किं भवन्तः Mastoidectomy शल्यक्रियायाः भयभीताः सन्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः! (मास्टोइडेक्टोमी) २.

भवतः अपि बहुधा कर्णवेदना भवति वा ? किं वैद्येन उक्तं यत् भवतः कर्णस्य पृष्ठतः अस्थिस्य शल्यक्रिया करणीयम् इति? यदा भवन्तः ‘Mastoidectomy’ इति नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीताः, संकोचम् अपि अनुभवन्ति । अतीव सामान्यम् अस्ति। परन्तु किमपि भयं मा कुरुत। अद्य वयं अस्य शल्यक्रियायाः विषये, किमर्थं क्रियते, कथं क्रियते, तदनन्तरं किं भवति इति विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Mastoidectomy इति किम् ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एषः मस्टोइड् किम् अस्ति। भवतः कर्णस्य पृष्ठतः, भवतः शिरस्य पार्श्वे एकः अस्थिः अस्ति, सा Mastoid अस्थि अस्ति . मधुकोशवत्, स्पञ्जवत् लघुवायुकोशिकानां समूहेन पूरितम् अस्ति।

अतः यदि केनचित् कारणेन एते वायुकक्षाः रोगाणुभिः संक्रमिताः भवन्ति, अथवा यदि ते रोगिणः भवन्ति तर्हि तेषां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तव्यं भवति । तेषां रोगग्रस्तानां मस्तकवायुकक्षाणां निष्कासनार्थं शल्यक्रिया मस्तकविच्छेदनम् इति कथ्यते |

अस्माभिः किमर्थं Mastoidectomy करणीयम् ?

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । भवन्तः केवलं लघुकर्णसमस्यायाः कृते एतादृशं शल्यक्रियां न कुर्वन्ति।

• कर्णसंक्रमणस्य प्रसारः (Otitis Media) : कदाचित् मध्यकर्णसंक्रमणस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति चेत् संक्रमणं मास्टोइड् अस्थिपर्यन्तं प्रसारितुं शक्नोति ततः संक्रमितानां भागानां निष्कासनार्थं एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
• कोलेस्टेटोमा : एषा किञ्चित् विशेषा स्थितिः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्णपटलस्य पृष्ठतः त्वक्कोशिकानां अकर्क्कटवृद्धिः अस्ति । यद्यपि कर्करोगः नास्ति तथापि यथा यथा वर्धते तथा तथा परितः मृदुअस्थिम् (कर्णस्य अन्तः ध्वनिं चालयति लघु अस्थि) मस्तक अस्थि च नाशयितुं आरभते तत् दूरीकर्तुं भवतः अवश्यमेव मास्टोइडेक्टोमी करणीयम् भविष्यति।
• कर्णप्रत्यारोपणस्य शल्यक्रियायाः समये : केषाञ्चन जनानां शल्यक्रियायाः भागरूपेण मास्टोइडेक्टोमी करणीयः भवेत् यदा ते कर्णप्रत्यारोपणं प्राप्नुवन्ति, यत् यन्त्रं श्रवणयन्त्ररूपेण कर्णस्य अन्तः प्रत्यारोपितं भवति
• कर्णपटलस्य मरम्मतम् (Tympanoplasty) : यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य कर्णपटलस्य छिद्रं भवति तथा च तस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया भवति (Tympanoplasty), परन्तु मस्तक-अस्थि-सम्बद्धा अपि समस्या अस्ति तर्हि उभयत्र शल्यक्रियाः एकत्र कर्तुं शक्यन्ते

एतत् शल्यक्रिया कियत् गम्भीरम् अस्ति ? शल्यक्रियायाः के प्रकाराः सन्ति ?

न केवलं एकः प्रकारः मास्टोइडेक्टोमी शल्यक्रिया अस्ति । भवतः स्थितिः स्वरूपं कियत् दूरं प्रसृतं च इति आधारेण भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति । मुख्यप्रकारान् अवलोकयामः।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं

शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः भवन्तं निर्देशसमूहं दास्यति । तेषां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• भवन्तः अस्थायीरूपेण कतिपयानि औषधानि (विशेषतः रक्तस्य जठरं न्यूनीकरोति) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते ।
• यतो हि शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति, अतः शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं (न किमपि खादितुम् न पिबितुं वा) प्रार्थयिष्यसि
• यतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः स्वयमेव गृहं गन्तुं न शक्ष्यन्ति, अतः भवन्तः विश्वसितस्य कस्यचित् गृहं वाहयितुम् पूर्वमेव व्यवस्थां कुर्वन्तु ।

शल्यक्रियायाः समये

शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि न अनुभविष्यन्ति, यतः भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति। प्रायः एतानि वस्तूनि भवन्ति- १.

1. प्रथमं भवतः पूर्णतया संज्ञाहरणं भविष्यति।

2. ततः शल्यचिकित्सकः भवतः कर्णस्य पृष्ठतः त्वचायां लघुच्छेदं कृत्वा मास्टोइड् अस्थिपर्यन्तं गमिष्यति। (चिन्ता मा कुरुत, वैद्यः एतत् करिष्यति येन पश्चात् दागः न्यूनः दृश्यते।)

3. विशेषयन्त्राणां उपयोगेन मास्टोइड् अस्थि उद्घाट्यते।

4. अन्तः सर्वाणि संक्रमित-रोगयुक्तानि वायुकक्षाणि सावधानीपूर्वकं निष्कासयन्तु।

5. अन्ते चीरं सिलेन्थैः पिधाय गोजपट्टिकायाः ​​आच्छादनं भवति।

एतत् सम्पूर्णं शल्यक्रिया प्रायः प्रायः द्वौ वा त्रयः वा घण्टाः यावत् भवति |

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि वेदना अस्ति वा ?

शल्यक्रियायाः समये वेदना नास्ति । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं यथा यथा संज्ञाहरणं क्षीणं भवति तथा भवतः जागरणं भवति तथा तथा भवतः चीरस्थाने किञ्चित् वेदना, गुरुत्वं, कर्णे पूर्णता वा भवति एतत् सामान्यम् अस्ति।

एतस्य वेदनायाः नियन्त्रणे सहायकं भवितुं भवतः वैद्यः वेदनाशामकदवाः निर्धारयिष्यति । पेरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि औषधनिवारकाणि अपि सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्वस्थतायाः समये भवतः आरामस्य कृते किञ्चित् सल्लाहं दास्यति ।

अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च के सन्ति ?

किमपि इव अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः अपि च अत्यल्पाः जोखिमाः अपि सन्ति ।

शल्यक्रियायाः लाभाः

अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतत् कर्णसंक्रमणं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति यत् भवन्तं चिरकालात् बाधते। अचिकित्सितं चेत् कोलेस्टेटोमा इत्यादिभ्यः स्थितिभ्यः उत्पद्यमानानि गम्भीराणि जटिलतानि अपि निवारयितुं शक्नोति । एतादृशी जटिलताः अन्तर्भवन्ति- १.

• श्रवणशक्तिक्षयः
• चक्करः चक्करः च
• मुखस्य तंत्रिकाक्षतिः
• अन्तः कर्णस्य संक्रमणम् (Labyrinthitis) २.
• मेनिन्जाइटिस
• मस्तिष्क फोड़ा

सम्भाव्य जोखिमाः (जटिलताः) २.

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति ये अत्यन्तं दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं भवतः प्रायः ६ तः १२ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, भवन्तः प्रायः एकसप्ताहद्वये वा स्वसामान्यक्रियासु (विद्यालयं, कार्यं) पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति . परन्तु अस्मिन् काले वैद्यस्य निर्देशान् (यथा व्यायामं न कर्तव्यम्, भारं न उत्थापयितुं, कर्णेषु जलं न प्रविशतु) कठोररूपेण अनुसरणं कर्तव्यम्

शल्यक्रियायाः अनन्तरं केषु समयेषु वैद्येन सह वार्तालापः कर्तव्यः ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः गृहं गमनानन्तरं निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् .

• यदि भवतः ज्वरः १००.५ फारेनहाइट् (३८.०५ सेल्सियस) वा अधिकः अस्ति .
• यदि कर्णात् गुरुः रक्तस्रावः द्रवः वा आगच्छति।
• यदि भवन्तः मुखस्य दुर्बलतां अनुभवन्ति (उदा. स्मितं कुर्वन् मुखस्य एकः पार्श्वे पतति) ।
• यदि भवन्तः तीव्रं चक्करम् अथवा चक्करम् अनुभवन्ति।
• यदि भवतः श्रवणशक्तिः सहसा न्यूनीभवति .

यदि भवतः कर्णसंक्रमणं वा अन्याः जटिलताः वा नित्यं भवन्ति तर्हि भवतः कृते मास्टोइडेक्टोमी सर्वोत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एषा शल्यक्रिया संक्रमणं निवारयितुं भवतः समग्रस्वास्थ्यं जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम् अर्हति ।