भवतः जानुस्नायुबन्धानां विषये ज्ञास्यामः। एतानि वस्तूनि भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः जानु कियत् बहुमूल्यं आश्चर्यजनकं च अस्ति? यदा वयं धावामः, कूर्दामः, केवलं परिभ्रमणं वा कुर्मः तदा अस्माकं शरीरस्य भारं समर्थयति, स्वतन्त्रतया सुलभतया च गन्तुं साहाय्यं करोति । अतः, अस्य जानुस्य केचन अतीव विशेषाः महत्त्वपूर्णाः च भागाः सन्ति । तेषु वयं ``लिगामेण्ट्`` इति भागस्य विषये अधिकं वक्तुं गच्छामः । एते दृढरबरपट्टिका इव सन्ति, परन्तु बहु जटिलाः, दृढतराः च सन्ति । तेषां विना अस्माकं जानुस्य स्थिरता न स्यात् ।

जानुनि मुख्याः स्नायुबन्धाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं जानुमध्ये मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः स्नायुबन्धाः सन्ति । एते अस्माकं जानुनास्थीनि संगृह्य जानुस्थिरतां ददति । तान् दृढपट्टिकाः इति चिन्तयन्तु ये अस्माकं जानुं संयोजयन्ति। एतेषु चतुर्षु द्वौ जानुपार्श्वेषु (कोलेटरल लिगामेण्ट्), अन्ये द्वे जानुस्य अन्तः (क्रूसियट् लिगामेण्ट्) स्तः

अधुना एतेषु प्रत्येकं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः :

1. मध्यसंपार्श्विक स्नायुबंधन (MCL) .

वयं एतत् संक्षेपेण MCL इति वदामः। एतत् एव भवतः ऊरु-अस्थिम् (भवतः ऊर्ध्वपादस्य विशाला अस्थि - फीमर) भवतः शिन-अस्थि (भवतः अधो-पादस्य अन्तः विशाला अस्थि - टिबिया) इत्यनेन सह संयोजयति इदं विस्तृतं, समतलं स्नायुबन्धनम् अस्ति । एमसीएल इत्यस्य मुख्यं कार्यं भवतः जानुस्य अन्तः स्थिरीकरणं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् जानुना अनावश्यकरूपेण अन्तः न झुकति इति निवारयति ।

2. पार्श्वसंपार्श्विक स्नायुबन्ध (LCL) .

एतत् एलसीएल इति कथ्यते । ऊरु-अस्थिम् (femur) अधोपादे (fibula) अन्येन कृश-अस्थिना सह संयोजयति । एमसीएल इत्यस्मात् किञ्चित् कृशतरं गोलतरं च भवति । एलसीएल जानुस्य बहिः स्थिरतां ददाति । जानुना अतिदूरं बहिः गन्तुं निवारयति इति भावः ।

3. पूर्ववर्ती क्रूसियस लिगामेंट (ACL) .

अधुना जानुभ्यन्तरद्वयं पश्यामः। एकं पूर्वक्रूसियट् लिगामेण्ट् अथवा एसीएल इति । एतेन ऊरु-अस्थि (femur) अपि शिन-अस्थि (tibia) इत्यनेन सह सम्बद्धा भवति, परन्तु जानुस्य अग्रभागे । जानुनि यः स्नायुबन्धः क्षतिग्रस्तः भवति सः एसीएल इति । यदि भवान् क्रीडां क्रीडति, विशेषतः फुटबॉल-क्रीडा वा बास्केटबॉल-क्रीडा वा, तर्हि भवान् सम्भवतः एसीएल-चोटानां विषये श्रुतवान् अस्ति । अस्य मुख्यं कार्यं फीमरसापेक्षं टिबिया अग्रे न गन्तुं नियन्त्रयितुं भवति ।

4. पश्च क्रूसियस लिगामेंट (PCL) .

