किं भवता भवतः श्रोणितलस्नायुषु एतानि वस्तूनि ज्ञातानि? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवता कदापि भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां विषये चिन्तितम्? सम्भवतः न। परन्तु अस्माकं शरीरे विशेषतः अस्माकं दैनन्दिनजीवनाय अत्यावश्यकेषु केषुचित् कार्येषु एताः मांसपेशिकाः अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहन्ति । अतः अद्य वयं सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः।

श्रोणितलस्नायुः कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः श्रोणितलस्नायुः मांसपेशीनां संयोजक ऊतकानाञ्च सङ्ग्रहः भवति ये भवतः श्रोणिगुहायाम् अन्तः अनेकाः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः समर्थयन्ति, यथा भवतः मूत्राशयः, आन्तरिकः, गर्भाशयः, योनिः, प्रोस्टेटः च स्त्रियाः जालवत् एताः स्नायुः एतान् अङ्गानाम् स्थाने स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । ते मूत्रं, शौचम्, यौनक्रिया इत्यादीनां विषयेषु आवश्यकं लचीलतां अपि ददति ।

चिन्तयतु, भवतः धडस्य मुख्याः मांसपेशीसमूहाः, येषां वयं ``Core muscles'' इति अपि वदामः, एतैः मांसपेशीभिः, श्रोणितलस्य मांसपेशिभिः सह मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति अत एव भवन्तः स्वस्य मेरुदण्डस्य आन्तरिक-अङ्गानाञ्च रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् यदा भवन्तः किमपि गुरुं, कासम् इत्यादीनि उत्थापयन्ति तदा यत् दबावः आगच्छति तस्मात् अपि एताः मांसपेशिः भवतः मूत्रं, मलं च नियन्त्रयितुं (`Continence`) अपि साहाय्यं कुर्वन्ति

एतेषां श्रोणितलस्नायुषु सम्यक् किं भवति ?

एतेषां मांसपेशीनां मुख्यं कार्यं श्रोणिगुहायां विद्यमानानाम् अङ्गानाम् यथायोग्यं धारयितुं रक्षणं च भवति । एतासां मांसपेशिनां नियन्त्रणस्य क्षमता – अर्थात् निपीडयितुं आरामं कर्तुं च – अस्माकं शरीरात् अपशिष्टं निवारयितुं बहु साहाय्यं करोति ।

कल्पयतु, एताः स्नायुः भवतः मूत्रमार्गेण गुदायाश्च सह अतीव विशेषरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । यदा भवन्तः एतान् श्रोणितलस्नायुषु कठिनं कुर्वन्ति तदा एतौ मार्गद्वयं संकीर्णं भवति । तदा अपशिष्टं मूर्च्छितुं न शक्नोति। यदा पुनः एतान् स्नायुः शिथिलं करोति तदा एते मार्गाः विस्तारिताः भवन्ति, मूत्रं वा शौचं वा कर्तुं शक्नुवन्ति ।

स्वस्थश्रोणितलस्नायुयुक्तस्य कस्यचित् कृते एतत् कठिनीकरणं आरामं च स्वाभाविकतया भवति । तथा, भवन्तः इच्छानुसारं तत् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, यथा भवन्तः इच्छया द्विपक्षीयं कठिनं कुर्वन्ति।

एतेषां श्रोणितलस्नायुषु कार्यप्रणालीषु अपि किञ्चित् भेदः भवति, यत् भवतः प्रजननतन्त्रस्य भागाणाम् आधारेण भवति ।

महिलानां श्रोणितलस्नायुः कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

स्त्रियाः रूपेण भवतः श्रोणितलस्नायुः निम्नलिखितम् कुर्वन्ति ।

• एतत् भवतः मूत्राशयं, मूत्रमार्गं, योनिं, गर्भाशयं, बृहदान्त्रं, गुदां, गुदं च इत्यादीनां अङ्गानाम् समर्थनं करोति ।
• मूत्रस्य, मलस्य, वायुस्य वा गमनं नियन्त्रयितुं भवन्तः मूत्राशयं कठिनं कुर्वन्ति, शिथिलं च कुर्वन्ति ।
• योनिं प्रति रक्तस्य प्रवाहं वर्धयितुं साहाय्यं करोति, मैथुनस्य, संभोगस्य च समये योनिसंकोचनं जनयति ।
• प्राकृतिकप्रसवस्य समये समर्थनं प्रदाति (`योनिप्रसवः`)।

पुरुषाणां श्रोणितलस्नायुः कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

पुरुषस्य श्रोणितलस्नायुः निम्नलिखितम् कुर्वन्ति ।

• एतत् भवतः मूत्राशयः, मूत्रमार्गः, प्रोस्टेटः, बृहदान्त्रः, गुदा, गुदा इत्यादीनां अङ्गानाम् समर्थनं करोति ।
• मूत्रस्य, मलस्य, वायुस्य वा गमनं नियन्त्रयितुं भवन्तः मूत्राशयं कठिनं कुर्वन्ति, शिथिलं च कुर्वन्ति ।
• मैथुनस्य समये लिंगस्य स्तम्भं (`ejaculate`) स्खलनं (`ejaculate`) च कर्तुं साहाय्यं करोति ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् एते श्रोणितलस्नायुः कुत्र स्थिताः सन्ति?

भवतः श्रोणितलस्नायुः भवतः कोरस्नायुषु आधारं निर्मान्ति । एतेषु कोरस्नायुषु भवतः श्रोणितलस्नायुः, उदरस्नायुः, पृष्ठस्नायुः, डायफ्रामः (श्वसनं नियन्त्रयति मांसपेशी) च सन्ति एताः स्नायुः मिलित्वा भवतः श्रोणि-मेरुदण्डयोः सह सम्बद्धाः भवन्ति, येन भवतः मध्यभागस्य स्थिरता प्राप्यते ।

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एताः मांसपेशयः भवतः श्रोणिस्य अग्रभागात् (`Pubic bone`) भवतः मेरुदण्डस्य पृष्ठभागात् अधः अन्ते लघु अस्थिपर्यन्तं (`Coccyx`) विस्तृताः सन्ति अपि च, द्वौ अस्थिौ स्तः यत् भवन्तः उपविश्य अनुभवितुं शक्नुवन्ति (`Ischial tuberosities`), एताः मांसपेशिः च उभयतः विस्तृताः सन्ति । परस्परं सम्बद्धानां स्नायुस्तरानाम् एकपर्दा इव । परन्तु तेषां उद्घाटनानि अपि सन्ति – `अनुसः`, `मूत्रमार्गः`, `योनिः` च।

एतानि स्नायुः कुत्र सन्ति इति अपि किञ्चित् कार्यं कृत्वा ज्ञातुं शक्यते । परन्तु एतत् कर्तुं पूर्वं भवता हस्तौ सम्यक् प्रक्षालितव्यम्।

* यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि योनिः उद्घाटनम् : एकां वा द्वौ वा अङ्गुलौ योनिमध्ये प्रविश्य तान् एकत्र निपीडयितुं प्रयतध्वम्।

* मूत्रमार्गः - कल्पयतु यत् भवन्तः मूत्रं कुर्वन्ति तथा च निपीडयन्ति यथा भवन्तः सहसा मूत्रस्य प्रवाहं स्थगयन्ति।

* गुदा : वायुः पलायनं निवारयितुं प्रयतते इव गुदां कठिनं कुर्वन्तु।

>

यथापि भवन्तः एतत् कुर्वन्ति तथापि भवन्तः श्रोणिस्य अन्तः केचन मांसपेशिनः अन्तः ऊर्ध्वं च आकर्षयन्ति इति अनुभविष्यन्ति । तानि भवतः श्रोणितलस्नायुः सन्ति।

श्रोणितलस्य मुख्याः स्नायुः के सन्ति ?

भवतः श्रोणितलं मांसपेशीनां, संयोजक ऊतकानाञ्च अनेकस्तरैः निर्मितं भवति, यत् तान् स्नायुः एकत्र संयोजयति । अस्मिन् महत्त्वपूर्णौ स्नायुसमूहौ मुख्यौ स्तः ।

• लिवेटर अनि (`लिफ्टर अनि`): .एषः श्रोणितलस्य बृहत्तमः महत्त्वपूर्णः च मांसपेशीसमूहः अस्ति । वस्तुतः एतत् त्रयाणां पृथक् पृथक् मांसपेशीनां संयोजनम् अस्ति : प्यूबोकोक्सीजियस, प्यूबोरेक्टिस्, इलिओकोक्सीजियसः च । अयं समूहः (Levator ani) भवतः श्रोणिस्य परितः सर्वं मार्गं विस्तृतं भवति ।
• कोक्सीगियसः - एषः श्रोणितलस्य मांसपेशीनां अन्यः लघुसमूहः अस्ति । श्रोणिस्य पृष्ठभागे स्थितम् अस्ति ।

श्रोणितलस्नायुभिः सह सम्बद्धाः सामान्याः स्थितिः काः सन्ति ?

श्रोणितलस्नायुः दुर्बलः (शिथिलः) अथवा अतितंगः (हाइपरटोनिक) वा भवितुम् अर्हति । उभयम् अपि समस्यां जनयितुं शक्नोति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु संतुलनम् अस्ति। अर्थात् एतासां मांसपेशिनां भवतः कोरं स्थिरं भवतः अङ्गं च स्थाने स्थापयितुं पर्याप्तं दृढं भवितुमर्हति, परन्तु आवश्यकतायां संकुचितुं आरामं च कर्तुं पर्याप्तं लचीलता अपि आवश्यकी भवति

यदि श्रोणितलस्नायुः दुर्बलाः (शिथिलाः) भवन्ति तर्हि किं भवति ?

एतेषां मांसपेशिनां दुर्बलत्वस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• दुर्घटनायाः वा चोटस्य वा कारणात् (`Injury or trauma`)। प्रसवः (`प्रसवः`) अथवा शल्यक्रिया (`शल्यक्रिया`) इत्यादिभिः विषयैः भवितुम् अर्हति ।
• गर्भधारणस्य तनावस्य कारणात्।
• बहुधा गुरुउत्थापनं, दीर्घकालं यावत् कासः, कब्जः इत्यादिभिः विषयैः अतिशयेन तनावः ।
• रजोनिवृत्त्या सह भवन्ति हार्मोनलपरिवर्तनानां कारणात् ।
• प्राकृतिकजराप्रक्रियायाः भागत्वेन ।
• एतेषां मधुमेहादिभिः केनचित् चिकित्सापरिस्थित्या अपि दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदा श्रोणितलस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति तदा निम्नलिखितस्थितिः भवितुम् अर्हति ।

• तनाव-असंयमः : यदा भवन्तः हसन्ति, कासन्ति, श्वासं कुर्वन्ति, किमपि उत्थापयन्ति वा तदा मूत्रस्य अनैच्छिकं लीकं भवति । प्रसवस्य, प्रोस्टेटस्य शल्यक्रियायाः, श्रोणिस्य आघातस्य वा अनन्तरं एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• आग्रहः असंयमः : मूत्रस्य नित्यं आवश्यकता, तस्य नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता च।
• मल-असंयमः : मलस्य गमनस्य नियन्त्रणे कठिनता .
• गुदा असंयमः : वायुमार्गस्य नियन्त्रणे कठिनता .
• श्रोणि-अङ्गस्य पतनम् : यदा भवतः श्रोणि-अङ्गाः यथा भवतः गर्भाशयः, गुदा, मूत्राशयः च स्वस्य समर्थनं त्यक्त्वा भवतः योनिमध्ये वा बहिः वा पतन्ति तदा रजोनिवृत्तेः अनन्तरं एषा स्थितिः सामान्या भवति

सामान्यतया यदि भवतः मूत्रस्य, मलस्य, वायुस्य वा गमनस्य नियन्त्रणे कष्टं भवति (`असंयमः`) तर्हि तत् दुर्बलश्रोणितलस्नायुषु लक्षणं भवितुम् अर्हति

यदि श्रोणितलस्नायुः कठिनाः (हाइपरटोनिक) भवन्ति तर्हि किं भवति ?

``हाइपरटोनिक पेल्विक् फ्लोर'' इति नाम्ना प्रसिद्धस्य अस्याः स्थितिः विषये अद्यापि बहु किमपि ज्ञायते ।किन्तु यदा एताः मांसपेशयः न्यूनाः लचीलाः अधिककठोराः च भवन्ति तदा एतादृशाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति:

• कब्जः शौचस्य कष्टं वा ।
• श्रोणिवेदना ।
• पृष्ठे, नितम्बे, पादयोः वा वेदना ।
• दुःखदः संभोगः ।
• मूत्रस्य कष्टं, बहुधा मूत्रं, मूत्रस्य तत्कालीन आवश्यकता वा ।

एतादृशः मांसपेशीनां कठिनता यौन-अत्याचारस्य, अन्यप्रकारस्य मानसिकस्य वा शारीरिकस्य वा आघातस्य, दुर्घटनायाः, प्रसवस्य, तनावस्य, अन्येषां स्त्रीरोगाणां च कारणेन भवितुम् अर्हति

दुर्बलश्रोणितलस्नायुषु के उपचाराः सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् एतस्य विषये भवन्तः किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• केगेल् व्यायामाः : एतेषां उपयोगः प्रायः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय भवति । केगेलव्यायामेषु क्रमेण भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां कसनं आरामं च भवति, क्रमेण तेषु नियन्त्रणं निर्मायते । एते व्यायामाः असंयमस्य अपि सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् एतानि व्यायामानि कर्तुं वैद्यः जैवप्रतिक्रियायाः उपयोगं कर्तुं शक्नोति। ततः भवतः योनिमध्ये स्थापितः संवेदकः भवतः स्नायुषु कियत् कठिनतया संकोचनं करोति, कियत् कठिनतया संकुचति इति मापनं कर्तुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णम् : चिकित्सकस्य सल्लाहं विना केगेल्-व्यायामस्य प्रयासं न कुर्वन्तु, विशेषतः यदि भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां (उदा. प्रसवकाले) किमपि क्षतिः अभवत्

• कब्जस्य नियन्त्रणम् : कब्जस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः ये कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति (आहारः, व्यायामः, औषधानि) स्नानगृहं गच्छन् भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिषु अनावश्यकं दबावं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• योनिभाराः/केगेलगोलकाः : योनिमध्ये विशेषरूपेण निर्मिताः कन्दुकसदृशाः वस्तूनि प्रविश्य दैनन्दिनकार्यं कुर्वन् तान् धारयित्वा भवन्तः क्रमेण श्रोणितलस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति
• चिकित्सायन्त्राणि : यदि भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिका अतीव दुर्बलाः सन्ति तर्हि योनिपेस्सारी इत्यादियन्त्रस्य उपयोगेन भवतः श्रोणि अङ्गानाम् स्थाने धारणं कर्तुं शक्यते ।
• शारीरिकचिकित्सा : श्रोणितलस्य मांसपेशीषु विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तः शारीरिकचिकित्सकः श्रोणितलस्य मांसपेशीषु सहितं भवतः कोरमांसपेशीनां समन्वयं सुदृढीकरणं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• शल्य-चिकित्सा:श्रोणिअङ्गस्य पतनम् इत्यादिषु प्रकरणेषु अङ्गानाम् पुनः स्थाने स्थापनार्थं पुनर्निर्माणात्मकं शल्यक्रिया अथवा अङ्गानाम् बहिः आगमनं निवारयितुं योनिभित्तिं एकत्र सितुं कोल्पोक्लेसिस् इति शल्यक्रिया वा कर्तुं शक्यते

कठिन (हाइपरटोनिक) श्रोणितलस्नायुषु के उपचाराः सन्ति ?

अस्याः स्थितिः चिकित्सा, श्वसन/विश्राम-प्रविधिः, श्रोणितलस्य मांसपेशी-इञ्जेक्शन्, औषधं, संज्ञानात्मक-व्यवहार-चिकित्सा (CBT) च सन्ति

एतानि श्रोणितलस्य मांसपेशिनां स्वस्थतां स्थापयितुं वयं कानि सरलकार्यं कर्तुं शक्नुमः?

स्वास्थ्यस्य आधारेण नियमितरूपेण केगेल् व्यायामं कृत्वा लाभः भवितुम् अर्हति । ते मूत्रस्य आन्तरिकनियन्त्रणस्य च उन्नतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, तथैव यौनकार्यं वर्धयितुं च शक्नुवन्ति । केगेल् व्यायामेन केवलं योनियुक्तानां यौनसन्तुष्टिः एव वर्धते इति बहवः जनाः चिन्तयन्ति स्म । परन्तु नूतनसंशोधनेन ज्ञायते यत् एते यौनलाभाः सर्वेषां कृते उपलभ्यन्ते।

केगेल् व्यायामं कुर्वन् सम्यक् मांसपेशिनां उपयोगः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः अस्ति । अतः, सम्यक् मांसपेशिनां कसनं आरामं च कर्तुं सम्यक् ज्ञातुं स्वचिकित्सकस्य वा शारीरिकचिकित्सकस्य वा परामर्शं कुर्वन्तु।

भवन्तः उपविश्य, स्थित्वा, शयनेन वा एतत् व्यायामं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• ८ सेकेण्ड् यावत् श्रोणितलस्य मांसपेशिनां कठिनीकरणं कुर्वन्तु। अस्मिन् काले नितम्बं, ऊरुं, अन्यं मांसपेशीं वा न तनावग्रस्तं कर्तुं सावधानाः भवन्तु । तान् कठिनं कुर्वन् सामान्यतया श्वसितुम्।
• ततः ताः मांसपेशिः ८ सेकेण्ड् यावत् आरामं कुर्वन्तु। केगेलव्यायामस्य समये तान् कठिनं कृत्वा आरामं कर्तुं तथैव महत्त्वपूर्णम्। आरामं कुर्वन् सामान्यतया श्वसितुम्।
• एतत् (८ सेकेण्ड् यावत् कठिनं कृत्वा, ८ सेकेण्ड् यावत् आरामं कृत्वा) ८ अधिकवारं कुर्वन्तु।

दिने त्रिवारं एतत् व्यायामं कुर्वन्तु। प्रातःकाले दन्तधावनसमये, मध्याह्नभोजने सामाजिकमाध्यमानां जाँचसमये, कार्यात् गृहं गच्छन् वा किमपि कर्तुं आदतं कर्तुं प्रयतध्वम्।

यदि प्रथमं ८ सेकेण्ड् यावत् संकोचनं धारयितुं कष्टं भवति तर्हि ३ सेकेण्ड् यावत् आरभत । कालान्तरे भवन्तः ८ तः १२ सेकेण्ड् यावत् संकोचनं आरामं च धारयितुं शक्नुवन्ति । क्रमेण मांसपेशीनां तनावं विना समयं वर्धयन्तु।

प्रायः ४ तः ६ मासानां अनन्तरं भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशीनां बलस्य परिवर्तनं अनुभवितुं आरभते ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् ! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

बहवः जनाः असंयमम् अथवा पतनम् इत्यादिसमस्यायाः अनन्तरं एव स्वस्य श्रोणितलस्य मांसपेशिनां विषये चिन्तयन्ति । परन्तु यावत् भवतः श्रोणितलस्य परिचर्यायै समस्या न भवति तावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु।एतेषां मांसपेशिनां व्यायामेन मूत्राशयस्य, मलस्य च नियन्त्रणं भविष्यति । श्रोणितलव्यायामेन भवतः यौनकार्यं, उत्तेजनं, संभोगस्य तीव्रता अपि वर्धयितुं शक्यते । अतः, अद्य आरभ्य स्वस्य श्रोणितलस्य मांसपेशिनां स्वस्थतां स्थापयितुं स्वस्य व्यायामस्य दिनचर्यायाः भागं कुर्वन्तु। चिन्ता मा कुरुत, भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति!

` श्रोणितलस्य मांसपेशी, श्रोणितलस्य मांसपेशी, केगेलव्यायामः, मूत्रनियन्त्रणं, मल-प्रवाहः, महिलानां स्वास्थ्यं, श्रोणि-अङ्गस्य पतनम्