भवतः नेत्रयोः कियत् मूल्यं वर्तते इति वयं सर्वे जानीमः। अतः, कदाचित् भवद्भिः विशेषपरीक्षाः करणीयाः यत् भवतः नेत्रयोः किमपि समस्या अस्ति वा, कश्चन रोगः विकसितः अस्ति वा इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते । एतादृशी एकः महत्त्वपूर्णः परीक्षणः Fluorescein Angiography इति कथ्यते । यद्यपि नाम श्रुत्वा किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि वस्तुतः एषा नेत्रस्वास्थ्यस्य अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति ।
फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा रेटिना , भवतः नेत्रस्य अन्तः कृशस्तरस्य चित्राणि गृह्णाति यत् अस्मान् वस्तूनि द्रष्टुं साहाय्यं करोति। तत् कॅमेरा इव चिन्तयतु। रेटिना एव प्रकाशं गृहीत्वा मस्तिष्कं प्रति प्रेषयति यत् वयं पश्यामः तत् प्रतिबिम्बं निर्माति ।
अस्मिन् परीक्षणे भवतः नेत्रविशेषज्ञः प्रथमं नेत्रबिन्दुभिः भवतः पुतलीं विस्तारयिष्यति । ततः भवतः बाहौ नाडीयां शनैः शनैः फ्लोरोसेन् इति विशेषः रञ्जकः प्रविष्टः भवति । रञ्जकः भवतः नेत्रे रक्तवाहिनीषु गत्वा ताः उज्ज्वलाः स्पष्टाः च दृश्यन्ते । अन्धकारमार्गे कारस्य हेडलाइट् इव, अथवा अन्धकारकक्षे प्रकाशमानः टॉर्च इव। ततः वैद्यः एतेषां रक्तवाहिनीनां स्थितिं, तेषां आकारं, किमपि अवरोधं वा लीकं वा अस्ति वा इति अवलोकयितुं शक्नोति यत् भवतः दृष्टिः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति वा इति
किमर्थम् एषा परीक्षा क्रियते ? किं लभ्यते ?
भवतः नेत्रवैद्यः एतस्य फ्लोरोसेन् एंजियोग्राफी परीक्षणस्य उपयोगं रेटिनायां रक्तवाहिनीं प्रभावितं कुर्वन्तः विविधाः नेत्ररोगाणां निदानार्थं वा विद्यमानस्य रोगस्य प्रगतेः निरीक्षणार्थं वा करोति एतेषु काश्चन शर्ताः अत्र सन्ति ।
- आयुःसम्बद्धः मण्डूकक्षयः : एषा स्थितिः प्रायः ५० वर्षाधिकानां जनानां दृष्टिक्षयस्य कारणं भवति, वंशानुगतं च भवितुम् अर्हति मक्युला अस्माकं रेटिनायाः केन्द्रभागः अस्ति यः स्पष्टस्य, तीक्ष्णदृष्टेः, पठनस्य, मुखपरिचयस्य च कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- सिस्टोइड् मैकुलर एडिमा : एषा स्थितिः अस्ति यत्र रेटिना (macula) इत्यस्य मध्यभागे द्रवः सृजति , प्रफुल्लितः च भवति । अनेन धुन्धला दृष्टिः भवितुम् अर्हति ।
- मधुमेहसम्बद्धा रेटिनोपैथी : कालान्तरे मधुमेहरोगिणां नेत्रेषु रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवितुम् अर्हति । अनेन दृष्टेः पूर्णतया हानिः भवितुम् अर्हति । अतः मधुमेहरोगिणां कृते नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम् ।
- मैकुलर होल् : रेटिना (macula) इत्यस्य मध्यभागे लघुच्छिद्रं भवति चेत् दृष्टिपरिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।
- मैकुलर पकर : १.रेटिनापृष्ठे कृशपटलसदृशं संरचना निर्मीयते, येन कुरुकाः, विकृतदृष्टिः च भवति ।
- नेत्रमेलेनोमा : एषः दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः यः नेत्रस्य अन्तः भवति ।
- रेटिना-विच्छेदः : रेटिना-इत्यस्य तस्य समर्थक-उपस्थेभ्यः पृथक्करणम् अस्ति । एषा आपत्कालः अस्ति, तस्य तत्क्षणं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।
- रेटिनाइटिस पिग्मेन्टोसा : एषः एकः रोगः नास्ति, अपितु वंशानुगतनेत्ररोगाणां समूहः अस्ति । अनेन रात्रौ दृष्टिः दुर्बलः, वर्णदृष्टिः न्यूनीभवति इत्यादयः विविधाः दृष्टिसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
भवन्तः पश्यन्ति यत् एषा परीक्षा कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति।
एतां परीक्षां कः करोति ?
