किं भवतः अपि प्रजननशक्तिः समस्या अस्ति ? HSG परीक्षणस्य (Hysterosalpingogram) विषये सर्वं ज्ञास्यामः?

विलम्बितगर्भधारणं अद्यकाले बहवः जनाः यस्याः समस्यायाः सामनां कुर्वन्ति । अतः, भवान् सम्भवतः जानाति यत् अस्य कारणानि ज्ञातुं विविधानि परीक्षणानि कर्तव्यानि सन्ति । एतादृशेषु समये विशेषतः भवतः गर्भाशयस्य नलिकेषु (अर्थात् अण्डकोषात् गर्भाशयं प्रति अण्डानि वहन्तः नलिकां) एषा महत्त्वपूर्णा परीक्षणं हिस्टेरोसाल्पिङ्गोग्राम इति कथ्यते, यत् किमपि अवरोधं भवति वा गर्भाशयस्य आकारे किमपि परिवर्तनं भवति वा इति ज्ञातुं क्रियते वयम् एतत् संक्षेपेण HSG इति अपि वदामः। एषः वस्तुतः एकः परीक्षणः अस्ति यस्मिन् एक्स-रे-प्रौद्योगिक्याः उपयोगः भवति तथा च विशेषद्रवस्य इन्जेक्शन् भवति । अतः, अद्य वयम् अस्याः HSG परीक्षणस्य विषये एतादृशेन प्रकारेण वदामः यत् भवान् सम्यक् अवगन्तुं शक्नोति।

इदं HSG परीक्षणं कस्मिन् समये क्रियते ?

खैर, एतत् HSG परीक्षणं कर्तुं सर्वोत्तमः समयः अस्ति। भवतः वैद्यः भवतः मासिकमासिकधर्मचक्रस्य प्रथमसप्ताहद्वयं यावत् समयं निर्धारयिष्यति | तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः मासिकधर्मस्य समाप्तेः अनन्तरं किन्तु अण्डाशयस्य निर्गमनात् पूर्वं भवति। एषः विशिष्टः समयः द्वयोः कारणयोः कृते चयनितः अस्ति ।

1. परीक्षां कृत्वा भवन्तः गर्भवतीः न सन्ति इति निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति।

2. परीक्षणसमये मासिकधर्मः न भवति इति कारणतः परीक्षणे बाधां न करिष्यति।

एच् एस जी परीक्षणं कदा न कर्तव्यम् ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । सर्वेषां कृते एतत् HSG परीक्षणं न कर्तुं शक्यते। विशेषतः एतेषु सन्दर्भेषु एच् एस जी न क्रियते : १.

• यदि भवान् गर्भवती अस्ति : गर्भावस्थायां एषा परीक्षणं सर्वथा न क्रियते ।
• यदि भवतः श्रोणिसंक्रमणं भवति : यदि भवतः एतादृशः संक्रमणः भवति तदा एतत् परीक्षणं भवति तर्हि एतत् अधिकं प्रसारयितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं यावत् स्वच्छं न भवति तावत् स्थगितम् अस्ति ।

अस्माकं HSG परीक्षणस्य आवश्यकता किमर्थम् ?

यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः गर्भधारणे समस्या भवितुम् अर्हति तर्हि वैद्यः प्रायः HSG परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति। अस्य मुख्यं उद्देश्यं भवतः गर्भनलिकां उद्घाटितं वा अवरुद्धं वा इति निर्धारयितुं भवति ।

चिन्तयतु, स्वस्थगर्भस्य भवितुं शुक्राणुः गर्भाशयस्य अधः गत्वा अण्डेन सह मिलितुं अर्हति । ततः निषेचितं अण्डं (भ्रूणं) पुनः गर्भाशयस्य अधः गत्वा गर्भाशये प्रत्यारोपणं कर्तव्यं भवति । अतः यदि एतानि गर्भनलिकानि अवरुद्धानि सन्ति तर्हि एतत् किमपि सम्यक् न भविष्यति । अवरुद्धाः गर्भनलिकाः वंध्यतायाः प्रमुखं कारणं भवन्ति ।

एच् एस जी परीक्षणात् अन्येषां कतिपयानां विषयाणां विचारः अपि वैद्यः प्राप्तुं शक्नोति:

ट्यूबल लाइगेशन शल्यक्रिया सफला अस्ति वा इति पश्यन्तु

केषाञ्चन महिलानां सन्तानं निवारयितुं `(Tubal ligation)` इति शल्यक्रिया भवति । गर्भनलिकां बद्ध इत्यर्थः । अतः एतस्य HSG परीक्षणस्य उपयोगः अपि भवति यत् शल्यक्रिया सफला अभवत् वा नलिकां पूर्णतया बन्दाः सन्ति वा इति। अपि च यदा केचन जनाः पुनः बालकं प्राप्तुम् इच्छन्ति तदा एताः बद्धाः नलिकाः पुनः संयोजिताः भवन्ति (`(Tubal reversal)`)। एच् एस जी अपि सफलम् अभवत् वा इति द्रष्टुं साहाय्यं करोति ।

गर्भाशयस्य असामान्यतानां पहिचानं कृत्वा अग्रे परीक्षणस्य योजनां कुर्वन्तु

एच् एस जी परीक्षणेन गर्भाशयस्य आकारे किमपि असामान्यता अस्ति वा गर्भाशये रेशेः इत्यादयः पिण्डिकाः वा वृद्धिः वा अस्ति वा इति निर्धारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यदि एतत् भवति तर्हि वैद्यस्य अग्रिमपदार्थानाम् योजनायां साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यथा, सोनोहिस्टेरोग्राफी इति परीक्षणं एच् एस जी इत्यस्य परिणामान् अधिकं स्पष्टीकर्तुं शक्नोति । अथवा, गर्भाशयस्य अन्तः कतिपयानां स्थितीनां चिकित्सायै गर्भाशयदर्शनम् इति परीक्षणस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

परन्तु सम्प्रति एच् एस जी परीक्षणस्य उपयोगः मुख्यतया गर्भाशयस्य नलिकां उद्घाटितम् अस्ति वा न वा इति परीक्षितुं भवति, यतः अन्ये परीक्षणाः सन्ति ये सरलतराः सन्ति, गर्भाशयस्य विषये अधिकाधिकं सम्पूर्णं सूचनां ददति

एच् एस जी परीक्षणं कः करोति ?

प्रायः एतत् परीक्षणं भवतः स्त्रीरोगविशेषज्ञः, रेडियोलॉजिस्ट्, प्रजनन-अन्तःस्रावीविशेषज्ञः वा क्रियते । परीक्षणानन्तरं रेडियोलॉजिस्ट् भवतः एक्स-रे-प्रतिमानां समीक्षां कृत्वा प्रतिवेदनं निर्माय भवतः चिकित्सकाय प्रेषयिष्यति ।

एषा परीक्षा सम्यक् कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एचएसजी परीक्षणे भवतः गर्भाशयगुहायां, फैलोपियन ट्यूबेषु च विशेषद्रवस्य (रञ्जकम् अपि उच्यते) इन्जेक्शनं भवति । एतेन रञ्जकेन भवतः गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य च आकारः एक्स-रे-प्रतिबिम्बे स्पष्टतया दृश्यते ।

• यदि क्ष-किरणेन ज्ञायते यत् रञ्जकः गर्भनलिकेषु प्रवहति तर्हि भवतः नलिकां उद्घाटितानि इति अर्थः ।
• यदि रञ्जकः कुत्रचित् बाधकं सम्मुखीभवति, प्रवाहितुं न शक्नोति तर्हि भवतः गर्भाशयः अवरुद्धः इति अर्थः ।

किं त्वं अवगच्छसि ? अतीव सरलम् अस्ति।

HSG परीक्षणात् पूर्वं भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्?

एचएसजी-परीक्षायाः कृते भवान् उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति निर्धारयितुं भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्ण-चिकित्सा-इतिहासस्य चर्चां करिष्यति । यदि भवान् स्वस्य Luteinizing Hormone (LH) स्तरस्य निरीक्षणं करोति तर्हि भवतां चिकित्सकः तान् परीक्षणपरिणामान् अपि समीक्षितुं शक्नोति यत् भवान् गर्भवती नास्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं शक्नोति। ते अपि पश्यन्ति यत् भवन्तः एच् एस जी इत्यस्मिन् प्रयुक्तस्य कस्मिंश्चित् रञ्जकस्य एलर्जीम् अनुभवन्ति वा इति।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमम् अस्ति वा इति अपि वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति। परन्तु एच् एस जी इत्यस्य जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति ।

एच् एस जी परीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम् ?

भवता वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम्। अस्मिन् प्रायः निम्नलिखितम् अन्तर्भवति ।

• वेदना-औषधम् : परीक्षणात् प्रायः एकघण्टापूर्वं भवन्तः वेदना-निवारकं (यत् प्रकारं भवन्तः औषधालये क्रेतुं शक्नुवन्ति) सेवितुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते । एतेन परीक्षणकाले यत्किमपि असुविधां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• संक्रमणं निवारयितुं औषधम् : कदाचित्, संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं परीक्षणात् पूर्वं प्रतिजीवकदवाः दत्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• गृहं नेतुम् कश्चित् : १.एच् एस जी परीक्षणस्य अनन्तरं भवन्तः वाहनचालनं कष्टं अनुभवन्ति, यतः भवन्तः किञ्चित् वेदनाम् अथवा ऐंठनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तं गृहं प्रति चालयितुं कञ्चित् आनेतुं श्रेयस्करम् । यदि भवन्तः एतेन सहजाः न सन्ति तर्हि भवन्तः स्वयमेव चालयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवद्भिः सह कश्चन भवितुं श्रेयस्करम्, किम्?

एच् एस जी परीक्षणस्य समये किं भवति ?

अस्याः परीक्षणस्य समयः पञ्चनिमेषेभ्यः न्यूनः भवति , तथा च भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

परीक्षणस्य समये एक्स-रे-यन्त्रेण चित्राणि गृह्णन्ति यदा वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य, फैलोपियन-नलिकेषु च रञ्जकं प्रविशति ।

मृत्योः भेदनस्य सज्जता : १.

1. भवन्तः श्रोणिपरीक्षां कुर्वन्ति इव मेजस्य उपरि जानुभ्यां नत्वा पादौ पृथक् कृत्वा शयनं करिष्यन्ति। यत् यन्त्रं क्ष-किरणचित्रं गृह्णाति (``फ्लोरोस्कोपी-यन्त्रम्'' इति उच्यते) तत् मेजस्य उपरि अस्ति ।

2. ततः वैद्यः भवतः योनिमध्ये ``स्पेकुलम'' इति यन्त्रं प्रविश्य किञ्चित् विस्तारयति। अनेन गर्भाशयः स्पष्टतया दृश्यते ।

3. तदनन्तरं गर्भाशयस्य शोधनं कृत्वा गर्भाशयस्य माध्यमेन लघुनलिकां (कैथेटर) गर्भाशयं प्रति प्रविशति। इयं नलिकां कृशं प्लास्टिकनलिकां (कैन्युला) भवितुम् अर्हति । अथवा, कृशं प्लास्टिकस्य नलिकां स्यात् यस्य अग्रभागे लघुबेलुनः भवति । अयं गुब्बारः प्रविष्टे सति व्याप्तः भवति, येन रञ्जकस्य प्रविष्टौ नली न गच्छति ।

मृत्योः निवेशनम् : १.

1. ततः वैद्यः स्पेक्युलम् अपसारयति, मेजस्य उपरि पादौ प्रसारिताः भवन्तु इति वदति।

2. अधुना वैद्यः शनैः शनैः भवतः गर्भाशये रञ्जकं पम्पं करिष्यति। तस्मिन् एव काले रेडियोलोजी-तकनीकी भवतः श्रोणिक्षेत्रस्य उपरि ``फ्लोरोस्कोपी-यन्त्रम्`` चालू करिष्यति । अस्मिन् समये भवतः उदरस्य किञ्चित् ऐंठनं भवति ।

3. यदि भवतः गर्भनलिकाः अवरुद्धाः सन्ति तर्हि रञ्जकस्य दबावः तान् किञ्चित् तानयति, येन वेदना किञ्चित् अधिका भवितुम् अर्हति ।

4. वैद्यः भवन्तं भिन्न-भिन्न-स्थानेषु अपि परिवर्तयितुं शक्नोति यत् रञ्जकः फॅलोपियन-नलिकेषु कथं गच्छति इति द्रष्टुं शक्नोति।

5. यदि भवतः गर्भनलिकाः उद्घाटिताः सन्ति तर्हि रञ्जकः नलिकां बहिः लीकं कृत्वा आन्तरिकमार्गे प्रसरति इति भासते (ततः एषः रञ्जकः शरीरेण अवशोषितः भवति, तस्मात् किमपि हानिः न भविष्यति)। यदि नलिकां अवरुद्धं भवति तर्हि रञ्जकं न बहिः आगमिष्यति।

पर्याप्तं क्ष-किरणचित्रं गृहीत्वा वैद्यः भवतः शरीरात् नलिकां, अथवा गुब्बारेण सह नलीम् अपसारयिष्यति । एतत् स्पेक्युलमस्य पुनः निवेशनं विना क्रियते ।

एचएसजी परीक्षणं कष्टप्रदं वा ?

एचएसजी परीक्षणस्य समये किञ्चित् वेदना वा असुविधा वा अनुभवितुं सामान्यम् । एतत् परीक्षणस्य समये, ततः परं च अनुभूयते । वैद्यः भवतः गर्भाशये रञ्जकं प्रविशति चेत् भवतः उदरस्य ऐंठनस्य भावः भवति । यदि भवतः नलिकां अवरुद्धानि सन्ति तर्हि एतत् ऐंठनं अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति ।

एषा जडता परीक्षणस्य अनन्तरं पञ्चनिमेषात् कतिपयानि घण्टानि यावत् कुत्रापि स्थातुं शक्नोति । मृदुतः मध्यमपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । यथा पूर्वं उक्तं, नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधं (NSAID) सेवनेन एतस्य वेदनाया: निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ?

परीक्षणानन्तरं भवतः योनितः बहिः आगच्छन्तं अतिरिक्तं रञ्जकं शोषयितुं प्याड् इत्यस्य उपयोगः करणीयः भविष्यति । अयं स्रावः प्रायः चिपचिपः भवति, तत्र कतिपयानि लघुबिन्दवः रक्तबिन्दवः अपि भवन्ति । तदतिरिक्तं भवन्तः दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• उदरस्य ऐंठनम् (Cramps) २.
• चक्करः
• उदरं व्यथितं वा उदकं वा
• अल्पं योनिरक्तस्रावः दिवसद्वयं वा

भवन्तः कियत् उत्तमं अनुभवन्ति तदनुसारं भवन्तः एच् एस जी परीक्षायाः अनन्तरं स्वस्य दैनन्दिनकार्यं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति।

अस्य परीक्षणस्य किं किं जोखिमाः सन्ति ?

यद्यपि एचएसजी-काले एक्स-रे-चित्रं ग्रहीतुं विकिरणस्य उपयोगः भवति तथापि विकिरणस्य मात्रा अतीव न्यूना भवति . अतः एच् एस जी जोखिमपूर्णपरीक्षा न मन्यते । परन्तु केचन अत्यन्तं दुर्लभाः जटिलताः सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति : १.

• संक्रमण
• भवतः गर्भाशयस्य चोटः
• रञ्जकविलयनस्य एलर्जीप्रतिक्रिया

एतानि अतीव दुर्लभानि घटनानि इति स्मर्यताम्।

किं किं परिणामाः भवन्ति ? ते अस्मान् किं वदन्ति ?

भवतः वैद्यः परीक्षाफलस्य विषये वक्ष्यति, अग्रे किं कर्तव्यमिति च सल्लाहं दास्यति ।

यदि HSG परीक्षणेन ज्ञायते यत् फैलोपियन ट्यूबेषु अवरोधः अस्ति तर्हि वैद्यः अन्यपरीक्षाः/प्रक्रियाः, यथा लेप्रोस्कोपी, सुचयितुं शक्नोति, यत् समस्यायाः अग्रे अन्वेषणं चिकित्सा च कर्तुं शक्नोति। अथवा, ते भवन्तं प्रजनन-उपचारं प्रति निर्दिशन्ति येषु फैलोपियन-नलिकानां उद्घाटनस्य आवश्यकता नास्ति, यथा इन् विट्रो-निषेचनं (IVF) ।

के के विशेषाः अवसराः सन्ति यदा भवता वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

परीक्षणानन्तरं यदि भवान् एतेषु कञ्चन लक्षणं लक्षयति तर्हि संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि एवम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• ज्वरः
• शीतलं भवति
• मूर्च्छा
• वमनम्
• योनितः रक्तस्रावः अधिकः
• दुर्गन्धयुक्त योनिस्रावः
• उदरस्य तीव्रः ऐंठनम् अथवा वेदना

एतेषां पालनं कर्तुं योग्यं वा ?

एचएसजी परीक्षणस्य अनन्तरं गर्भधारणस्य सम्भावना वर्धते वा ?

कदाचित् "ट्यूबल फ्लशिंग्" इति किमपि विषये चर्चा भवति । एषा प्रक्रिया गर्भाशयस्य, फैलोपियन ट्यूबस्य च मध्ये रञ्जकस्य प्रक्षेपणस्य प्रक्रिया अस्ति, एच् एस जी इत्यस्य सदृशं, परन्तु एक्स-रे न कृत्वा । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एवं रञ्जकस्य इन्जेक्शन् (विशेषतः रञ्जकस्य प्रविष्टेः अनन्तरं प्रथमत्रिषड्मासेषु) गर्भधारणस्य सम्भावना वर्धयितुं शक्नोति केषुचित् अध्ययनेषु अपि ज्ञातं यत् यदा रञ्जके ``तैल-विलेय-विपरीत-माध्यमम्'' भवति तदा एषः प्रभावः अधिकः भवति ।

परन्तु एतेषां अध्ययनानाम् गुणवत्ता भिन्ना भवति, अतः एचएसजी इत्यस्य निदानसाधनस्य अतिरिक्तं प्रजननक्षमतायाः चिकित्सा इति गणयितुं पूर्वं अधिकसंशोधनस्य आवश्यकता वर्तते

किं एचएसजी अवरुद्धानि नलिकां उद्घाटयितुं परीक्षितुं शक्नोति?

यदा रञ्जकविलयनं प्रविष्टं भवति तदा लघु-लघु-अवरोधाः स्वच्छाः भविष्यन्ति, येन भवतः गर्भधारणस्य सम्भावना वर्धते । परन्तु एतत् निश्चितरूपेण सिद्धयितुं अद्यापि अधिकसंशोधनस्य आवश्यकता वर्तते। अतः अत्यधिकं आशावान् प्राप्तुं कठिनम्।

एच् एस जी परीक्षणस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ? (एकः स्मरणम्) २.

एच् एस जी परीक्षणस्य सर्वाधिकं सामान्यं दुष्प्रभावः ऐंठनम् अस्ति | परीक्षणानन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवतः वैद्यः वेदनाशामकदवाः सेवनं कर्तुं शक्नोति । रञ्जकः भवतः शरीरात् निर्गत्य योनिस्रावः अपि चिपचिपः भवति । परन्तु एतानि लक्षणानि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गमिष्यन्ति ।

एचएसजी परीक्षणस्य अनन्तरं शीघ्रमेव गर्भधारणं कुशलम् अस्ति वा?

सामान्यतया, एचएसजी परीक्षणस्य कतिपयेषु दिनेषु गर्भधारणस्य प्रयासः कुशलः। तथापि एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तेभ्यः पुष्टिं कर्तुं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः HSG परीक्षणम् एकः महत्त्वपूर्णः परीक्षणः अस्ति यः भवन्तं ज्ञातुं साहाय्यं करोति यत् भवतः गर्भाशयस्य अथवा गर्भाशयस्य नलिके किमपि असामान्यता अस्ति वा यत् भवतः गर्भधारणं निवारयति। स्मर्यतां यत् अवरुद्धाः गर्भनलिकाः वंध्यतायाः प्रमुखं कारणं भवन्ति । अतः, अस्य HSG परीक्षणस्य परिणामाः भवतः चिकित्सकस्य एकं पदं समीपं गन्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत् भवतः गर्भधारणे किमर्थं कष्टं भवति।

मा भयम् । यदि भवतः अस्य परीक्षणस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु। तथैव भवन्तः एतां प्रक्रियां गत्वा अधिकं सहजतां अनुभविष्यन्ति।

कृपया स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य परीक्षणस्य परिणामस्य चर्चां कुर्वन्तु, अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं कुर्वन्तु। वयं भवद्भ्यः शुभकामनाम् अदामः!

` Hysterosalpingogram, HSG, बांझपन, फैलोपियन ट्यूब रुकावट, गर्भाशय, महिला स्वास्थ्य, एक्स-रे परीक्षा