अन्यः `(Posterior Cruciate Ligament)` अथवा `(PCL)` इति । ऊरु-अस्थिम् अपि शिन-अस्थि-सहितं संयोजयति, परन्तु जानुपृष्ठे । `(ACL)` इत्यस्मात् बहु बलवत्तरं स्थूलतरं च अस्ति । अतः `(PCL)` इत्यस्य क्षतिः तुल्यकालिकरूपेण न्यूना भवति ।एतेन मुख्यतया ऊरु-अस्थिस्य (फीमरस्य) सापेक्षतया शिन-अस्थिस्य (टिबिया) पृष्ठतः गतिः नियन्त्रिता भवति ।

एतौ स्नायुबन्धौ `(ACL)`, `(PCL)` च ``क्रूसियट् लिगामेण्ट्`` इति उच्यते यतोहि ते जानुभ्यन्तरे परस्परं क्रॉसवाइज्रूपेण स्थितौ ('X' अक्षरस्य इव)

जानुस्नायुबन्धानां भूमिका का भवति ?

अतः "बन्धनम्" इति एतादृशं वस्तु अस्माकं जानुषु किं करोति ? एतेषां विना वयं स्थातुं, गन्तुं, धावितुं, कूर्दितुं वा न शक्नुमः स्म । चिन्तयतु, एते सन्ति- १.

• यदा अस्माकं पादौ भूमौ भवति तदा जानुः अस्मान् स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• अस्माकं ऊरु-अस्थिम् (femur) अधो-पाद-अस्थिम् (tibia and fibula) च एकत्र संयोजयति, येन तान् संरेखणं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• अस्थिषु सम्यक् स्थानेषु स्थातुं साहाय्यं करोति ।
• जानुस्य अनावश्यकरूपेण, अप्राकृतिकरूपेण, पार्श्वे पतनं च निवारयति ।
• सम्पूर्णं जानुसन्धिः स्थिरं भवति ।
• जानुः भयङ्कर-अप्राकृतिक-दिशि गमनम् अवरुद्धयति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते स्नायुबन्धाः अस्माकं जानुरक्षकाः इव सन्ति । ते जानुस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, अत्यधिकं न चलन्ति ।

जानुस्नायुबन्धस्य क्षतस्य कारणं किम् ?

एते स्नायुबन्धाः अतीव दृढैः, किञ्चित् लोचनाभिः संयोजक ऊतकैः निर्मिताः भवन्ति । एतेषां अन्तः `(कोलेजेन्) इति प्रोटीनस्य विशेषः प्रकारः अस्ति । `(कोलाजेन)' इति भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्, यत् कदाचित् त्वक्-सौन्दर्यम् इति उच्यते । अतः एषः `(कोलाजेन्)' एव ऊतकानाम् एकत्र बन्धनं कृत्वा तेषां बलं ददाति। अपि च एतेषु स्नायुबन्धेषु किञ्चित् लोचनाः तन्तुः भवन्ति । अत एव जानुः किञ्चित्पर्यन्तं गन्तुं, नमनं, प्रसारणं च कर्तुं शक्नोति । परन्तु यदि एषा लोचना अतिक्रान्ता भवति तर्हि तस्य क्षतिः भवति ।

जानुस्नायुबन्धाः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

दुर्भाग्येन आम्। एते स्नायुबन्धाः कियत् अपि दृढाः स्युः तथापि कदाचित् क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । यदा स्नायुबन्धः क्षतिग्रस्तः भवति तदा वयं प्रायः तम् ``मोचनम्'' इति वदामः । स्नायुबन्धः अतिदूरं प्रसारितः इति भावः । एतत् मृदुमोचनात् आरभ्य स्नायुबन्धतन्तुनां किञ्चित् विदारणं यावत् भवितुम् अर्हति । कदाचित्, स्नायुबन्धः पूर्णतया अपि भग्नः भवितुम् अर्हति (``पूर्णविच्छेदः`` अथवा ``अश्रु``) ।

• (ACL) tear (`ACL tear`) २.
• (LCL) tear (`LCL tear`) २.
• (MCL) अश्रु (`MCL tear`) २.
• (PCL) tear (`PCL tear`) २.

जानुस्नायुबन्धस्य चोटः अतीव सामान्यः भवति, विशेषतः क्रीडकानां मध्ये । परन्तु ते अक्रीडकानां कृते अपि भवितुम् अर्हन्ति। अत्र केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र भवतः स्नायुबन्धस्य चोटः अधिकः भवति ।

• यदि जानुपृष्ठतः प्रबलं निपीडनं वा प्रहारं वा अनुभवति यदा जानु किञ्चित् नतम् अस्ति।
• नतजानुस्य अग्रभागे यदि बलं प्रयुज्यते। एतत् कदाचित् ``डैशबोर्ड् चोटः'' इति कथ्यते यतोहि एतत् तदा भवितुम् अर्हति यदा जानुः कारदुर्घटने अग्रे ``डैशबोर्ड्'' इत्यस्य उपरि प्रहारं करोति ।
• यदा भवतः पादः भूमौ भवति तदा भवतः जानुपार्श्वे (अन्तः बहिः वा) प्रबलं बलं प्रयुज्यते । यथा - यदा कश्चन भवन्तं पादकन्दुकक्रीडायां पार्श्वतः निवारयति ।
• यदि जानुः अतिदूरे पृष्ठतः (अतिविस्तारितः) भवति तर्हि प्रायः केनचित् बाह्यबलेन भवति ।
• यदि जानुसन्धिः अप्राकृतिकरूपेण, आकस्मिकरूपेण विकृष्यते। बास्केटबॉलक्रीडायां सहसा दिशां परिवर्तयितुं, नेटबॉलक्रीडायां अशुद्धरूपेण अवतरितुं, स्कीइंग् कुर्वन् वा इव चिन्तयतु ।

मम जानुस्थः स्नायुबन्धः क्षतिग्रस्तः अस्ति वा इति वैद्यः कथं ज्ञास्यति ?

यदि भवतः जानुक्षतम् अस्ति तथा च भवतः वेदना, शोफः, गमनस्य कष्टं वा भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः प्रथमं निम्नलिखितम् करिष्यति- १.

• भवतः लक्षणविषये बहवः प्रश्नाः पृष्टाः भविष्यन्ति यत् एषा वेदना कियत्कालं यावत् अस्ति, कथं चोटः अभवत्, केषु कालेषु वेदना अधिका भवति, भवतः जानु अस्थिरः भवति वा इति
• शारीरिकपरीक्षा : अस्मिन् भवतः आहतस्य जानुस्य सम्यक् परीक्षणं भवति । जानुः प्रफुल्लितः, रक्तः, वेदना वा इति वैद्यः पश्यति । ततः वैद्यः जानुं भिन्नदिशि चालयितुं विशेषपरीक्षां करिष्यति, स्नायुबन्धानां स्थिरतां च पश्यति । ते भवतः स्वस्थजानुना अपि तुलनां कुर्वन्ति ।
• क्ष-किरणाः : भवन्तः क्ष-किरणं कृत्वा पश्यन्तु यत् भवतः पादे अस्थि भग्नं, जानु-शिरः (पैटेला) विक्षिप्तः, अन्यः वा अस्थि-समस्या अस्ति वा इति यद्यपि क्ष-किरणेन स्नायुबन्धाः न दृश्यन्ते तथापि अन्येषां चोटानां निराकरणाय एतत् महत्त्वपूर्णम् ।
• एमआरआइ : स्नायुबन्धानां स्थितिं सम्यक् निर्धारयितुं, तेषां मोचः, विदीर्णः, कियत्पर्यन्तं वा, सर्वोत्तमः उपायः चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बन (MRI) स्कैन् अस्ति एमआरआइ इत्यनेन जानुस्य मृदु ऊतकाः, यथा स्नायुबन्धाः, मेनिस्कस् च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।

जानुक्षतेः सामान्याः चिकित्साः के सन्ति ?

जानुस्य मोचस्य अथवा स्नायुबन्धस्य विदीर्णस्य चिकित्सा बहु भिन्ना भवितुम् अर्हति । इदं कारकानाम् उपरि निर्भरं भवति यथा- १.

• कियत्कालं यावत् भवतः लक्षणं दृश्यते ?
• जानुनि कति स्नायुबन्धाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ?
• चोटस्य तीव्रता (उदा. मृदुमोचः अथवा सम्पूर्णः अश्रुपातः) ।
• कियत् भवतः दैनन्दिनकार्यं जीवनं च बाधते, वेदनाकारणात् वा जानुनि भारं स्थापयितुं न शक्नुथ वा।
• एतेन भवतः जानुः दुर्बलः अभवत्, अस्थिरः अभवत्, भविष्ये अधिकक्षतस्य, जानुस्य अस्थिगठियायाः वा जोखिमे स्थापितः

उपचारविकल्पाः अशल्यक्रियातः शल्यक्रियापर्यन्तं भवितुं शक्नुवन्ति:

• `(RICE विधिः)`: एषा एव मुख्यतया अधिकांशस्य चोटस्य कृते उपयुज्यते ।
• विश्राम : जानुविश्रामं कृत्वा।
• हिम : दिने अनेकवारं १५-२० निमेषान् यावत् हिमं प्रयोजयन्तु येन सूजनं, वेदना च न्यूनीभवति ।
• गसंपीडनम् : जानुं लोचनाकारेण वेष्टयित्वा सूजनं नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• ऊर्ध्वता : जानु हृदयस्य उपरि स्थापयित्वा सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते।
• वेदनाशामकाः, शोथनिवारकौषधानि च : एतेषु इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि नॉनस्टेरॉयड्-प्रकोपनिवारकौषधानि (NSAIDs) सन्ति । एतानि चिकित्सापरामर्शेण ग्रहीतव्यानि।
• सहायकयन्त्राणि : बैसाखी इत्यादीनि वस्तूनि ये भवतः जानुभ्यां भारं हर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• स्थिरीकरणम् : अनावश्यकं गतिं निवारयितुं जानुबन्धनवत् किमपि स्थापनस्य क्रिया ।
• शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं विशिष्टव्यायामान् शिक्षयिष्यति येन भवन्तः जानुनि गतिं, बलं, लचीलतां च पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• शल्यक्रिया : केचन गम्भीराः स्नायुबन्धस्य अश्रुपाताः विशेषतः एसीएल-अश्रुपाताः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हन्ति । एतत् अस्थिरोगचिकित्सकेन क्रियते । अस्मिन् क्षतिग्रस्तस्य स्नायुबन्धस्य मरम्मतं वा नूतनस्य निर्माणं वा भवितुं शक्नोति ।

वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।

जानुस्नायुबन्धस्य चोटं कथं निवारयितुं शक्यते ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "अहो, एतादृशी चोटं परिहरितुं कोऽपि उपायः नास्ति वा?" अवश्यं , सर्वाणि जानुक्षतिः शतप्रतिशतम् न निवारयितुं शक्यते। परन्तु वयं जानुस्नायुबन्धानां पालनाय कतिपयानि पदानि स्वीकृत्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः । यदि भवान् क्रीडकः अथवा क्रीडकः अस्ति तर्हि एतानि विशेषतया महत्त्वपूर्णानि सन्ति:

• उच्चजोखिमक्रीडायाः विषये अवगताः भवन्तु : अवगच्छन्तु यत् केचन क्रीडाः, यथा बास्केटबॉल, वॉलीबॉल, फुटबॉल, फुटबॉल, नेटबल् च जानुक्षतेः अधिकं जोखिमं वहन्ति एतानि क्रीडाः क्रीडन् अतिरिक्त सावधानाः भवन्तु।
• समुचितपृष्ठानि चिनुत : व्यायामे क्रीडने च यथासम्भवं समतलं उत्तमं च पृष्ठं उपयुज्यताम् । एतेन जानुनाम् अनावश्यकविवर्तनस्य, स्खलनस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकरिष्यते ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : स्वस्थं वजनं धारयन्तु यत् भवतः ऊर्ध्वतायाः आयुः च अनुकूलं भवति। यथा यथा भारः वर्धते तथा तथा जानुषु दबावः वर्धते ।
• स्वस्य व्यायामस्य विविधतां कुर्वन्तु : प्रतिदिनं समानप्रकारस्य व्यायामस्य स्थाने स्वस्य व्यायामस्य दिनचर्यायाः विविधतां कुर्वन्तु। वजनप्रशिक्षणं (`शक्तिप्रशिक्षणम्`) एरोबिक (हृदयस्पन्दन) व्यायामं (`हृदय`) च मिश्रयन्तु । यदा भवतः स्नायुः दृढाः भवन्ति तदा भवतः सन्धिः अपि रक्षितः भवति ।
• वार्म-अप तथा कूल-डाउन : कस्यापि शारीरिकक्रियायाः पूर्वं उत्तमं वार्म-अपं कुर्वन्तु। अपि च व्यायामं समाप्तं कृत्वा उत्तमं खिन्नं शीतलीकरणं च कुर्वन्तु।
• क्रमेण तीव्रताम् वर्धयन्तु : सर्वं बहिः गत्वा व्यायामं न कुर्वन्तु। क्रमेण व्यवस्थिततया च व्यायामस्य तीव्रताम् अवधिं च वर्धयन्तु।
• सम्यक् जूताः धारयन्तु : भवन्तः यत् क्रियाकलापं कुर्वन्ति तस्य अनुकूलाः, भवन्तः सम्यक् उपयुक्ताः, सुस्थितौ च जूताः धारयन्तु ।
• सुरक्षासाधनं धारयन्तु : भवन्तः यत्किमपि क्रीडां क्रीडन्ति तस्य कृते अनुशंसितसुरक्षासाधनं (उदा. जानुरक्षकाणि) धारयन्तु ।

अन्ते स्मर्यताम्

अतः, भवन्तः इदानीं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् अस्माकं शरीरे जानुस्नायुबन्धाः कियत् महत्त्वपूर्णाः अत्यावश्यकाः च सन्ति। एते एव अस्माकं जानुं स्थाने धारयन्ति, स्थिरं कुर्वन्ति, स्वतन्त्रतया गन्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । परन्तु कियत् अपि बलवन्तः स्युः, यदि ते गलत् दबावे स्थापिताः भवन्ति, अथवा यदि दुर्घटना भवति तर्हि ते सहजतया मोचनं वा विदीर्णं वा भवितुम् अर्हन्ति

यदि भवतः जानुस्य गम्भीरः चोटः अस्ति, अथवा यदि भवतः एकस्मिन् एव स्थाने समाना चोटः भवति तर्हि तस्य अवहेलना मा कुरुत । योग्यं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु। केवलं समुचितनिदानेन समुचितचिकित्सायाः च कृते एव भवन्तः वेदनाम् न्यूनीकर्तुं, जानुकार्यं पुनः प्राप्तुं, भविष्ये चोटं वा दीर्घकालीनजानुसमस्यां (यथा वृद्धावस्थायां सन्धिक्षयः) निवारयितुं शक्नुवन्ति अतः, जानुनां पालनं कुरुत, यतः ते भवतः जीवनाय अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति!

` घुटने के स्नायुबंधन, घुटने की चोट, एसीएल, एमसीएल, एलसीएल, पीसीएल, घुटने वेदना, क्रीडा चोट, घुटने, घुटने के स्नायुबंधन, घुटने की चोट