किं भवतः मम्मा, पिता, वा भवतः परिचितः कोऽपि अधिकाधिकं विस्मृतिशीलः अस्ति? भवतः कुञ्जिकाः कुत्र सन्ति वा कस्यचित् नाम वा इत्यादीनि लघुवस्तूनि विस्मरन् अल्जाइमररोगस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति । यद्यपि अद्यापि अस्य गम्भीरस्य रोगस्य चिकित्सा नास्ति तथापि अस्य रोगस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं शक्नोति इति नूतनं औषधं अमेरिकी-एफडीए (Food and Drug Administration) इत्यनेन पूर्णतया अनुमोदितम् अस्ति एषा वस्तुतः विश्वस्य रोगिणां कृते महती आशा अस्ति। अतः अस्य नूतनस्य औषधस्य लेकेम्बी इत्यस्य विषये किञ्चित् अधिकं वदामः।
लेकेम्बी इति नूतनं औषधं किम् ?
प्रथमं ज्ञातव्यं यत् एतत् अल्जाइमर-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु साहाय्यं करोति एव। रोगस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं शक्नोति । १८ मासानां कालखण्डे रोगस्य प्रगतिः प्रायः २७% मन्दं कर्तुं शक्नोति इति संशोधनेन ज्ञातम् ।
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'किं तस्य वास्तविकरूपेण भेदः भविष्यति ?' आम्, अवश्यमेव भविष्यति। चिन्तयतु, एतत् औषधं सेवमानः कोऽपि औषधं न सेवमानस्य अपेक्षया लक्षणं दुर्गतिं विना ५ मासान् अधिकं जीवितुं शक्नोति, अपि च स्वकार्यं कर्तुं शक्नोति, स्वपरिवारेण सह सुखी भवितुम् अर्हति, पौत्रं स्नातकं द्रष्टुं गन्तुं शक्नोति... एतादृशं कार्यं कर्तुं सः अतिरिक्तः समयः कियत् मूल्यवान् अस्ति? सः समयः अस्य औषधस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति ।
परन्तु एतत् स्मर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति: Leqembi is only recommended for people in the early stages of Alzheimer's disease , अर्थात् ये हल्कं संज्ञानात्मकं क्षतिं दर्शयन्ति। अधिक उन्नतरोगयुक्तस्य कस्यचित् कृते कार्यं न करिष्यति।
एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
एतत् अवगन्तुं लघु उदाहरणं गृह्णीमः । अल्जाइमररोगिणां मस्तिष्के एमिलोइड् प्लेक् इति अवांछितं प्रोटीनं निक्षिप्तं भवति । इदं यथा जलनलिके मलः अटति क्रमेण नलिके अटति। एतेषां प्रोटीनानां निक्षेपणात् मस्तिष्ककोशिकानां मध्ये संचारः बाधितः भवति, कोशिकानां क्रमेण मृत्युः आरभ्यते । अत एव स्मृतिः नष्टा भवति, व्यवहारे परिवर्तनं च भवति ।
लेकेम्बी इति नामकं एतत् औषधं मस्तिष्के निर्मितानाम् एमिलोइड्-पट्टिकानां लक्ष्यं कृत्वा निष्कासयति । एतत् एकक्लोनलप्रतिपिण्डा इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । प्रायः एतत् औषधं मासे द्विवारं IV इन्फ्यूजनस्य माध्यमेन रोगी दत्तं भवति ।
अस्य औषधस्य विषये कानिचन महत्त्वपूर्णानि तथ्यानि एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।
| लेकेम्बी (lecanemab) इत्यस्य संक्षिप्तः सारांशः । | |
|---|---|
| औषधस्य प्रकारः | एकक्लोनलप्रतिपिण्डप्रकारस्य औषधम् । |
| कस्य कृते उपयुक्तम् ? | केवलं अल्जाइमररोगस्य प्रारम्भिकपदेषु, मृदुसंज्ञानात्मकक्षतियुक्तानां जनानां कृते । |
| मुख्य लाभ | अस्य रोगस्य प्रसारः १८ मासेषु प्रायः २७% मन्दः भवति । |
| कथं दातव्यम् | मासे द्विवारं नाडीद्वारा (IV infusion) दीयते । |
| अत्यन्तं महत्त्वपूर्णा सीमा | एतेन रोगस्य चिकित्सा न भवति । ये पूर्वमेव रोगस्य तीव्रावस्थायां सन्ति तेषां न किमपि प्रयोजनम् । |
एतस्य उपयोगे किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
आम्। सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति । वस्तुतः, FDA इत्यनेन अस्य औषधस्य कृते "ब्लैक बॉक्स चेतावनी" जारीकृता, यत् सुरक्षाचेतावनीयाः उच्चतमस्तरः अस्ति . तस्य कारणं ARIA इति स्थितिः ।
एरिया इति किम् ?
एआरआईए इति एमिलोइड्-सम्बद्धप्रतिबिम्बन असामान्यतायाः संक्षिप्तरूपम् । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं केषाञ्चन जनानां मस्तिष्कस्य शोफं वा लघु रक्तस्रावं (microbleeds) वा भवितुं शक्नोति । यद्यपि एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति तथापि कदाचित् प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- एपीओई४ जीनः : एपीओई४ जीन उत्परिवर्तनस्य द्वौ प्रतिकृतौ येषां जनानां कृते अन्येभ्यः अपेक्षया एतस्य एरिया-स्थितेः विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
- रक्तकृशकम् : अन्यत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् रक्तकृशकद्रव्यं सेवमानस्य कस्यचित् कृते एतस्य औषधस्य प्रयोगं न कर्तुं वैद्याः दृढतया चेतयन्ति। यतः यदि भवान् करोति तर्हि लघु रक्तस्रावः विशालः, प्राणघातकः रक्तस्रावः (macro-bleed) इति परिणमति इति अधिका सम्भावना वर्तते । कदाचित् एतेन आक्षेपाः, आस्पतेः प्रवेशः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
अतः एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं एतेषां सर्वेषां जोखिमानां विषये स्वचिकित्सकेन सह स्पष्टतया चर्चां कृत्वा आवश्यकपरीक्षाः करणीयाः, एतत् भवतः कृते योग्यं वा इति पुष्टिं कर्तुं च अत्यावश्यकम्
अतः मया किं कर्तव्यम् ?
यदि भवतः अस्य लेखस्य पाठकस्य किञ्चित् अपि शङ्का भवति यत् भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् अल्जाइमररोगस्य प्रारम्भिकलक्षणं भवति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं विलम्बं विना वैद्यं दृष्ट्वा समीचीननिदानं प्राप्तुं शक्यते
यतः यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, लेकेम्बी इत्यादीनि औषधानि रोगस्य प्रारम्भिकपदे एव उपयोगिनो भवन्ति । यदि भवन्तः विलम्बं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः चिकित्सायाः अवसरं त्यक्तुम् अर्हन्ति । अपि च एतादृशाः नूतनाः औषधाः प्रायः महत् मूल्यं दातुं शक्नुवन्ति । अतः चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः।
विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् निकटभविष्यत्काले जनानां लक्षणं दर्शयितुं पूर्वं रोगस्य अन्वेषणं निवारणं च कर्तुं शक्नुवन्ति इति चिकित्साः उपलभ्यन्ते । यथा वयं स्तनकर्क्कटस्य, प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य च पूर्वमेव अन्वेषणं चिकित्सां च कर्तुं शक्नुमः, तथैव एकस्मिन् दिने वयं अल्जाइमर-रोगस्य पूर्वमेव अन्वेषणं, निवारणं च कर्तुं शक्नुमः |. तावत्पर्यन्तं लेकेम्बी इत्यादीनि औषधानि अस्माकं सर्वेषां कृते महतीं आशां प्रददति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- लेकेम्बी अल्जाइमररोगस्य चिकित्सा नास्ति । केवलं प्रारम्भिकपदे रोगस्य प्रगतिः मन्दं करोति ।
- एतत् औषधं मस्तिष्के निर्मितं हानिकारकं एमिलोइड् प्लेक् अपसारयित्वा कार्यं करोति ।
- मस्तिष्कस्य शोफः अथवा लघु रक्तस्रावः (ARIA) इत्यादीनां गम्भीराणां दुष्प्रभावानाम् जोखिमः अस्ति, अतः सर्वेषां जोखिमानां विषये वैद्येन सह चर्चा कर्तुं अत्यावश्यकम् ।
- रक्तकृशकानि सेवकानां वा तीव्ररोगयुक्तानां वा कृते एतत् औषधं न उपयुक्तम् ।
- यदि भवतः वा भवतः समीपस्थः कोऽपि स्मृतिसमस्यां अनुभवति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु । चिकित्सायाः कृते शीघ्रं निदानं अत्यावश्यकम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु