स्त्रीकोइड् श्रोणिः किम् ? प्रसवस्य प्रभावः कथं भवति इति ज्ञास्यामः!

Gynecoid Pelvis... एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् एषः कश्चन गम्भीरः रोगः अथवा जटिलः चिकित्सास्थितिः अस्ति। परन्तु वस्तुतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति। एतेन अस्माकं श्रोणितलस्य विशिष्टाकारः अर्थात् नितम्ब-अस्थि-तन्त्रः (केचन 'ऊरु-अस्थि' इति अपि वदन्ति) निर्दिश्यते । चिन्तयतु, यथा अस्माकं मुखस्य आकाराः, ऊर्ध्वता च व्यक्तितः भिन्नाः भवन्ति, तथैव स्त्रियाः श्रोणितलस्य आकारः, अथवा यत् वयं केवलं श्रोणिम् इति वदामः, तदपि भिन्नं भवितुम् अर्हति अतः अद्य, अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः, ठीकम्?

Gynecoid Pelvis इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवतः श्रोणिः स्त्रीकोशिका अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः श्रोणिस्य अस्थिसंरचना गोलविस्तृता अस्ति . एषः स्त्रियाः दृश्यमानेषु श्रोणिरूपेषु अन्यतमः अस्ति ।

भवतः श्रोणिः भवतः अधः उदरस्य अस्थिसमूहः अस्ति, भवतः अधः पृष्ठस्य ऊरुयोः मध्ये । सामान्यतया स्त्रियाः श्रोणिः पुरुषस्य श्रोणितः किञ्चित् न्यूनतरं विस्तृतं च भवति । जैविकदृष्ट्या एषा अस्थिसंरचना एव गर्भस्य, प्रसवस्य, प्रसवस्य च समये भ्रूणस्य कृते उत्तमं स्थानं प्रदाति ।

एषा स्त्रीकोइड् श्रोणिः कियत् सामान्या अस्ति ? सामान्यं वा ?

आम्, स्त्रीरोगयुक्तः श्रोणिः सर्वथा सामान्यः भवति . चतुर्णां मुख्यानां श्रोणि-आकारानाम् एकः अस्ति । शोधकर्तृणां मते प्रायः ५०% महिलानां श्रोणिः एतादृशः भवति । तथापि पुरुषेषु एतत् तावत् सामान्यं नास्ति।

श्रोणिस्य मुख्याकाराः के सन्ति ?

वैद्याः श्रोणि-आकारानाम् वर्गीकरणं मुख्यतया श्रोणिस्य उपरिभागे भेदस्य आधारेण कुर्वन्ति, यत् `श्रोणिप्रवेशः` इति कथ्यते । आकाराः मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति- १.

• एण्ड्रॉयड् पेल्विस् : पुरुषेषु दृश्यमानः श्रोणिस्य आकारः एषः सर्वाधिकः सामान्यः अस्ति । स्त्रीकोशिकायाः ​​अपेक्षया अधिकं शङ्कुरूपं किलरूपं वा भवति । उपरि विस्तृततरं भवति, अधः प्रति संकीर्णं भवति । स्त्रियाः मध्ये एषः आकारः अधिकं दृश्यते यदि भवान् किञ्चित् लम्बः अस्ति ।
• मानवरूपी श्रोणिः : अयं श्रोणिः अण्डाकारः भवति , अन्याकारानाम् अपेक्षया किञ्चित् संकीर्णः भवति । एतादृशानां श्रोणियुक्तानां जनानां नितम्बस्य स्नायुः स्त्रीकोशिकायाः ​​अपेक्षया दीर्घाः भवन्ति ।
• स्त्रीकोइड् श्रोणिः - एषा एव श्रोणिः यस्य विषये वयं वदामः। अस्य विस्तृतः, गोलः आकारः अस्ति . स्त्रियाः दृश्यमानः अयं आकारः सर्वाधिकं दृश्यते । अन्येषां सर्वेषां श्रोणिरूपेषु योनिप्रसवस्य कृते अयं सर्वाधिकं उपयुक्तः अस्ति ।
• प्लेटिपेलोइड् श्रोणिः : एषा श्रोणिः यस्य आकारः समतलः भवति . अतीव विस्तृतं भवितुम् अर्हति, परन्तु प्रायः अतल्लीनं भवति । इदमस्तिदुर्लभतमः श्रोणिस्य आकारः . केवलं प्रायः ५% महिलासु एतादृशः श्रोणिः भवति ।

श्रोणिस्य आकारः प्रसवस्य कथं प्रभावं करोति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् श्रोणिस्य आकारस्य प्रसवे सह किं सम्बन्धः अस्ति ? श्रोणिस्य ऊर्ध्वभागः श्रोणिप्रवेशः इति जन्मनालप्रवेशवत् । अतः तस्य आकारानुसारं शिशुः सहजतया बहिः आगमिष्यति वा न वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।

• Gynecoid Pelvis: येषां एतत् भवति ते सामान्यतया सुलभतरं, सुचारुतरं प्रसवस्य अपेक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति .
• एण्ड्रॉयड् पेल्विस् : एतत् संकीर्णं भवति, येन शिशुः बहिः आगन्तुं कठिनं भवति । अतः सिजेरियन-विच्छेदनम् (C-section) आवश्यकं भवेत् ।
• मानवरूपी श्रोणिः : यद्यपि स्त्रीकोशिकायाः ​​अपेक्षया संकीर्णः अस्ति तथापि प्राकृतिकजन्मः सम्भवति । परन्तु स्त्रीरोगयुक्तानां श्रोणियुक्तानां अपेक्षया प्रसववेदनाः अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । प्रसवकाले स्थितिपरिवर्तनेन एतेषां महिलानां जन्म सुलभं कर्तुं शक्यते ।
• प्लेटिपेलोइड् श्रोणिः : एतादृशः आकारस्य जनानां प्राकृतिकरूपेण प्रसवस्य अतीव कठिनः समयः भवितुम् अर्हति । तेषां प्रायः सी-सेक्शन् करणीयम् अस्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : परन्तु स्मर्यतां यत् केवलं श्रोणिस्य आकारः एव प्रसवस्य प्रभावं न करोति। अन्ये बहवः कारकाः सन्ति । तस्य विषये पश्चात् वदामः।

स्त्रीरोगश्रोणिस्य मुख्यानि कार्याणि कानि सन्ति ?

स्त्रीरोगश्रोणिस्य मुख्यं कार्यं प्राकृतिकप्रसवस्य समर्थनं भवति । परन्तु तदतिरिक्तं कोऽपि श्रोणिः अन्ये अपि कतिपयानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति : १.

• ते अस्मान् गमने, धावने, उपविष्टे, स्थातुं च साहाय्यं कुर्वन्ति।
• श्रोणि अस्माकं पादौ अस्माकं कूपेन सह संयोजयति ।
• श्रोणिस्य अन्तः महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम्, यथा मूत्राशयः, गर्भाशयः, गर्भाशयः, गुदा, योनिः च रक्षति ।

स्त्रीकोशिका श्रोणिः सम्यक् कुत्र स्थिता अस्ति ? कीदृशं दृश्यते ? तस्य संरचना कीदृशी अस्ति ?

श्रोणिः भवतः अधः उदरस्य मध्ये, पृष्ठस्य अधः भागस्य, ऊरुस्य उपरिभागस्य च मध्ये भवति । स्त्रीश्रोणिः अन्यप्रकारस्य अपेक्षया विस्तृततरं, गोलतरं, अधिकं अण्डाकारं च भवति ।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, भवन्तः तत् दृष्ट्वा भवतः श्रोणिः कीदृशी अस्ति इति वक्तुं न शक्नुवन्ति . सामान्यतया भवतः श्रोणिस्य आकारः केवलं एक्स-रे इत्यादिभिः रेडियोलॉजिकलपरीक्षाभिः एव निर्धारयितुं शक्यते ।

श्रोणिः अनेकास्थिभिः निर्मितः भवति । एतानि अस्थयः लचीलाभिः कण्डराभिः (`कण्डराभिः`) सम्बद्धाः भवन्ति । एते कण्डराः प्रसवकाले शिशुं समायोजयितुं श्रोणिस्य गतिं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

किं श्रोणिं प्रभावितं कुर्वन्तः सामान्याः रोगाः, स्थितिः च सन्ति ?

आम्, अस्माकं श्रोणिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति विविधाः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• अस्थिशोथः - एषः सन्धिस्य कष्टप्रदः शोथः भवति यत्र श्रोणिस्य दक्षिणवामयोः अस्थियोः मिलनं भवति । एतत् प्रायः क्रीडादिषु पुनरावर्तनीयेषु जनासु भवितुम् अर्हति ।
• श्रोणितलस्य विकारः : अस्मिन् अवस्थायां श्रोणिस्नायुषु सम्यक् समन्वयः न भवति, येन स्नानगृहं गन्तुं वा मूत्रस्य शौचस्य च नियन्त्रणं वा कठिनं भवति
• श्रोणिभङ्गः श्रोणिभागे एकस्य वा अधिकस्य अस्थिभङ्गः । एतत् प्रायः आघातेन भवति । शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• श्रोणि-अङ्गस्य पतनम् : श्रोणि-अङ्गाः सामान्यस्थानात् बहिः पतन्ति । ते योनिद्वारा अपि बहिः आगन्तुं शक्नुवन्ति। प्रायः श्रोणिस्नायुषु दुर्बलतायाः कारणेन (प्रसवस्य, वृद्धत्वस्य, बहुधा तनावस्य वा कारणेन) एतत् भवति ।
• सैक्रोइलियटिस् : श्रोणिं पृष्ठस्य अधःभागं च संयोजयन्ति इति सेक्रोइलियिकसन्धिषु कष्टप्रदः सूजनः । यदि भवतः गर्भवती अस्ति अथवा गठिया इत्यादिः शोथः अस्ति तर्हि एतस्य सम्भावना अधिका भवति ।

श्रोणिरोगाणां सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

श्रोणिस्य अस्थिः, सन्धिः, मांसपेशी वा प्रभाविताः रोगाः सन्ति, तेषां लक्षणं भवति यथा - १.

• दीर्घकालीन श्रोणिवेदना।
• मूत्रस्य नियन्त्रणे कष्टम् ।
• श्रोणिक्षेत्रे गुरुत्वस्य वा दबावस्य वा भावः ।
• मैथुनकाले वेदना (dyspareunia)।
• वेदनायुक्तं वा बहुधा मूत्रं वा ।
• असामान्यः योनिस्रावः रक्तस्रावः वा ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु . ततः ते समस्या का इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्नुवन्ति, भवन्तं उपशमं दातुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सां च दातुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां स्थितीनां चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः निदानस्य आधारेण श्रोणिस्थितेः चिकित्सायोजनायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्यते :

• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : अधिकं जलं पिबितुं अधिकं तन्तुं खादितुम् इत्यादीनि सरलवस्तूनि श्रोणिस्वास्थ्यं सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। नियमितव्यायामः, धूम्रपानं त्यक्त्वा, भवतः कृते स्वस्थं वजनं स्थापयितुं च भवतः चिकित्सायोजनायाः भागः भवितुम् अर्हति ।
• औषधम् : भवतः चिकित्सकः निरन्तरं वेदनाया: कृते वेदनाशामकदवा: (OTC अथवा नुस्खा) लिखितुं शक्नोति। यदि मासिकधर्मस्य कतिपयेषु समयेषु श्रोणिवेदना अधिका भवति तर्हि हार्मोनलजन्मनिरोधस्य उपयोगं अपि कर्तुं विचारयितुं शक्यते ।
• `श्रोणितल शारीरिक चिकित्सा`: .शारीरिकचिकित्सकः भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणे वा तानने वा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतेन वेदना न्यूनीकर्तुं मूत्राशयस्य नियन्त्रणं च सुदृढं कर्तुं शक्यते । अस्मिन् जैवप्रतिक्रिया इति चिकित्सा अपि अन्तर्भवितुं शक्नोति ।
• पेस्सारी : यदि भवतः प्रोलैप्स अस्ति तथा च शल्यक्रिया न कर्तुम् इच्छति तर्हि भवतः श्रोणि-अङ्गानाम् आश्रयाय पेस्सारी-इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । एतत् लघु, हर्तुं शक्यं यन्त्रं यत् योनिमध्ये प्रविष्टं भवति ।
• ट्रिगर बिन्दु इन्जेक्शन् : कदाचित् वेदनायाः कारणं मांसपेशीषु संवेदनशीलक्षेत्राणि (ट्रिगर बिन्दुः) भवितुम् अर्हन्ति । तेषु क्षेत्रेषु औषधं प्रविश्य वैद्यः वेदनानिवारणं कर्तुं शक्नोति ।
• सन्धि-इञ्जेक्शन् : यदि भवतः सन्धिः सूज्यते, वेदना च भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः सन्धिमध्ये स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शनं (कोर्टिकोस्टेरॉइड् युक्तं इन्जेक्शनं) दातुं शक्नोति एतेन कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• शल्यक्रिया : यदि भवतः श्रोणिस्थितेः तीव्रलक्षणं भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । यथा श्रोणि-अङ्गस्य पतनस्य सम्पादनार्थं शल्यक्रिया भवति । परन्तु प्रायः अन्ये चिकित्साविधयः असफलाः भवन्ति चेत् एव वैद्याः शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति ।

श्रोणिं स्वस्थं स्थापयितुं वयं कानि सरलकार्यं कर्तुं शक्नुमः?

अस्माकं समग्रस्वास्थ्यस्य कृते हितकराः बहवः विषयाः अस्माकं श्रोणिस्वास्थ्यस्य कृते अपि उत्तमाः सन्ति। भवतः वैद्यः एतादृशानि वस्तूनि अनुशंसितुं शक्नोति यथा-

• भवतः शरीरस्य प्रकारस्य आयुः च अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• कैफीनस्य मद्यस्य च सेवनं न्यूनीकरोतु वा स्थगयन्तु वा ।
• सन्तुलितं आहारं खादित्वा यस्मिन् फलानि, शाकानि, साकं धान्यं, दुर्बलप्रोटीनम्, स्वस्थवसा च सन्ति ।
• न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं द्वौ चतुर्घण्टौ मूत्रं करणीयम् .
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु (प्रतिसप्ताहं न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषाः मध्यमक्रियाकलापाः)।
• श्रोणितलस्य मांसपेशीबलीकरणव्यायामानां अभ्यासः, यथा केगेल्स्।
• धूम्रपानं त्यक्त्वा।

सामान्यप्रसवस्य कृते श्रोणिस्य परिमाणं कियत् भवेत् ?

स्त्रीरोगी, मानवरूपी श्रोणिआकारयुक्ताः जनाः प्रायः स्वाभाविकं जन्म सहजतया कर्तुं समर्थाः भवन्ति । परन्तु अन्ये बहवः कारकाः सामान्यजन्म भविष्यति वा न वा इति प्रभावितं कुर्वन्ति : १.

• भवतः गर्भाशयस्य विस्तारः ।
• भवतः श्रोणिसन्धिषु, कण्डरासु च लचीलता।
• नाभिस्य पतनम् अथवा शिशुस्य हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् इत्यादीनि समस्यानि।
• शिशुस्य स्थितिः (उदा. अनुप्रस्थं वा ब्रीच् वा)।
• भवतः स्वास्थ्य-इतिहासः (उदा. पूर्वं C-section कृतम् अस्ति वा)।
• प्रसवकाले भवन्तः यस्मिन् स्थाने भविष्यन्ति (उदा. उपविष्टः, स्थितः, ब्रीचः) ।

मम श्रोणिस्य आकारः कः इति कथं सम्यक् जानामि ?

यद्यपि अन्तर्जालस्य प्रायः सर्वस्य प्रश्नोत्तराणि सन्ति तथापि चिकित्साव्यवसायिकस्य साहाय्येन विना भवतः श्रोणिः कीदृशी अस्ति इति ज्ञातुं कोऽपि उपायः नास्ति । स्त्रीरोगविशेषज्ञः श्रोणिपरीक्षाद्वारा भवतः श्रोणिस्य आकारं निर्धारयितुं शक्नोति । अथवा एक्स-रे इत्यादिभिः रेडियोलॉजिकलपरीक्षाभिः निर्धारयितुं शक्यते ।

अन्ते मया वक्तव्यं... (Take-Home Message)

ठीक, अतः इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् स्त्रीकोइड् श्रोणिः श्रोणि आकारेषु अन्यतमः एव । यदि भवतः एषः आकारः अस्ति तर्हि प्राकृतिकजन्मः किञ्चित् सुकरं भवेत् । परन्तु, भवतः स्त्री-श्रोणिः नास्ति इति वदामः, तस्य चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति । श्रोणिकाकाराः चतुर्विधाः सर्वैः सह जायन्ते जनाः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि भवतः श्रोणिस्य आकारस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु . भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः श्रोणिस्य आकारः भवतः प्रसवस्य प्रभावं कथं कर्तुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवतः गर्भवती अस्ति । पृच्छितुं मा भीहि, यतः एतत् भवतः स्वास्थ्यस्य विषये अस्ति।

` स्त्रीकोइड श्रोणि, श्रोणि, प्रसव, महिला स्वास्थ्य, श्रोणि आकार, सी-सेक्शन, श्रोणि दर्द