टिटनेसस्य भयं मा कुरुत, वार्तालापं कुर्मः!

किं भवता कदापि जङ्गमयुक्तं नखं पदानि स्थापयित्वा 'अहो, इदानीं टिटनेस-शॉट्-करणं कर्तव्यं भविष्यति' इति चिन्तितम्? अथवा भवता कदापि चिन्तितम् यत् 'एतत् न क्षतिं करिष्यति' यदा भवतः लघु चोटः भवति? अस्माकं बहवः टिटनेसस्य विषये श्रुतवन्तः, परन्तु वयं वास्तवतः न जानीमः यत् एषः कियत् गम्भीरः अस्ति। टिटनसः अथवा यथा चिकित्सकीयदृष्ट्या प्रसिद्धः, भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अपेक्षया बहु अधिकं भयङ्करं भवति । अद्य वयं सरलतया, सुलभतया च तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

टिटनेसः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टिटनसः एकः खतरनाकः रोगः अस्ति यः अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति । यदा `क्लोस्ट्रिडियम टेटानी` इति जीवाणुना निर्मितं विषं अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा भवति । अस्य जीवाणुस्य बीजाणुः पर्यावरणस्य प्रायः कुत्रापि द्रष्टुं शक्यते । ते विशेषतः मृत्तिकायां, रजसि, पशुमलेषु च सामान्याः सन्ति . यत्र जङ्गमयुक्ताः नखाः इत्यादयः पुराणाः धातुवस्तूनि सन्ति तत्र मलः, रजः च भवति इति कारणतः अस्य जीवाणुस्य आश्रयस्य सम्भावना अधिका भवति ।

जङ्गमस्य कारणेन फोडाः भवन्ति इति सामान्यः भ्रमः । वस्तुतः फोडाः जङ्गमकारणात् न भवन्ति, अपितु जङ्गमयुक्तेषु उपकरणेषु लसितुं शक्यन्ते मले वा मलिनतायां वा जीवाणुना भवन्ति ।

यदा एते जीवाणुबीजाणुः भवतः त्वचायां गभीरव्रणद्वारा भवतः शरीरे प्रविशन्ति तदा ते न्यून-आक्सीजन-वातावरणे वर्धयितुं आरभन्ते । ततः ते `टेटानोस्पैमिन्` इति खतरनाकं विषं निर्मान्ति।एतत् विषं रक्तप्रवाहं गत्वा अस्माकं तंत्रिकाान्तेषु संलग्नं भवति, मेरुदण्डं प्रति गच्छति। तत्र अस्माकं मांसपेशिनां आरामं कर्तुं वदन्ति संकेतान् अवरुद्धयति । फलतः स्नायुः कठिनाः भवन्ति, हनुमत्स्य अस्थिः एकत्र अटन्ति, `लॉकजॉ` इति स्थितिः भवति ।

एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति। आधुनिकचिकित्सालये गहनचिकित्सा-विभागे चिकित्सायाम् अपि संक्रमितानां १०% तः २०% पर्यन्तं मृत्यौ भवितुम् अर्हति । अतः एतत् कदापि हल्केन ग्रहीतुं न शक्यते।

कथं दाहस्य विकासः भवति ?

क्लोस्ट्रिडियम टेटानी जीवाणुः यदि व्रणद्वारा शरीरे प्रविशति तर्हि टिटनसस्य कारणं भवितुम् अर्हति । अधोलिखिते सारणीयां एतत् यथा भवति तत् पश्यामः ।

अत्र अनेके समूहाः सन्ति ये विशेषतया जोखिमे सन्ति- १.

• ये जनाः औषधानि इन्जेक्शनं कुर्वन्ति।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः (उदा. कर्करोगस्य रसायनचिकित्सां कुर्वन्तः) ।
• मधुमेहरोगिणः।
• ७० वर्षाणाम् अधिकवयसः जनाः (यतो हि कालान्तरे टीकस्य प्रतिरक्षा न्यूनीभवितुं शक्नोति) ।

गर्भपातस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

फ्लू-संक्रमणस्य ३ तः २१ दिवसपर्यन्तं लक्षणं दृश्यते । प्रायः प्रायः ८ दिवसाः भवन्ति । प्रथमं लक्षणं लॉकजॉव इति । मुखं उद्घाटयितुं न शक्यते इति भावः । ततः क्रमेण शरीरे लक्षणानि प्रसृतानि ।

मांसपेशी- ऐंठनम् कीदृशं भवति ?

एतत् आक्षेपस्य तीव्रतमेषु कष्टप्रदेषु लक्षणेषु अन्यतमम् अस्ति । कल्पयतु, लघुशब्दं श्रुत्वा, कश्चन भवतः शरीरं स्पृशति, प्रकाशं प्रज्वलितवान् वा एतान् मांसपेशीस्पन्दनान् प्रेरयितुं शक्नोति । एतस्मिन् समये भवतः कण्ठः पृष्ठः च धनुष इव पृष्ठतः कमानं कुर्वन्ति, भवतः पादौ ऋजुः, कठिनः च भवति, बाहू मुष्टिरूपेण संकुचन्ति । एषा स्थितिः कतिपयानि निमेषाणि यावत् स्थातुं शक्नोति, अस्मिन् काले भवतः श्वसनं कष्टं भवेत् ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं अत्यावश्यकम् ।

कथं चिकित्स्यते ?

खसरारोगस्य निदानार्थं विशिष्टा रक्तपरीक्षा नास्ति । भवतः लक्षणं, चोटस्य विवरणं, टीकाकरणस्य इतिहासं च समीक्ष्य वैद्यः रोगस्य निदानं करिष्यति ।

एक्लैम्पसिया-रोगस्य चिकित्सायां प्रायः आस्पतेः वासः आवश्यकः भवति, प्रायः गहनचिकित्सा-एकके (ICU) . अत्र अनेके मुख्याः चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

• व्रणस्य चिकित्सा : प्रथमं व्रणस्य सम्यक् स्वच्छतां कृत्वा व्रणस्य मृतं ऊतकं, यत्किमपि Fremdkörper (विदेशीयं वस्तु) च निष्कासितम् एतेन जीवाणुः निरन्तरं वर्धमानः न भवेत् ।
• टिटनस इम्यून ग्लोबुलिन् (TIG) टीका : एतेन शरीरे परिसञ्चरितस्य टिटनस विषस्य नाशार्थं तत्कालं प्रतिपिण्डाः प्राप्यन्ते ।
• प्रतिजीवनानि : मेट्रोनिडाजोल् इत्यादीनि प्रतिजीवनानि क्लोस्ट्रिडियम टेटानी इति जीवाणुनाशार्थं दीयन्ते ।
• मांसपेशीनां ऐंठनं नियन्त्रयितुं औषधानि : `डायजेपम्` इत्यादीनां शामकौषधानां प्रदातुं वेदनादायकानां मांसपेशीनां ऐंठनस्य नियन्त्रणं भवति ।
• सहायकपरिचर्या : यदि रोगी स्वयमेव श्वसनं कर्तुं कष्टं प्राप्नोति तर्हि यांत्रिकसहायता प्रदत्ता भवति । अन्नं निगलितुं न शक्नुवन्ति इति कारणतः नासिकाद्वारा नलिकां प्रविश्य उच्चपोषणं प्राप्यते । रोगी यावत् पूर्णतया स्वस्थः न भवति तावत् चिकित्सादलेन निकटतया निरीक्षितः भवति ।

निवारणं सर्वोत्तमम् - टीकाकरणं कुर्वन्तु!

खसरारोगस्य सर्वोत्तमम् अस्ति यत् टीकेन तस्य सम्पूर्णं निवारणं कर्तुं शक्यते ।

अस्माकं देशे बालकानां कृते अल्पवयसि एव `DTaP` (डिप्थीरिया, कासरोगः, कासः च) इति टीका दीयते । परन्तु सा प्रतिरक्षा आजीवनं न तिष्ठति। अतः प्रौढत्वेन एतानि स्मर्तव्यानि ।

• प्रत्येकं 10 वर्षेषु खसरारोगस्य बूस्टर शॉट् प्राप्नुवन्तु .
• यदि भवतः गहनः अथवा मलिनः व्रणः अस्ति, तथा च भवतः अन्तिमटीकाकरणात् ५ वर्षाणाम् अधिकं कालः अभवत् (अथवा भवतः स्मर्तुं न शक्यते यत् कदा) , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा बूस्टरशॉट् गृह्यताम्।

यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि चोटः लघु इति मा कल्पयन्तु। सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।