किं त्वमपि प्रायः पतसि ? अस्य (Tilt Table Test) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः कदापि सहसा नीलनेत्रं जातम्, भवतः परितः वस्तूनि भ्रमन्ति इव अनुभूतानि, अथवा भवतः चेतना नष्टा इव अनुभूतानि? यदि भवतः बहुधा एतत् भवति तर्हि अद्य वयं एकस्याः परीक्षणस्य विषये वदामः यत् भवतः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतत् `(Tilt Table Test)` इति कथ्यते । मा भयम्, सरलम् अस्ति। पश्यामः किम् अस्ति, कथं क्रियते, किं च ज्ञातव्यम् इति।

एतत् किम् (Tilt Table Test) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Tilt Table Test'' इति एकः परीक्षणः यः मूर्च्छायाः अथवा चेतनायाः हानिः (चिकित्सापदार्थेषु ``Syncope'' इति अपि ज्ञायते) कारणं ज्ञातुं साहाय्यं करोति It involves having you lie down on a special bed (table) and continuously monitoring your blood pressure , heart rate , and heart rythm as the bed is tilted at different angles. शय्या सर्वदा यथा भवतः शिरः भवतः शिरः उपरि भवति।

Tilt Table Test इत्यनेन किं प्राप्यते ?

इदं ``Tilt Table Test'' अस्मान् द्रष्टुं शक्नोति यत् यदा भवान् स्थितिं परिवर्तयति (उदाहरणार्थं यदा भवान् सहसा शयनस्थानात् उत्तिष्ठति) तदा भवतः हृदयस्पन्दनं, लयः, रक्तचापः च कथं परिवर्तते। एतां सूचनां उपयुज्य भवतः वैद्यः ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः चक्करः लघुशिरः च किं कारणम् अस्ति . ततः एतेन भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजना विकसितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अधुना पश्यन्तु, सिन्कोपः, मूर्च्छा वा मस्तिष्कं प्रति प्रवाहितस्य रक्तस्य अस्थायी न्यूनतायाः कारणेन अस्थायीरूपेण चेतनायाः हानिः, शरीरस्य नियन्त्रणस्य हानिः च भवति अत एव कदाचित् जनाः पतन्ति। रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनतायाः, हृदयस्पन्दनस्य न्यूनतायाः, शरीरे रक्तस्य परिमाणस्य वा रक्तसञ्चारस्य वा परिवर्तनस्य कारणेन एषा रक्तहानिः भवितुम् अर्हति । चेतनां प्राप्य अपि किञ्चित् चक्करः भवति ।

वयं स्थिताः, उपविष्टाः, शयानाः वा भवेम, अस्माकं शरीरेण स्वयमेव अस्माकं हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च नियन्त्रितव्यम् । परन्तु केचन चिकित्सास्थितयः अस्याः प्रक्रियायां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । यदा तत् भवति तदा भवतः रक्तचापः उत्थाय सहसा न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

प्रायः अन्येभ्यः रोगेभ्यः भवति यत् भवतः हृदयं, तंत्रिकातन्त्रं, मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहं वा प्रभावितं कुर्वन्ति । अतः भवतः स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं भवतः चिकित्सकः Tilt Table Test इत्यनेन सह अन्यपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति।

भवन्तः एतत् कथं कुर्वन्ति (Tilt Table Test) ?

कल्पयतु यत् भवतः शरीरस्य अन्तः किं भवति यदा भवतः सहसा शयनस्थानात् उत्तिष्ठति । तदेव एतत् ``Tilt Table Test'' कृत्रिमरूपेण करोति । परन्तु इदं बहु सुरक्षितम् अस्ति . यतः त्वं पट्टिकाभिः शय्यायां बद्धः असि, शय्यां स्थायिस्थाने स्थापयित्वा चक्करः भवति चेदपि त्वं न पतिष्यसि

Tilt Table Test कदा क्रियते ? कुत्र? कियत्कालं यावत् भवति ?

यदि भवान् अकारणं बहुधा चक्करः वा चेतनायाः हानिः वा अनुभवति तर्हि वैद्यः एतत् ``Tilt Table Test'' कर्तुं शक्नोति ।

इदं परीक्षणं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा स्थिते विशेषे ``Tilt Lab'' अथवा ``Electrophysiology Lab'' इत्यस्मिन् क्रियते ।

परीक्षणस्य समाप्त्यर्थं प्रायः ९० निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति, यत् भवतः लक्षणानाम् आधारेण, परीक्षणस्य समये भवतः रक्तचापः, हृदयस्पन्दनं च कथं परिवर्तते इति च अवलम्ब्य । केचन जनाः परीक्षणस्य प्रथमभागात् एव लक्षणं दर्शयितुं शक्नुवन्ति, अतः तेषां परीक्षणं अधिकं कर्तुं आवश्यकता नास्ति । तावत्पर्यन्तं वैद्यस्य समीपे तेषां आवश्यकाः सर्वाः सूचनाः भविष्यन्ति।

Tilt Table Test इत्यस्य सज्जता कथं करणीयम् ?

चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य परीक्षणदिने किं कर्तव्यमिति ज्ञातव्यम्। परीक्षायाः अनन्तरं मित्रं वा ज्ञातिजनं वा भवन्तं गृहं वाहयितुम् आग्रहः करणीयः।

अन्नपानविषये : १.

• परीक्षणात् पूर्वरात्रौ सामान्यतया भोजनं कुर्वन्तु।
• परीक्षणात् पूर्वं चतुर्घण्टापर्यन्तं जलस्य द्वे घूंटात् परं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु ।
• परीक्षणदिने कैफीनयुक्तं किमपि (यथा काफी वा चायः) न पिबन्तु ।

चिकित्साविषये : १.

• जलस्य घूंटेन सह सामान्यं औषधं समये एव सेवन्तु।
• यदि भवान् मूत्रवर्धकदवानि (जलगोल्यः) सेवते तर्हि परीक्षणानन्तरं तानि सेवितुं शक्नोति वा इति चिकित्सकं पृच्छतु।
• रेचकदवाः न सेवन्ते।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति अथवा इन्सुलिन् सेवते तर्हि परीक्षणदिने भवतः औषधं कथं सेवनीयम् इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। यदि भवन्तः चिकित्सालयं गन्तुं मार्गे रक्तशर्करा न्यूना इति अनुभवन्ति तर्हि स्वस्य ग्लूकोजमीटर् आनयन्तु।
• वैद्येन सह वार्तालापं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु।

किं धारयितव्यम् ?

• आरामदायकं वस्त्रं, जूतायुगलं च धारयन्तु। भवन्तः आस्पतेः गाउनस्य स्थाने लघुबाजूं वा आस्तीनहीनं वा टी-शर्टं धारयितुं शक्नुवन्ति। यदि भवन्तः दीर्घास्तनीं वा कठिनं वा वस्त्रं धारयन्ति तर्हि भवन्तः चिकित्सालयस्य वस्त्रं परिवर्तयितुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति । परीक्षणकाले वमनं वा मूत्रं वा भवति चेत् परिवर्तनार्थं अतिरिक्तवस्त्राणि आनेतुं साधु।

भवता किं स्वेन सह नेतव्यम् ?

• बहुमूल्यं किमपि स्वेन सह मा गृह्यताम्।
• एतानि वस्तूनि स्वेन सह नयतु।
• भवन्तः सम्प्रति सेवन्ते ये औषधाः तेषां मात्राः च इति लिखितसूची।
• पुरातनचिकित्सा अभिलेखाः, यदि सन्ति।
• भवतः सर्वेषां एलर्जीनां (औषधानां, खाद्यानां, पर्यावरणीयपदार्थानाम्) लिखितसूची।
• भवतः बीमापत्रम्।

परीक्षणात् पूर्वं किं भवति ?

वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं परीक्षां व्याख्यास्यति, भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दास्यति, सहमतिपत्रे हस्ताक्षरं कर्तुं च वक्ष्यति । परीक्षणात् पूर्वदिने वैद्येन सह मिलित्वा अपि एतत् प्रपत्रं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । कश्चन भवतः परीक्षायाः सज्जतायां साहाय्यं करिष्यति, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं च करिष्यति।

परीक्षणात् पूर्वं यदि भवान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुम् इच्छति यत् सः स्वस्य एकस्य बाहुस्य उपयोगं IV (शिराभिः लवणविलयनं) स्थापयितुं वा रक्तचापस्य जाँचार्थं वा न करोतु तर्हि तस्मै/तस्याः वदतु।

परीक्षणात् पूर्वं चिकित्साकर्मचारिणः निम्नलिखितकार्यं करिष्यन्ति- १.

• भवन्तः ``Tilt Table'' इत्यत्र शयनं करिष्यन्ति । एतत् मोटरयुक्तं शय्या अस्ति यस्य उपरि पादौ आश्रित्य धातुप्लेट् अस्ति ।
• मृदुवस्त्रपट्टिकाः भवतः शरीरे संलग्नाः भविष्यन्ति, परन्तु परीक्षणकाले भवतः स्वस्य भारं वहितुं आवश्यकता भविष्यति ।
• भवतः बाहौ वा हस्ते वा नाडीयां IV प्रविष्टं भविष्यति। एतेन रक्तस्य नमूनानि गृहीत्वा परीक्षणकाले औषधं दातुं शक्यते, आवश्यकता चेत् ।
• भवतः एकस्मिन् बाहौ, अङ्गुले च रक्तचापस्य कफः संलग्नः भविष्यति । एते निरीक्षकैः सह सम्बद्धाः सन्ति ये सम्पूर्णपरीक्षायां सूचनां प्रेषयन्ति । अङ्गुलीयां कफः सम्पूर्णपरीक्षायां निरन्तरं चालू भवति। बाहौ स्थितः कफः प्रत्येकं ४-१० निमेषेषु भवतः रक्तचापस्य जाँचं करोति ।
• विद्युत्कोशः इति लघु चिपचिपाः पटलाः भवतः वक्षसि स्थापिताः भवन्ति । एते विद्युत् हृदयचित्रण (EKG) निरीक्षकेन सह सम्बद्धाः भवन्ति । एतेन चलकागजपट्टिकायां रेखानां चलचित्ररूपेण भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रिया दृश्यते । एतेन परीक्षणकाले भवतः हृदयस्पन्दनस्य लयस्य च निरीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

चिकित्साकर्मचारिणः सम्पूर्णपरीक्षायां भवता सह तिष्ठन्ति। ते भवन्तं यथाशक्ति सहजं स्थापयितुं प्रयतन्ते। यन्त्राणि भवतः रक्तचापस्य, हृदयस्य लयस्य, हृदयस्पन्दनस्य च निरन्तरं निरीक्षणं करिष्यन्ति । संगृहीतसूचना सङ्गणके अभिलेखिता भविष्यति।

प्रथमः भागः : १.

``Tilt Table Test'' इत्यस्य समये भवान् प्रायः १५ निमेषान् यावत् शयनं करिष्यति ।

ततः भवतः स्थिरतायां वैद्यः भवतः रक्तचापं, ईकेजी च गृह्णीयात् ।

मोटरयुक्तं मेजं नियन्त्रयन् व्यक्तिः मेजं एवं तिर्यक् करोति ।

• ३० डिग्रीपर्यन्तं २-३ निमेषाः ।
• ४५ डिग्रीपर्यन्तं २-३ निमेषाः ।
• ७० डिग्रीपर्यन्तं ४५ निमेषपर्यन्तं ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् परीक्षायाः समये भवन्तः सर्वदा शिरः उपरि स्थापयन्ति।

समीचीनपरीक्षाफलं प्राप्तुं एतान् निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु:

• परीक्षणकाले यथाशक्ति शान्तं शान्तं च तिष्ठन्तु।
• स्थिते स्थिते पादौ न चालयन्तु।
• यावत् अत्यन्तं आवश्यकं न भवति तावत् न वार्तालापं कर्तुं प्रयतध्वम्।
• Tilt Table Test इत्यस्य समये भवन्तः यत्किमपि लक्षणं अनुभवन्ति (यथा चक्करः, लघुशिरः, उदरस्य व्यथा वा) तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

द्वितीयः भागः (यदि आवश्यकः) : १.

यदि परीक्षणस्य प्रथमभागे भवतः रक्तचापः न न्यूनीभवति तर्हि वैद्यः भवन्तं औषधं दातुं शक्नोति यत् भवतः शरीरं तस्य प्रतिक्रियां कथं ददाति इति द्रष्टुं शक्नोति । एतत् औषधं भवतः हृदयस्य धड़कनं द्रुततरं करोति। एतत् औषधं भवतः ``IV'' मार्गेण, गोलीरूपेण, मुखं प्रति स्प्रेरूपेण वा दातुं शक्यते ।

औषधं दत्त्वा वैद्यः १५ निमेषपर्यन्तं मेजं ६० डिग्रीपर्यन्तं तिर्यक् करिष्यति । यदि अस्मिन् काले भवतः रक्तचापः न्यूनः भवति तर्हि परीक्षणं समाप्तम् अस्ति । परन्तु परीक्षणस्य द्वितीयः भागः १५ निमेषेषु सम्पन्नः भविष्यति।

परीक्षायाः समये भवतः कथं भावः भविष्यति ?

सम्पूर्णे परीक्षणे वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः कथं भावः अस्ति। भवतः किमपि लक्षणं न भवति, अथवा भवतः ``पूर्व-सिन्कोप'' लक्षणं भवति । एते सर्वाधिकं प्रचलिताः सन्ति : १.

• लघुशिरः - लघुशिरः इति भावः, यथा त्वं प्लवसि।
• चक्करः ।
• उदरं यावत् रोगी इति भावः, यथा त्वं वमनं करिष्यसि।
• धड़कन हृदयस्पन्दनस्य, वक्षःस्थलस्य च स्पन्दनस्य भावः भवति ।

भवतः दृष्टिः धुन्धली वा शिरोवेदना वा भवति ।

अस्य परीक्षणस्य उद्देश्यं भवन्तं घबराहटं कर्तुं न भवति। परन्तु परीक्षायाः प्रतिक्रियायाः आधारेण भवन्तं घबराहटं जनयितुं शक्नोति ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : सम्पूर्णे परीक्षणे भवन्तः किं अनुभवन्ति इति स्वचिकित्सकं वदन्तु। ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् मूल्याङ्कनं १ तः १० पर्यन्तं (१० दुष्टतमम्) इति स्केलेन कर्तुं वदन्ति स्यात् । भवतः लक्षणं, परीक्षणात् संगृहीतसूचनाभिः सह, भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् कारणं किम् इति ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति ।

यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवन्तः लक्षणानाम् कारणेन परीक्षणं निरन्तरं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु . ते इच्छन्ति चेत् परीक्षणं स्थगयितुं शक्नुवन्ति। तथापि यदि ते मन्यन्ते यत् भवतः कृते परीक्षणं निरन्तरं कर्तुं सुरक्षितं भवति तर्हि ते भवन्तं प्रोत्साहयिष्यन्ति यत् यावत् परीक्षायाः समाप्तिः न भवति तावत् प्रतीक्षां कुर्वन्तु, यतः तदा एव भवन्तः सम्पूर्णतमं परिणामं प्राप्नुयुः।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

Tilt Table Test इत्यस्य अनन्तरं वैद्यः मेजं पुनः समतलस्थाने अवतारयिष्यति । भवन्तः प्रायः ५-१० निमेषान् यावत् मेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति। अस्मिन् काले वैद्यः भवतः कुशलं वा इति पश्यन् पुनः भवतः रक्तचापं, हृदयस्पन्दनं, लयं च मापयिष्यति ।

