एचपीवी परीक्षणस्य विषये भवन्तः अवगताः सन्ति वा ? तस्य विषये विस्तरेण वदामः!

`(HPV)` इति विषाणुः भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्। कदाचित् भवतः वैद्यः अपि एतस्य `(HPV test)` इत्यस्य विषये अवदत्। वस्तुतः एतत् बहुभ्यः जनाभ्यः किञ्चित् नूतनं वस्तु इव भासते । अतः अद्य वयं अतीव महत्त्वपूर्णविषयेषु वदामः यथा एतत् `(HPV test)` किम्, कथं क्रियते, परिणामानां किं अर्थः इति अतीव सरलतया यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति। तत्र भयं कर्तुं किमपि नास्ति , एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति या भवतः स्वास्थ्यस्य रक्षणाय सहायकं भविष्यति।

एचपीवी-विषाणुः सम्यक् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एचपीवी इत्यस्य अर्थः Human Papillomavirus इति भवति । एतत् यौनसंक्रमणं (STI) इति मन्यते । त्वक्-त्वक्-संपर्कद्वारा प्रसरति इत्यर्थः । अतीव सामान्यः, तथापि किञ्चित् जटिलः विषाणुः अस्ति ।

चिन्तयतु, अस्य `(HPV)` वायरसस्य १०० तः अधिकाः प्रकाराः सन्ति! केचन प्रकाराः भवतः हस्तयोः, पादयोः, मुखस्य च मस्सा इत्यादीनि वस्तूनि जनयितुं शक्नुवन्ति । अन्ये प्रायः ३० प्रकाराः सन्ति ये भवतः जननेन्द्रियं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु केचन अहानिकारकप्रकाराः जननेन्द्रियस्य मस्सां जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेषु `(HPV)` प्रकारेषु केवलं कतिपये `(उच्च-जोखिम)` प्रकाराः गर्भाशयस्य कर्करोगं जनयन्ति । ते उच्चजोखिमप्रकाराः सन्ति ये `(HPV) परीक्षणं अन्वेषयति। विशेषतः, `(HPV 16)` तथा `(HPV 18)` इति मुख्यप्रकारद्वयं अस्मिन् परीक्षणेन चिन्तयितुं शक्यते ।

अधिकांशतः स्वस्थं शरीरं एतेषां अधिकांशं एच्.पी.वी.-संक्रमणानां विरुद्धं कतिपयवर्षेभ्यः अन्तः युद्धं कर्तुं शक्नोति । परन्तु कदाचित् यदि एते उच्चजोखिमप्रकाराः शरीरे स्थास्यन्ति तर्हि कालान्तरे गर्भाशयस्य कोशिकासु असामान्यपरिवर्तनं भवितुम् अर्हति, यत् कर्करोगपूर्वस्थितयः (गर्भाशयस्य विकृतिः) इति उच्यते एषा स्थितिः पश्चात् गर्भाशयस्य कर्करोगे विकसितुं शक्नोति । वस्तुतः प्रायः नवनवतिः प्रतिशतं गर्भाशयस्य कर्करोगाः एतेषां उच्चजोखिमयुक्तानां एच्.पी.वी. अत एव उच्चजोखिमस्य एच्.पी.वी.

सम्प्रति एच.पी.वी.परीक्षा केवलं गर्भाशयस्य जनानां कृते एव उपलभ्यते । सम्प्रति पुरुषाणां कृते एच्.पी.वी.

मया कदा एचपीवी परीक्षणं कर्तव्यम् ?

भवन्तः HPV परीक्षणं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः यदि:

• यदि भवतः गर्भाशयः अस्ति तथा च भवतः आयुः ३० तः ६५ वर्षाणां मध्ये अस्ति : अमेरिकनकर्क्कटसङ्घः इत्यादयः प्रतिष्ठिताः चिकित्सासंस्थाः अस्मिन् आयुवर्गे जनाः नियमितरूपेण एच्.पी.वी.परीक्षां कर्तुं अनुशंसन्ति।
• यदि भवतः Pap smear असामान्यतां दर्शयति: यदि Pap smear भवतः गर्भाशयस्य कोशिकासु असामान्यताः दर्शयति तर्हि HPV परीक्षणेन एतत् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यत् कारणं उच्चजोखिमयुक्तं HPV संक्रमणम् अस्ति वा इति।
• यदि भवतः मुखस्य ग्रसनी-कर्क्कटः अस्ति : १.अस्य प्रकारस्य कण्ठकर्क्कटस्य मुख्यकारणं उच्चजोखिमयुक्तं एचपीवी (विशेषतः एचपीवी १६) अस्ति । एतत् मुखमैथुनद्वारा संक्रमितुं शक्यते । कर्करोगस्य कारणं एचपीवी इति ज्ञात्वा वैद्याः भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां चयनं कर्तुं सुकरं भवन्ति । एचपीवी-सम्बद्धानां गले-कर्क्कटानां चिकित्सा-दरः गैर-एचपीवी-सम्बद्धानां गले-कर्क्कटानां अपेक्षया अधिका भवति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एच्.पी.वी.परीक्षायाः परिणामाः सामान्याः सन्ति तर्हि प्रायः भवतः केवलं पञ्चवर्षेषु पुनः परीक्षणं करणीयम्। परन्तु यदि भवतः पूर्वं एचपीवी संक्रमणं जातम् अस्ति, अथवा यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति, यथा एच.आई.वी., तर्हि भवतः अधिकवारं परीक्षणं करणीयम् यतो हि दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य एचपीवी इत्यादिसंक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं कठिनतरः समयः भवितुम् अर्हति ।

एतत् एच् पी वी परीक्षणं कथं क्रियते ?

बहवः जनाः एच् पी वी परीक्षणं महत् परीक्षणं मन्यन्ते यत् भवान् स्त्रीरोगचिकित्सकस्य कार्यालये करोति। परन्तु, वस्तुतः प्रयोगशालापरीक्षा एव। अत्र किं भवति : वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य कोशिकानां वा ऊतकस्य वा नमूनाम् गृह्णाति, ततः रोगविशेषज्ञः प्रयोगशालायां तस्य परीक्षणं करोति यत् एचपीवी डीएनए अस्ति वा इति। अर्थात् ते एचपीवी-विषाणुस्य उपस्थितिम् अन्विषन्ति, यदि एवम् अस्ति तर्हि सः कीदृशः अस्ति इति ।

अस्य नमूनायाः प्राप्त्यर्थं वैद्याः अनेकाः पद्धतयः उपयुञ्जते- १.

पैप स्मीयर तथा एचपीवी परीक्षण

एषः एव सर्वाधिकः विधिः । पैप् स्मीयर इति परीक्षणं यत् भवतः गर्भाशयस्य कोशिकानां लघुनमूनां गृहीत्वा कर्करोगपूर्वपरिवर्तनानि वा कर्करोगकोशिकानि वा अन्वेषयति । प्रायः एच् पी वी परीक्षणम् अपि पैप् स्मीयर इत्यस्य समये एव क्रियते । वयं एतत् HPV/Pap co-test इति वदामः . ततः रोगविशेषज्ञः एकस्मिन् समये कर्करोगकोशिकानां कृते Pap smear तथा HPV DNA कृते HPV परीक्षणं पश्यति ।

गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी

यदि भवतः Pap परीक्षणस्य परिणामः असामान्यः अस्ति तर्हि भवतः गर्भाशयस्य बायोप्सी करणीयम् अस्ति . एतत् तदा भवति यदा वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा उच्चजोखिमयुक्तानां एच्.पी.वी., पूर्वकर्क्कटकोशिकानां, कर्करोगकोशिकानां वा परीक्षणं करोति । कदाचित् एतत् कोल्पोस्कोपी इत्यस्य समये एव भवति | कोल्पोस्कोपी इति विशेषसूक्ष्मदर्शकः यः उच्चवर्धनेन गर्भाशयस्य पश्यन् कस्यापि समस्यायाः परीक्षणं करोति ।

अनेकेषां जनानां आश्चर्यं यत् नियमितरूपेण एसटीआई-परीक्षाः एच्.पी.वी. एच् पी वी परीक्षणस्य नमूना प्राप्तुं मुख्यः उपायः पैप् परीक्षणस्य माध्यमेन अस्ति ।

एचपीवी-परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

यथा नियमितपैप् परीक्षणस्य सज्जता भवन्तः अस्याः परीक्षायाः सज्जतां कुर्वन्ति । परीक्षणस्य सटीकताम् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति तानि वस्तूनि परिहरितुं महत्त्वपूर्णम्। अतः एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु-

• भवतः मासिकधर्मस्य समाप्तेः न्यूनातिन्यूनं पञ्चदिनानन्तरंअत एव भवद्भिः परीक्षायाः कृते समयः करणीयः।
• परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं द्वौ दिवसौ यावत् योनिसंभोगं परिहरन्तु ।
• परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं द्वौ दिवसौ यावत् टैम्पोन, योनिक्रीम वा औषधं, गर्भनिरोधकफेन वा जिलेबी, स्नेहकं, डौच वा न उपयुज्यताम्।

भवतु नाम यदि वैद्यः एचपीवी परीक्षणेन सह बायोप्सी इव किमपि करोति तर्हि सः भवन्तं केचन अतिरिक्तनिर्देशान् दातुं शक्नोति। सः/सा तस्य विषये भवन्तं वक्ष्यति।

परीक्षणकाले किं भवति ?

एतत् Pap smear इव भवति । परीक्षामेजस्य उपरि पृष्ठे शयनं कृत्वा पादौ विसृज्य स्तम्भेषु स्थापयितुं प्रार्थयिष्यसि । तदा वैद्यः : १.

• भवतः योनिमध्ये स्पेक्युलम् इति यन्त्रं शनैः शनैः प्रविश्य किञ्चित् विस्तारं कृत्वा भवतः गर्भाशयः स्पष्टतया दृश्यते । अस्मिन् क्रमे भवन्तः किञ्चित् निपीडनस्य भावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतस्य असुविधायाः न्यूनीकरणाय भवन्तः स्वचिकित्सकं लघुतमं स्पेकुलमस्य उपयोगं कर्तुं वक्तुं शक्नुवन्ति ।
• ततः स्पैटुला इति लघुयन्त्रं मृदुब्रशं च उपयुज्य ते भवतः गर्भाशयस्य पृष्ठतः काश्चन कोशिकाः स्क्रैप् करिष्यन्ति, संग्रहयिष्यन्ति च ।
• अन्ते संगृहीतं नमूना प्रयोगशालां प्रति प्रेषयितुं सज्जीकृतं भवति ।

यदि भवान् कोल्पोस्कोपी वा बायोप्सी वा करोति तर्हि तत्र कतिपयानि अधिकानि पदानि सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु मुख्यं वस्तु अस्ति यत् वैद्यः भवतः गर्भाशयं दृष्ट्वा ततः काश्चन कोशिका: ऊतकं वा गृह्णीयात्।

वास्तविकपरीक्षा पश्चात् आगच्छति, यदा एकः रोगविशेषज्ञः प्रयोगशालायां नमूनायाः एचपीवी डीएनए-परीक्षां करोति ।

परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

भवतः परीक्षणस्य परिणामः सकारात्मकः नकारात्मकः वा भवितुम् अर्हति . एतत् परिणामं निर्धारयिष्यति यत् भवता अग्रे किं कर्तव्यम् इति।

यदि अहं HPV Positive (+ve) भवति तर्हि किम्?

सकारात्मक एचपीवी परीक्षणस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः एचपीवी एकः प्रकारः अस्ति यः भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयति | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः "उच्चजोखिमः" एचपीवी अस्ति ।

न तु भवतः पूर्वमेव गर्भाशयस्य कर्करोगः अस्ति इति । केवलं जोखिमकारकम् एव अस्ति। यदि भवतः उच्चजोखिमप्रकारस्य एचपीवी अस्ति चेदपि भवतः कदापि गर्भाशयस्य कर्करोगः न भवेत् । भवतः शरीरं संक्रमणं प्रति युद्धं कृत्वा तस्मात् मुक्तिं प्राप्तुं शक्नोति। अथवा, एचपीवी स्वस्थकोशिकानां कर्करोगस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु एकदा सकारात्मकं परिणामं प्राप्य भवतः चिकित्सकः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः पुनः कियत्वारं परीक्षणं कर्तव्यं, असामान्य ऊतकस्य परीक्षणं कर्तव्यं वा इति । यदि कर्करोगपूर्वपरिवर्तनं लभ्यते तर्हि ऊतकं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यते । एतेन भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगः न भवति इति निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

भवतः स्थितिनुसारं भवतः अग्रिमपदानि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । यथा - भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति ।

• एकवर्षेण पुनः परीक्षणं कुर्वन्तु यत् संक्रमणं गतः वा इति।
• अतिरिक्तपरीक्षाः कुर्वन्तु, यथा कोल्पोस्कोपी अथवा गर्भाशयस्य बायोप्सी, कर्करोगकोशिकानां जाँचार्थं ।
• भवतः यौनसहभागिनां (सहभागिनां) संक्रमणात् रक्षणार्थं पदानि गृह्यताम्। (यदि भवतः सहभागिनः अपि गर्भाशयः अस्ति तर्हि तस्य अपि परीक्षणं करणीयम्।)

यदि अहं HPV Negative (-ve) अस्मि तर्हि किम्?

नकारात्मकस्य HPV परीक्षणस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः उच्चजोखिमः HPV प्रकारः नास्ति . यदि एवम् अस्ति तर्हि सम्भवतः प्रायः पञ्चवर्षेभ्यः परं भवन्तः अन्यं एच्.पी.वी. यदि भवान् पूर्वमेव न कृतवान् तर्हि HPV टीकं प्राप्तुं विचारयितुं शक्नोति . एषा टीकानां श्रृङ्खला भवन्तं बहुभ्यः उच्चजोखिमयुक्तेभ्यः एच्.पी.वी.प्रकारेभ्यः रक्षितुं शक्नोति येषां संपर्कं भवन्तः न कृतवन्तः स्यात् ।

एचपीवी परीक्षणस्य परिणामाः कालान्तरे परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति वा?

आम्, अवश्यमेव शक्नोति। अत एव नियमितरूपेण एचपीवी परीक्षणं करणीयम् इति उत्तमः विचारः . अद्य भवन्तः सकारात्मकपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति ततः कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं पुनः नकारात्मकपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति। तव शरीरेण संक्रमणं सफलतया युद्धं कृतम् इति अर्थः । अथवा, अद्य भवन्तः निगेटिव परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति, पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं सकारात्मकं परीक्षणं च कर्तुं शक्नुवन्ति यतः भवन्तः कोरोनाविषाणुस्य संपर्कं प्राप्तवन्तः।

एच्.पी.वी वस्तुतः अतीव सामान्यम् अस्ति । कर्करोगमुक्तं भवितुं स्वस्य स्थितिः उपरि स्थातुं महत्त्वपूर्णम्।

किं नियमितं यौनरोगस्य (STI) परीक्षणं एच्.पी.वी.

न अधिकांशतः नियमितरूपेण एसटीआई परीक्षणं रक्तस्य अन्यस्य वा शरीरस्य द्रवस्य परीक्षणं कृत्वा सामान्यं एसटीआई परीक्षणं करोति। एतेषु परीक्षणेषु एच्.पी.वी. यतो हि एचपीवी परीक्षणं भवतः गर्भाशयस्य प्रत्यक्षतया गृहीतकोशिकासु डीएनए अन्वेषयति ।

भवतः HPV अस्ति वा इति ज्ञातुं एकमात्रः उपायः अस्ति यत् HPV परीक्षणं वा Pap/HPV सह-परीक्षणं वा करणीयम्।

पुरुषाणां कृते एच्.पी.वी.परीक्षा अस्ति वा ?

सम्प्रति पुरुषाणां कृते एच्.पी.वी. एचपीवी-सम्बद्धाः कर्करोगाः ये पुरुषान् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा लिंगकर्क्कटः, गुदाकर्क्कटः च, ते गर्भाशयस्य कर्करोगः इव सामान्याः न सन्ति । परन्तु पुरुषाः अद्यापि स्वसहभागिभ्यः (लिङ्गं न कृत्वा) न्यूनजोखिमयुक्तं उच्चजोखिमयुक्तं च एच्.पी.वी.

केचन वैद्याः गुदा-पैप्-स्मीयर-इत्येतत् कुर्वन्ति, येन गुदा-कर्क्कटस्य अथवा कर्करोग-पूर्वस्य स्थितिः ज्ञातुं शक्यते । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः जोखिमे भवितुम् अर्हन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं पुरुषः ज्ञातुं शक्नोति यत् तस्य एच्.पी.वी.

शरीरे कुत्रापि लिंगं, अण्डकोषं च सहितं मस्सा एचपीवी-संक्रमणस्य लक्षणम् अस्ति । सम्प्रति शरीरे गर्भाशयं विहाय कुत्रापि एचपीवी-रोगस्य अन्वेषणार्थं FDA-अनुमोदितं परीक्षणं नास्ति ।

एतत् भवद्भिः स्मर्तव्यम्...

एचपीवी-संक्रमणानां कर्करोगकोशिकारूपेण विकसितुं पूर्वं एचपीवी-परीक्षा महत्त्वपूर्णा भवति । यदि भवतः गर्भाशयः अस्ति तथा च भवतः आयुः ३० तः ६५ पर्यन्तं भवति तर्हि नियमितरूपेण पैप् परीक्षणं, एचपीवी परीक्षणं, सहपरीक्षा वा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं दास्यति यत् भवतः काः परीक्षणाः आवश्यकाः सन्ति।

स्मर्यतां यत् एचपीवी सकारात्मकः भवितुं लज्जाजनकं किमपि नास्ति। अधिकांशजनानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये तस्य विकासः भविष्यति । परन्तु नियमितरूपेण परीक्षणं न करणं भवतः स्वास्थ्यं जोखिमे स्थापयितुं शक्नोति। एचपीवी-परीक्षणं स्वस्य नियमितस्वास्थ्यसेवा-कल्याण-योजनायाः भागं कुर्वन्तु। तदा भवन्तः स्वस्थाः सुखिनः च तिष्ठितुं शक्नुवन्ति!

` एचपीवी परीक्षण, गर्भाशय ग्रीवा कर्करोग, पैप परीक्षण, यौन संचारित रोग, एचपीवी वायरस, महिला स्वास्थ्य, कैंसर निवारण