स्तनकर्क्कटस्य विषये भवतः वैद्यः सम्भवतः न वदति इति वस्तूनि

यदा भवतः वैद्यः भवतः स्तनकर्क्कटरोगः इति वदति तदा भवतः शिरसि महती शिलाखण्डः पतितः इव अनुभूतं स्यात् । भवन्तः सहसा भयेन चिन्ताभिः च अभिभूताः भवन्ति। भवन्तः "अधुना किं करोमि" इति चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति । प्रायः एतादृशे समये वैद्यः यत्किमपि चिकित्सां सूचयति तस्य विषये "आम्" इति वक्तुं इच्छा भवति । परन्तु एकं निमेषं प्रतीक्ष्यताम्। आतङ्कितः भवितुं पूर्वं केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः भवद्भिः ज्ञातव्याः, परन्तु सम्भवतः चर्चा न कृता । तेषां विषये वदामः।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् द्वितीयं मतं प्राप्तुं कदापि न बिभेत | यदि भवतः वैद्यः तत् न सूचयति चेदपि अन्येन विशेषज्ञेन सह तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा भवतः मनसि शान्तिः भवितुम् अर्हति ।

स्तनकर्क्कटः प्रायः चिकित्सा आपत्कालः न भवति यस्य चिकित्सायाः रात्रौ एव आवश्यकता भवति । भवतः श्वसितुम्, स्पष्टतया चिन्तयितुं, विश्वसितैः जनानां सह वार्तालापं कर्तुं, उत्तमं निर्णयं कर्तुं च समयः अस्ति ।

अधुना केचन विषयाः पश्यामः येषां विषये सामान्यतया स्तनकर्क्कसचिकित्सायां न चर्चा भवति , परन्तु यत् भवन्तः निश्चितरूपेण अवगताः भवेयुः।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं बाहुस्य शोफः (Lymphedema) २.

एतत् किमपि यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति, परन्तु पूर्वं न जानन्ति । स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रियायां विकिरणचिकित्सायाम् वा गुल्फस्य लसिकाग्रन्थिः क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन अस्माकं शरीरे लसिकाद्रवस्य प्रवाहः बाधितः भवति । तदा सः द्रवः बाहौ, ऊर्ध्वबाहौ, वक्षःस्थले वा सञ्चितः भवितुम् अर्हति, येन दुःखदः शोफः भवति । एतत् वयं (Lymphedema) इति वदामः ।

यद्यपि अस्य स्थायी चिकित्सा नास्ति तथापि यदि पूर्वमेव चिकित्सा आरब्धा भवति तर्हि लक्षणानाम् नियन्त्रणं बहु सुकरं भवति . अतः यदि भवतः वैद्यः एतत् न उक्तवान् चेदपि स्वयमेव तस्य विषये पृच्छन्तु तथा च शल्यक्रियायाः पूर्वं लसिकाशोथविशेषज्ञं चिकित्सकं द्रष्टुं अनुरोधं कुर्वन्तु अतीव सार्थकम् अस्ति।

रोगप्रतिरोधकशक्तिः आकस्मिकः न्यूनता (Neutropenia) २.

रसायनचिकित्सायाः गम्भीरतमेषु दुष्प्रभावेषु एषः अन्यतमः अस्ति । अस्माकं शरीरे रोगेन सह युद्धं कुर्वतीनां श्वेतकोशिकानां न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य स्तरः यदा महत्त्वपूर्णतया न्यूनीभवति तदा न्यूट्रोपनिया भवति । यदा एतत् भवति तदा भवतः शरीरस्य संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता महत्त्वपूर्णतया दुर्बलतां प्राप्नोति ।

सामान्यः शीतः अपि गम्भीरः भवितुम् अर्हति । अतः केमो-काले भवतः श्वेतकोशिकानां गणनायाः विषये, संक्रमणात् स्वस्य रक्षणार्थं भवद्भिः ग्रहीतव्यानां पदानां विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अस्मिन् कोविड्-१९-महामारी-काले एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

प्रजननशक्तिः

एषः विषयः कर्करोगचिकित्सायां प्रायः उपेक्षितः भवति, परन्तु अतीव संवेदनशीलः विषयः अस्ति । कदाचित् भवतः ४० वर्षाधिकत्वात्, अथवा भवतः एकलत्वात् भवतः वैद्यः चिन्तयति यत् भवतः सन्तानं प्राप्तुं रुचिः नास्ति । किन्तु तत् सत्यं नास्ति। भवतः भविष्यस्य परिवारयोजनानां विषये वक्तुं सर्वाधिकारः अस्ति।

रसायनचिकित्सा, हार्मोनचिकित्सा इत्यादीनि वस्तूनि भवतः प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा - ५ वर्षाणां हार्मोनचिकित्सायाः अनन्तरं गर्भधारणं कठिनं भवेत् । अतः, चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं भविष्ये बालकस्य विकल्पानां विषये (यथा अण्डस्य अथवा भ्रूणस्य जमने) स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

हार्मोनचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः

बहवः जनाः केवलं रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावेभ्यः एव भयभीताः भवन्ति । परन्तु हार्मोनचिकित्सायाः (endocrine therapy) दुष्प्रभावाः अपि तथैव तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु रोगिणः तेषां विषये सम्यक् सूचनां न प्राप्नुवन्ति।

केचन महिलाः टैमोक्सिफेन् इत्यादिभिः औषधैः दुष्प्रभावैः (उदा. क्लान्तता, सन्धिवेदना, अवसादः) ५-१० वर्षाणि यावत् पीडिताः भवन्ति । अन्यत् यत् प्रायः न कथ्यते तत् 'मस्तिष्कनीहारः' इति स्थितिः । एषः भ्रमस्य, स्मृतिक्षयस्य, नष्टस्य च भावः । यद्यपि केमो-चिकित्सायाम् एतत् अपेक्षितं तथापि हार्मोन-चिकित्सायाः सह एतत् भवितुम् अर्हति इति बहवः जनाः न जानन्ति ।

If your doctor doesn't seem to care or care about your side effects , अन्यस्य वैद्यस्य दर्शनं विचारयितुं न दुष्टः विचारः। भवतः चिन्ताम् शृण्वन् कस्यचित् भवितुं भवतः जीवितत्वयात्रायां अत्यावश्यकम्।

कर्करोगस्य पुनरावृत्तिस्य जोखिमः (Recurrent Cancer) २.

एषः विषयः यस्य विषये बहवः जनाः वक्तुं भीताः भवन्ति । उत्तमचिकित्सानां अनन्तरम् अपि कर्करोगः पुनः आगन्तुं (पुनरावृत्तिः) भवितुम् अर्हति । पूर्वं यथा आसीत् तस्मिन् एव स्थाने भवितुम् अर्हति, अथवा शरीरस्य भिन्नभागे प्रसरितुं शक्नोति ।

यद्यपि "५ वर्षाणि यावत् औषधं सेवनेन कर्करोगः पूर्णतया निरामयः" इति कथ्यते तथापि सत्यं तु एतत् यत् कदाचित् १५ वा २० वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि कर्करोगः पुनः आगमिष्यति अथवा अन्येषु अङ्गेषु प्रसरति (मेटास्टेसाइज्) इति अत्यल्पः जोखिमः भवति यदि भवतः मन्दवृद्धिः न्यूनजोखिमः कर्करोगः आसीत् अपि भवतः शरीरे कर्करोगकोशिकाः निगूढाः सन्ति । प्रत्येकं वैद्यस्य नियुक्तौ अस्य जोखिमस्य विषये वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

निवारणं अपराधबोधं च

केचन वैद्याः कर्करोगनिवारणस्य विषये वक्तुं न रोचन्ते यतः एतेन रोगिणः अपराधबोधं जनयितुं शक्नुवन्ति। स्त्रियः स्वयमेव दोषयन्ति, "किं अहं तत् मद्यस्य काचम् पिबितवान्?" अथवा "किं मया पर्याप्तं व्यायामः न कृतः?"

वस्तुतः कस्यचित् कर्करोगः किमर्थं जातः इति सम्यक् वक्तुं कोऽपि न शक्नोति । अतः, अतीतेषु मा निवसन्तु। अपि तु भविष्यस्य विषये चिन्तयन्तु। जीवितस्य चरणे स्वस्थजीवनशैलीं (उत्तमः आहारः, व्यायामः) स्वीकुर्वन् न केवलं कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमं न्यूनीकरिष्यति, अपितु अन्येभ्यः रोगेभ्यः, यथा हृदयरोगेभ्यः अपि रक्षणाय सहायकः भविष्यति

वित्त

कर्करोगचिकित्सा शरीरस्य बटुकस्य च कृते अतीव तनावपूर्णः अनुभवः भवति । अनेके जनाः तस्य विषये वक्तुं लज्जिताः वा भीताः वा भवन्ति । तथापि चिकित्सायाः व्ययस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति । वैद्यैः अवगन्तुं आवश्यकं यत् सर्वेषां आर्थिकक्षमता समाना नास्ति ।

यदि सम्भवं तर्हि एतानि वित्तीय-बीमा-विषयाणि परिवारस्य सदस्याय मित्राय वा न्यस्यन्तु । चिकित्सालयेषु समाजसेविकानां वित्तीयपरामर्शदातृणां वा साहाय्यं याचयितुम् अपि शक्नुवन्ति । साहाय्यं याचना दुर्बलतायाः लक्षणं न भवति।