किं भवतः पुत्रस्य वृषणं कदाचित् न दृश्यते ? (Retractile Testicle) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः ।

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः बालकस्य एकः वृषणः कदाचित् स्नानस्य वा लंगोटस्य परिवर्तनस्य वा समये न दृश्यते? तस्मिन् समये भवन्तः अतीव भीताः चिन्ताश्च अनुभवन्ति, किं न ? "किं मम पुत्रे किमपि दोषः अस्ति?" परन्तु माता वा पिता वा भवता चिन्ता न कर्तव्या। अधिकांशतः एतत् किमपि भयं न भवति । अद्य वयं एतस्याः स्थितिः विषये वदामः या बहवः मातापितरः भयभीताः भवन्ति, परन्तु प्रायः गम्भीराः न भवन्ति।

वृषणानां उपरि गमनसमये किं भवति ? (प्रतिक्रियाशील वृषण) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रत्याहारवृषणः बालकानां वृषणः भवति यः अण्डकोषस्य कटिभागस्य च मध्ये उपरि अधः च गच्छति । कदाचित् पश्यन् वृषणं यत्र भवितव्यं तत्रैव भवति, अन्यदा कटिभागे ऊर्ध्वं अधः च गच्छति इति भावः ।

परन्तु अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एवं प्रकारेण उपरि गतं वृषणं हस्तेन धारयित्वा सहजतया अदुःखेन पुनः अधः अर्थात् अण्डकोषे आनेतुं शक्यते एकदा अवतारितं तदा किञ्चित्कालं तत्र तिष्ठति ।

अतः पुनः किमर्थम् एतत् उपरि गच्छति ?

अस्य कारणं अस्माकं वृषणानां परितः अतीव सुकुमारः स्नायुः अस्ति । एतत् वयं cremaster muscle इति वदामः | एषा स्नायुः एव वृषणान् शरीरस्य समीपं तस्मात् दूरं च आकर्षयति । एतत् स्वयमेव भवति । एतत् वयं cremaster reflex इति वदामः |

अनेकाः परिस्थितयः सन्ति येषु एषा मांसपेशी सहसा संकुचितुं शक्नोति- १.

• यदा भवन्तः शीतं अनुभवन्ति : यथा भवन्तः बालकं शीतलजलेन स्नापयन्ति।
• स्पृष्टे : यदा क्षेत्रं स्पृष्टं भवति तदा विशेषतः वैद्येन परीक्षिते ।
• यदा प्रबलः भावः उत्पद्यते : यदा बालकः भीतः भवति, बहु हसति, व्यथितः वा भवति।

एतादृशेषु काले सा स्नायुः संकुचति, अण्डकोषं च उपरि आकर्षयति । इदं प्रतिबिम्बं लघुबालेषु अतीव प्रबलं भवति । अत एव एतत् प्रायः दृश्यते।

किम् एतत् किमपि भयं कर्तव्यम् ?

अधिकांशतः, न . एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति ।

• अनेन बालस्य पीडा न भवति ।
• मूत्रे अस्य प्रभावः नास्ति ।
• प्रायः बालस्य वृद्धावस्थायां विशेषतः यौवनकाले एषा स्थितिः स्वयमेव गच्छति ।

अतः यदि भवतः वैद्येन एषा ``Retractile Testicle'' इति स्थितिः इति पुष्टिः कृता तर्हि एतस्य विषये अधिकं चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

मुख्यं एकमात्रं च लक्षणं भवति यत् नैमित्तिकरूपेण एकस्य वा द्वयोः वा वृषणयोः अण्डकोषात् अभावः भवति ।

• तत् वृषणं भवन्तः सहजतया वेदनारहितं पुनः अधः आनेतुं शक्नुवन्ति |
• यदा आनीतं तदा तत् किञ्चित्कालं यावत् तत्रैव स्थितम् ।
• यदा बालः स्नानं करोति विशेषतः उष्णजले भवति तदा भवन्तः अवलोकयन्ति यत् उभौ वृषणौ सामान्यतया अवतरितौ यतः उष्णता क्रेमास्टरस्नायुं शिथिलं करोति

एतेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

यद्यपि एषा स्थितिः प्रायः हानिकारकः नास्ति तथापि कतिपयेषु विषयेषु अवगतः भवितुं साधु यत् अतीव दुर्लभतया भवितुम् अर्हति ।

1. आरोहितः वृषणः - कदाचित् एवं प्रकारेण उपरि अधः च गतं वृषणं शरीरस्य ऊर्ध्वभागे अटितुं शक्नोति , पुनः अधः आनेतुं न शक्नोति। एतत् वयं "अवतरितं वृषणं" इति वदामः । एषा स्थितिः यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

2. प्रजननक्षमतायां प्रभावः : केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् यदि उभयवृषणौ निरन्तरं निवृत्तौ स्तः (द्विपक्षीयनिवृत्तौ वृषणम्) तर्हि भविष्ये शुक्राणुगतिशीलतायां प्रभावः भवितुम् अर्हति तथापि एतदपि असम्भाव्यम् ।

वैद्यः एतस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

एतस्य निदानार्थं प्रमुखपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति । वैद्यः शारीरिकपरीक्षायाः माध्यमेन एतस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नोति |

यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः एतानि कार्याणि करिष्यति।

• बालकस्य शान्तीकरणम् : यतः बालस्य भीतसमये क्रेमास्टर-स्नायुः संकुचति, तस्मात् प्रथमं वैद्यः बालकेन सह वार्तालापं कृत्वा क्रीडनकं दत्त्वा शान्तं करोति
• शिशुस्य स्थितिं परिवर्तयितुं : शिशुं शयनं कृत्वा पादौ कमलस्थाने धारयित्वा, अथवा जानुनि नतम् (स्क्वाटिंग् स्थितिः) कृत्वा शिशुस्य परीक्षणं भवति एतानि स्थानानि क्रेमास्टर-स्नायुं शिथिलं कुर्वन्ति ।
• वृषणं अधः आनयनम् : ततः, वैद्यः अतीव मृदुतया वृषणं हस्तेन धारयित्वा अधः आनेतुं प्रयतते ।

यदि सहजतया, अदुःखेन, अवतरति, किञ्चित्कालं यावत् तत्र तिष्ठति च तर्हि सः एतत् ``Retractile Testicle'' इति स्थितिः इति पुष्टिं कर्तुं शक्नोति ।

एतदर्थं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?

प्रायः न . बालकस्य वृद्धत्वेन विशेषतः यौवनकाले एषा स्थितिः स्वयमेव सुधरति । यथा यथा वृषणानां वजनं वर्धते तथा च क्रेमास्टर-प्रतिबिम्बः दुर्बलः भवति तथा तथा ते प्रायः अण्डकोषे एव स्थातुं आरभन्ते ।

तथापि वैद्यः बालकस्य निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति। सः वर्षे एकवारं प्रायः तत् परीक्षयिष्यति यत् किमपि परिवर्तनं भवति वा इति। यदि वृषणं कथञ्चित् उपरि गत्वा स्थगयति (आरोहितः वृषणः) तर्हि लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतत् शल्यक्रिया Orchiopexy इति कथ्यते | अस्मिन् वृषणं अधः आनयित्वा शनैः शनैः अण्डकोषे सितं कृत्वा पुनः उपरि गन्तुं न शक्यते । एतत् अतीव सफलं सरलं च शल्यक्रिया अस्ति ।

प्रत्याहार-अवतरित-वृषणयोः भेदः

एतयोः परिस्थितियोः प्रायः मातापितरौ भ्रमः भवति । तयोः मध्ये सटीकं भेदं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि बालस्य एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मातापितृरूपेण किं कर्तव्यम् ?

यथा यथा भवतः बालकः वृद्धः भवति, स्वशरीरस्य विषये अधिकं जागरूकः भवति तथा तथा तेषां एतस्य समस्याः आरभन्ते । ते लज्जां, क्रुद्धं, दुःखं वा अनुभवन्ति । तस्मिन् समये भवन्तः कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• सरलतया व्याख्यातव्यं यत् भवतः बालस्य वयसः अनुरूपं व्याख्यातुम् । भवन्तः एकं लघुबालकं किञ्चित् सरलं वक्तुं शक्नुवन्ति यथा "पुत्र, भवतः एकः कन्दुकः कदाचित् निगूढः भवति। किञ्चित् कालानन्तरं पुनः आगमिष्यति। सामान्यम् अस्ति, भवतः वृद्धावस्थायां सः सुस्थः भविष्यति।
• तस्य भावनां अवगच्छन्तु : यदि सः एतस्य विषये दुःखी वा लज्जितः वा भवति तर्हि "एतस्य विषये चिन्ता मा कुरु" इति वक्तुं स्थाने "आम् पुत्र, भवतः तथैव भावः सामान्यः, परन्तु भवतः दोषः नास्ति" इति वदन् तं अवगन्तुं प्रयतस्व।
• स्वस्य प्रेम्णः समर्थनं च दर्शयतु : तं इव अनुभूयते यत् भवन्तः तस्य कृते सर्वदा सन्ति। तस्य विश्वासं कुरुत यत् सः भवन्तं यत्किमपि प्रश्नं पृच्छितुं शक्नोति।
• कदा कश्चन पृच्छति तदर्थं उत्तरं सज्जीकुरुत यत् यदि कश्चन भवन्तं विद्यालये मित्रैः सह क्रीडन् वा एतस्य विषये पृच्छति तर्हि भवतः बालकं सरलं उत्तरं शिक्षयन्तु यत् ते दातुं शक्नुवन्ति। अनेन तेषां आत्मविश्वासः वर्धते ।

केषु समयेषु अस्माभिः वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एकदा वैद्येन भवतः बालकस्य प्रत्याहारवृषणस्य स्थितिः अस्ति इति पुष्टिः कृता तदा भवन्तः नियमितपरीक्षायै बालकं नेतुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि लक्षयन्ति तर्हि समयं न व्यययित्वा वैद्यं पश्यन्तु।

• यदि उपरि गतं वृषणं पुनः अधः आनेतुं न शक्यते।
• यदि बालकः तस्मिन् क्षेत्रे वेदनाम् आक्रोशति।
• यदि अण्डकोषः अथवा कटिभागः प्रफुल्लितः रक्तः च दृश्यते |
• यदि अण्डकोषस्य आकारः पूर्वतः परिवर्तितः इति भासते |

यतो हि एतानि वस्तूनि आपत्कालस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अतः तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।