भवतः उदरस्य अन्तः समस्या अस्ति वा ? लघुकैमरेण अवलोकयामः? (Capsule Endoscopy) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

भवन्तः किञ्चित् आश्चर्यचकिताः भवेयुः, किञ्चित् अपि आश्चर्यचकिताः भवेयुः यदा भवन्तः कॅमेरा-निगलनस्य विषये श्रुत्वा । परन्तु एषः न बृहत् कॅमेरा भवता मन्यते। अतीव लघु, विटामिन-कॅप्सूल इव, भवतः शरीरस्य अन्तः कार्यं कर्तुं निर्मितम् अस्ति । कदाचित्, अन्ये पद्धतयः अस्माकं उदरस्य अन्तः विशेषतः क्षुद्रान्त्रे समस्यां न प्राप्नुवन्ति । तदा एव एषः लघुः कॅमेरा, यस्य नाम Capsule Endoscopy इति, कार्ये आगच्छति। किं वयं एतस्य विषये अधिकं वदामः ?

कैप्सूल एण्डोस्कोपी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एकः प्रकारः परीक्षा अस्ति । वैद्याः अस्माकं पाचनतन्त्रे समस्यानां रोगानाञ्च ज्ञापनार्थं तस्य उपयोगं कुर्वन्ति , अर्थात् वयं खादामः पिबन्तः च अन्नं विशेषतः क्षुद्रान्त्रे यस्मिन् मार्गे गच्छामः

कल्पयतु यत् भवद्भ्यः किमपि दत्तं यत् निगलितुं विशालं विटामिन-कॅप्सूल् इव दृश्यते । कैप्सूलस्य अन्तः लघुः कॅमेरा (कदाचित् एकादशाधिकः कॅमेरा), प्रकाशः, चित्राणि प्रेषयति इति लघुयन्त्रं च भवति . भवतः निगलनस्य अनन्तरं भवतः उदरं अधः गच्छति, प्रति सेकण्ड् प्रायः द्वौ चित्रौ, सहस्राणि चित्राणि गृह्णाति . भवतः वैद्यः एतानि चित्राणि पश्यति यत् भवतः उदरस्य किमपि दोषः अस्ति वा इति।

अन्ततः, एतत् कैप्सूलं भवतः मलना सह बहिः आगमिष्यति यदा भवतः शौचालयं गच्छति , प्रायः २४ घण्टानां अन्तः। ततः भवन्तः तत् शौचालयात् अधः प्रक्षालितुं शक्नुवन्ति, कोऽपि समस्या नास्ति।

कॅमेरा निगलनं भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अतीव लघु, सुरक्षितं वस्तु अस्ति। अधिकं, एषः लघुः कॅमेरा क्षुद्रान्त्रस्य तान् भागान् द्रष्टुं शक्नोति यत् अन्यपरीक्षाः यथा अन्तःदर्शनं कदाचित् न प्राप्नुवन्ति ।

किमर्थं वैद्यः भवन्तं एतत् कर्तुं वदेत् ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा उदरस्य समस्या अस्ति अर्थात् जठरान्त्रस्य (GI) समस्यायाः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यः एतत् कर्तुं सुझावं दातुं शक्नोति (Capsule Endoscopy) उदाहरणतया:

• सिलिअक् रोग इत्यादिषु परिस्थितिषु .
• यदि भवतः भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) , यथा व्रणात्मकः कोलाइटिसः अथवा क्रोन् रोगः अस्ति।
• यदि भवतः आन्तरेभ्यः रक्तस्रावः भवति यत् नियमितेन (Upper endoscopy) अथवा (Colonoscopy) इत्यनेन ज्ञातुं न शक्यते।
• यदि बृहदान्त्रे लघुवृद्धयः (polyps) सन्ति।
• यदि आन्तरेषु अन्येषां अर्बुदानां शङ्का भवति, सौम्यः वा घातकाः वा अर्बुदाः ।

एतेषां लक्षणानाम् अन्येषां च आन्तरिकसमस्यानां कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• उदरवेदना वा वेदना वा ।
• मलस्य रक्तं .
• अतिसारः , प्रकोपः, पेटः च ।
• नित्यं श्रान्तता .
• उदरेण वमनं च .
• अकारणं कृशत्वम् ।

एषा परीक्षा प्रौढानां बालकानां च उपरि कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः बालकस्य कैप्सूलस्य निगलने कष्टं भवति तर्हि वैद्यः अन्तःदर्शनस्य उपयोगेन तत् प्रविष्टुं शक्नोति ।

एतत् कैप्सूल-अन्तःदर्शनं कथं कार्यं करोति ?

अतीव सरलम् अस्ति। वैद्यः भवन्तं एकं कैप्सूलं ददाति, यथा विटामिनस्य गोली । तस्य अन्तः यथा पूर्वं उक्तं लघु कॅमेरा, प्रकाशः, संप्रेषकः च अस्ति । त्वं नियमितगोली इव जलेन ग्रससि। ततः भवन्तः स्वस्य सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

तस्मिन् एव काले वैद्यः भवन्तं धारयितुं लघु रिकार्डिङ्ग् यन्त्रं दास्यति । एतत् प्रायः भवतः कटिभागे धारयति । एतत् यन्त्रं संप्रेषकेन प्रेषितानि चित्राणि कैप्सूलमध्ये अभिलेखयति, यत् ततः भवान् वैद्यं दर्शयितुं शक्नोति . इदं रिकार्डर भवतः वक्षःस्थले वा उदरं वा चिपचिपैः पट्टिकाभिः तारितं भवेत् (किन्तु त्वचाद्वारा किमपि न गमिष्यति)। अथवा सम्पूर्णतया वायरलेस् स्यात्। तस्मिन् सति केवलं भवतः कटिबन्धं परितः रिकार्डर।

आगामिषु कतिपयेषु घण्टेषु किं किं भवति इति अत्र दृश्यते।

• भवतः पाचनतन्त्रं भवतः अन्ननलिकातः अधः, भवतः उदरद्वारा, भवतः आन्तरेषु च एतत् गुच्छं वहति । यतः कैप्सूलम् एतावत् सुसीलितम् अस्ति, तस्मात् उदरस्य अम्लानि तस्य विलयनं कर्तुं न शक्नुवन्ति, यथा अन्नं पचन्ते । तस्य अर्थः अस्ति यत् कैप्सूलं न भग्नं भविष्यति, न विलीयते।
• कैप्सूलस्य अन्तः स्थिताः कॅमेरा प्रति सेकण्ड् प्रायः द्वौ फ्रेमौ इति वेगेन चित्राणि गृह्णन्ति | कैप्सूलस्य संप्रेषकः एतानि चित्राणि अभिलेखनयन्त्रे प्रेषयति, यत् तानि रक्षति ।
• परदिने भवन्तः पुनः वैद्यस्य कार्यालयं गच्छन्ति। यदि भवतः त्वचायां चिपचिपाः पट्टिकाः आसन् तर्हि ते तान् निष्कास्य तारान् अपसारयिष्यन्ति। ते रिकार्डिङ्गयन्त्रम् अपि पुनः गृह्णन्ति।
• यदा भवतः मलमूत्रं भवति तदा भवतः शरीरात् स्वाभाविकरूपेण गुटिका गमिष्यति | प्रायः २४ घण्टाभिः अन्तः एतत् भवति, परन्तु कदाचित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । शौचालये अपि भवन्तः कैप्सूलं द्रष्टुं शक्नुवन्ति। तत् प्रक्षालितुं कुशलम्।
• ततः वैद्यः एतानि चित्राणि सङ्गणके अवतरणं कृत्वा तान् पश्यति ।

अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?

Capsule Endoscopy इत्यस्मात् पूर्वं भवद्भिः एतानि कार्याणि कर्तव्यानि :

• खादनं पानं वा वर्जयेत् । परीक्षणार्थं भवतः उदरं रिक्तं भवितुम् आवश्यकम्। प्रायः भवन्तः कैप्सूल-अन्तःदर्शनात् १२ घण्टापूर्वं भोजनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः आन्तरिकं सज्जीकरणं कर्तुं अपि उपदेशं दातुं शक्नोति ।
• भवता स्वस्य स्वास्थ्यस्य इतिहासस्य विषये वैद्यं वक्तव्यम्। पूर्वं भवता कृतानि कानिचन शल्यक्रियाणि, भवता कृतानि आन्तरिकसमस्यानि च तस्मै कथयतु। यदि भवतः समीपे पेसमेकरः अथवा डिफिब्रिलेटरः अस्ति तर्हि अवश्यमेव तस्मै तस्य विषये वक्तव्यम् । एते यन्त्राणि कैप्सूलतः प्रेषितानां चित्राणां बाधां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः किम् अस्ति ?भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति तस्य विषये भवतः सर्वाणि औषधानि (विटामिनं, पूरकं च सहितम्) विषये च स्वचिकित्सकं वदन्तु । केषाञ्चन औषधानां मात्रां परीक्षणात् पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् परिवर्तयितुं वा स्थगयितुं वा आवश्यकं भवेत् ।

परीक्षायाः समये मया किं अपेक्षितव्यम् ?

न भवन्तः एतत् कॅप्सूलं भवतः उदरेण गच्छन्तं न अनुभविष्यन्ति, न च भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभविष्यन्ति . कैप्सूलस्य निगलनस्य अनन्तरं भवन्तः निम्नलिखितविषये अवगताः भवेयुः ।

• यावत् कैप्सूलः शरीरात् बहिः न भवति तावत् एमआरआइ-स्कैन् न कुर्वन्तु, एमआरआइ-यन्त्रस्य समीपे वा न गच्छन्तु ।
• यावत् कैप्सूलः बहिः न भवति तावत् श्रमसाध्यशारीरिकक्रियाकलापात् (क्रीडा, धावनं, कूर्दनं) दूरं तिष्ठन्तु ।
• कैप्सूलस्य निगलनस्य प्रथमघण्टाद्वये केवलं जलं, अमधुरयुक्तं काफी इत्यादीनि स्पष्टद्रवाणि पिबन्तु ।

कदा पुनः भोजनं आरभुं शक्नुवन्ति इति वैद्यं पृच्छन्तु। भोजनात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि प्रतीक्षितुम् अर्हन्ति ।

कदाचित् वैद्यः भवन्तं कतिपयेभ्यः घण्टेभ्यः अनन्तरं रिकार्डिङ्ग-यन्त्रं निष्कासयितुं वक्ष्यति, अथवा भवन्तः पुनरागमने तत् निष्कासयिष्यन्ति । वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम्। यदि भवान् परीक्षणस्य समाप्तेः पूर्वं रिकार्डिङ्ग्-यन्त्रं निष्कासयति अथवा विच्छेदं करोति तर्हि चित्राणि क्षतिग्रस्ताः वा मेटिताः वा भवितुम् अर्हन्ति ।

Capsule Endoscopy इत्यस्य अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षणकाले भवता धारितं रिकार्डिङ्ग्-यन्त्रं दातुं भवता पुनः वैद्यस्य समीपं गन्तव्यं भविष्यति । परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं ते रिकार्डरं गृहीत्वा तस्मिन् चित्राणि पश्यन्ति, परिणामं च वक्ष्यन्ति ।

कैप्सूल-एण्डोस्कोपी-पश्चात् पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं बहुकालं न भवति, तथा च भवन्तः शीघ्रमेव सामान्यतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

Capsule Endoscopy is a very safe procedure , अत्यल्पाः जटिलताः सन्ति ।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एव आन्तरिकस्य संकीर्णक्षेत्रे कॅप्सूलः निवसितुं शक्नोति । पूर्वं आन्तरिकशल्यक्रिया कृता, आन्तरे शोथः वा अर्बुदः वा भवति, तेषु एतत् अधिकं भवति ।

यदि भवान् निश्चितः नास्ति यत् भवतः शरीरात् कैप्सूलः बहिः गतः वा, तर्हि भवतः एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् करणीयम् अस्ति यत् एतत् अद्यापि अन्तः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते । भवतः शरीरात् बहिः न गतं गुटिका आन्तरिकबाधां जनयितुं शक्नोति , यत् गम्भीरं स्थितिः अस्ति ।

अस्याः परीक्षायाः किं किं लाभाः सन्ति ?

कैप्सूल एण्डोस्कोपी इत्यनेन भवतः पाचनतन्त्रे रक्तस्रावः अन्याः समस्याः च ज्ञातुं शक्यन्ते । भवतः सम्पूर्णस्य क्षुद्रान्त्रस्य परीक्षणस्य एकमात्रं मार्गम् अस्ति। अन्येषु परीक्षणेषु कृशं लचीलं नलिकां उपयुज्यते यत्र कॅमेरा संलग्नः भवति । एषा नली भवतः सम्पूर्णं क्षुद्रान्त्रं प्राप्तुं न शक्नोति। परन्तु एतत् कैप्सूलं कर्तुं शक्नोति! भवतः सम्पूर्णस्य पाचनतन्त्रस्य चित्राणि गृह्णाति, अन्यपरीक्षाभिः सह दुर्गमाः भवतः क्षुद्रान्त्रस्य भागाः अपि ।

कीदृशं परिणामं वयं अपेक्षितुं शक्नुमः ?

भवतः वैद्यः परीक्षणात् चित्राणि पश्यति। ते मुख्यतया रक्तस्रावस्य, पॉलीपस्य वा अन्यस्य अर्बुदस्य, अथवा शोथस्य क्षेत्राणि अन्वेषयिष्यन्ति . ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् ते किं प्राप्नुवन्ति, अग्रे परीक्षणं वा चिकित्सां वा अनुशंसन्ति।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

अधिकांशः परीक्षणस्य परिणामः एकसप्ताहस्य अन्तः वा उपलब्धः भवति | तथापि केषुचित् परिणामेषु अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवन्तं आहूय परिणामविषये चर्चां करिष्यति।

एषा परीक्षा कियत् समीचीना अस्ति ?

This test is generally very good at finding problems , परन्तु इदं 100% परिपूर्णं नास्ति। तस्य सटीकता कैप्सूलेन गृहीतुं शक्यमाणानां चित्राणां स्पष्टतायाः (गुणवत्तायाः) उपरि निर्भरं भवति तथा च वैद्यः अन्विष्यमाणायाः स्थितिः ।

कैप्सूल-अन्तःदर्शनस्य अनन्तरं मया वैद्येन सह कदा वार्तालापः कर्तव्यः ?

परीक्षणानन्तरं यदि भवतः आन्तरिकबाधस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् । एतादृशेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• उदरवेदना, शोफः, शोफः वा ।
• वक्षःस्थलवेदना वा निगलने कष्टं वा।
• मलावरोध।
• यदि भवन्तः निर्जलतां अनुभवन्ति।
• ज्वरः।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• उदरेण वा वमनं वा ।

स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः!

कैप्सूल एण्डोस्कोपी भवतः चिकित्सकस्य कृते भवतः सम्पूर्णं पाचनतन्त्रं द्रष्टुं महान् उपायः अस्ति। यद्यपि कॅमेरा निगलनं किञ्चित् विचित्रं भवति तथापि अतीव सुरक्षितं, दुःखहीनं च भवति । एतत् भवतः पाचनतन्त्रस्य विषये भवतः चिकित्सकाय बहु महत्त्वपूर्णां सूचनां दातुं शक्नोति, यत् भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् परीक्षणात् पूर्वं परीक्षणकाले च वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम् । तदा एव भवन्तः अस्मात् उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः अस्य कैप्सूलस्य वा परीक्षणस्य वा विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यन्ति।

` कैप्सूल एंडोस्कोपी, लघु आंत, आहार नहर, उदर समस्या, निदान, कैमरा लेंस, एंडोस्कोपी