कर्करोगस्य परीक्षणस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः। मा भयं कुरु, वार्तालापं कुर्मः!

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् कर्करोगः सदृशः गम्भीरः रोगः अस्माकं शरीरे अपि भवितुं पूर्वं अर्थात् लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं ज्ञातुं उपायाः सन्ति? तदेव वयं कर्करोगस्य परीक्षणं वदामः . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः गृहे प्रवेशात् पूर्वं चोरस्य ग्रहणं इव अस्ति। यदि भवन्तः पूर्वमेव तस्य ज्ञापनं कुर्वन्ति तर्हि तस्य चिकित्सा सुकरं भवति, कदाचित् भवन्तः कर्करोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं वा तस्य विकासं निवारयितुं वा शक्नुवन्ति ।

अतः, एतत् कर्करोगपरीक्षणं कदा क्रियते ? कस्य कृते ?

एतत् प्रायः भवतः आयुः, भवतः कर्करोगस्य किमपि विशेषं जोखिमकारकं अस्ति वा इति च निर्भरं भवति । अधिकांशजना: ४० वर्षेभ्यः परं कर्करोगस्य परीक्षणं कर्तुं चिन्तयितुं आरभन्ते तथापि यदि भवतः पारिवारिक-इतिहासः कर्करोगस्य वा अन्येषां जोखिमकारकाणां वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः पूर्वं परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति।

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु ``US Preventive Services Task Force'' इत्यादीनि विशेषज्ञसमितयः सन्ति ये एतेषां कर्करोगपरीक्षाणां मार्गदर्शिकाः सज्जीकरोति । ते सम्यक् अध्ययनं कुर्वन्ति यत् एतानि परीक्षणानि कियत् प्रभाविणः सुरक्षिताः च सन्ति, तथा च ते वास्तवतः जनानां जीवनं रक्षन्ति वा इति। ते केवलं तदा एव परीक्षणस्य अनुशंसां कुर्वन्ति यदा परीक्षायाः लाभः स्पष्टतया कस्यापि सम्भाव्यहानितः अधिकः इति सिद्धं भवति |

एतेषां परीक्षणानां किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?

कल्पयतु, एतेषां परीक्षणानां बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् यदि कर्करोगः अस्ति तर्हि अत्यन्तं प्रारम्भिकपदे एव तस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्यते . ततः, कर्करोगस्य वृद्धिः, शरीरस्य अन्येषु भागेषु च प्रसारात् पूर्वं चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते । एतेन कर्करोगस्य चिकित्साक्षमता महती वर्धते, आयुः अपि वर्धयितुं शक्यते । कदाचित्, एतेषु परीक्षणेषु कर्करोगपूर्वपरिवर्तनानि अपि ज्ञातुं शक्यन्ते ये कर्करोगरूपेण विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति । ततः, कर्करोगस्य विकासात् पूर्वं तस्य निवारणस्य अवसरः भवति ।

अपरं तु यद्यपि अतीव दुर्लभं तथापि केचन जोखिमाः सन्ति । यथा, परीक्षणपरिणामः अशुद्धः (`अशुद्धपरीक्षापरिणामः`) भवितुम् अर्हति । अर्थात् यस्य कस्यचित् रोगः नास्ति तस्य रोगः (`मिथ्या सकारात्मकः`) दर्शितः भवेत्, यस्य कस्यचित् रोगः नास्ति तस्य रोगः (`मिथ्या नकारात्मकः`) दर्शितः इति अल्पसंभावना अस्ति अपि च ``अतिनिदान`` इति किमपि सम्भावना अस्ति । अर्थात् भवतः अत्यन्तं मन्दवृद्धः कर्करोगः निरूपितः भवेत् यत् भवतः भविष्ये न भविष्यति, तदर्थं भवतः चिकित्सा अनावश्यकरूपेण भवति परन्तु एतानि वस्तूनि अतीव दुर्लभानि भवन्ति। वैद्याः एतान् सर्वान् कारकं गृह्णन्ति यदा भवतः कृते काः परीक्षणाः सर्वोत्तमाः इति निर्णयं कुर्वन्ति ।

स्मर्यताम् : कर्करोगपरीक्षायाः मुख्यं लक्ष्यं कर्करोगस्य शीघ्रं ग्रहणं भवति । एतेन जीवनरक्षणे बहु दूरं गन्तुं शक्यते ।

सामान्यतया काः कर्करोगपरीक्षाः अनुशंसिताः सन्ति ?

अत्र मुख्यतया त्रयः प्रकाराः कर्करोगपरीक्षणाः सन्ति ये औसतजोखिमयुक्तानां जनानां कृते अनुशंसिताः सन्ति, अर्थात् तेषां विशिष्टः पारिवारिकः इतिहासः नास्ति:

• स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणम्
• गर्भाशयस्य कर्करोगस्य परीक्षणम्
• बृहदान्त्रकर्क्कटस्य (आंतकर्क्कटस्य) परीक्षणम् २.

एतादृशानां कर्करोगाणां परीक्षणस्य लाभः सम्भाव्यजोखिमात् दूरं अधिकः इति संशोधनेन ज्ञातम् । ते यथार्थतया प्राणान् रक्षन्ति।

1. स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणम्

औसतजोखिमयुक्ताः महिलाः 40 वर्षेभ्यः परं स्तनकर्क्कसस्य परीक्षणं आरभणीयम् वर्तमानमार्गदर्शिकाः अनुशंसन्ति यत् महिलाः प्रत्येकं वर्षद्वये मेमोग्रामं कुर्वन्तु . स्तनस्य क्ष-किरणं स्तनचित्रम् अस्ति । लक्षणस्य दर्शनात् पूर्वं स्तने लघुपिण्डानि अन्ये परिवर्तनानि वा ज्ञातुं शक्नोति । एतेन स्तनकर्क्कटरोगेण मृत्योः न्यूनीकरणे साहाय्यं कृतम् ।

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् स्तनकर्क्कटस्य औसतात् अधिकं जोखिमं प्राप्नोति (उदाहरणार्थं यदि भवतां परिवारे कस्यचित् अल्पवयसि एव अयं रोगः अभवत्), तर्हि भवतां वैद्यः भवन्तं अधिकवारं परीक्षणं कर्तुं वा अन्यपरीक्षाः, यथा स्तनस्य एमआरआइ, मेमोग्रामस्य अतिरिक्तं कर्तुं वा अनुशंसितुं शक्नोति

2. गर्भाशयस्य कर्करोगस्य परीक्षणम्

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य परीक्षणं प्रायः २१ वर्षे आरभ्यत इति एतानि परीक्षणानि न केवलं गर्भाशयस्य कर्करोगस्य प्रारम्भे एव ज्ञायन्ते, अपितु कोशिकापरिवर्तनानि अपि ज्ञायन्ते ये कर्करोगं जनयितुं शक्नुवन्ति, यत् गर्भाशयस्य विकृतिः इति कथ्यते ते गर्भाशयस्य कर्करोगस्य प्रमुखं कारणं मानवपैपिलोमावायरसस्य (HPV) संक्रमणं अपि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

मुख्यतया गर्भाशयस्य कर्करोगस्य कृते द्वौ प्रकारौ परीक्षणौ उपयुज्यते- १.

• पैप् स्मीयर : अस्मिन् सूक्ष्मदर्शकेन गर्भाशयस्य कोशिकानां नमूनानां परीक्षणं भवति यत् कर्करोगकोशिका वा कर्करोगपूर्वकोशिका वा सन्ति वा इति
• एचपीवी परीक्षणम् : एतेन मानवपैपिलोमावायरसस्य (HPV) उच्चजोखिमयुक्तानां उपभेदानाम् परीक्षणं भवति ये गर्भाशयस्य कर्करोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

वर्तमानकाले अनुशंसिताः मार्गदर्शिकाः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• आयुः २१-२९ : प्रत्येकं वर्षत्रये एकं पैप् स्मीयरं करणीयम्।
• ३०-६५ वर्षाणि : प्रत्येकं पञ्चवर्षेषु पैप् स्मीयर-एचपीवी-परीक्षायाः सह-परीक्षणं, अथवा केवलं प्रत्येकं त्रयवर्षेषु पैप्-स्मीयर-परीक्षायाः सह, अथवा केवलं पञ्चवर्षेषु एचपीवी-परीक्षणेन सह।

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।

3. बृहदान्त्रकर्क्कटस्य परीक्षणम्

औसतजोखिमयुक्तानां जनानां कृते ४५ वर्षाणाम् अनन्तरं बृहदान्त्रकर्क्कटस्य परीक्षणं आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।अयं कर्करोगः अपि मृत्युकारणं प्रमुखम् अस्ति । परन्तु यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । एतेषु परीक्षणेषु कर्करोगरूपेण विकसिताः लघुवृद्धयः (पॉलिप्स्) अन्वेष्टुं निष्कासयितुं च शक्यन्ते, तेषां उपयोगेन अकर्क्कटवृद्धिः अपि दूरीकर्तुं शक्यते । अन्येषु शब्देषु, एतानि परीक्षणानि बृहदान्त्रकर्क्कटस्य विकासं अपि निवारयितुं शक्नुवन्ति!

प्रायः एतदर्थम्प्रत्येकं १० वर्षेषु ``कोलोनोस्कोपी'' करणीयम् इति अनुशंसितम् । ``कोलोनोस्कोपी'' इति बृहदान्त्रस्य सम्पूर्णपरीक्षा यत्र कॅमेरा संलग्नं नलिकां भवति ।

अन्ये अपि उपायाः सन्ति- १.

• मलगुप्तरक्तपरीक्षाः (उदा. FIT, gFOBT अथवा मलस्य DNA परीक्षणम्) - एतानि प्रायः परीक्षणस्य प्रकारस्य आधारेण प्रत्येकं एकतः त्रयः वर्षाणि यावत् क्रियन्ते ।
• आभासी कोलोनोस्कोपी - प्रत्येकं पञ्चवर्षेषु।
• लचीला सिग्मोइडोस्कोपी - प्रत्येकं पञ्चवर्षेषु।
• प्रत्येकं १० वर्षेषु लचीला सिग्मोइडोस्कोपी तथा वार्षिकं FIT परीक्षणम्।

अन्येषां कर्करोगपरीक्षाणां विषये चर्चा क्रियते ?

अन्ये अपि अनेकाः प्रकाराः कर्करोगपरीक्षाः सन्ति येषां विषये भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति । केचन परीक्षाः केषाञ्चन जनानां कृते सहायकाः भवेयुः, परन्तु सर्वेषां कृते ते योग्याः न भवेयुः । अथवा, तेषां परीक्षणानां लाभः जोखिमात् अधिकं भवति इति दर्शयितुं अद्यापि पर्याप्तं प्रमाणं न स्यात् ।

• फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य परीक्षणम् : एषा इमेजिंग् प्रक्रिया अस्ति, स्कैन् इव । यदि भवान् ५० तः ८० वर्षाणां मध्ये अस्ति तथा च धूम्रपानस्य इतिहासः अस्ति (सम्प्रति धूम्रपानं कृतवान् अथवा अद्यतनतया धूम्रपानं त्यक्तवान्) तर्हि भवतः वैद्यः एतत् अनुशंसितुं शक्नोति ।
• मुखस्य कर्करोगस्य परीक्षणम् : दन्तचिकित्सकः भवतः मुखस्य कर्करोगस्य लक्षणं पश्यति। यद्यपि अस्य कृते विशिष्टानि मार्गदर्शिकाः नास्ति तथापि भवतः दन्तचिकित्सकः दन्तपरीक्षायै गच्छन् एतत् कर्तुं शक्नोति ।
• प्रोस्टेट-कर्क्कट-परीक्षणम् : पुरुषाणां कृते प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य लक्षणं ज्ञातुं पीएसए-रक्तपरीक्षा इति रक्तपरीक्षा क्रियते । यदि भवान् ५५ तः ६९ वर्षाणां मध्ये अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विषये वार्तालापं करिष्यति ।
• त्वचाकर्क्कटस्य परीक्षणम् : त्वचाविशेषज्ञः भवतः त्वचायाः परीक्षणं कृत्वा कर्करोगस्य लक्षणं पश्यति । यद्यपि एतेषु परीक्षणेषु त्वक्-कर्क्कट-मृत्युः न्यूनीकरोति इति दृढं प्रमाणं नास्ति तथापि बहवः जनाः प्रतिवर्षं पूर्णशरीरस्य त्वक्-परीक्षां कुर्वन्ति ।

एतानि कर्करोगपरीक्षाणि कथं क्रियन्ते ?

भवतः परीक्षणार्थं गमनात् पूर्वं भवतः वैद्यः स्वास्थ्यसेवाप्रदाता वा भवन्तं वक्ष्यति यत् परीक्षणस्य समये किं भविष्यति, भवता कथं सज्जता कर्तव्या, परीक्षणस्य परिणामाः भवतः स्वास्थ्यस्य विषये किं वक्तुं शक्नुवन्ति, किं न शक्नुवन्ति इति च

कर्करोगस्य परीक्षणेषु विभिन्नप्रकारस्य परीक्षणं समावेशितुं शक्यते : १.

• शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः शरीरे असामान्यपिण्डा इत्यादीनां परिवर्तनानां परीक्षणं करिष्यति । ते भवतः स्वास्थ्याभ्यासानां पारिवारिकस्वास्थ्य-इतिहासस्य च विषये प्रश्नान् पृच्छन्ति।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : एते शरीरस्य अन्तः चित्रं गृह्णन्ति । मेमोग्रामः, कोलोनोस्कोपी च कर्करोगस्य परीक्षणार्थं प्रयुक्ताः इमेजिंगपरीक्षाः सन्ति ।
• प्रयोगशालापरीक्षाः : एतेषु रक्तपरीक्षाः, कर्करोगस्य ऊतकपरीक्षा च भवितुं शक्नुवन्ति । पैप् स्मीयर इति प्रयोगशालापरीक्षा यत्र ऊतकस्य नमूना गृहीत्वा कर्करोगस्य लक्षणं अन्वेष्यते ।
• आनुवंशिकपरीक्षाः : एतेषु परीक्षणेषु भवतः डीएनए-परीक्षा भवति यत् भवतः आनुवंशिक-उत्परिवर्तनं अस्ति वा यत् भवतः कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयति वा । एते विशेषेषु एव क्रियन्ते ।

नूतनपरीक्षाणां विषये अपि ज्ञास्यामः : बहुविधकर्क्कटपरिचयस्य (MCD) परीक्षणम्

गैलेरी परीक्षणम् इति नूतनं रक्तपरीक्षा उद्भवति। एकदा एव ५० प्रकारस्य कर्करोगस्य अन्वेषणं कर्तुं समर्थः इति कथ्यते । परन्तु अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनम् (FDA) इत्यादिभिः एजेन्सीभिः सामान्यप्रयोगाय अद्यापि तस्य अनुमोदनं न कृतम् । यदि भवान् एतादृशपरीक्षायां रुचिं लभते तर्हि अधिकं ज्ञातुं वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।

कर्करोगपरीक्षायाः परिणामस्य किं अर्थः ?

कर्करोगपरीक्षा भवतः शरीरे परिवर्तनं अन्वेषयति ये कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । परीक्षणस्य परिणामः कर्करोगस्य `निदानं` नास्ति, न च भवतः कर्करोगः नास्ति इति गारण्टी। कदाचित्, कर्करोगपरीक्षायाः असामान्यं परिणामं दातुं शक्यते । यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकानि परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति । प्रारम्भिकपरीक्षा इव अतिरिक्तपरीक्षाः भवन्ति चेत् भवतः कर्करोगः इति न भवति ।

परीक्षणस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?

केषुचित् परीक्षणेषु परिणामं प्राप्तुं कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति। अन्ये वैद्यस्य परिणामं प्राप्य भवन्तं वक्तुं सप्ताहं यावत् समयः भवितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः यत्र परीक्षणं प्राप्तवन्तः तत् स्थानं वा स्वचिकित्सकं वा पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् परिणामं प्राप्तुं कियत् समयः भवति इति।

यदि मम परीक्षणे कर्करोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि किं भवति ?

प्रथमं स्मर्तव्यं यत् स्क्रीनिङ्ग् टेस्ट् निदानं न भवति। यदि भवतः परिणामेषु कर्करोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः अधिकानि परीक्षणानि करिष्यति यत् वास्तवतः किं प्रचलति इति अधिकं ज्ञातुं शक्नोति। अपि च, परीक्षणे कर्करोगस्य लक्षणं न दृश्यते इति कारणेन एव भवान् पूर्णतया स्वस्थः इति न भवति । कर्करोगः लघुतः आरभ्यते, कदाचित् अतीव मन्दं वर्धयितुं शक्नोति । अतः, भवतः अग्रिमपरीक्षा कदा कर्तव्या इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति यत् भवता काः परीक्षणाः कर्तव्याः इति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । विशेषतः यदि भवान् कर्करोगस्य उच्चजोखिमं प्राप्नोति अथवा पूर्वं शल्यक्रिया (यथा गर्भाशयच्छेदनम्) कृतवान् यत् भवतां कर्करोगनिवारणयोजनां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तर्हि एतत् सत्यम्

केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• "वैद्यः मम कृते कानि कर्करोगपरीक्षाणि अनुशंसति?"
• "किमर्थं वैद्यः तानि परीक्षणानि अनुशंसति?"
• "किं भवता एतानि परीक्षणानि शीघ्रं कर्तव्यानि?"
• "किं वैद्यः एतानि परीक्षणानि स्वयमेव कर्तुं शक्नोति, अथवा मया विशेषज्ञं द्रष्टव्यम्?"
• "किं किमपि परीक्षणं गृहे कर्तुं शक्यते?"
• "कियत्वारं मया एतानि परीक्षणानि कर्तव्यानि?"

कर्करोगस्य परीक्षणेन कर्करोगस्य पूर्वसूचनाचिह्नानि ज्ञातुं शक्यन्ते । यद्यपि कर्करोगस्य शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च कृत्वा चिकित्सायाः सम्भावना वर्धते तथापि समग्रप्रक्रिया किञ्चित् भयङ्करं चिन्ताप्रवर्तकं च भवितुम् अर्हति । अतः, भवतः कृते सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति इति कर्करोगपरीक्षाणां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। प्रत्येकं परीक्षणं किं अन्वेषयति, परीक्षाः कथं क्रियन्ते, परिणामाः भवद्भ्यः कथं संप्रेषिताः भविष्यन्ति इति ते प्रसन्नाः भविष्यन्ति ।

किं अपेक्षितव्यमिति पूर्वमेव ज्ञात्वा प्रथमस्य कर्करोगपरीक्षणस्य अनुभवस्य सामना कुर्वन् मनसि बहु शान्तिः आनेतुं शक्नोति।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः स्मर्तुं भवतः सहायार्थं अत्र सारांशः अस्ति:

• कर्करोगस्य परीक्षणं लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं कर्करोगस्य ज्ञापनं भवति । एतानि परीक्षणानि कर्करोगं शीघ्रं ग्रहीतुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• शीघ्रं ज्ञापनेन सफलचिकित्सायाः सम्भावना वर्धते, कर्करोगस्य विकासः अपि निवारयितुं शक्यते ।
• भवतः आयुः, जोखिमकारकाः च निर्धारयन्ति यत् भवतः काः परीक्षणाः कदा च कर्तव्याः इति ।
• स्तनस्य, गर्भाशयस्य, बृहदान्त्रस्य च कर्करोगस्य परीक्षणं अधिकतया अनुशंसितम् अस्ति ।
• परीक्षणस्य परिणामः अन्तिमनिदानं न भवति । यदि असामान्यं परिणामं लभ्यते तर्हि अग्रे परीक्षणं आवश्यकं भवेत् ।
• भवतः कृते काः परीक्षणाः योग्याः सन्ति, कथं भवद्भिः ताः करणीयाः इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । मा भयं मा लज्जा वा।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थजीवनस्य कृते एतादृशी जागरूकता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति!

` कर्करोगपरीक्षा, कर्करोगपरीक्षणं, शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं, स्वस्थजीवनं, स्तनकर्क्कटः, गर्भाशयस्य कर्करोगः, बृहदान्त्रकर्क्कटः, निवारणम्