किं भवतः प्रायः शिरः गुरुः, नासिका स्तब्धः, पीतः वा हरितः वा श्लेष्मा भवति ? यदा एते लक्षणानि मुखवेदना, कासः च सह मिलन्ति तदा एतावत् कठिनं भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः नित्यकार्यं अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति, किम्? भवतु नाम भवतः यत् बहुजनाः "साइनस" समस्या इति वदन्ति, अथवा चिकित्साशास्त्रे साइनसशोथः अस्ति । बहवः जनाः मन्यन्ते यत् साइनस इति शब्दं श्रुत्वा शल्यक्रिया कर्तव्या | परन्तु वास्तविकतायाम् सर्वेषु साइनस-स्थितौ शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भवति ।
अतः शल्यक्रियायाः विषये कदा चिन्तनीयम् ?
वस्तुतः अधिकांशः साइनस-संक्रमणः स्वयमेव गन्तुं शक्नोति । यदि ते जीवाणुसंक्रमणेन भवन्ति तर्हि तेषां चिकित्सा भवतः वैद्येन निर्धारितप्रतिजीवकदवाभिः कर्तुं शक्यते । खारा-स्प्रे, सामयिक-नासिका-स्टेरॉयड्, औषध-विहीन- वेदना-निवारक-द्रव्याणि च अपि राहतं दातुं शक्नुवन्ति ।
परन्तु यदि एतेषां उपायानां अभावे अपि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि भवतः साइनसस्य समस्या मासान् यावत् स्थास्यति तर्हि भवतः दीर्घकालीनः साइनसशोथः भवितुम् अर्हति । एतत् यदा भवता शल्यक्रियायाः विषये विचारः करणीयः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कपालस्य अन्तः वायुपूर्णगुहानां (यत् वयं `साइनस` इति वदामः) शोथः भवति । एतेषु गुहासु यदा श्लेष्मादयः द्रवाः फसन्ति तदा पूर्वोक्ताः सर्वे असुविधाः भवन्ति । एतत् अनेककारणानां कारणं भवितुम् अर्हति ।
| साइनसशोथस्य मुख्यकारणानि | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| संक्रमणानि | जीवाणुभिः, विषाणुभिः, कवकैः वा उत्पद्यमानाः संक्रमणाः । सामान्यः शीतः अपि यदि तीव्रः भवति तर्हि साइनसाइटिसः भवितुं शक्नोति । |
| नासिका पॉलीप्स | लघु मांसलवृद्धयः ये साइनसगुहानां आस्तरणे भवन्ति । एतेन श्लेष्मस्य सम्यक् निष्कासनं न भवति । |
| व्यभिचारी सेप्टम | अस्माकं नासिकाविच्छेदकं उपास्थि-अस्थि-निर्मितं भित्तिः एकपार्श्वे आकृष्यते । अनेन एकस्य नासिकाच्छिद्रस्य अवरुद्धता भवितुम् अर्हति । |
| एलर्जी | रजः, परागादिवस्तूनाम् एलर्जी भवति चेत् नासिकायां अन्तः ऊतकाः प्रफुल्लिताः भूत्वा साइनसगुहाः अवरुद्धाः भवन्ति । |
यदि औषधं सेवित्वा नासिकाप्रक्षालनादिकार्यं कृत्वा लक्षणात् किमपि राहतं न प्राप्नोति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु सः भवन्तं कर्ण , नासिका कण्ठविशेषज्ञस्य ( ENT Surgeon) समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।
शल्यक्रिया अन्तिमः उपायः अस्ति । परन्तु यदि भवन्तः संरचनात्मकसमस्यायाः कारणेन एतां असुविधां अनुभवन्ति, यथा नासिका-पोलिप्स् अथवा नासिका-संकोचनं, तर्हि शल्यक्रियायाः स्थायी समाधानं प्राप्तुं अधिकं सम्भावना वर्तते
साइनस-शल्यक्रियायाः मुख्यलक्ष्याणि भवतः लक्षणानाम् उपशमनं, भवतः संक्रमणानां संख्यां न्यूनीकर्तुं , भवतः श्वसनं च सुलभं कर्तुं च सन्ति । भवन्तः घ्राणस्य, रसस्य च इन्द्रियं पुनः स्थापयितुम् इच्छन्ति, यत् साइनससमस्यायाः कारणेन नष्टं भवितुम् अर्हति ।
एते प्रकाराः साइनस-शल्यक्रियाः के सन्ति ?
यदि भवान् शल्यक्रियायाः निर्णयं करोति तर्हि अनेके विकल्पाः सन्ति । अन्तःदर्शनशल्यक्रिया, गुब्बारे साइनप्लास्टी च मुख्यौ विधिद्वयम् ।
एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी
अद्यत्वे एषा शल्यक्रिया सर्वाधिकं प्रचलति । कल्पयतु अतीव कृशं, लचीलं नलिकां सदृशं यन्त्रं (अन्तःदर्शकं) यस्य एकस्मिन् अन्ते लघुकॅमेरा संलग्नं भवति । एतत् नासिकायां प्रविष्टं भवति, वैद्यः सङ्गणकपट्टिकायां पश्यन् शल्यक्रियाम् करोति । अतः, साइनस-गुहाः कुत्र अवरुद्धाः सन्ति इति सम्यक् दृष्ट्वा, अन्येषां सुकुमारयन्त्राणां उपयोगेन अवरोधं सावधानीपूर्वकं दूरीकर्तुं शक्यते, यथा नासिका-पॉलिप्स्, दाग-उपस्थं च
अस्य पद्धतेः बृहत्तमः लाभः अस्तित्वचां छिन्दितुं आवश्यकता नास्ति। अतः पुनर्प्राप्तिसमयः अतीव अल्पः भवति तथा च वेदना अपि न्यूनतमा भवति। अधिकांशतः, एतत् स्थानीयसंज्ञाहरणस्य (`(Local Anesthetic)`) अन्तर्गतं भवति, अतः भवान् जागृतः भवितुम् अर्हति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
गुब्बारा सिनुप्लास्टी
यदि भवतः साइनसगुहाभ्यन्तरात् किमपि निष्कासयितुं आवश्यकता नास्ति, अर्थात् केवलं अवरोधं स्वच्छं कर्तुं आवश्यकं भवति तर्हि एषा नूतना शल्यक्रिया भवतः कृते उत्तमः उपयुक्ता भवितुम् अर्हति
अस्मिन् किं भवति यत् वैद्यः भवतः नासिकायां कृशं नलिकां प्रविशति । नलिकेः अन्ते एकः लघुः गुब्बारः संलग्नः अस्ति । ततः, नलिकां अवरुद्धक्षेत्रे प्रविष्टा भवति, गुब्बारेण च व्याप्तं भवति । इदं यथा अवरुद्धजलनलिकेः अन्तः किमपि स्थापयित्वा तत् उद्घाटयितुं शक्यते। यदा एवं अवरुद्धः मार्गः विस्तारितः भवति तदा भवतः नासिकासु श्लेष्मा अधिकतया निष्कासयितुं शक्नोति । एतेन भवतः नासिकासंकोचनं, शिरोवेदना च बहु न्यूनीकरिष्यते ।
शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति। सर्वाधिकं सामान्यं लघु ऊतकक्षतिः संक्रमणं वा भवति । मस्तिष्कस्य वा नेत्रस्य वा क्षतिः इत्यादयः गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति .
अतः शल्यक्रियायाः पक्षपातानां, जोखिमानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यदि भवान् अद्यापि अनिश्चितः अस्ति तर्हि अन्यस्मात् विशेषज्ञात् ``द्वितीयमतम्'' प्राप्तुं साधु विचारः ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः प्रकृतेः आधारेण भवतः चिकित्सकेन भवतः नासिका अन्तः गोज-सदृशं पदार्थं (`(Nasal Packing)`) स्थापयितुं आवश्यकं भवेत् । एतत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत्किमपि रक्तं वा अन्यं द्रवं वा बहिः आगन्तुं शक्नोति तत् अवशोषयितुं भवति । वैद्यः पुनः तं/तां दृष्ट्वा तत् निष्कासयिष्यति। कदाचित्, ते स्वयमेव विलीनाः भवन्ति, तेषां निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति इति पॅकिंग्-उपयोगं कुर्वन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवद्भिः कतिपयानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति- १.
- किञ्चित्कालं यावत् अतिरिक्तं तकियां कृत्वा शिरः किञ्चित् उन्नतं कृत्वा निद्रां कुर्वन्तु .
- प्रायः एकसप्ताहं यावत् नासिकां बहुधा चिन्वन्तु ।
- यदा भवन्तः श्वासं कुर्वन्ति तदा मुखं उद्घाट्य श्वासं ग्रहीतुं प्रयतध्वम् . एतेन भवतः नासिकामार्गेषु दबावः न्यूनीकरिष्यते ।
कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं क्रमेण भवतः उपशमः भवितुं आरभते ।
परन्तु एकं वस्तु मनसि धारयतु। साइनसस्य शल्यक्रियायाः कारणेन सर्वदा साइनसशोथस्य शतप्रतिशतम् न भवति । अस्माभिः एतत् भवतः समग्रचिकित्सायोजनायाः भागरूपेण अवलोकनीयम्। यथा - शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि भवतः नैमित्तिकं साइनस-संक्रमणं भवितुम् अर्हति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं दिनेषु लवणयुक्तानि नासिकाप्रक्षालनानि, प्रतिजीवकदवानि, अन्यौषधानि वा निरन्तरं उपयोक्तुं भवतः वैद्यः अपि सल्लाहं दातुं शक्नोति ।
अतः, यद्यपि शल्यक्रिया भवतः साइनससमस्यायाः स्थायी, अन्तिमसमाधानं न भवति तथापि भवतः स्वतन्त्रतया श्वसनयात्रायां महती सहायता भविष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अधिकांशेषु साइनसशोथस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति, औषधादिभिः चिकित्सां कर्तुं शक्यते ।
- औषधेन न निवृत्तः, नासिका-पॉलिप्-विचलित-सेप्टम्-आदि-संरचनात्मक-कारणानां कारणेन च दीर्घकालीन-साइनसाइटिस-प्रसङ्गेषु शल्यक्रिया विचार्यते
- एण्डोस्कोपी, गुब्बारा साइनोप्लास्टी इत्यादीनां आधुनिकशल्यक्रियाप्रविधिभिः पुनर्प्राप्तिसमयः न्यूनीकृतः, जटिलताः न्यूनाः च अभवन् ।
- कस्यापि शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह पक्षपातयोः विषये सावधानीपूर्वकं चर्चा करणीयम् ।
- शल्यक्रिया भवतः साइनस-चिकित्सायोजनायां केवलं एकं सोपानं भवितुम् अर्हति, तथा च सर्वदा शतप्रतिशतम् चिकित्सां न दातुं शक्नोति । परन्तु भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु