मस्तिष्कं परितः अस्य महत्त्वपूर्णस्य द्रवस्य विषये भवन्तः जानन्ति वा ? (मस्तिष्कमेरुदण्डीय द्रव) २.

किं भवता कदापि 'स्पाइनल टैप' इति श्रुतम् ? कदाचित् भवन्तः कस्यचित् चलचित्रे वा किमपि वचनं श्रुतवन्तः। वस्तुतः एतत् नाम श्रुत्वा एव बहवः जनाः भीताः भवन्ति । परन्तु एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा यत् वैद्याः केषाञ्चन गम्भीराणां रोगानाम् समीचीननिदानार्थं कुर्वन्ति । अतः, अद्य वयं वदामः यत् एषः ' spinal tap', अथवा चिकित्सकीयदृष्ट्या Cerebrospinal Fluid इति प्रसिद्धः, अस्माकं शरीरे किं भूमिकां निर्वहति इति।

मस्तिष्कमेरुदण्डः (CSF) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवः अथवा संक्षेपेण CSF इति स्पष्टः, निर्वर्णः द्रवः अस्ति यः भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः भवति, यः भवतः मेरुदण्डस्य अधः धावति

चिन्तयतु, अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डः च अस्माकं शरीरस्य संवेदनशीलतमौ महत्त्वपूर्णौ अङ्गौ स्तः । ते न केवलं अस्माकं कपालस्य वा मेरुदण्डस्य वा अन्तः परितः प्रहारं कुर्वन्ति, प्रहारं च कुर्वन्ति। ते रक्षिताः अक्षताः च यतः ते अस्मिन् विशेषे द्रवे प्लवन्ति। यथा जलपूर्णे गुब्ले किमपि स्थापयित्वा तस्य रक्षणं भवति।

अयं CSF द्रवः अस्माकं शरीरस्य अन्तः , मस्तिष्कस्य गहने कोशिकानां विशेषजालेन Choroid Plexus इति उत्पाद्यते | कस्मिन् अपि समये प्रौढस्य शरीरे प्रायः १५० मिलीलीटर CSF भवति, यत् औसतचषकस्य द्वितीयतृतीयांशं भवति ।

CSF द्रवस्य मुख्यानि कार्याणि कानि सन्ति ?

• रक्षणं प्रदातुं : यदि शिरः सहसा किमपि प्रहारं करोति तर्हि एषः द्रवः आघातेन मस्तिष्कस्य क्षतिं न्यूनीकर्तुं आघातशोषकवत् कार्यं करोति ।
• पोषणं प्रदातुं : एषः द्रवः रक्तात् मस्तिष्ककोशिकाभ्यः पोषकद्रव्याणि, प्राणवायुः च प्रदातुं साहाय्यं करोति ।
• अपशिष्टस्य निष्कासनम् : मस्तिष्ककोशिकानां क्रियाकलापस्य समये उत्पद्यमानानि अपशिष्टानि निष्कास्य रक्ते प्रत्यागन्तुम् अन्यत् महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति ।

वैद्यः किमर्थं CSF द्रवस्य परीक्षणं करोति ?

केषुचित् सन्दर्भेषु अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः जीवाणुः, विषाणुः, कर्करोगकोशिका वा अस्मिन् CSF द्रवे सञ्चितुं शक्नुवन्ति । अपि च तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धेषु केषुचित् रोगेषु अस्य द्रवस्य रचना परिवर्तते ।

अधः केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति येषां परिचयः अथवा अस्मात् परीक्षणात् महत्त्वपूर्णसूचनाः प्राप्तुं शक्यन्ते ।

इदं CSF परीक्षणं (Lumbar Puncture) कथं क्रियते ?

वयम् एतत् परीक्षणं कटिविच्छेदनम् अथवा मेरुदण्डस्य नलम् इति वदामः।नाम भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति चेदपि एतत् पूर्णजागरूकतया क्रियते, अतीव सुरक्षितं च ।

1. सज्जता : प्रथमं भवन्तः वक्षःस्थलपर्यन्तं जानुभ्यां आकृष्य शय्यायां पार्श्वे शयनं कर्तुं, पृष्ठं अग्रे नत्वा उपविष्टुं वा प्रार्थयिष्यन्ति एषा स्थितिः मेरुदण्डस्य कशेरुकयोः मध्ये अन्तरिक्षं वर्धयितुं उद्दिष्टा भवति ।

2. सुन्नता : ततः, पृष्ठस्य अधःभागे यत्र सुई प्रविष्टा भविष्यति तत्र त्वचां सुन्नं कर्तुं लघु इन्जेक्शनं ( local anesthetic ) दीयते । अतः भवतः बहु वेदना न भविष्यति।

3. नमूनाग्रहणम् : तदनन्तरं वैद्यः भवतः कशेरुकयोः मध्ये अतीव सूक्ष्मं दीर्घं सुईं प्रविशति तथा च यस्मिन् अन्तरिक्षे CSF द्रवः अस्ति। महत्त्वपूर्णं यत् सुई कदापि मेरुदण्डे न प्रविशति। ततः, परीक्षणार्थं द्रवस्य प्रायः एकचम्मचः निष्कासितः भविष्यति ।

4. पश्चात् परिचर्या : सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः 45 निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति। तदनन्तरं भवन्तः किञ्चित्कालं विश्रामं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । एकदिनं यावत् श्रमसाध्यं कार्यं परिहरितुं अपि भवन्तः उपदिश्यन्ते ।

किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

सामान्यतया एषा अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति, परन्तु केचन लघुजटिलताः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति .

• परीक्षणानन्तरं शिरोवेदना (एतत् सामान्यं किन्तु प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा गच्छति)।
• सुईप्रवेशस्थाने किञ्चित् संक्रमणं भवति ।
• पृष्ठवेदना।
• एकस्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिः (अति दुर्लभः)।

यदि भवतः एतादृशस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।

CSF लीक इति किम् ?

अत्यन्तं दुर्लभतया मस्तिष्कस्य परितः झिल्लीयां छिद्रस्य अथवा चीरस्य कारणेन CSF द्रवः बहिः लीकं भवितुम् अर्हति । एतत् शिरःक्षतेः, शल्यक्रियायाः, अकारणं वा अपि भवितुम् अर्हति ।

मुख्यं लक्षणं तीव्रशिरोवेदना भवति यत् उत्तिष्ठति चेत् अधिकं भवति, शयने न्यूनीभवति च । तदतिरिक्तं कर्णयोः ध्वनिः, उदरेण, दृष्टिसमस्या, कदाचित् नासिकातः स्पष्टस्रावः च भवति । यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।