वयं सर्वे कस्यचित् रोगस्य चिकित्सां कर्तुं चिकित्सालयं गच्छामः। परन्तु कदाचित् वयं चिकित्सालये स्थित्वा अन्ये संक्रमणानि प्राप्नुमः । एतान् वयं चिकित्सालयेन प्राप्तान् संक्रमणान् वदामः . एतेषु कवकसंक्रमणं सामान्यम् अस्ति । यद्यपि अधिकांशः कवकसंक्रमणं चिकित्सितुं शक्यते तथापि अद्य वयं नूतनप्रकारस्य कवकस्य विषये वदामः यस्य चिह्नं अद्यतनकाले एव चिह्नितं औषधैः नियन्त्रणं कठिनम् अस्ति सा च कण्डिडा औरिस् इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Candida auris इति किम् ?
कैण्डिडा औरिस्, सी. औरिस् इति अपि ज्ञायते, एकः खमीरस्य प्रकारः अस्ति यः कवकानां कैण्डिडा परिवारे अन्तर्भवति । भवन्तः कैण्डिडा इत्यस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात्। अस्माकं त्वचायां, मुखस्य, आन्तरेषु च अहानिकारकरूपेण जीवन्ति कैण्डिडा-रोगस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । परन्तु कदाचित् अतिवृद्धौ संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति । यथा - स्त्रियः योनि-खमीर-संक्रमणं प्राप्नुवन्ति ।
परन्तु C. auris अन्येषां Candida-जातीनां इव नास्ति । एषः एकः नवीनः कवकः अस्ति । प्रथमवारं २००९ तमे वर्षे अस्य आविष्कारः अभवत् ।इदं मुख्यतया तान् जनान् प्रभावितं करोति ये चिकित्सालयेषु अथवा नर्सिंग् होमेषु अन्यचिकित्सास्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्ति ।
अन्येषां कैण्डिडा-जातीनां इव सामान्यतया स्वस्थेषु जनासु C. auris न दृश्यते । एषः संक्रमणः बहिः कवकस्य संपर्कात् भवति । बृहत्तमं संकटं अस्ति यत् एतत् अनेकेषु कवकनाशकौषधेषु औषधप्रतिरोधी अस्ति । यदि संक्रमणं रक्तप्रवाहं वा आन्तरिकं वा प्रसरति तर्हि तत् घातकं भवितुम् अर्हति । वस्तुतः ये जनाः एतत् तीव्रं C. auris संक्रमणं प्राप्नुवन्ति तेषु प्रायः एकः म्रियते .
एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य अस्ति ?
स्वस्थस्य स्वस्थस्य व्यक्तिस्य एतत् संक्रमणं भवितुं बहु असम्भाव्यम् । एतत् मुख्यतया नोसोकोमिया संक्रमणम् अस्ति । अन्यव्याधिग्रस्तेन पूर्वमेव संकुचित इत्यर्थः । तस्मिन् समये तेषां शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलत्वात् `सी. auris` कवकः सहजतया वर्धयितुं रोगं जनयितुं शक्नोति।
निम्नलिखितजोखिमकारकाणां जनानां C. auris इत्यनेन संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
| जोखिम कारक | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| केन्द्रीयशिराकैथेटरं भवति | कण्ठे, वक्षःस्थले, कटिभागे वा प्रमुखे रक्तवाहिनीयां प्रविष्टा नली । |
| मूत्रमार्गः भवति | मूत्रप्रसारणार्थं प्रयुक्ता नली । |
| प्रतिरक्षादमनम् | उदाहरणानि : कर्करोगचिकित्सा, एच.आई.वी.-संक्रमणं, अङ्गप्रत्यारोपणानन्तरं गृहीताः औषधानि। |
| मधुमेह (Diabetes Mellitus) २. | अनियंत्रित मधुमेहस्य स्थितिः। |
| पुरानी गुर्दा रोग | वृक्कस्य कार्ये विकृतता। |
| प्रतिजीवकदवानां अथवा कवकविरोधीनां अद्यतनप्रयोगः | एतानि औषधानि विगत ३० दिवसेषु प्रयुक्तानि सन्ति । |
| रक्ताधानं वा हीमोडायलिसिसं वा | रक्तदानं वा वृक्कस्य कार्यं कर्तुं यन्त्रस्य उपयोगः वा। |
| अद्यतनं शल्यक्रिया कृत्वा | गत ३० दिवसेषु शल्यक्रिया कृत्वा। |
| गहनचिकित्सा-एकके (ICU) चिकित्सां प्राप्य . | यत्र गम्भीररोगाणां चिकित्सा क्रियते तस्मिन् वार्डे भवितुं। |
साधु, एतत् कथं प्रसरति ?
कैण्डिडा ऑरिस् मुख्यतया सम्पर्कद्वारा प्रसरति |
- व्यक्ति-व्यक्तिः - कल्पयतु, चिकित्सालयस्य कर्मचारी अज्ञात्वा हस्तेषु वा वस्त्रेषु वा एषः कवकः भवितुम् अर्हति । यदा ते रोगी परिचरन्ति तदा ते रोगी कवकस्य संक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति स्म ।
- वस्तुद्वारा : यदि भवान् C. auris कवकेन दूषितं वस्तु स्पृशति तर्हि तत् अपि प्राप्तुं शक्नोति । कवकः न केवलं मेज-द्वार-पट्टिका इत्यादिषु कठोरपृष्ठेषु, अपितु रक्तचाप -कफेषु, शय्या-चादरेषु, वेण्टिलेटर्-नलिकेषु , अन्येषु चिकित्सासाधनेषु च दीर्घकालं यावत् जीवितुं शक्नोति अत एव चिकित्सालये वा वृद्धाश्रमे वा एकस्मात् रोगीतः अन्यस्मिन् रोगे शीघ्रं प्रसारयितुं शक्नोति ।
एतस्य सुलभस्य प्रसारस्य कारणात् चिकित्सालयेषु वा नर्सिंग् होमेषु वा C. auris इति प्रकोपः भवितुम् अर्हति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
यतो हि C. auris इत्यनेन अन्येषां रोगानाम् पूर्वमेव संक्रमणं भवति, अतः अस्य संक्रमणस्य सटीकलक्षणानाम् भेदः कठिनः भवितुम् अर्हति । शरीरस्य कः भागः संक्रमितः इति लक्षणं निर्भरं भवति । एते लक्षणानि प्रायः जीवाणुसंक्रमणस्य अन्यस्य कवकसंक्रमणस्य वा सदृशानि भवन्ति ।
सामान्यतया C. auris इत्यनेन ये प्रकाराः संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति- १.
- रक्तप्रवाहसंक्रमणम् - अस्य मुख्यलक्षणं ज्वरः, शीतलं च भवति ।
- व्रणसंक्रमणं - विशेषतः शल्यक्रिया वा दाहव्रणाः।
- कर्णसंक्रमणम्
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणम्
- हृदयस्नायुशोथः - हृदयस्य शोथः
- मेनिन्जाइटिस - मस्तिष्कं आच्छादितानां झिल्लीनां संक्रमणम् ।
यतो हि एते लक्षणानि अन्यरोगाणां कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति, अतः चिकित्सापरीक्षायाः अनन्तरं केवलं C. auris संक्रमणम् अस्ति वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं शक्यते
एतस्य निदानं कथं चिकित्सा च भवति ?
निदानम्
C. auris संक्रमणस्य निश्चितरूपेण पुष्ट्यर्थं एकमात्रः उपायः अस्ति यत् शङ्कितायाः शरीरस्य भागस्य (उदा. रक्तं, मूत्रं, व्रणात् मवादः) नमूना ग्रहीतुं शक्यतेसंस्कृतिपरीक्षा क्रियते । ततः प्रयोगशालायां एव संक्रमणस्य कारणं विशिष्टः सूक्ष्मजीवः चिह्नितः भवति ।
तथापि अत्र किञ्चित् आव्हानं वर्तते। यतो हि एषः नूतनः कवकः अस्ति, विद्यमानाः परीक्षणविधयः कदाचित् C. auris इत्यस्य अन्यः सामान्यप्रकारस्य Candida इति दुर्परिचयं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि तत् भवति तर्हि सम्यक् चिकित्सा आरभ्यतुं बहु विलम्बः भवितुम् अर्हति ।
उपचार
C. auris इत्यस्य चिकित्सा आव्हानात्मका अस्ति यतोहि पूर्वं यथा उक्तं तथा अनेकेषां कवकनाशकौषधानां प्रतिरोधकं भवति ।
- सम्प्रति सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सा इचिनोकैण्डिन्स् इति कवकविरोधी औषधानां वर्गः इति मन्यते । अधिकांशः रोगिणः एतेभ्यः औषधेभ्यः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
- परन्तु C. auris इत्यस्य केचन जातयः बहुऔषधप्रतिरोधिनः भवन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्यैः भिन्नानि कवकनिवारकौषधानि संयोजितव्यानि भवन्ति, कदाचित् अत्यन्तं अधिकमात्रायां । यतः एतादृशानां प्रकरणानाम् विशिष्टः चिकित्साविधिः नास्ति, अतः प्रत्येकस्य रोगी कृते सर्वोत्तमः चिकित्साविधिः वैद्यः निर्णयं करोति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् - अस्मात् कथं स्वस्य रक्षणं कर्तव्यम् ? (निवारणम्) २.
अस्य रोगस्य प्रसारस्य निवारणं चिकित्सायाम् अपेक्षया श्रेयस्करम् इति विशेषज्ञाः वदन्ति | यदि भवान् कस्मिंश्चित् चिकित्सालये वा वृद्धाश्रमे वा गच्छति तर्हि एतेषु विषयेषु अपि अवगतः भवतु ।
- बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : साबुनेन जलेन वा मद्ययुक्तेन हस्तसेनेटाइजरेण वा हस्तौ स्वच्छौ स्थापयन्तु। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
- पर्यावरणं स्वच्छं स्थापयितुं : अस्पतालस्य कर्मचारिणां कृते रोगी कक्षे पृष्ठानि चिकित्सासाधनं च सम्यक् कीटाणुरहितं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
यदि कस्यचित् रोगी C. auris संक्रमणस्य निदानं भवति तर्हि चिकित्सालयः तस्य प्रसारस्य निवारणार्थं विशेषाणि उपायानि करिष्यति ।
- अन्यैः रोगिभिः सह न्यूनतया सम्पर्कं कर्तुं रोगी पृथक् कक्षे स्थानान्तरयितुं।
- रोगी, आगन्तुकानां च परिचर्या कुर्वन्तः चिकित्साकर्मचारिणः विशेषसुरक्षाकवस्त्राणि, दस्तानानि च धारयेयुः ।
- रोगी कक्षं उपकरणं च स्वच्छं कर्तुं सामान्यतः भिन्नस्य, अधिकशक्तिशालिनः कीटाणुनाशकस्य उपयोगः।
- रोगी सह संवादं कुर्वन्तः परिवारस्य सदस्याः, कर्मचारिणः च प्रत्येकं भ्रमणानन्तरं सम्यक् हस्तं प्रक्षालितुं निर्देशयन्तु।
यदि भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् अस्य `Candida auris` संक्रमणस्य विषये किमपि चिन्ता वा संशयः वा अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन वा चिकित्सालये चिकित्साकर्मचारिभिः सह तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कैण्डिडा ऑरिस् एकः गम्भीरः, औषधप्रतिरोधी कवकसंक्रमणः अस्ति यः स्वास्थ्यसेवापरिवेशेषु यथा चिकित्सालयाः, नर्सिंगहोमेषु च प्रसारितः भवितुम् अर्हति ।
- एतेन मुख्यतया तेषां रोगिणां प्रभावः भवति येषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः पूर्वमेव अन्यैः रोगैः दुर्बलतां प्राप्नोति, न तु स्वस्थजनैः ।
- संक्रमितजनानाम्, तेषां प्रयुक्तानां दूषितपृष्ठानां च सम्पर्कद्वारा प्रसरति ।
- सम्यक् बहुधा हस्तप्रक्षालनं अस्य संक्रमणस्य प्रसारं निवारयितुं सरलतमः महत्त्वपूर्णः च उपायः अस्ति ।
- यदि भवतः प्रियजनस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति यः आस्पतेः अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सां कुर्वन्तः वैद्येन वा कर्मचारिभिः सह तस्य विषये मुक्ततया वार्तालापः करणीयः ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु