भवतः कटिभागः अपि दुःखं प्राप्नोति वा ? अङ्गुष्ठस्नायुबन्धस्य हर्नियायाः च विषये वदामः!

अद्य वयं अस्माकं शरीरस्य एकस्य भागस्य विषये वदामः यस्य विषये भवान् न श्रुतवान् स्यात्, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । एतत् वैद्याः इन्गुइनल् लिगामेण्ट् इति वदन्ति । केचन जनाः अस्मिन् कटिभागे वेदना वा लघुपिण्डाः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः, अस्माभिः अवलोकयामः यत् एतत् सम्यक् किम् अस्ति, अस्माकं शरीरस्य कृते किं करोति, एतेन सह सम्बद्धाः काः समस्याः उत्पद्यन्ते, तेषां विषये किं कर्तुं शक्यते इति च।

अतः, Inguinal Ligament इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, इन्गुइनल लिगामेण्ट् एकः संकीर्णपट्टिकायुगलः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य कटिक्षेत्रे (अर्थात् उदरस्य अधः, पादयोः अन्तः) स्थितः भवति कल्पयतु, अस्माकं अधोदरे एकः गुच्छः अस्ति यः अन्तः ऊरुं सम्बद्धः भवति, तत्रैव एते स्थिताः सन्ति ।

अङ्गुष्ठस्नायुबन्धः अस्माकं उदरस्य पार्श्वयोः मांसपेशिनां (तिरस्नायुः इति अपि उच्यते) अस्माकं श्रोणि, अथवा नितम्ब अस्थितन्त्रेण सह संयोजयति अस्माकं शरीरस्य उपरितनभागं सेतुवत् संयोजयति इति महत्त्वपूर्णः कडिः अस्ति । कदाचित् "ग्रोइन लिगामेण्ट्", "Poupart's ligament" अथवा "Fallopian ligament" इति उच्यते, परन्तु अधिकतया इन्गुइनल लिगामेण्ट् इति उच्यते ।

अयं इन्गुइनल लिगामेण्ट् अस्माकं शरीरे किं करोति ?

यद्यपि लघुपट्टिका इव दृश्यते तथापि अङ्गुष्ठस्नायुबन्धः अस्माकं शरीरस्य कृते अनेकानि अतीव महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• उदरस्य तिर्यक् मांसपेशी (`(Oblique muscles)`) सम्पूर्णं उदरं श्रोणिं च एकत्र संयोजयन्ति, येन तस्य स्थिरता भवति एते तंबूस्तम्भ इव शरीरस्य सुस्थिरतां ददति ।
• अस्माकं नितम्बः लचीलाः सन्ति, अर्थात् ते सहजतया नमितुं, अवनतुं च शक्नुवन्ति । यदा वयं गच्छामः, धावन्तः, नृत्यं कुर्मः च तदा एतत् लचीलता अतीव महत्त्वपूर्णा भवति ।
• कटिक्षेत्रे मृदु ऊतकानाम् आश्रयरूपेण कार्यं करोति, अतः तेषां ऊतकानाम् रक्षणं भवति ।
• ते कटिक्षेत्रेण पादपर्यन्तं गच्छन्तीनां तंत्रिकानां रक्तवाहिनीनां च समर्थनं रक्षणं च कुर्वन्ति । एते लघुकलवर्टद्वारा धावन्तः ताराः इव सन्ति ।

अहं पश्यामि यत् त्वं लघुः अपि कियत् कार्यं करोषि!

किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् सम्यक् कुत्र अस्ति ?

अस्माकं श्रोणिभागे अङ्गुष्ठस्नायुबन्धः स्थितः अस्ति | एते वस्तुतः सममितपट्टिकाद्वयम् अस्ति । प्रत्येकं पार्श्वे एकं । एकः पट्टिका अस्माकं श्रोणिस्य पक्षसदृशस्य भागस्य उपरितः आरभ्यते यः अस्माकं नितम्बस्य अस्थिस्य पृष्ठभागे अस्ति (एतत् वैद्याः पूर्ववर्ती श्रेष्ठ इलियाक मेरुदण्डं वदन्ति) ततः अयं स्नायुबन्धः अन्तः अधः च, सटीकं वक्तुं, श्रोणिस्य मध्यभागात् अधः धावति, यावत् सः कटिक्षेत्रे अत्यन्तं गभीरं लघु अस्थिगुल्म (जघनकन्दः) इत्यनेन सह न सम्बद्धः भवति

एतत् अङ्गुष्ठस्य अधोभागे भवति ।अङ्गुष्ठवलयः एकः उद्घाटनः, एकः लघुः नली च भवति यस्य नाम इन्गुइनल नहरः भवति । पुरुषेषु वृषणैः सह सम्बद्धः शुक्राणुः अस्याः नलिकेः माध्यमेन गच्छति । स्त्रीषु गर्भाशयस्य गोलस्नायुबन्धः अस्मिन् नलिके गच्छति । तंत्रिकाः, रक्तवाहिकाः च अस्मिन् इन्गुइनल-नहरेण गच्छन्ति, लिङ्गं न कृत्वा ।

कस्मात् अयं इन्गुइनल लिगमेण्टः निर्मितः ?

अयं अङ्गुष्ठस्नायुबन्धः मुख्यतया संयोजी ऊतकः इति विशेषप्रकारस्य ऊतकेन निर्मितः भवति | अस्मिन् बहु कोलेजन् , ऊतकानाम् एकत्र बन्धनं कुर्वन् प्रोटीनम् अस्ति । अस्मिन् लोचनाः तन्तुः अपि सन्ति ये किञ्चित् व्याप्ताः भवन्ति । अत एव वयं नितम्बस्य लचीलतया उपयोगं कर्तुं शक्नुमः ।

काः परिस्थितयः अङ्गुष्ठस्य स्नायुबन्धं प्रभावितयन्ति ?

कदाचित्, अस्माकं आन्तराणां भागः अथवा अस्माकं उदरस्य मेदः अस्मात् कटिक्षेत्रात् बहिः धक्कायितुं शक्नोति, विशेषतः अस्माभिः कथितस्य इन्गुइनल-नहरस्य माध्यमेन तदेव वयं inguinal hernia इति वदामः . हर्निया भवितुं शक्नोति इति मुख्यकारणद्वयम् अस्ति ।

• केचन जनाः उदरभित्तिं दुर्बलतां प्राप्य जायन्ते |
• अथवा, कालान्तरे भारं उत्थापनं, कब्जकारणात् तनावः इत्यादयः वस्तूनि क्रमेण उदरभित्तिं दुर्बलं कृत्वा हर्नियां जनयितुं शक्नुवन्ति

पुरातनस्य टायरस्य पार्श्वाद् बहिः आगच्छन् लघुबुद्बुदः इव चिन्तयतु। अन्तः सामग्रीः उदरभित्तिस्थस्य दुर्बलस्थानस्य माध्यमेन बहिः धक्कायते ।

इन्गुइनल् हर्निया इत्यस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

अङ्गुष्ठहर्निया-रोगेण पीडितः व्यक्तिः प्रायः एतयोः लक्षणयोः अनुभवं करिष्यति ।

• कटिभागे पिण्डिका वा सूजनं वा इव दृश्यते | एतत् स्थिते, कासने, गुरुवस्तूनाम् उत्थापने वा बृहत्तरं भवति, शयने अपि अन्तः गन्तुं भवति ।
• कटिक्षेत्रे वेदना . उत्थापने, अग्रे नमने, कासने, श्वासे वा एषा वेदना अधिका भवेत् । केचन जनाः गमनसमये अपि असुविधां अनुभवन्ति ।

इन्गुइनल् हर्निया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

In fact, an inguinal hernia is a very common condition , विशेषतः 40 वर्षाधिकानां पुरुषाणां मध्ये प्रायः चतुर्णां पुरुषाणां मध्ये एकः (प्रायः 25%) जीवनस्य कस्मिन्चित् समये inguinal hernia भविष्यति परन्तु महिलासु एषा स्थितिः किञ्चित् न्यूना भवति, यत्र केवलं प्रायः २% महिलाः एव प्रभाविताः भवन्ति ।

इन्गुइनल् हर्निया इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः इन्गुइनल हर्निया अस्ति तर्हिअवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यं यतः यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एतेन गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति। कदाचित् ते भवतः उदरस्य श्रोणिस्य च अन्तः द्रष्टुं एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यादीनां परीक्षणानाम् आदेशं अपि दातुं शक्नुवन्ति ।

केषुचित् लघुहर्नियाषु वैद्यः हस्तचलितरूपेण पिण्डं कठिनं कृत्वा निर्गतं ऊतकं पुनः अन्तः धक्कायितुं शक्नोति परन्तु एतत् केवलं अस्थायी समाधानम् एव हर्नियायाः पूर्णतया मरम्मतार्थं शल्यक्रिया (`(Herniorrhaphy)` अथवा `(Hernioplasty)`) आवश्यकी भवति . इदानीं एतत् शल्यक्रिया अतीव उन्नता अस्ति, अतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति ।

इङ्गुइनल् हर्निया इत्यस्य विकासं निवारयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् सर्वे इन्गुइनल् हर्नियाः निवारयितुं न शक्यन्ते । तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः : १.

• कटिक्षेत्रे अनावश्यकं दबावं न स्थापयितुं नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। यथा - एरोबिक्स्, लघुभार-उत्थापनम्, योगः च उत्तमाः विकल्पाः सन्ति ।
• उदरस्य मांसपेशीः दृढाः भवन्तु इति कोरव्यायामान् कुर्वन्तु। यथा - क्रन्च् इत्यादीनि व्यायामानि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु। स्थूलतायाः कारणेन हर्निया-रोगस्य जोखिमः वर्धते ।

के प्रकाराः व्यायामाः परिहर्तव्याः ?

केचन प्रकाराः व्यायामाः सन्ति येन उदरस्य भित्तिः, अधः श्रोणिः च अतिशयेन दबावः भवति । यथासम्भवं तान् न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमम्:

• अतिशयेन श्रमसाध्यः व्यायामः ।
• कूदनव्यायामाः ।
• अतीव गुरु उत्थापनम्।
• स्क्वाट् इत्यादयः व्यायामाः (विशेषतः यदा गुरुभारेन सह क्रियन्ते)।

कब्जः हर्निया च

स्नानगृहं गच्छन् तनावः इन्गुइनल् हर्निया इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हति | अतः कब्जस्य निवारणाय एतानि कार्याणि कुर्वन्तु- १.

• प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि अधिकं खादन्तु। उदाहरणानि : १.
• फलम् – विशेषतः जामुनम्, त्वचायुक्तं सेबं, संतराणि, नाशपाती च।
• फलियां – मसूर, मटर, चटनी, सोयाबीन।
• अण्डानि – बादाम, मूंगफली, पेकन।
• व्रीहिः, चोकरयुक्तः अनाजः ।
• शाकं – गाजरं, ब्रोकोली, गोभी, पालकम्।
• साकं धान्यरोटिका पास्ता च श्वेतरोटिकायाः ​​श्वेतपास्तायाश्च स्थाने चोकरसहितम्।

भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

इन्गुइनल् हर्निया गम्भीरसमस्यां जनयितुं शक्नोति, अतः यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

• कटिभागे पिण्डः शोफः वा ।
• विशेषतः उत्थापने, अग्रे नमने, तनावे, कासने वा कटिभागे वेदना ।

यदि हर्निया तीव्रवेदना, वमन, प्रफुल्लनम् इत्यादिभिः लक्षणैः सह भवति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम्।

गृहं सन्देशं नेतुम्

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः अद्य वयं यस्य inguinal ligament इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये सुबोधः अस्ति। स्मर्यतां यत् एषः महत्त्वपूर्णः स्नायुबन्धः अस्ति यः अस्माकं उदरस्य पार्श्वस्नायुषु श्रोणिना सह संयोजयति ।

अस्मिन् क्षेत्रे विशेषतः पुरुषेषु इन्गुइनल् हर्निया सामान्यसमस्या अस्ति । यदि भवतः कटिक्षेत्रे वेदना वा पिण्डी वा अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य अवहेलनां विना सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् । चिन्ता मा कुरुत, अस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति। स्वस्थ रहिये !

` इन्गुइनल लिगामेण्ट्, कटिभागः, कटिवेदना, इन्गुइनल हर्निया, उदरभित्तिः, शल्यक्रिया, व्यायामः