किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् वयं कथं जगत् एतावत् स्पष्टतया पश्यामः? अस्य मुख्यं कारणं अस्माकं नेत्रयोः पुरतः पारदर्शी, कृशः पटलः अस्ति । कॅमेरा-लेन्स इव कार्यं कुर्वन् अयं भागः "कॉर्निया" इति उच्यते । यदि अस्य कर्णिकायाः आकारः किञ्चित् अपि परिवर्तते तर्हि वयं यत् पश्यामः तत् धुन्धलं विकृतं च भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु वयं तत् `Corneal Topography` इति वदामः, यत् भवतः कॉर्नियायाः सटीकं आकारं पश्यन् अतीव महत्त्वपूर्णं वेदनाहीनं च परीक्षणम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कार्निया स्थलाकृतिः किम् ?
इदं नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति। वयं प्रायः भूगोले "भूगोलम्" इति शब्दस्य उपयोगं कुर्मः, यत् पृथिव्याः पृष्ठभागं, पर्वतानाम्, उपत्यकाणां, नद्यः इत्यादीनां आकारं दर्शयन्तः मानचित्रं निर्मातुं भवति अतः भवन्तः कथं दृग्गतरूपेण नक्शां आकर्षयन्ति?
कल्पयतु यत् भवतः कर्णिका लघुद्वीपः इव अस्ति। अस्य द्वीपस्य पृष्ठभागस्य केचन भागाः उच्चाः, केचन भागाः न्यूनाः, केषुचित् भागेषु छिद्राणि च भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु वयं केवलं नेत्रेण एतान् परिवर्तनान् द्रष्टुं न शक्नुमः। अत एव `Corneal Topography` इति तन्त्रस्य उपयोगः भवति । किं करोति, एतत् भवतः कर्णिकायाः त्रिविमीयं (3D) मानचित्रं निर्मातुं विशेषसङ्गणकयन्त्रस्य उपयोगं करोति । अयं मानचित्रः वर्णरूपेण प्रदर्शितः अस्ति । ताभिः वर्णैः वयं सम्यक् द्रष्टुं शक्नुमः यत् कर्णिका कुत्र उच्चः, कुत्र समतलः, कुत्र कृशः, कुत्र स्थूलः च अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः नेत्रयोः कृते विशेषः फोटोशूट् इव अस्ति। न वेदना नास्ति, न चक्षुः स्पृशति किमपि।
अस्माकं किमर्थम् एतस्याः परीक्षायाः आवश्यकता अस्ति ?
एषा परीक्षण नेत्रविज्ञाने अनेकानि अतीव महत्त्वपूर्णानि कार्याणि सेवते । तत्र मुख्यानि कारणानि त्रीणि सन्ति।
1. नेत्ररोगाणां पहिचानं कृत्वा तेषां प्रगतेः निरीक्षणं कुर्वन्तु
केचन नेत्ररोगाः प्रत्यक्षतया कर्णिकायाः आकारं स्थूलतां च प्रभावितयन्ति । एतादृशानां रोगानाम् निदानार्थं एषा परीक्षा अत्यावश्यकी अस्ति ।
- दृष्टिवैषम्यम् : यत्र कर्णिका सम्यक् गोलः न भवति, अपितु किञ्चित् लम्बः भवति, अण्डवत् । अनेन धुन्धला दृष्टिः भवितुम् अर्हति ।
- केराटोकोनसः - एषा किञ्चित् गम्भीरा स्थितिः अस्ति । अत्र किं भवति यत् कर्णिका क्रमेण कृशः भवति, शङ्कुवत् अग्रे उदग्रः भवति । प्रारम्भिकपदे एतस्य ज्ञापनार्थं `कर्णिका स्थलाकृतिः` परीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- पेलुसिड् सीमान्तक्षयः (PMD) : एषा अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् कर्णिका पतला भवति ।
- चोटेन संक्रमणेन वा भवन्ति दागः : यदि कर्णिकायां दागः अस्ति तर्हि दृष्टिः कथं प्रभावितं करोति इति सम्यक् वक्तुं शक्नुवन्ति ।
- Pterygium : नेत्रस्य श्वेतवर्णात् कर्णिकापर्यन्तं मांसलवृद्धिः वर्धते ।
2. शल्यक्रियायाः योजनां कृत्वा परिणामानां जाँचं कुर्वन्तु
नेत्रस्य शल्यक्रियासु विशेषतः कर्णिकाशल्यक्रियासु एषा परीक्षा अत्यावश्यकी भवति ।
- लेजर दृष्टिसुधारशल्यक्रिया (LASIK अथवा PRK): बहवः जनाः `(LASIK)` शल्यक्रियां कृत्वा चक्षुषः अथवा संपर्कचक्षुषः मुक्तिं प्राप्तुम् इच्छन्ति। परन्तु सर्वेषां कृते एतत् शल्यक्रिया न कर्तुं शक्यते। एषा परीक्षणं निश्चितरूपेण शतप्रतिशतम् सुनिश्चितं कर्तुं क्रियते यत् भवतः कर्णिकायाः आकारः, मोटाई च अस्य शल्यक्रियायाः कृते उपयुक्ता अस्ति इति। यथा पूर्वं उक्तं, `(Keratoconus)` इत्यादिः स्थितिः लक्षणहीनः अपि ज्ञातुं शक्यते । यदि तादृशानां जनानां कृते `(LASIK)` क्रियते तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रिया : मोतियाबिन्दुं निष्कास्य कृत्रिमचक्षुषः प्रत्यारोपणं कुर्वन् तस्य चक्षुषः शक्तिः समीचीनतया गणयितुं कर्णिकायाः आकारस्य विषये सूचना महत्त्वपूर्णा भवति
- कार्निया प्रत्यारोपणस्य शल्यक्रिया : एषा परीक्षणं क्षतिग्रस्तस्य कार्नियायाः स्थाने नूतनेन कार्निया प्रतिस्थापनात् पूर्वं पश्चात् च तस्य स्थितिं पश्यितुं साहाय्यं करोति ।
- कार्निया-क्रॉस-लिङ्किङ्ग् : `(केराटोकोनस)` इत्यादिभिः रोगैः दुर्बलं जातं कार्नियां सुदृढं कर्तुं शल्यक्रिया । अस्य शल्यक्रियायाः योजनायै अपि एषा परीक्षा आवश्यकी भवति ।
3. नेत्रयोः सम्यक् उपयुक्ताः संपर्कचक्षुः चिनुत।
नियमितसंपर्कचक्षुषः स्थापनार्थं सर्वदा एषा परीक्षणा आवश्यकी न भवति । परन्तु यदि भवतः कर्णिका असामान्यरूपेण आकारिता भवति, यथा केराटोकोनस्, तर्हि नियमितचक्षुः कार्यं न करिष्यति । तस्मिन् सति भवन्तः विशेषकठोरसंपर्कचक्षुषः (Rigid gas-permeable - RGP lenses) उपयोक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । एतादृशं लेन्सं भवतः नेत्रे सम्यक् उपयुक्तं कर्तुं कर्णिकायाः सर्वाणि मापानि गृहीत्वा लेन्सं तस्य अनुरूपं करणीयम् । अस्य कृते कर्णिका स्थलाकृतितः प्राप्तः मानचित्रः अतीव उपयोगी अस्ति ।
कः एतां परीक्षां दातुम् इच्छति ?
भवान् चिन्तयति स्यात् यत् भवतः एतस्य परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा इति। प्रायः चिकित्सकाः निम्नलिखितपरिस्थितौ एतत् परीक्षणं अनुशंसन्ति ।
| परिस्थितिः | कारणम् |
|---|---|
| यदि भवान् लेजर-शल्यक्रिया (यथा LASIK) इति विचारयति तर्हि । | भवतः कर्णिका शल्यक्रियायै उपयुक्ता अस्ति, गुप्तचिकित्सास्थितिः नास्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । एतत् अनिवार्यं सोपानम् अस्ति। |
| यदि भवन्तः कर्णिका-स्थितेः शल्यक्रियायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति | एतत् वैद्यस्य शल्यक्रियायाः सटीकं योजनां कृत्वा उत्तमं परिणामं प्राप्तुं साहाय्यं करोति । |
| यदि भवता नेत्रस्य शल्यक्रिया पूर्वमेव कृता अस्ति | शल्यक्रियायाः परिणामं पश्यन्तु, कर्णिकायाः आकारः कथं परिवर्तितः इति च । |
| यदि भवन्तः विशेषसंपर्कचक्षुषः आवश्यकतां अनुभवन्ति | असामान्यरूपेण आकारस्य कार्नियायाः कृते सम्यक् उपयुक्तं आरामदायकं लेन्सं चिनुत । |
परीक्षा अतीव सुलभा अस्ति!
परीक्षायाः पूर्वं सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?
प्रायः विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि , यदि भवान् संपर्कचक्षुः धारयति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् परीक्षणात् कतिपयान् दिनानि, सप्ताहान् वा अपि तान् धारयितुं त्यक्तव्यम्। यतो हि लेन्स-धारणेन अस्थायीरूपेण भवतः कर्णिका (corneal warpage) प्राकृतिकरूपं परिवर्तयितुं शक्यते । अतः समीचीनमापनं प्राप्तुं भवन्तः तावत् प्रतीक्षितुम् अर्हन्ति यावत् भवतः कर्णिका प्राकृतिकरूपेण पुनः न आगच्छति ।
परीक्षणकाले किं भवति ?
एषा समग्रप्रक्रिया केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति ।
1. भवन्तः एकस्य यन्त्रस्य पुरतः कुर्सीयां उपविष्टाः भवन्ति यत् महत् कन्दुकं इव दृश्यते।
2. भवतः ललाटं हनुमत्पादं च निर्दिष्टेषु क्षेत्रेषु स्थापयित्वा आरामेन तिष्ठतु इति कथ्यते।
3. ततः ते कन्दुकस्य अन्तः कञ्चित् प्रकाशं ऋजुतया प्रेक्षितुं प्रार्थ्यन्ते।
4. भवन्तः प्रतीक्षमाणाः यन्त्रं भवतः नेत्रयोः अनेकचित्रं गृह्णाति यत्र कोऽपि कोलाहलः, वेदना वा नास्ति।
5. गृहीताः चित्राणि सङ्गणकेन विश्लेष्य पूर्वोक्तवर्णनक्शेषु परिणमन्ति ।
तत् एव ! भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते। यन्त्रं भवतः नेत्रेषु अपि न प्रहारं करिष्यति | इदं केवलं फोटोग्राफं ग्रहणं इव अस्ति।
परीक्षणस्य परिणामाः... रङ्गिणः मानचित्राः!
परीक्षणानन्तरं भवतः वैद्यः भवन्तं अनेकवर्णनक्शान् दास्यति । एतानि दृष्ट्वा भवन्तः किं सन्ति इति चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति । परन्तु प्रत्येकस्य वर्णस्य प्रत्येकस्य सङ्ख्यायाः च अर्थः भवति।
सामान्यतया, रक्तः, नारङ्गः च इत्यादयः उष्णवर्णाः कर्णिकायाः उच्च/उद्देश्यक्षेत्राणि सूचयन्ति । नीलः हरितः च इत्यादयः शीतलवर्णाः कर्णिकायाः समतल/नीचक्षेत्राणि सूचयन्ति ।
वैद्यस्य आवश्यकतानुसारं सूचनानुसारं भिन्नप्रकारस्य मानचित्रं प्राप्तुं शक्यते ।
| मानचित्र प्रकार | एतेन अस्मान् किं दर्शयति ? |
|---|---|
| अक्षीय मानचित्र (धनु मानचित्र) २. | एषः एव सर्वाधिकं प्रयुक्तः मानचित्रः अस्ति । अस्मिन् कर्णिकायाः वक्रता अर्थात् उच्चनीचबिन्दवः (पर्वताः, उपत्यका इव) दर्शिताः सन्ति । स्वस्थकर्णिकायां प्रायः अयं मानचित्रः हरितः भवति । |
| ऊर्ध्वता मानचित्र | एतेन भवतः कर्णिका सङ्गणकजनितेन "मानक-आकारेन" सह तुलना भवति । उष्णवर्णाः तान् क्षेत्रान् सूचयन्ति ये मानकाकारात् अधिकानि सन्ति । शीतलवर्णाः तान् क्षेत्रान् सूचयन्ति ये मानकाकारात् न्यूनाः सन्ति । |
| कार्निया मोटाई मानचित्र (Pachymetry map) | अस्मिन् मानचित्रे कर्णिकायाः स्थूलता दर्शिता अस्ति । उष्णवर्णाः (रक्तवर्णाः इव) कृशतरक्षेत्राणि, शीतलवर्णाः (नीलवर्णाः) स्थूलतरक्षेत्राणि च सूचयन्ति । केराटोकोनस् इत्यादीनां स्थितीनां निदानार्थं एषः मानचित्रः महत्त्वपूर्णः अस्ति, यत्र कर्णिका कृशः भवति । |
एतैः रङ्गिणीनक्शैः मा आतङ्किताः भवन्तु। एतेषु मानचित्रेषु सूचनानां समीचीनविश्लेषणं कृत्वा भवतः स्थितिः व्याख्यातुं भवतः चिकित्सकस्य दायित्वम् अस्ति । भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् तस्मै पृच्छतु।
किम् एतत् सुरक्षितम् ? वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?
आम्। कार्निया टोपोग्राफी शतप्रतिशतम् सुरक्षिता परीक्षणम् अस्ति। तत्र कोऽपि ज्ञातः जोखिमः दुष्प्रभावः वा नास्ति । एषा अपि दुःखहीनः, द्रुतपरीक्षा अस्ति ।
यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति, अथवा यदि भवतः नेत्रस्य लक्षणं (यथा धुन्धलदृष्टिः, वेदना) नवीनाः अथवा दुर्गता भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कार्निया स्थलाकृतिः एकः वेदनाहीनः सुरक्षितः च परीक्षणः अस्ति यः कार्नियायाः (भवतः नेत्रस्य अग्रे पारदर्शी भागस्य) 3D मानचित्रं निर्माति ।
- `केराटोकोनस`, `अस्टिग्मेटिज्म` इत्यादीनां रोगानाम् निदानार्थं, `LASIK` इत्यादीनां लेजर-शल्यक्रियायाः कृते भवान् उपयुक्तः अस्ति वा इति निर्धारयितुं च एतत् अत्यावश्यकम्
- एतेन असामान्यरूपेण आकारस्य कार्नियानां कृते विशेषसंपर्कचक्षुषः निर्माणे सहायता भवति ।
- परीक्षणस्य परिणामाः वर्णनक्शरूपेण प्रस्तुताः सन्ति । एतेषां अर्थं भवतः वैद्यः सरलपदैः व्याख्यास्यति।
- यदि भवतः अस्य परीक्षणस्य परिणामस्य वा विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु