वृषणवेदना ? एपिडिडाइमाइटिसस्य विषये ज्ञास्यामः

पुरुषस्य वृषणेषु वेदना वा असुविधा वा अनुभवितुं वास्तवमेव दुःखदं भयङ्करं च भवितुम् अर्हति । कस्यचित् सह तस्य विषये वार्तालापं कर्तुं भवन्तः लज्जां अपि अनुभवन्ति । परन्तु एतादृशी वेदना भवतः शरीरात् महत्त्वपूर्णः संकेतः अस्ति यत् भवन्तं कथयति यत् अत्र किमपि दोषः अस्ति। अतः तस्य उपेक्षा न साधु । अद्य वयं एपिडिडाइमिटिस् इति एकस्याः रोगस्य विषये वदामः, या पुरुषेषु सामान्या अस्ति, एतादृशी वेदना, असुविधा च जनयितुं शक्नोति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपिडिडाइमाइटिसः किम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरस्य प्रासंगिकभागस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् । प्रत्येकस्य पुरुषस्य द्वौ वृषणौ भवतः। तेषां मुख्यं कार्यं शुक्राणुनिर्माणम् अस्ति । इदानीं एते उत्पादिताः शुक्राणुः वृषणस्य पृष्ठतः स्थिते दीर्घे कुण्डलितनलिके भागे वीर्येण सह मुक्तुं सज्जीकृताः भवन्ति अयं भागः एपिडिडायमिस् इति उच्यते |

अधुना कल्पयतु यत् केनचित् कारणेन विशेषतः जीवाणुसंक्रमणेन एषा एपिडिडाइमिस् इति नलिकां शोथं प्राप्नोति . प्रफुल्लितं रक्तं भवति, दुःखदं च भवति इत्यर्थः । तदेव वयं एपिडिडाइमिटिस् इति वदामः। एषः अतीव असहजः कष्टप्रदः च अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

एपिडिडाइमाइटिसस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

भवन्तः यत् लक्षणं अनुभवन्ति, कियत्कालं यावत् स्थास्यन्ति इति च अवलम्ब्य वैद्याः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ विभजन्ति ।

एपिडिडाइमाइटिस-रोगेण पीडितः कश्चित् कानि लक्षणानि अनुभवति ?

एतानि लक्षणानि भवन्तः एकैकशः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः तासां कतिपयान् अपि एकत्र अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• वृषणवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । वृषणस्य एकस्मिन् पार्श्वे वा उभयतः वा वेदना भवितुम् अर्हति । एषा वेदना क्रमेण कटिभागे प्रसरितुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां कृते वेदना मृदुः भवति चेदपि अन्येषां कृते असह्यः भवितुम् अर्हति ।
• वृषणस्य शोफः : वेदनायाः सह वृषणाः प्रफुल्लिताः भवन्ति, स्पर्शनेन उष्णतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• ज्वरः शीतश्च : शरीरे संक्रमणं भवति चेत् ज्वरः सामान्यः भवति ।
• वेदनापूर्णं मूत्रं (Dysuria) : यदा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वा शोथः वा भवति तदा एतत् लक्षणं भवितुं शक्नोति ।
• वीर्यस्य रक्तं (Hematospermia) : सर्वेषां कृते एतत् न भवति, परन्तु केचन जनाः स्वस्य वीर्यस्य रक्तं बहिः आगत्य रक्तमिश्रितं लक्षयन्ति
• वृषणे पिण्डी इव भावः : प्रफुल्लितः एपिडिडाइमिस् स्पृष्टे पिण्डी इव अनुभूयते ।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

एपिडिडाइमाइटिसस्य मुख्यकारणं जीवाणुसंक्रमणं भवति , परन्तु अस्य संक्रमणस्य मार्गः वयसा सह परिवर्तयितुं शक्नोति ।

३५ वर्षाणाम् अधः येषां कृते

युवानां, यौनसक्रियपुरुषाणां एपिडिडाइमाइटिसस्य मुख्यकारणं प्रायः यौनसंक्रमणं (STIs) भवति । विशेषतः : १.

• क्लैमाइडिया
• गोनोरिया

एते प्रकाराः संक्रमणाः मूत्रमार्गेण गत्वा एपिडिडायमिस् मध्ये प्रविश्य शोथं जनयन्ति ।

३५ वर्षाधिकानां कृते

अस्मिन् आयुवर्गे एपिडिडाइमाइटिसस्य मुख्यकारणं मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् केचन संक्रमिताः मूत्राः पश्चात् (backflows) एपिडिडाइमिस् मध्ये प्रवहन्ति । एतत् मुख्यतया ई. कोलाई इति जीवाणुना भवति | एषः जीवाणुः सामान्यतया अस्माकं पाचनतन्त्रे दृश्यते ।

अन्ये कारणानि

उपर्युक्तकारणानां अतिरिक्तं अन्येषां कतिपयानां कारणानां कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

• मूत्रमार्गस्य अवरोधः : यदा प्रोस्टेटस्य विस्तारादिकारणात् मूत्रस्य पूर्णतया निष्कासनं न भवति तदा मूत्राशयस्य अवशिष्टं मूत्रं संक्रमितं भूत्वा पश्चात् प्रवाहितुं शक्नोति
• प्रोस्टेटशोथः यदा प्रोस्टेटग्रन्थिः संक्रमितः भवति तदा एपिडिडाइमिसपर्यन्तं प्रसारितुं शक्नोति ।
• मूत्रमार्गस्य उपयोगः : येषां जनानां चिकित्सास्थित्या दीर्घकालं यावत् मूत्रमार्गस्य उपयोगः भवति तेषां संक्रमणस्य जोखिमः अधिकः भवति
• कटिक्षेत्रे एकः चोटः : १.दुर्घटनायाः आक्रमणात् वा अस्य क्षेत्रे क्षतिः भवति इति कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• कतिपय औषधानि : हृदयस्य औषधं अमिओडारोन् अपि दुर्लभतया एपिडिडाइमाइटिसं जनयितुं शक्नोति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं विस्तरेण पृच्छति । ततः, ते भवतः अण्डकोषक्षेत्रं परीक्षिष्यन्ति यत् वेदना, शोफः, पिण्डिका वा अस्ति वा इति। तदतिरिक्तं ते सटीककारणं निर्धारयितुं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• मूत्रविश्लेषणम् : मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा जीवाणुना वा संक्रमणस्य लक्षणं वा परीक्ष्यते ।
• रक्तपरीक्षा : एतेन शरीरे संक्रमणं अस्ति वा इति पुष्टिः भवति ।
• स्वाबपरीक्षा : यदि यौनरोगस्य शङ्का भवति तर्हि लिंगस्य मूत्रमार्गस्य उद्घाटनात् लघुनमूना (स्वाब) गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन वृषणयोः एपिडिडाइमिसयोः च सूजनं, रक्तप्रवाहः, अन्याः गम्भीराः स्थितीः (यथा वृषणस्य विवर्तनम्) इति स्पष्टतया जाँचः कर्तुं शक्यते

कथं चिकित्स्यते ? किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

आम्, एतस्याः स्थितिः निश्चयेन चिकित्सा कर्तुं शक्यते। चिकित्सा भवतः एपिडिडाइमाइटिसस्य कारणस्य आधारेण भवति ।

यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति

प्रायः, कारणं जीवाणुसंक्रमणं भवति, मुख्यचिकित्सा च प्रतिजीवनानि सन्ति . भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यानि प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति।

• डॉक्सीसाइक्लिन ( Doxycycline ) .
• सिप्रोफ्लोक्सासिन्
• लेवोफ्लोक्सासिन् इत्यादीनि औषधानि सामान्यतया उपयुज्यन्ते ।

प्रायः एतानि औषधानि सप्ताहद्वयं वा सेवनीयाः भवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य पूर्णमात्रा पूर्णकालं यावत् सेवनीयम् । औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु यतः भवतः लक्षणं शान्तम् अस्ति । एवं कृत्वा संक्रमणं सम्पूर्णतया न निरामया पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

यक्ष्मरोगजन्य इति चेत्

अत्यन्तं दुर्लभतया एपिडिडाइमाइटिसः यक्ष्मरोगेण अपि भवितुम् अर्हति । एवं सति भवद्भिः दीर्घकालं यावत्, प्रायः ६-९ मासान् यावत् विशेषयक्ष्मा-औषधानि सेवनीयानि भविष्यन्ति ।

यदि अमिओडारोन् औषधस्य कारणेन

यदि एतत् औषधं भवतः एपिडिडाइमाइटिसस्य कारणं भवति इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य औषधस्य मात्रां न्यूनीकरिष्यति अथवा अन्यं औषधं प्रति परिवर्तयिष्यति ।वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, स्वयमेव मात्रां परिवर्तयन्तु वा।

चिकित्साकाले वेदना न्यूनीकर्तुं गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि

प्रतिजीवकदवाभिः संक्रमणस्य स्वच्छतायै कतिपयदिनानि यावत् समयः स्यात् । तावत्पर्यन्तं भवन्तः एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति येन वेदना, असुविधा च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।

• विश्रामः - यथाशक्ति शय्याविश्रामं प्राप्नुत। गमनम् अथवा गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं वा वर्जयेत्।
• अण्डकोषस्य उन्नतिः : एतेन सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । शयनं कुर्वन् एकं लघु तौलिकां आवर्त्य स्वस्य अण्डकोषस्य अधः स्थापयित्वा किञ्चित् उन्नतिं कुर्वन्तु ।
• हिमपुटं प्रयोजयन्तु : कतिपयानि हिमघटानि स्वच्छवस्त्रेण वेष्टयित्वा वेदनायुक्ते क्षेत्रे प्रायः १५-२० निमेषान् यावत् स्थापयन्तु। दिने अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु।
• सहायकं अण्डरवेयरं धारयन्तु : किञ्चित् तंगं, सहायकं अण्डरवेयरं (एथलेटिकसमर्थक इव) धारयित्वा वृषणस्य लम्बनं न्यूनीकर्तुं वेदनां नियन्त्रयितुं च सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु ।
• वेदनाशामकाः : भवान् स्वचिकित्सकस्य निर्देशानुसारं एनएसएआईडी (उदा. इबुप्रोफेन्) सेवनं कर्तुं शक्नोति । परन्तु अन्यचिकित्सास्थितीनां कृते एते न उपयुक्ताः भवेयुः अतः किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं सर्वदा वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवतः सामान्यवेदना, शोफः, ज्वरः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव परिवारचिकित्सकं पश्यन्तु ।