जानुपृष्ठतः अस्य रक्तवाहिनी (Popliteal Artery) विषये भवन्तः जानन्ति वा? पादसमस्यां कथं प्रभावितं करोति!

अद्य वयं अस्माकं पादौ एकस्य भागस्य विषये वदामः यः तेषां स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति, परन्तु यस्य भागं वयं प्रायः उपेक्षयामः। इदं Popliteal Artery इति रक्तवाहिका अस्ति । भवता न श्रुतं स्यात्। परन्तु भवतः अधो पादस्य, जानुपृष्ठे, सम्यक् रक्तप्रदायार्थं अत्यावश्यकम् । अतः, एतत् किम् अस्ति, काः समस्याः जनयितुं शक्नुवन्ति, कथं स्वस्थं स्थापयितुं शक्यते इति अवलोकयामः।

पोप्लिटिया धमनी किम् ? ते कुत्र स्थिताः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Popliteal Artery भवतः पादौ प्रमुखा रक्तवाहिका अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् भवतः ऊरुस्थस्य विशालस्य रक्तवाहिनीयाः एकः शाखा अस्ति यस्य नाम Femoral Artery इति । भवतः ऊरुमध्ये आरभ्य जानुपृष्ठतः गत्वा भवतः अधः पादपर्यन्तं रक्तं वहति । भवन्तः वा वैद्यः वा जानुपृष्ठे प्रत्यक्षतया हस्तं स्थापयित्वा Popliteal Pulse इत्यस्य अनुभूतिम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्माकं द्वयोः पादयोः अर्थात् दक्षिणपादस्य वामपादस्य च एषा पोप्लिटिया धमनी अस्ति ।

किम् एषा धमनी अधिकं विभज्यते ?

आम्, जानुसन्धिस्य अधः पोप्लिटिया धमनी लघुशाखासु विभज्यते । मुख्यानि पूर्ववर्ती टिबिया धमनी तथा टिबियोपेरोनियल ट्रंक (कदाचित् टिबिओफाइबुलर ट्रंक इति उच्यते) सन्ति । टिबियोपेरोनियल-कन्दः एव भवतः शिनस्य पृष्ठभागं प्रति रक्तं वहति, भवतः पादस्य बहिः स्थितं लघु-अस्थिम् (फाइबुला) च वहति ।

एते सर्वे लघु रक्तवाहिकाः एवं शाखाः भवन्ति, अन्ते ते एकत्र आगत्य भवतः पादयोः पूर्णं रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्ति । पर्णेषु जलं वहितुं मूलतः शाखाः वृक्षः इव चिन्तयतु।

Popliteal Artery इत्यस्य महत्त्वं किम् ?

अस्माकं शरीरस्य संचारतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति Popliteal Artery . इदं परिधीयधमनीवर्गे अन्तर्भवति | हृदयात् दूरस्थेषु भागेषु रक्तं वहन्तः धमनयः इत्यर्थः ।

पोप्लिटिया धमनी मुख्यतया रक्तस्य आपूर्तिं करोति : १.

• भवतः पादस्य पृष्ठभागे स्थितं लघु अस्थि (`Fibula`)।
• जानुसन्धिस्य जानुशिखरस्य च पृष्ठतः गर्तः (`Popliteal Fossa`) ।
• अधोपादस्य स्नायुभ्यः तंत्रिकाभ्यः च ।
• पादस्य अन्तःस्थं विशालं अस्थि (`टिबिया`)।
• गुल्फपादयोः कृते च ।

अतः भवान् द्रष्टुं शक्नोति यत् अस्माकं पादौ स्वस्थकार्यं कर्तुं Popliteal Artery कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति। यदि एतत् किमपि समस्या अस्ति तर्हि पादयोः रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

एताः धमनयः के के रोगाः सन्ति ?

दुर्भाग्येन Popliteal Artery अपि विविधचिकित्सास्थितिभिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• सिस्टिक एडवेन्टिशियल डिजीजः : एषा स्थितिः अस्ति यस्मिन् पोप्लिटिया धमनीयाः भित्तिस्य अन्तः पुटी निर्मीयते । अनेन रक्तप्रवाहः संकुचितः भवति, रक्तप्रवाहः न्यूनीकरोति च । कालान्तरे धमनी संकीर्णा (Popliteal Artery Stenosis) भवितुम् अर्हति । एतत् पुरुषेषु अधिकं भवति . विशेषतः गमनसमये व्यायामे वा पादस्य अधः वेदना भवति । एषा वेदना क्रमेण वर्धते । एतत् लक्षणं वयं Intermittent Claudication इति वदामः |

• Popliteal Artery Aneurysm : धमनीविस्फारः धमनीभित्तिस्य दुर्बलः भागः भवति यः गुब्बारा इव बहिः उदग्रः भवति । एतेन उदग्रता धमनीभित्तिं दुर्बलं करोति, तस्याः विस्फोटस्य सम्भावना च अधिका भवति । यदि पोप्लिटिया धमनीयां धमनीविस्फारः भवति तर्हि तस्याः अन्तः रक्तपिण्डः भवितुम् अर्हति । यदि स्थूलः रक्तस्य प्रवाहं सम्पूर्णतया अवरुद्धं करोति तर्हि अधो पादस्य च्छेदनं कर्तव्यं भवेत् यदि तस्य पादः कालेन न ज्ञातः, चिकित्सा च न भवति उदरमहाधमनी धमनीविस्फारस्य अनन्तरं द्वितीयः सर्वाधिकः प्रकारः धमनीविस्फारः अस्ति । एषा स्थितिः पुरुषेषु अपि अधिकतया भवति ।

• Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) : एतत् तदा भवति यदा जानुक्षेत्रे मांसपेशयः, कण्डराः च पोप्लिटिया धमनीं संपीडयन्ति । अनेन पादचालन इत्यादिषु शारीरिकक्रियासु जानुक्षेत्रे मांसपेशीवेदना, ऐंठनम् च भवति । एतत् व्यत्यस्तक्लाउडिकेशनम् अपि उच्यते | PAES इति नामकं एषा स्थितिः प्रायः क्रीडकेषु विशेषतः ३० वर्षाणाम् अधः पुरुषक्रीडकेषु दृश्यते ।जलपाइपं निपीड्य प्रवाहं स्थगयति इव चिन्तयन्तु

• Popliteal Artery Atherosclerotic Disease : एषः एव यस्य विषये बहवः जनाः श्रुतवन्तः । धमनीनां अन्तः मेदःनिक्षेपाः (प्लेक) रक्तपिण्डाः च निर्मीयन्ते, तेषां संकुचनं, अवरोधनं च (अवरोधः) भवति । एतेन रक्तप्रवाहस्य न्यूनता, गैंग्रीन (ऊतकमृत्युः), अङ्गच्छेदनस्य जोखिमः च वर्धते । Like other occlusive peripheral arterial diseases , धूम्रपानकर्तृषु, मधुमेहरोगिषु, ६५ वर्षाधिकेषु जनासु, उच्चकोलेस्टेरोल्-युक्तेषु च अस्य विकासस्य अधिका सम्भावना भवति

• Popliteal Artery Hemorrhage : जानुस्य गम्भीरः चोटः, उदाहरणार्थम्जानुविक्षेपवत् किमपि कारणेन पोप्लिटिया धमनी स्फुटित्वा रक्तस्रावं कर्तुं शक्नोति ।

• Popliteal Cyst अथवा Baker's Cyst : एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन सहजतया ज्ञातुं शक्यते | एषः द्रवपूर्णः पुटीः जानुपृष्ठतः भवति । अनेन वेदना, शोफः च भवितुम् अर्हति । जानुस्य नमनं, चालनं च दुष्करं कर्तुं शक्नोति । अस्य Baker's Cyst इत्यस्य कारणं जानुसन्धिषु प्रभावः अस्ति, भवेत् गठियारोगस्य कारणेन वा मेनिस्कसस्य क्षतिः वा . यद्यपि एषः पुटीः जानुपृष्ठे स्थितः भवति तथापि प्रायः पोप्लिटिया धमनीयाः कार्यं न प्रभावितं करोति ।

Popliteal Artery Disease इत्यस्य कारणानि, जोखिमकारकाणि च कानि सन्ति?

एतेषां पोप्लिटिया धमनीसम्बद्धानां रोगानाम् विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति । ते सन्ति:

• कोरोनरी धमनीरोगः भवति .
• मधुमेह (Diabetes Mellitus)।
• उच्च रक्तचाप।
• उच्च कोलेस्टेरोल।
• पुरुषत्वेन (पुरुषेषु काश्चन अवस्थाः अधिकाः भवन्ति)।
• स्थूलता।
• धूम्रपानं वा तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगः वा।

यदि एतानि वस्तूनि सन्ति तर्हि किञ्चित् सावधानता एव श्रेयस्करम्, किम्?

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं वयं तान् परिचिनुमः ?

अधिकांशेषु पोप्लिटिया धमनीरोगस्य मुख्यलक्षणं पादौ वेदना वा भारः वा भवति, विशेषतः गमनसमये अन्यशारीरिकक्रियासु वा एषा वेदना, ऐंठनम्, गुरुत्वं च विश्रामेन सह गच्छति। एतां स्थितिं वैद्याः व्यत्यस्तं क्लाउडिकेशन इति वदन्ति |

तदतिरिक्तं भवन्तः एतादृशाः लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• अधोपादे शोफः (शोफः) भवति ।
• पादयोः अचिकित्सकाः व्रणाः (Foot Ulcers) ।
• जानुक्षेत्रे, जानुपृष्ठे (Popliteal Fossa) अथवा पादे वेदना।
• पादयोः जडता वा शीतलता वा ।
• पादस्य त्वक् वर्णस्य परिवर्तनम् ।

यदि भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं श्रेयस्करम्।

कथं अस्य रोगस्य निदानं भवति ? वैद्याः कीदृशानि परीक्षणानि कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । तदतिरिक्तं भवतः पोप्लिटिया धमनीसम्बद्धा किमपि स्थितिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• पल्स वॉल्यूम रिकार्डिङ्ग्स् (PVR): अस्मिन् रक्तचापनिरीक्षकस्य, Doppler इति यन्त्रस्य च उपयोगेन भवतः पादौ रक्तस्य प्रवाहस्य परिमाणस्य विचारः भवतिएकं Ankle-Brachial Index (ABI) मूल्यं गण्यते ।
• संवहनी अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन भवतः पादौ रक्तं कथं प्रवहति इति द्रष्टुं शक्यते । इदं गर्भवतीनां मातृणां कृते यत् स्कैन् क्रियते तस्य सदृशम् अस्ति, परन्तु एतत् रक्तवाहिनीनां विशिष्टम् अस्ति ।
• एञ्जियोग्रामः : अस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । यथा, भवन्तः चुम्बकीय अनुनाद एंजियोग्राम (MRA) अथवा सीटी एंजियोग्राम (CTA) कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन भवतः पादौ रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः क्षेत्राणां परीक्षणं भवति ।
• कैथेटर एंजियोग्राफी : एषा किञ्चित् अधिकं जटिला परीक्षणम् अस्ति । शरीरे कैथेटरं प्रविश्य क्रियते । प्रायः अन्येषां परीक्षणानाम् अनन्तरं भवति, अतः अधिकसूचनाः आवश्यकाः भवन्ति ।

एतेषां रोगानाम् चिकित्साः के सन्ति ?

पोप्लिटिया धमनीरोगस्य चिकित्सा स्थितिनानुसारं भिन्ना भवति । मुख्यानि उपचाराणि यथा - १.

• औषधानि : रक्तचापं न्यूनीकर्तुं, कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं, रक्तस्य जठरस्य निवारणाय च औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
• कैथेटर एन्जिओप्लास्टी तथा स्टेन्टिङ्ग् : अस्मिन् अवरुद्धधमनीं गुब्बारे सदृशेन यन्त्रेण फूत्कृत्य ततः पुनः अवरुद्धं न भवेत् इति कृते स्टेण्ट् ( जालसदृशं यन्त्रं) सम्मिलितं भवति
• बाईपास ग्राफ्टिंग् : अवरुद्धधमनीम् बाईपास कृत्वा रक्तवाहिनीयाः नूतनं भागं (एकं `ग्राफ्ट्`) संयोजयित्वा रक्तस्य प्रवाहार्थं नूतनमार्गस्य निर्माणम्। यथा मार्गः अवरुद्धः भवति तदा भिन्नमार्गं स्वीकृत्य।
• शल्यक्रिया : कदाचित्, पूर्वोक्तपुटीः निष्कासयितुं, अथवा पोप्लिटिया धमनीयां दबावं कुर्वतां मांसपेशिनां वा कण्डराणां वा मुक्तिं कर्तुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति

अस्माकं Popliteal Artery कथं स्वस्थं स्थापयितव्यम्? निवारणविधयः

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः, अत्र कानिचन कार्याणि सन्ति यत् भवन्तः न केवलं स्वस्य पोप्लिटिया धमनीम्, अपितु स्वस्य सम्पूर्णं रक्तसञ्चारतन्त्रं स्वस्थं स्थापयितुं शक्नुवन्ति:

• यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि अवश्यमेव त्यजन्तु। तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगे अपि तथैव भवति ।
• सप्ताहे अधिकदिनानि व्यायामं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् अपि उत्तमम्।
• हृदयस्य स्वस्थं आहारं खादन्तु यस्मिन् कोलेस्टेरोल्, मेदः, लवणं च न्यूनं भवति । शाकं, फलं, साकं धान्यं च अधिकं खादन्तु ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• यदि भवतः मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल्, उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु । वैद्येन निर्धारितानि औषधानि समये एव सेवन्तु।

भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ? के लक्षणानि भवन्तं वैद्यं द्रष्टुं प्रेरयितुं अर्हन्ति ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु :

• पादस्य वा पादस्य वा अचिकित्सकाः व्रणाः।
• यदि गमनसमये वेदना भवति, यदि वा गमनं वा पादं वा दुष्करं भवति ।
• यदि भवतः पादौ अकारणं प्रफुल्लितं भवति।
• यदि पादस्य तापमाने वा वर्णे वा परिवर्तनं भवति (उदाहरणार्थं एकः पादः अन्यस्मात् शीतलतरः इव दृश्यते, अथवा विवर्णः दृश्यते) ।
• यदि भवतः विश्रामसमये अपि पादवेदना भवति।

यदि भवतः एतेषु विषयेषु किमपि संशयः अस्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। पूर्वमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं भवतः स्थितिः बृहत्तरा समस्या भवितुं पूर्वं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः अद्य वयं यस्य Popliteal Artery इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये सुबोधः अस्ति। एते अतीव महत्त्वपूर्णाः रक्तवाहिकाः सन्ति ये अस्माकं ऊरुतः धावन्ति, जानुपृष्ठतः गत्वा पादस्य अधोभागेषु रक्तं प्रयच्छन्ति ।

पोप्लिटिया धमनीरोगः रक्तप्रवाहस्य समस्यां जनयितुं शक्नोति, यथा व्यत्यस्तं क्लाउडिकेशन (भवतः गमनसमये भवति, विश्रामेन च निवृत्ता भवति) केषुचित् तीव्रेषु पादस्य हानिः अपि भवितुम् अर्हति ।

अतः स्वस्थजीवनशैल्याः (उत्तमः आहारः, व्यायामः, धूम्रपानं च त्यक्तुं) अनुसरणं कर्तुं जोखिमकारकाणां नियन्त्रणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं न संकोचयन्तु । ततः, आवश्यकपरीक्षाः कृत्वा समुचितचिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते ।

` Popliteal Artery, Popliteal Artery, घुटने के पीछे धमनी, पैर रक्तसञ्चार, पैर दर्द, रुक-रुक कर क्लाउडिकेशन, Popliteal Artery Aneurysm