परीक्षणानन्तरं गम्भीरलक्षणाः स्थास्यन्ति इति अतीव दुर्लभं भवति, परन्तु यदि भवन्ति तर्हि मूल्याङ्कनार्थं आपत्कालीनविभागं प्रति नेतुम् आवश्यकं भवेत्

यदि एषा भवतः दिवसस्य अन्तिमपरीक्षा अस्ति तर्हि वैद्यः भवतः `(IV)` अपसारयिष्यति। यदि भवतः अन्यपरीक्षाः सन्ति येषु तस्मिन् दिने `(IV)` आवश्यकं भवति तर्हि ते `(IV)` यथावत् त्यक्ष्यन्ति । अन्यपरीक्षां कुर्वन् व्यक्तिः भवतः अन्तिमपरीक्षायाः अनन्तरं `(IV)` अपसारयिष्यति।

अधिकांशजना: परीक्षायाः अनन्तरं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु भवतः गृहं प्रति एकः उत्तरदायी वयस्कः अवश्यमेव चालयति। तस्मिन् दिने भवन्तः चालयितुं न शक्नुवन्ति।

यदि भवतः अन्याः परीक्षणाः नास्ति येषु भवतः उपवासः आवश्यकः भवति तर्हि परीक्षणस्य अनन्तरं सामान्यतया भोजनं कर्तुं शक्यते ।

यदि परीक्षणस्य अनन्तरं किमपि नूतनं लक्षणं भवति, अथवा यदि विद्यमानाः लक्षणाः स्थास्यन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

एतेन (Tilt Table Test) किमपि जोखिमम् अस्ति वा? किं सुरक्षितम् अस्ति ?

अत्यन्तं दुर्लभतया, ``Tilt Table Test'' इत्यस्य समये जनाः निद्रां कुर्वन्ति । परन्तु वैद्याः भवता सह सन्ति इति कारणतः ते शीघ्रमेव मेजं अवतारयिष्यन्ति, भवन्तं सामान्यस्थाने स्थापयिष्यन्ति च । भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति तथा/वा उदरवेदनाम् अनुभवन्ति। केचन जनाः परीक्षणकाले मूत्रस्य नियन्त्रणं नष्टं कुर्वन्ति ।

सामान्यतया एषा परीक्षा सुरक्षिता भवति . परन्तु सर्वेषां परीक्षणानां इव केचन जोखिमाः सन्ति । अत्यन्तं दुर्लभतया, संकीर्णाः कोरोनरी धमनयः अथवा कैरोटिड् धमनयः येषां जनानां हृदयघातः अथवा आघातः भवितुम् अर्हति ।

भवतः चिकित्सकः परीक्षायाः सहमतिः भवितुं पूर्वं भवता सह टिल्ट् टेबलपरीक्षायाः जोखिमानां लाभानाञ्च चर्चां करिष्यति। आवश्यके सति भवतः वैद्यः भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं परीक्षणे केचन परिवर्तनानि कर्तुं शक्नोति ।

यदि परीक्षा (Positive) / (Negative) भवति तर्हि तस्य किं अर्थः ?

• सकारात्मकं झुकावसारणीपरीक्षायाः अर्थः अस्ति यत् भवतः चिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति यया भवतः रक्तचापे, हृदयस्पन्दने, हृदयतालस्य वा असामान्यपरिवर्तनं भवति ।
• नकारात्मकस्य झुकावसारणीपरीक्षायाः अर्थः अस्ति यत् भवता रक्तचापे, हृदयस्पन्दने, हृदयताले वा असामान्यपरिवर्तनं जनयति इति चिकित्सास्थितेः किमपि लक्षणं न दर्शितम्

काः परिस्थितयः (सकारात्मक) परीक्षणस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ?

`(Positive) (Tilt Table Test)` इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति केचन परिस्थितयः सन्ति :

• असामान्यतया मन्द हृदयस्पन्दनम् (Bradycardia)।
• असामान्यतया द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनम् (Tachycardia)।
• रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः (Hypoglycemia) ।
• रक्तचापः न्यूनः (Hypotension)।
• मुद्रा आर्थोस्टेटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम (POTS)।

परीक्षणस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?

वैद्यः परिणामानां समीक्षां कृत्वा भवद्भिः सह निम्नलिखितपरिस्थितौ चर्चां कर्तुं शक्नोति।

• यदि भवतः रक्तचापे, हृदयस्य लयस्य, हृदयस्पन्दनस्य वा महत्त्वपूर्णः परिवर्तनः भवति ।
• यदि त्वं विपदि भवसि।
• यदि परीक्षणस्य अनन्तरं भवतः लक्षणं स्थास्यति।

यदि प्रयोगशालायाः वैद्यः परीक्षायाः अनन्तरं भवता सह परिणामस्य विषये न उक्तवान् तर्हि यः वैद्यः भवन्तं अस्याः परीक्षणस्य कृते निर्दिष्टवान् सः आहूय परिणामस्य विषये पृच्छतु। अधिकांशतया परिणामाः कतिपयेषु दिनेषु, यदि न तत्क्षणमेव उपलब्धाः भविष्यन्ति ।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

Tilt Table Test इत्यस्य परिणामानुसारं भवतः syncope इत्यस्य सटीककारणं निर्धारयितुं भवतः अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• एकः रक्तगतिकीपरीक्षा, या प्रतिध्वनिहृदयचित्रेण क्रियते, यत् भवतः सम्पूर्णशरीरे रक्तस्य वितरणं कथं भवति, भवतः रक्तवाहिनीषु दबावः, भवतः हृदयं भवतः सम्पूर्णशरीरे रक्तं कियत् सम्यक् पम्पं करोति इति
• स्वायत्तप्रतिबिम्बपरीक्षा भवतः स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रस्य परीक्षणं करोति - या प्रणाली अस्माभिः न नियन्त्रितानि क्रियाणि नियन्त्रयति, यथा श्वसनं, हृदयस्पन्दनं, पाचनं च ।
• `(वेस्टिबुलर फंक्शन टेस्ट)` (संतुलनसम्बद्धा परीक्षणम्)।
• हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणम्।
• इकोकार्डियोग्राम (हृदयस्य अल्ट्रासाउंड परीक्षण)।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

यः वैद्यः भवन्तं अस्याः परीक्षणस्य कृते निर्दिष्टवान् सः भवन्तं परीक्षणस्य परिणामं व्याख्यास्यति, भवतः चिकित्सायोजनायाः विषये च भवता सह वार्तालापं करिष्यति ।

भवतः औषधानां विषये चिकित्सकं पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवता सेवमानानां औषधानां प्रकारेषु वा मात्रासु वा परिवर्तनं कर्तव्यं भवेत् । भवतः वैद्येन यत् नूतनं चिकित्सायोजना निर्धारितं तस्य सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

आतङ्कप्रहारेन भवन्तः एकान्ते भवितुं वा बहिः गन्तुं वा भीताः भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्सकाः दशकैः एतस्य ``Tilt Table Test'' इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् जनानां कृते तेषां आतङ्कप्रहारस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति। एकदा ते कारणं ज्ञात्वा भवतः साहाय्यार्थं चिकित्सायोजनां निर्मातुम् अर्हन्ति ।

मनसि स्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

नित्यं मूर्च्छायाः मन्त्राः भवन्ति चेत् वास्तवमेव विक्षोभजनकं भयङ्करं च भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् अस्य कारणं प्राप्य चिकित्सां कर्तुं शक्यते। अस्मिन् सहायतायां ``Tilt Table Test`` इति महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। वैद्यं दृष्ट्वा तेषां विषये चर्चां कुर्वन्तु। तदा भवन्तः आवश्यकं साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः अस्याः परीक्षणस्य विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति!

` मूर्च्छा, चेतना, झुकाव मेज परीक्षण, हृदय गति, रक्तचाप, निदान, बेहोशी