इदं फ्लोरोसेन् एंजियोग्राफी परीक्षणं नेत्ररोगविशेषज्ञेन वैद्येन क्रियते । वयं तान् नेत्रचिकित्सकं वदामः | ते एव नेत्ररोगाणां विषये अधिकं जानन्ति, एतानि विशेषपरीक्षाणि कर्तुं प्रशिक्षिताः च भवन्ति ।
परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
ठीकम्, अधुना भवद्भिः एषा परीक्षा दातव्या इति वदामः। ततः पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः ज्ञातव्यानि, सज्जता च कर्तव्यानि सन्ति ।
- परिवहनस्य सज्जता : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। परीक्षणकाले पुतलीनां विस्तारस्य कारणेन भवतः दृष्टिः कतिपयानि घण्टानि यावत्, सम्भवतः १२ घण्टापर्यन्तं धुन्धली भवितुम् अर्हति । अतः भवन्तः स्वयमेव गृहं गन्तुं न शक्नुवन्ति । कञ्चित् सह आनयितुं वा पूर्वमेव टैक्सी-यानस्य व्यवस्थां कर्तुं वा बुद्धिमान् ।
- औषधानां विषये वैद्यं वदतु : भवन्तः सर्वाणि औषधानि (वैद्येन निर्धारितानि, औषधविक्रेतानि, विटामिनानि, ओषधीयौषधानि अपि) विषये पूर्वमेव नेत्रचिकित्सकं सूचयन्तु भवतः वैद्यः भवन्तं परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं अस्थायीरूपेण केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति ।
- स्वस्य एलर्जीविषये वैद्यं वदतु: यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति, विशेषतः आयोडीनस्य विषये , तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं वदतु। एतत् महत्त्वपूर्णं यतोहि अस्मिन् परीक्षणे प्रयुक्तस्य रञ्जकस्य प्रति भवतः एलर्जी भवितुम् अर्हति ।
- गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, अथवा भवान् गर्भवती अस्ति इति मन्यते तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं अपि सूचयतु । यतो हि वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एषा फ्लोरोसेन् एंजियोग्राफीपरीक्षा अजन्मशिशुं कथं प्रभावितं करिष्यति।
परीक्षणकाले किं भवति ?
ठीकम्, अधुना परीक्षायाः समये किं सम्यक् भवति इति पश्यामः। प्रायः एतत् भवतः वैद्यस्य कार्यालये अथवा नेत्रचिकित्सालये क्रियते ।
1. यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं तानि अवश्यमेव निष्कासयन्तु।
2. प्रथमं वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः नेत्रे केचन नेत्रबिन्दवः स्थापयिष्यति। एतेन नेत्रस्य कृष्णभागः शीतलः भविष्यति, यः कर्णिका इति कथ्यते ।एकं विस्तारं कर्तुं । एतत् तदा भवति यदा भवन्तः नेत्रस्य अन्तः अधिकतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति। एतानि बिन्दूनि स्थापयित्वा भवतः नेत्रे किञ्चित् वेदना भवति, परन्तु किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति ।
3. तदनन्तरं भवन्तः विशेषस्य कॅमेरा-पुरतः उपविष्टाः भविष्यन्ति। भवतः ललाटं हनुमत्पादं च कॅमेरा-बिन्दून् विरुद्धं स्थापयित्वा भवन्तं निश्चलं भवितुं प्रार्थयिष्यन्ते, यथा नेत्रपरीक्षायाः समये भवन्तः कुर्वन्ति ।
4. ततः, कॅमेरा भवतः नेत्रस्य प्रथमं चित्रसमूहं गृह्णाति। एतत् रञ्जकस्य प्रविष्टेः पूर्वं भवति ।
5. अधुना पूर्वं उक्तं फ्लोरोसेन् रञ्जकं भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां शनैः शनैः प्रविशति। यदा एतत् इन्जेक्शनं भवति तदा भवन्तः किञ्चित् पिपीलिकाः भवन्तं दंशन्ति इव अनुभवन्ति, अथवा भवन्तः किञ्चित् जडतां अनुभवन्ति, परन्तु तत् बहु दुःखदं न भविष्यति ।
6. यथा यथा रञ्जकः नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीभिः गच्छति तथा अन्यः चित्रसमूहः गृह्यते । रञ्जकः रक्तवाहिनीं अधिकं दृश्यमानं करोति, अतः वैद्यः तेषु यत्किमपि समस्यां चिन्तयितुं शक्नोति । अस्मिन् समये भवन्तः एकं स्थानं चिरकालं यावत् प्रेक्षितुं प्रार्थयिष्यन्ति, प्रकाशं प्रज्वाल्य तत् पश्यितुं च प्रार्थिताः भवेयुः ।
इदं फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी परीक्षणम् अतीव शीघ्रं भवति, प्रायः ३० निमेषेभ्यः न्यूनेन समये सम्पन्नं भवति .
