कण्डरा इति किम् ? (Tendon) अस्य विषये सरलतया वदामः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् यदा भवतः बाहुं वा पादं वा चालयति, धावति, कूर्दति वा तदा भवतः शरीरस्य अन्तः किं वस्तुतः प्रचलति? एतानि सर्वाणि कार्याणि वयं कर्तुं शक्नुमः यतोहि अस्माकं शरीरे स्नायुः अस्थि च मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति । अतः, किं भवन्तः जानन्ति यत् एतान् स्नायुः अस्थिभिः सह किं संयोजयति? तदेव वयं कण्डरा इति वदामः . अद्य वयं एतेषां कण्डराणां विषये वदामः।

कण्डरा वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कण्डरा रज्जुवत् दृढः लचीलः ऊतकखण्डः अस्ति । चिन्तयतु, भवतः स्नायुः सन्ति, ताः स्नायुः एतैः कण्डराभिः अस्थिषु दृढतया धारिताः भवन्ति । स्नायु-अस्थियोः मध्ये सेतुः इव । यदा भवन्तः बाहुं उत्थापयन्ति, यदा भवन्तः बाहुं मोचयन्ति, यदा भवन्तः बाहुं मोचयन्ति, तदा एते कण्डराः एतत् सर्वं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

अस्माकं शरीरे शिरःतः पादाङ्गुलीपर्यन्तं सहस्राणि कण्डराः सन्ति । भवन्तः ``अकिलेस् कण्डरा'' इति श्रुतवन्तः स्यात्।सः कण्डरा अस्माकं शिन्स् इत्यस्मिन् मांसपेशीं पार्ष्णिस्थलेन सह संयोजयति। वस्तुतः अस्माकं शरीरे अयं बृहत्तमः कण्डरा अस्ति ।

एते कण्डराः सहजतया न विदारन्ति, ते अतीव प्रबलाः सन्ति। तथापि ते रबरपट्टिका इव न प्रसारयन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् ते अतितप्ताः (तनावः) भवन्ति चेत् सहजतया क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति। यदि तत् भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाम् किञ्चित् समयः भवति ।

कण्डरा सह वस्तुतः किं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् कण्डरा सह किं भवति। यदा भवन्तः मानसिकरूपेण मांसपेशीं कठिनयन्ति (`अनुबन्धं` कुर्वन्ति) तदा किं भवति ? ततः तस्मिन् स्नायुसङ्गतः कण्डरा तत्सम्बद्धं अस्थिम् आकर्षयति । तदा एव अस्थि चलति, यस्य अर्थः भवतः बाहुः वा पादः वा इव किमपि चलति ।

कण्डराः ``लीवर`` इव भवन्ति ये मांसपेशिनां संकुचनं आरामं च कृत्वा अस्थिनां चालने सहायकाः भवन्ति । स्नायुभ्यः कठोरतराः, महत्बलं च भवन्ति । यथा, भवतः पादस्य केचन कण्डराः भवतः शरीरस्य भारस्य अष्टगुणं यावत् समर्थयितुं शक्नुवन्ति! किं तत् आश्चर्यं न भवति ?

कण्डरा कुत्र स्थितः अस्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं अस्माकं सर्वेषु शरीरेषु कण्डराः दृश्यन्ते । यथा - कण्डराः भवतः कोणं, नूपुरं, जानु, स्कन्धं, कटिबन्धं च इत्यादिषु स्थानेषु मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयन्ति । एते कण्डराः प्रायः सर्वत्र गन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति इति तात्पर्यम् ।

कण्डरायाः के के भागाः सन्ति ?

कण्डरा न केवलं रज्जुखण्डः । अस्य अन्तः जटिला संरचना अस्ति । ते भागाः के सन्ति इति अवलोकयामः :

• एपिटेनोन् : एषः संयोजक ऊतकस्य कृशः स्तरः यः सम्पूर्णं कण्डरां परितः भवति, यथा कण्डरायाः उपरि किञ्चित् आवरणं स्थापितं भवति ।
• पराटेनोन् : एतत् एपिटेनोन् बहिः स्थितम् अस्ति । शिथिलः संयोजक ऊतकः अस्ति । एतेन कण्डरा परितः ऊतकं न स्पृश्य परितः गन्तुं शक्नोति ।
• शार्पे-तन्तुः : एते एकः प्रकारः कोलेजन-तन्तुः अस्ति यः कण्डराम् अस्थि-सङ्गतिं दृढतया संयोजयति ।
• एन्डोटेनन् : १.एतत् संयोजक ऊतकं यत् कण्डरास्य अन्तः प्राथमिकं, गौणं, तृतीयकं च तन्तुपुटं परितः भवति । तेषां तन्तुपुटानां परस्परं मर्दनं न कृत्वा कण्डरायाः अन्तः स्खलितुं साहाय्यं करोति ।
• म्यानम् (Synovium) : अस्माकं हस्तपादयोः केचन कण्डराः परितः म्यानं भवन्ति । कण्डरायाः रक्षात्मकं आवरणं इव भवति । अस्मिन् सिनोवियल द्रव इति स्नेहनद्रव्यं निर्मीयते | एतत् पदार्थं कण्डरा यत्र स्नायु-अस्थि-सङ्गतिं करोति तत्र सहजतया स्खलितुं शक्नोति । तथापि सर्वेषु कण्डरासु एतत् आवरणं न भवति ।

कण्डराः कीदृशाः भवन्ति ? ते केन निर्मिताः ?

कण्डराः अधिकतया `कोलेजेन्` इति प्रोटीनेन निर्मिताः भवन्ति । इदं `कोलेजेन्` अस्माकं शरीरस्य अनेकभागेषु दृश्यमानं अतीव सामान्यं प्रोटीनम् अस्ति । तदतिरिक्तं कण्डराभ्यन्तरे रक्तवाहिकाः, तंत्रिकाः च सन्ति ।

कोलेजनतन्तुः अतीव लचीलाः, दृढाः, सुलभतया न क्षतिग्रस्ताः च भवन्ति । कण्डरा-संरचना तन्तु-आप्टिक-केबल-रज्जु-वत् भवति । लघु कोलेजनतन्तुः पुटरूपेण व्यवस्थिताः भवन्ति । एषा पुटसंरचना कण्डराम् अधिकं दृढं करोति ।

कण्डरायां कोलेजनतन्तुनां एते पुटाः अपि लघुभागेषु विभक्ताः भवन्ति ।

• उपकपः : एते लघुतमाः खण्डाः सन्ति ।
• गौण-कटिः : एते अनेकानाम् प्राथमिक-कटिबन्धानां संयोजनेन निर्मीयन्ते ।
• तृतीयक-कण्डरा : एतेषु कतिपये गौण-कण्डरा (`fascicles`) एकत्र आगत्य सम्पूर्णं कण्डरां निर्मान्ति ।

स्नायुभिः अस्थिभिः च सह कण्डराः कथं सम्बद्धाः भवन्ति ?

कण्डरासु मुख्यतया सम्पर्कबिन्दुद्वयं भवति- १.

• मस्कुलोटेण्डिनस जंक्शन (MTJ) : अत्रैव कण्डरा मांसपेशीयां संलग्नः भवति । एषः एव क्षेत्रः अधिकतया क्षतिग्रस्तः भवति ।
• अस्थि-सन्धिः (OTJ) : अत्रैव कण्डरा अस्थि-सङ्गतिः भवति ।

तत्र ते `Sharpey fibers` सन्ति ये मया पूर्वं उक्ताः, ये अस्थिगभीरं गत्वा कण्डरां दृढतया धारयन्ति । बाहौ वा पादौ वा कण्डराः कदाचित् `प्रतिबिम्बचरखी` -सदृशं संयोजनं गच्छन्ति यत् तान् स्थाने स्थापयितुं साहाय्यं करोति । अपि च यत्र कण्डराः अस्थिषु संलग्नाः भवन्ति तत्र `tendon bursae` इति लघु द्रवपूर्णाः पुटकाः सन्ति । एते कण्डरायाः कुशनरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।

कण्डराः के रोगाः विकाराः च प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यतः अस्माकं शरीरस्य प्रायः प्रत्येकं मांसपेशीं कण्डराः संयोजयन्ति, विशेषतः वयं वयसि वर्धमानाः विविधाः चोटाः, स्थितिः च प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्तिकण्डरासमस्याः अधिकाः भवन्ति । यतो हि यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा कण्डराः कृशाः भवन्ति, तेषां रक्तप्रदायः न्यूनीभवति, कण्डरातन्तुषु अल्पमात्रायां क्षतिः सञ्चितः भवति, येन कण्डरा दुर्बलं भवति

कण्डराः प्रभाविताः केचन सामान्याः अवस्थाः सन्ति : १.

• एन्थेसोपैथी तथा एन्थेसिटिस् : एतानि शोथयुक्तानि अवस्थानि सन्ति यत्र कण्डरा अस्थिसङ्गतिः भवति ।
• तनावाः : एतत् तदा भवति यदा कण्डरा अत्यधिकं प्रसारितः भवति तस्य भागः च विदारितः भवति । अस्माभिः पूर्वमेव एतस्य विषये चर्चा कृता।
• कण्डरा : कण्डरायां कोलेजनतन्तुनां क्रमिकं दुर्बलीकरणं भवति । एतत् शोथं विना भवितुम् अर्हति ।
• कण्डराशोथः - एषः कण्डराशोथः भवति । कण्डरा प्रफुल्लितं वेदना च भवति इत्यर्थः ।
• टेनोसिनोविटिस् : पूर्वं उक्तस्य कण्डरा-आच्छादनस्य (synovium) शोथस्य एतत् पदम् अस्ति ।

कथं मम कण्डराः स्वस्थाः स्थापयितुं शक्नोमि ?

कण्डरासम्बद्धरोगाणां रक्षणार्थं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि आदतं कर्तुं सर्वोत्तमम् : १.

• हृदयस्य, शक्तिप्रशिक्षणस्य, लचीलताव्यायामानां च संतुलनं कुर्वन्तु : केवलं एकस्य प्रकारस्य व्यायामस्य अपेक्षया विविधव्यायामानां करणेन भवतः कण्डरासु अनावश्यकं तनावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते
• शरीरस्य वचनं शृणुत : यदा भवन्तः श्रान्ताः तनावग्रस्ताः वा भवन्ति तदा आरामं कुर्वन्तु। तथैव भवतः क्षतिः न्यूना भविष्यति ।
• यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि व्यायामं त्यजन्तु : यदि भवन्तः कस्यापि कार्यस्य समये वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत् कर्तुं त्यक्त्वा किञ्चित्कालं प्रतीक्ष्य पुनः प्रयासं कुर्वन्तु । यदि करोषि तर्हि तत् कर्तुं विरमतु।
• व्यायामस्य अनन्तरं व्यायामः : व्यायामस्य अनन्तरं यदा भवतः मांसपेशिकाः उष्णाः लचीलाः च भवन्ति तदा व्यायामस्य अनन्तरं व्यायामः सर्वोत्तमः । यावत् भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तावत् कदापि न तानयन्तु। एतेन कण्डराक्षतिनिवारणे सहायता भविष्यति ।
• व्यायामात् पूर्वं तापनं कुर्वन्तु : अधिकं श्रमसाध्यं व्यायामं आरभ्यतुं पूर्वं केचन हल्काः एरोबिकक्रियाकलापाः करणं वा स्थाने धावनं वा रक्तप्रवाहं वर्धयितुं मांसपेशिकाः शिथिलाः कर्तुं शक्नुवन्ति
• समुचितक्रीडाजूताः धारयन्तु : भवतः क्रीडायाः कृते उपयुक्तानि जूतानि धारयित्वा भवतः पादयोः सम्यक् उपयुक्तानि जूतानि धारयितुं भवतः शरीरस्य संतुलनं (`alignment`) स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यति।
• विश्रामदिनानां योजनां कुर्वन्तु : वर्कआउटदिनानां मध्ये विश्रामदिनानि गृहीत्वा कण्डरासु अत्यधिकं तनावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

कण्डरा, अथवा यत् वयं `नसः` इति अपि वदामः, अस्माकं मांसपेशिनां अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति यः तान् अस्माकं अस्थिभिः सह संयोजयति । यद्यपि वयं दैनन्दिनजीवने तेषां विषये बहु न चिन्तयामः तथापि ते अस्माकं शरीरस्य गतिविधिषु अत्यावश्यकाः सन्ति । कण्डराः स्वस्थं कृत्वा अनावश्यकक्षतिभ्यः स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् यदि भवतः शरीरे कुत्रापि निरन्तरं वेदना भवति, अथवा न गमिष्यति इति वेदना अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । ततः सः भवतः कण्डरासमस्यायाः निदानं कृत्वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति ।

अतः, स्वशरीरस्य पालनं कुर्वन्तु, स्वस्थः च तिष्ठन्तु!

` कण्डरा, कण्डरा, मांसपेशी, अस्थि, सन्धि, कण्डरा विकार, व्यायाम, कोलेजन, कण्डरा