भवतः त्वचायाः समस्या अस्ति वा ? त्वक् बायोप्सी इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः।

किं भवता कदापि भवतः त्वचायां लघु परिवर्तनं, नूतनं बिन्दुः, अथवा निरन्तरं व्रणः यः न स्वस्थः भवति, सः किञ्चित् चिन्तितः वा जिज्ञासुः वा लक्षितः? एतादृशेषु कालेषु भवान् अस्माकं वैद्यानां पृच्छनं श्रुतवान् स्यात् यत् "किं अस्माभिः अस्याः त्वचायाः एकं खण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं कर्तव्यम्?" तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे ' त्वचाबायोप्सी ' इति वदामः। अतः अद्य वयम् एतस्य विषये वदामः, अतीव सरलतया, यथा भवान् मित्रेण सह सम्भाषणं करोति। तत्र किमपि भयं नास्ति, एतत् प्रायः अतीव सरलं वस्तु भवति।

त्वचाबायोप्सी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवतः त्वचायां समस्याक्षेत्रं भवति, यथा असामान्यरूपेण दृश्यमानः बिन्दुः, पिण्डः, अचिकित्सितः व्रणः, त्वचापरिवर्तनं वा, तर्हि वयं ततः अत्यल्पं त्वक्खण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायां सूक्ष्मदर्शकेन पश्यामः, तस्मिन् के प्रकाराः कोशिका: सन्ति, तेषां प्रकृतिः का इति च परीक्षयामः एतत् वयं त्वचाबायोप्सी इति वदामः ।

अपराधस्थले जासूसः लघु प्रमाणं अन्विष्य तस्य विश्लेषणं कृत्वा किमपि महत् अन्वेषयति इव चिन्तयतु। एतेन लघुत्वक्खण्डेन अस्माकं वैद्याः भवतः त्वचायाः समस्या का इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति । अर्थात्, भवेत् तत् सामान्यं जीवाणुसंक्रमणं वा कवकसंक्रमणं वा, एक्जिमा इत्यादिः स्थितिः , सोरायसिस इत्यादिः सामान्यः त्वचास्थितिः , अथवा सम्भवतः अधिकं गम्भीरः त्वचाकर्क्कटः (उदाहरणार्थं , बेसल सेल कार्सिनोमा , स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा , अथवा मेलेनोमा) भवतः त्वचायाः किं दोषः इति सम्यक् निर्धारयितुं एषा परीक्षा अतीव सहायका भवति ।

अस्माभिः कदा त्वचायाः बायोप्सी करणीयम् ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "ठीकम्, अतः किं एतत् प्रत्येकं त्वचासमस्यायां प्रवर्तते?" न, न भवति। कतिपयेषु विशिष्टेषु प्रकरणेषु वैद्यः एतादृशपरीक्षां अनुशंसयिष्यति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• यदि भवतः त्वचायां नूतनः बिन्दुः अथवा तिलः अस्ति यः द्रुतगत्या वर्धमानः, परिवर्तनशीलः वर्णः, परिवर्तनशीलः आकारः, रक्तस्रावः वा भवति .
• यदि भवतः मुक्तव्रणः अस्ति यः चिरकालात् अस्ति , न च चिकित्सां करोति |
• यदि भवतः त्वक्-दाहः अस्ति यस्य कारणं न लभ्यते ।
• यदि त्वचायां छिलका, रूक्षं, स्केलरूपं वा भवति।
• एतेन केषाञ्चन त्वचासंक्रमणानां सटीककारणं ज्ञातुं अपि साहाय्यं भवति |
• अपि च, यथा पूर्वं उक्तं, एक्जिमा , सोरायसिस, तथा च विभिन्नप्रकारस्य त्वचाकर्क्कट इत्यादीनां त्वचास्थितीनां निदानार्थं एषा अत्यावश्यकी परीक्षा अस्ति ।

कल्पयतु, भवतः बाहौ किञ्चित्कालं यावत् किञ्चित् बिन्दुः अस्ति। इदं बृहत्तरं भवति, वर्णं परिवर्तमानं, कदाचित् कण्डूयमानं च दृश्यते । तदा वैद्यः वदिष्यति यत् "किं अस्माभिः एतस्य लघुखण्डं ग्रहीतव्यम्? तथैव वयं किं प्रचलति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुमः।" तदेव बायोप्सी इति।

किं अन्ये प्रकाराः त्वक्-बायोप्सी-प्रक्रियाः सन्ति ?

आम्, त्वचायाः बायोप्सी कर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति। भवतः त्वचासमस्यायाः स्थानं, तस्य परिमाणं, तस्य गभीरता इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति । इदं केकस्य एकं खण्डं छित्त्वा इव अस्ति, भवन्तः तत् भिन्न-भिन्न-आकारेषु छिन्दितुं शक्नुवन्ति। परन्तु एषा बहु सुकुमारा, चिकित्सा-आधारिता प्रक्रिया अस्ति । वयं मुख्यत्रयप्रकारस्य विषये वदामः- १.

1. पंच बायोप्सी : अस्मिन् लघु, गोल, तीक्ष्णं यन्त्रं ( बायोप्सी पंच इति कथ्यते) उपयुज्य लघु, गोल चर्मखण्डं कटयति । इदं कागदस्य छिद्रं मुष्टिप्रहारः इव अस्ति, परन्तु एतत् त्वचायाः कृते अस्ति। एतेन त्वचायाः अनेकाः स्तराः ग्रहीतुं शक्यन्ते ।

2. शेव बायोप्सी : अस्मिन् वैद्यः अत्यन्तं तीक्ष्णस्य क्षुरसदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगेन त्वचायाः उपरितनस्तरात् ऊतकस्य कृशं खण्डं खरदति। प्रायः त्वक्पृष्ठे समस्यानां कृते एतत् क्रियते ।

3. Excisional Biopsy: अस्मिन् वैद्यः तीक्ष्णशल्यचिकित्साछुरी (scalpel) इत्यस्य उपयोगेन त्वचासमस्यायाः सम्पूर्णं क्षेत्रं वा विशालं खण्डं वा कटयित्वा निष्कासयति। कदाचित् एतत् शङ्कितं बिन्दुं सम्पूर्णतया दूरीकर्तुं युगपत् भवति ।

भवतः वैद्यः एतत् कथं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति अतः एतस्य विषये अधिकं न चिन्तयन्तु ।

बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं किं भवति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

अधिकांशतया त्वचाबायोप्सी कार्यालये एव प्रक्रिया भवति, या वैद्यस्य कार्यालये कतिपयेषु निमेषेषु कर्तुं शक्यते । न तु किमपि अत्यन्तं चिन्तनीयम्।

प्रथमं वैद्यः वा परिचारिका वा यत्र भवतः त्वचायाः बायोप्सी भविष्यति तस्य क्षेत्रं मद्यादिना कीटाणुनाशकेन स्वच्छं करिष्यति । ततः, ते क्षेत्रे अल्पमात्रायां स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविशन्ति। एतेन दन्तनिष्कासनवत् क्षेत्रं जडं भवति । एतेन क्षेत्रं सुन्नं भवति, अतः बायोप्सी-काले भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति । इन्जेक्शन्-प्रदानसमये किञ्चित् दंश-संवेदना भवति, परन्तु कतिपयसेकेण्ड्-मात्रं यावत् भवति ।

बायोप्सी-काले किं भवति ?

भवतः त्वचा सुन्नतां प्राप्तस्य अनन्तरं वैद्यः पूर्वं उक्तस्य यन्त्रस्य (अर्थात् , बायोप्सी पंच , रेजर, अथवा शल्यचिकित्सा छूरी) अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं त्वचायाः लघुखण्डं दूरीकर्तुं प्रयोक्ष्यति

मुण्डनबायोप्सी केवलं उपरितः त्वचायाः कृशं स्तरं गृह्णाति । अतः प्रायः सिलेखानां आवश्यकता नास्ति । किञ्चित् रक्तस्रावः भवेत्, परन्तु तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।

परन्तु पंच बायोप्सी अथवा एक्सिसियल बायोप्सी ?यदि भवन्तः एकं कुर्वन्ति तर्हि वैद्यः व्रणं पिधातुं द्वे लघुसिलेवने स्थापयिष्यति।

This entire process usually takes about 15 minutes , अतः भवन्तः प्रतीक्षन्ते यावत् कार्यं भवति!

बायोप्सी-पश्चात् किं भवति ? गृहं प्राप्ते किं कर्तव्यम् ?

एकदा बायोप्सी कृत्वा वैद्यः परिचारिका वा औषधं प्रयोजयित्वा क्षेत्रं पट्टिकां करिष्यति । तदनन्तरं गृहे व्रणस्य पालनं कथं कर्तव्यमिति निर्देशः दत्तः भविष्यति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् व्रणं यावत् स्वस्थः न भवति तावत् स्वच्छं आच्छादितं च स्थापयितव्यम् । वैद्यः अपि भवन्तं वक्ष्यति यत् कतिपयान् दिनानि यावत् शुष्कं स्थापयन्तु।

यदि भवतः सिलेखाः सन्ति तर्हि केचन प्रकाराः सिलेखाः विलीयन्ते । अन्यथा कतिपयेषु दिनेषु पुनः गन्तव्यं भविष्यति यत् सिलेनाः निष्कासिताः भविष्यन्ति । तदपि वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति।

भवतः परीक्षाफलस्य आगमनाय कियत्कालं यावत् समयः स्यात्, पुनः वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकं वा इति अपि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

एतत् कृत्वा किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "किं एषा समस्या भविष्यति?" वस्तुतः त्वचा बायोप्सी अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति . परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथैव केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• रक्तस्रावः - किञ्चित् रक्तस्रावः भवेत्, परन्तु तत् निवर्तते । दुर्लभतया किञ्चित् अधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• संक्रमणम् : यदि व्रणस्य सम्यक् परिचर्या न क्रियते तर्हि रोगाणुः प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति । अत एव स्वच्छतां स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्।
• दागः : यतः लघुत्वक्खण्डः निष्कासितः भवति, तस्मात् तस्मिन् स्थाने लघुः दागः अवशिष्टः भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः अतीव लघुः, कष्टेन लक्ष्यमाणः च भवति ।

एते जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ? यदि अहं ज्ञास्यामि यत् एषः कर्करोगः अस्ति तर्हि किम्?

बायोप्सी-परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति स्वचिकित्सकं तस्य दलं वा पृच्छन्तु । प्रायः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः सप्ताहद्वयं वा यावत् कुत्रापि भवितुं शक्नोति ।

एकदा परिणामाः सन्ति चेत्, यदि तत् आधारकोशिका अथवा स्क्वैमसकोशिका त्वचाकर्क्कटः अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यः भवतां चिकित्साविकल्पानां विषये भवता सह वार्तालापं करिष्यति। कर्करोगकोशिकाः पूर्णतया निष्कासिताः इति सुनिश्चित्य भवतः अधिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि परिणामेषु मेलेनोमा (अधिकः आक्रामकः प्रकारः त्वचाकर्क्कटः यः प्रसारयितुं शक्नोति) अस्ति इति ज्ञायते तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह अग्रे किं कर्तव्यमिति वार्तालापं करिष्यति । भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु मेलेनोमा प्रसृतः वा इति ज्ञातुं तस्य वा अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । सः वा अन्यं शल्यक्रियाम् अन्यं वा चिकित्सां वा अनुशंसितुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् आतङ्कं न कुर्वन्तु तथा च वैद्यः यत् वदति तस्मिन् ध्यानं ददातु, भवेत् किमपि परिणामः। यथा यथा पूर्वं किमपि ज्ञायते तथा तथा तस्य चिकित्सा सुलभा भवति ।

शीघ्रमेव पुनः वैद्यं द्रष्टुं कदा आवश्यकम् ?

यदि बायोप्सी-पश्चात् निम्नलिखित-लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्साकेन्द्रं वा सूचयितव्यम् ।

• यदि बायोप्सीस्थलात् रक्तस्रावः कतिपयेषु घण्टेषु वा निपीडनस्य अनन्तरम् अपि न स्थगयति |
• यदि बायोप्सी स्थले संक्रमणस्य लक्षणं भवति। अर्थात् यदि क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, स्पर्शतः उष्णं, यदि वा पूतिः निर्गच्छति।
• यदि बायोप्सी स्थलं अप्रत्याशितरूपेण प्रफुल्लितं भवति .
• यदि तीव्रवेदना भवति .

यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।

अतः, अस्मात् वयं किं ज्ञातवन्तः ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः अद्य वयं त्वचाबायोप्सीविषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् त्वचा बायोप्सी एकः सुरक्षितः परीक्षणः अस्ति यः वैद्यस्य कार्यालये कर्तुं शक्यते तथा च भवतः त्वचायां किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् समयः भवति। त्वक्संक्रमणं, एक्जिमा, सोरायसिस् इत्यादीनां स्थितीनां, त्वक्कर्क्कटस्य च ज्ञातुं शक्नोति ।

एतत् सुन्नीकरणकारकेन क्रियते, अतः भवतः किमपि वेदना न भवति । प्रक्रियायाः अनन्तरं केवलं लघुव्रणः अवशिष्टः अस्ति, यः कतिपयेषु दिनेषु स्वस्थः भवति ।

अतः, यदि भवतः वैद्यः भवन्तं त्वक् बायोप्सी कर्तुं वदति तर्हि अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत . यथाशीघ्रं भवतः त्वचासमस्यायाः सटीकतमं समाधानं प्रदातुं कृतम् अस्ति। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। स्मर्यतां, शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं बहुरोगाणां निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति!

` त्वचा बायोप्सी, त्वचा बायोप्सी, त्वचा परीक्षण, त्वचा कैंसर, त्वचा रोग, त्वचा बायोप्सी सिंहली