेयरस्य उपयोगेन एमआरआइ-तः गृहीतानाम् चित्राणां च उपयोगेन सुई मार्गदर्शितं भवति, ऊतकस्य नमूनानि च गृह्यन्ते ।

ट्रांसपेरिनियल एमआरआइ-निर्देशितप्रोस्टेट् बायोप्सी इत्यस्य समये किं भवति ?

पेरिनेल् बायोप्सी इत्यस्य समये भवन्तः पादौ उपरि कृत्वा स्तम्भेषु शयिताः भविष्यन्ति । परीक्षायाः समये वैद्यः : १.

• भवतः गुदायां अल्ट्रासाउण्ड्-अन्वेषकं प्रविष्टं भवति ।
• भवतः त्वचा, प्रोस्टेट् च स्थानीयसंज्ञाहरणेन सुन्नं भवति ।
• उन्नतसॉफ्टवेयरस्य उपयोगेन एमआरआइ-तः गृहीतानाम् चित्राणां च उपयोगेन सुई मार्गदर्शितं भवति, ऊतकस्य नमूनानि च गृह्यन्ते ।

एमआरआइ-सहायकेन प्रोस्टेट्-बायोप्सी-परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

एकदा स्वस्थः भूत्वा भवतः प्राणसंकेतानां सुस्थितौ भवतः गृहं गन्तुं शक्यते । भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• परीक्षणस्थलात् किञ्चित् रक्तस्रावः भवति, मृदुवेदना वा असुविधा वा सह .
• संक्रमणं निवारयितुं भवन्तः प्रतिजीवकदवानां सेवनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• परीक्षणस्य अनन्तरं कतिपयदिनानि यावत् भवन्तः मूत्रे अल्पं रक्तं (हेमेट्यूरिया) अथवा वीर्ये रक्तं (hematospermia) अवलोकयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः मलाशयस्य प्रोस्टेट बायोप्सी कृता तर्हि भवतः गुदायां अल्पं रक्तं अपि भवितुम् अर्हति ।

बायोप्सी-परिणामाः कदा उपलभ्यन्ते ?

वैद्यः ऊतकस्य नमूनाम् प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयति। परिणामं प्राप्तुं प्रायः सप्ताहं, कदाचित् अधिकं समयः अपि भवितुं शक्नोति ।

बायोप्सी-परिणामाः किं वदन्ति ?

भवतः बायोप्सी-परिणामाः एतादृशाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• नकारात्मक `(नकारात्मक)`: .कर्करोगकोशिकाः न सन्ति। तथापि कदाचित् मिथ्या-नकारात्मकं परिणामं भवितुम् अर्हति । परीक्षणे न दृश्यते चेदपि भवतः कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् । यदि भवतः पीएसए-स्तरः अधिकः अस्ति अथवा भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य अन्ये लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः कतिपयेषु मासेषु अन्यं बायोप्सी-करणस्य आदेशं दातुं शक्नोति ।
• सकारात्मकः - कर्करोगकोशिकाः सन्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कटः अस्ति । वैद्यः भवद्भिः सह अग्रे किं कर्तव्यम्, यथा चिकित्सा वा निरीक्षणं वा इति विषये वार्ता करिष्यति ।
• शङ्कितः : परिणामाः असामान्याः सन्ति तथा च कर्करोगः अस्ति इति निश्चितं नास्ति। वैद्यः कतिपयेषु मासेषु अग्रे परीक्षणं वा अन्यं बायोप्सी वा अनुशंसितुं शक्नोति ।

बायोप्सी-परिणामात् प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य तीव्रता कथं निर्धारिता भवति ?

यदि रोगविशेषज्ञः कर्करोगकोशिकाः प्राप्नोति तर्हि ते तान् कियत् असामान्यरूपेण दृश्यन्ते इति आधारेण १ तः ५ पर्यन्तं ग्रेडं ददति । ततः ते उच्चतमश्रेणीद्वयं एकत्र योजयित्वा ग्लीसन-अङ्कं (यत् ६ तः १० पर्यन्तं भवति) निर्मान्ति । अस्य स्कोरस्य वर्णनस्य अन्यः उपायः अस्ति Grade Group scale (1 to 5) ।

उच्चश्रेणीयाः कर्करोगाः (श्रेणीसमूहः ५) निम्नश्रेणीयाः कर्करोगाणां (श्रेणीसमूहः १) अपेक्षया अधिकाक्रान्ताः प्रसारिताः (मेटास्टेसाइजः) च अधिकाः भवन्ति । एषः ग्रेडसमूहः भवतः चिकित्सकस्य भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चयनं कर्तुं साहाय्यं करोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि बायोप्सी-पश्चात् संक्रमणस्य लक्षणं यथा ज्वरः, शीतलं च दृश्यते तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

अपि च, यदि भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कट-लक्षणं वा एतेषु कश्चन समस्या वा अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु:

• तव मूत्रे वीर्ये वा रक्तम्।
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन।
• मल-प्रवाहस्य नियन्त्रणे असमर्थता (Fecal (bowel) incontinence)।
• रात्रौ बहुधा मूत्रं भवति (nocturia)।
• वेदनायुक्तं मूत्रं (dysuria) स्खलनं वा ।
• मूत्रसंयमः दुर्बलः मूत्रधारा वा निरुद्धः वा ।

यदि कतिपयेषु परीक्षणेषु भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कटः अस्ति इति सूचितं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रोस्टेट-बायोप्सी-करणं कर्तुं शक्नोति, यत् एमआरआइ-सहाय्येन भवति । एमआरआइ भवतः प्रोस्टेट्-स्थले शङ्कितानि क्षेत्राणि अन्वेष्टुं लक्ष्यं च कर्तुं भवतः चिकित्सकाय सहायकं भवति । भवतः वैद्यः संलयन-निर्देशित-बायोप्सी अपि कर्तुं शक्नोति, यस्मिन् एमआरआइ-अल्ट्रासाउण्ड्-योः संयोजनं भवति । यदि बायोप्सी-परिणामेन भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कट-रोगः इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह चिकित्साविकल्पानां विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः इदानीं भवतः समीपे एमआरआइ-सहायतायुक्तं प्रोस्टेट् बायोप्सी किम् इति उत्तमः विचारः अस्ति। यद्यपि एषः भयङ्करः शब्दः इव ध्वन्यते तथापि वस्तुतः एषा उन्नतपरीक्षा अस्ति या प्रोस्टेट-कर्क्कट-सदृशानां परिस्थितीनां पूर्वमेव ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं अनुशंसति तर्हि भवन्तः पूर्णतया सूचिताः भवेयुः, तया सह गन्तुं न भीताः भवेयुः । यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। स्मर्यतां यत् शीघ्रं अन्वेषणं सफलचिकित्सायाः सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

यदि भवतः PSA स्तरः वा अन्ये लक्षणानि वा उन्नतानि सन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। सद्यः सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु। वयं सर्वे स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुमः!

` प्रोस्टेट, एमआरआई बायोप्सी, प्रोस्टेट कैंसर, पीएसए परीक्षण, पुरुष स्वास्थ्य, बायोप्सी परीक्षण, कैंसर निदान