परीक्षायाः अनन्तरं किं भविष्यति ? अस्माभिः किं ज्ञातव्यम् ?
परीक्षायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। अधिकांशजनानां परीक्षणकाले किमपि असुविधा न भवति। परन्तु परीक्षणानन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् कतिपयानि सावधानतानि ग्रहीतव्यानि ।
- प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता वर्धिता : परीक्षणानन्तरं भवतः नेत्राणि प्रकाशस्य प्रति अतीव संवेदनशीलाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा सूर्य्यदिने बहिः गच्छन् भवतः नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति। अतः, यावत् एषा संवेदनशीलता न गच्छति तावत् धूपचक्षुः धारयितुं साधु विचारः। यदा भवन्तः गृहं प्राप्नुवन्ति तदा पर्दाः पिधाय प्रकाशान् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- दृष्टिः धुन्धली : औषधस्य कारणेन (पुतलीनां विस्तारः) भवतः दृष्टिः कतिपयानि घण्टानि यावत् किञ्चित् धुन्धली भवितुम् अर्हति । अत एव वयं पूर्वं उक्तवन्तः, कञ्चित् गृहम् आनयतु वा सवारीं व्यवस्थापयतु वा। तस्मिन् दिने भवन्तः कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति, यतः भवन्तः नेत्रयोः समायोजनं प्रतीक्षितुम् अर्हन्ति । इदं धुन्धलता प्रायः प्रायः ४-६ घण्टेषु शाम्यति, १२ घण्टापर्यन्तं च स्थातुं शक्नोति ।
अस्य परीक्षणस्य किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
अधिकांशजनानां कृते फ्लोरोसेन् एंजियोग्राफी गम्भीरं जोखिमं न भवति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां प्रक्रियायां प्रयुक्तस्य फ्लोरोसेन-रञ्जकस्य एलर्जी-प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः छत्रं वा कण्डूयनं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
अपि च केचन जनाः फ्लोरोसेन् इति रञ्जकस्य प्रति संवेदनशीलाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- चक्करः भावः ।
- मुखं शुष्कम् ।
- हृदयस्पन्दनं वर्धते।
- मुखे धातुरसः । तथापि एतत् प्रायः कतिपयेषु निमेषेषु एव गच्छति ।
- उदरेण वा वमनं वा कुशलम्।
- श्वासः ।
यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि चिकित्साकर्मचारिभ्यः एतानि लक्षणानि वदन्तु ।
के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
दुष्प्रभावाः सामान्याः सन्ति, किञ्चित् सामान्याः इति अर्थः । परन्तु एते गम्भीराः न सन्ति, किञ्चित्कालानन्तरं सुस्थं भविष्यन्ति।
- यदि इन्जेक्शनस्य समये नाडीतः रञ्जकं बहिः लीकं भवति तर्हि भवतः त्वचायां किञ्चित् दाहः भवति । एतत् कतिपयेषु निमेषेषु गमिष्यति, रञ्जकः भवतः त्वचायाः हानिं न करिष्यति ।
- कतिपयनिमेषान् यावत् दृष्टिः कृष्णा वा टिन्टेड् वा दृश्यते, भिन्नवर्णः वा दृश्यते ।
- त्वक् पीतत्वं : परीक्षणानन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवतः त्वचा किञ्चित् पीता दृश्यते ।
- मूत्रस्य वर्णपरिवर्तनं : भवतः मूत्रं प्रायः २४ घण्टापर्यन्तं श्यामपीतवर्णीयं वा नारङ्गवर्णीयं वा दृश्यते । यतो हि फ्लोरोसेन रञ्जकं मूत्रेण सह शरीरात् निर्गच्छति । यथा वयं सुपारीं खादामः तदा अस्माकं मूत्रं रक्तं भवति, अथवा यदा वयं केचन विटामिनाः सेवयामः तदा अस्माकं मूत्रं पीतं भवति । एतत् सामान्यं, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।
परीक्षाफलस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् ?
भवतः नेत्रचिकित्सकः परीक्षणस्य कतिपयेषु दिनेषु भवता सह परिणामस्य विषये चर्चां करिष्यति। तस्मिन् दिने परिणामस्य रूक्षं विचारं भवन्तः प्राप्तुं शक्नुवन्ति। यदि परीक्षणे भवतः नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीषु किमपि अवरुद्धं वा लीकं वा दृश्यते तर्हि मधुमेहसम्बद्धस्य रेटिनोपैथी अथवा मैकुलर डिजनरेशन इत्यादीनां स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति ततः भवतः वैद्यः समीचीननिदानं कर्तुं भवतः कृते उत्तमचिकित्सायाः निर्णयं कर्तुं अधिकपरीक्षां कर्तुं शक्नोति ।
आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?
यद्यपि एतत् बहुवारं न भवति तथापि तस्य विषये अवगतः भवितुं साधु।
महत्त्वपूर्णम् : यद्यपि दुर्लभं तथापि फ्लोरोसेन-रञ्जकस्य तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया श्वसन-कठिनता, वक्षःस्थलस्य कठिनता, कण्ठस्य सूजनं, मुखस्य सूजनं वा, अथवा एनाफिलेक्सिस् इति प्राणघातक-स्थितिः इत्यादीनि लक्षणानि उत्पद्यन्ते यदि भवतः श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि गम्भीराणि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।
यदि भवन्तः सामान्य-एलर्जी-लक्षणं (उदा. छत्रं, असह्य-कण्डूः) अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
किम् एषा कष्टप्रदपरीक्षा ?
फ्लोरोसेन् एंजियोग्राफी इत्यस्य कारणेन केचन असहजाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति (उदा. औषधं नेत्रेषु प्रयोक्तुं किञ्चित् दाहः, इन्जेक्शनं दत्तस्य समये किञ्चित् दंशस्य संवेदना) तथापि एषा प्रायः कष्टप्रदपरीक्षा न भवति . यदि परीक्षणकाले भवन्तः किमपि असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा कर्मचारिणं वा सूचयन्तु।
सारांशेन... (गृहं नेतुम् सन्देशः)
ठीक, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्य सारांशं वक्तुं, Fluorescein Angiography इति अतीव महत्त्वपूर्णं परीक्षणं यत् भवतः रेटिना इत्यस्य स्थितिं परीक्षितुं क्रियते , विशेषतः तत्रत्यानां रक्तवाहिनीनां स्वास्थ्यम्। अस्मिन् नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीः स्पष्टतया द्रष्टुं फ्लोरोसेन इति विशेषस्य रञ्जकस्य उपयोगः भवति ।
नेत्रविशेषज्ञाः अस्य परीक्षणस्य उपयोगं विविधनेत्ररोगाणां निदानार्थं कुर्वन्ति, यथा मधुमेह-सम्बद्धानि रेटिनोपैथी , आयुः-सम्बद्धं मैकुलर-क्षयम् , अथवा विद्यमानस्य रोगस्य प्रगतेः निरीक्षणार्थं यद्यपि सामान्यतया एषा सुरक्षितपरीक्षा अस्ति तथापि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा दृष्टिः धुन्धली, प्रकाशस्य संवेदनशीलता, त्वचायाः मूत्रस्य च वर्णस्य परिवर्तनं च
अतः, यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् एतत् Fluorescein Angiography परीक्षणं करणीयम्, तर्हि तस्मात् मा भयम्, एतानि तथ्यानि मनसि धारयन्तु, यदि च अन्यत् किमपि ज्ञातव्यम् अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छन्तु, सर्वं च व्याख्यातव्यम्। भवतः नेत्रयोः रक्षणार्थं एतादृशाः परीक्षणाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति!
` फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी, नेत्र परीक्षा, रेटिना, नेत्र रोग, मधुमेह रेटिनोपैथी, मैकुलर डिजनरेशन
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु