किं भवन्तः अस्य खतरनाकस्य कवकसंक्रमणस्य विषये अवगताः सन्ति ? (कैण्डिडा औरिस्) आवाम् वार्तालापं कुर्मः!

भवन्तः सम्भवतः श्रुतवन्तः यत् पूर्वं न विद्यमानाः नूतनाः रोगाः उद्भवन्ति? तत् एव Candida auris इति । इदं कवकसंक्रमणं यत् किञ्चित् खतरनाकं औषधेन नियन्त्रणं च कठिनम् अस्ति। विशेषतः चिकित्सालयेषु स्थितानां जनानां, रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्तानां जनानां च अस्य प्रभावः भवति । किं वयं एतस्य विषये अधिकं वदामः ?

Candida auris इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Candida auris इति लघुजीवः, सटीकं वक्तुं कवकः । अन्ये Candida कवकजातयः कदाचित् अस्माकं शरीरे सामान्यतया जीवन्ति, Candida auris इति अयं वयस्कः न। सः अस्माकं शरीरे सामान्यः व्यक्तिः नास्ति। यदा सः अन्तः गच्छति तदा एव समस्याः उत्पद्यन्ते। अत्र केचन विषयाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• कर्णसंक्रमणम् ।
• व्रणसंक्रमणम् ।
• मूत्रमार्गसंक्रमण (UTIs)।
• रक्तप्रवाहं प्रविश्य सम्पूर्णशरीरे प्रसृताः संक्रमणाः ।

किमर्थम् एतत् एतावत् भयङ्करं वदसि ?

अस्य मुख्यकारणद्वयम् । एकं यत् एषः कवकः अनेकेभ्यः कवकविरोधी औषधेभ्यः प्रतिरोधकः अस्ति | अस्य अर्थः अस्ति यत् वयं प्रायः कवकसंक्रमणार्थं दत्तैः अनेकैः औषधैः तस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते । केचन जीवाणुः प्रतिजीवकदवाप्रतिरोधी भूत्वा अप्रभाविणः भवन्ति इति सदृशम् । अन्यत् यत् प्रायः चिकित्सालयाः वा दीर्घकालीनपरिचर्यासुविधाः इत्यादिषु स्थानेषु प्रसरति | ततः, अन्यरोगैः पूर्वमेव पीडितानां, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य च जनानां कृते सहजतया प्रसारितुं शक्नोति ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

वस्तुतः Candida auris संक्रमणम् अद्यापि बहु सामान्यं नास्ति . परन्तु २०१९ तमे वर्षात् आरभ्य ज्ञातानां प्रकरणानाम् संख्यायां किञ्चित् वृद्धिः अभवत् । अत एव वैद्याः एतत् उदयमानं संक्रामकरोगं मन्यन्ते | अधुना तस्य प्रसारं निवारयितुं चिकित्सालयाः, स्वास्थ्यसेवासुविधाः च विशेषाणि उपायानि कुर्वन्ति ।

Candida auris (C. auris) संक्रमणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्मिन् सन्दर्भे यत् लक्षणं दृश्यते तत् संक्रमणं कुत्र अस्ति तदनुसारं भिन्नं भवति | केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• ज्वरः भवति
• शीतं गच्छसि इव भावः
• अतीव श्रान्तः इति भावः
• रक्तचापं न्यूनीकरोति
• हृदयस्पन्दनवृद्धिः (tachycardia) २.
• हाइपोथर्मिया (शरीरस्य न्यूनतापमानम्) २.
• कर्णसंक्रमणेन कर्णवेदना, दबावः, कर्णे पूर्णतायाः भावः वा भवितुम् अर्हति ।

परन्तु तस्य अधिकं किमपि अस्ति। प्रायः एतत् कैण्डिडा-औरिस्-संक्रमणं तेषु जनासु भवति येषां पूर्वमेव अन्ये गम्भीराः रोगाः सन्ति । अतः, अस्य लक्षणं तेषां अन्येषां रोगानाम् लक्षणैः सह आच्छादयितुं शक्नोति, ते च न ज्ञायन्ते अपि . अपि च केषाञ्चन जनानां शरीरे एषः कवकः भवति परन्तु लक्षणं न दृश्यते । तथापि एतत् स्मर्तव्यं यत् ते अद्यापि अन्येभ्यः अपि प्रसारयितुं शक्नुवन्ति।

कैण्डिडा अरिस् कथं प्रसरति ?

भवतः Candida auris (C. auris) संक्रमणं भवति ।यस्य कवकः अस्ति तस्य सम्पर्कं कृत्वा (लक्षणं नास्ति चेदपि) अथवा यस्मिन् पृष्ठे कवकः अस्ति तस्य पृष्ठं स्पृश्य वा प्रसारयितुं शक्यते यथा चिकित्सालये व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति, अशुद्धचिकित्सासाधनद्वारा वा प्रसारयितुं शक्यते । भवतः शरीरस्य अन्तः स्थापितानां चिकित्सासाधनानाम् माध्यमेन अपि प्रसारितुं शक्यते, यथा केन्द्रीयशिरारेखा, श्वसननलिका, आहारनलिकां, मूत्राशयस्य कैथेटरं वा

अतः किम् एतत् वायुजन्यम् ?

न, चिकित्साविशेषज्ञानाम् अनुसारं Candida auris वायुवाहकः नास्ति . प्रायः अस्माकं त्वचायां वह्यते । ततः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति दूषितवस्तूनाद् वा प्रसरति ।

कैण्डिडा ऑरिस् (C. auris) संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

कैण्डिडा ऑरिस् संक्रमणं प्रायः तेषु जनासु भवति येषां प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति अन्यस्याः अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितेः कारणात् । भवन्तः अपि अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति यदि भवन्तः:

• यदि भवान् आन्तरिकं यन्त्रं यथा केन्द्रीयशिरारेखा, श्वसननलिका, आहारनलिकां, मूत्राशयस्य कैथेटरं वा उपयुज्यते तर्हि एतेषां माध्यमेन बहिः कवकस्य शरीरे प्रवेशः सुलभः भवति
• यदि भवतः रक्तकर्क्कटः मधुमेहः वा इत्यादिः रोगः अस्ति |
• यदि भवान् दीर्घकालं यावत् चिकित्सालये अन्यस्मिन् वा स्वास्थ्यसेवासुविधायां तिष्ठति .
• यदि भवता अधुना एव शल्यक्रिया कृता अस्ति .
• यदि भवन्तः बहुकालात् प्रतिजीवकदवाः सेवन्ते , अथवा यदि भवन्तः बहुधा प्रतिजीवकदवाः सेवन्ते।

Candida auris (C. auris) संक्रमणस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति?

यदि एषः Candida auris कवकः भवतः रक्तप्रवाहे प्रसरति , तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• सेप्सिस : एषा सम्भाव्यतया जीवनस्य कृते खतरा भवति या संक्रमणस्य प्रतिक्रियारूपेण भवति ।
• आघात : अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरस्य अङ्गाः पर्याप्तं रक्तं प्राणवायुः च न प्राप्नुवन्ति ।
• अङ्गविफलता : वृक्कं यकृत् इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् कार्यस्य हानिः ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

सत्यं वक्तुं शक्यते यत्, Candida auris संक्रमणस्य निदानं किञ्चित् कठिनम् अस्ति । अस्य विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता भवति । कदाचित् अन्यैः संक्रमणैः सह भ्रमितः भवति। यदि भवतः जीवाणुसंक्रमणस्य लक्षणं भवति यत् प्रतिजीवकदवाभिः सह न गच्छति तर्हि भवतः वैद्यः C. auris इत्यस्य शङ्का कर्तुं शक्नोति । ततः ते भवतः शरीरस्य नमूनाम् आदाय कवकस्य परीक्षणं करिष्यन्ति। नमूनासु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• रक्त
• मूत्रम्
• आसन्दिका
• व्रणात् गृहीतं द्रवम् ऊतकं वा
• कटिगुल्फकर्णयोः योनिगुदातः वा गृहीतः स्वाबः ।

किं कैण्डिडा औरिस् (C. auris) संक्रमणं चिकित्सितुं शक्यते ?

प्रायः कैण्डिडा ऑरिस् संक्रमणस्य चिकित्सा इचिनोकैण्डिन्स् इति औषधवर्गेण भवति | परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, अस्य कवकस्य केचन जातयः एतेषां औषधानां प्रतिरोधकाः भवन्ति , येन तेषां चिकित्सा कठिना भवति । एतादृशेषु सति वैद्यैः संक्रमणात् मुक्तिं प्राप्तुं अनेकौषधानां संयोजनं करणीयम् ।

एतत् वस्तुतः कियत् भयङ्करम् अस्ति ? मृत्योः दरः किम् ?

अत्र समस्या अस्ति यत् ये बहवः जनाः C. auris इति रोगाः भवन्ति तेषां पूर्वमेव अन्ये गम्भीराः रोगाः सन्ति, तेषां मृत्युः अपि अधिकः भवति । अतः C. auris इत्यस्य मृत्युदरः किम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् । परन्तु कतिपयैः सीमितैः अध्ययनैः ज्ञातं यत् एषः दरः ३०% तः ६०% पर्यन्तं भवितुम् अर्हति । इदं न हल्केन ग्रहीतव्यमित्यर्थः ।

कथं वयं एतत् परिहरामः ? (निवारणम्) २.

अस्पतालेषु स्वास्थ्यसेवासुविधासु च चिकित्सकाः कर्मचारी च कैण्डिडा ऑरिस् इत्यादिषु अस्पतालेषु प्राप्तानां संक्रमणानां निवारणाय विविधसुरक्षा -कीटाणुनाशकनियमानाम् अनुसरणं कुर्वन्ति एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् .
• कीटाणुनाशक पृष्ठ .
• प्रतिजीवकदवाः केवलं जीवाणुसंक्रमणयुक्तानां जनानां कृते एव दीयते इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु |
• चिकित्सासाधनानाम् नसबंदीः .
• यदि कस्मिन्चित् क्षेत्रे अयं रोगः प्रसरति इति शङ्का भवति तर्हि रोगिणां चिकित्सालयं आगच्छन्तानाम् च परीक्षणं करणीयम् .
• अन्येभ्यः संक्रमणं निवारयितुं कैण्डिडा ऑरिस् संक्रमणयुक्तानां जनानां पृथक्करणम् .

भवन्तः अपि एतस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

बहुधा सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् | यदि भवान् कस्यचित् दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य परिचर्या करोति अथवा यदि भवान् कस्यचित् सह अस्ति यः अद्यतनकाले चिकित्सालये दीर्घकालं व्यतीतवान् अस्ति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः कियत्कालं यावत् भवतः शरीरे कैथेटर इत्यादीनि चिकित्सायन्त्राणि कियत्कालं यावत् स्थापयितव्यानि इति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदा भवन्तः चिकित्सालये सन्ति तदा अपि स्वस्य चिकित्सादलेन सह उत्तमं संवादं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् संक्रमणस्य किमपि लक्षणं अनुभवति, यथा वेदना, हृदयस्पन्दनस्य वर्धनं, दुर्बलता, ज्वरः वा .

मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

भवन्तः स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं सहायकाः भवेयुः।

• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• कदा स्वस्थतां अपेक्षितुं शक्नोमि ?
• मया एतत् संक्रमणं कथं जातम् ?
• भविष्ये एतादृशं संक्रमणं न भवेत् इति किं कर्तुं शक्नोमि?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

कैण्डिडा ऑरिस् संक्रमणं दुर्लभं किन्तु गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।भवतः वैद्याः स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणश्च चिकित्सालयाः दीर्घकालीनसेवासुविधाः च सुरक्षिताः स्थापयितुं परिश्रमं कुर्वन्ति। वस्तुतः अधिकांशजनानां C. auris इत्यस्य चिन्ता न भवति यतोहि स्वस्थप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु संक्रमणं सहजतया न भवति ।

परन्तु यदि भवतः वा प्रियजनस्य वा एतस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं दातुं शक्नुवन्ति, एतस्य निवारणस्य विषये अधिकानि सूचनानि च दातुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् जागरूकाः भवेयुः, समुचितस्वास्थ्य-अभ्यासानां अनुसरणं च कुर्वन्तु!