भवतः सन्धिः स्वस्थः अस्ति वा ? सिनोवियल् झिल्लीविषये वदामः !

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः कोणजानुस्कन्धः इत्यादयः सन्धिः कथं एतावत् सुचारुतया सुलभतया च गच्छति? कथं एते सन्धिः वेदनाम् असुविधां विना कार्यं कुर्वन्ति यदा वयं धावामः, कूर्दामः, बाहुं उत्थापयामः वा? तस्मिन् साहाय्यं करोति यः भागः, यः भागः वस्तुतः आश्चर्यजनकरूपेण कार्यं करोति, सः synovial membrane इति उच्यते । भवन्तः तस्य सिनोवियम् इति अपि श्रुतवन्तः स्यात् | एतस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः।

किम् इदम् सिनोवियल् झिल्ली ? सरलतया...

चिन्तयतु, भवतः सन्धिषु अन्तः कृशं आस्तरणं इव भवति । इदं किञ्चित् पुटमिव यत् सन्धिं परितः भवति। अस्य पुटस्य अन्तः एकः विशेषः द्रवः अस्ति यस्य वयं साइनोवियल द्रवम् इति वदामः | एषः द्रवः एव अस्माकं सन्धिषु रक्षणं करोति, तेषां सुचारुतया सुलभतया च गन्तुं साहाय्यं करोति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा साइनोवियल-झिल्ली अस्माकं शरीरे स्नायु-अस्थि-तन्त्रस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एषा व्यवस्था अस्मान् सर्वेषु कार्येषु उपविष्टुं, स्थातुं, चलितुं, धावितुं, कूर्दितुं च साहाय्यं करोति । अतः, तदर्थं एषा सिनोवियल् झिल्ली अनिवार्या अस्ति।

अस्य सिनोवियल-झिल्लीयाः वस्तुतः किं भवति ?

अस्य मुख्यं कार्यं सन्धिरक्षणम् अस्ति | अर्थात् सन्धिषु परितः रक्षात्मकं आवरणं, सिनोवियल-कॅप्सूलं वा निर्माति । भवतः सन्धिषु उपास्थिभिः, कण्डराभिः, स्नायुबन्धैः च सह सन्धिषु अस्थिषु घर्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । यदा वयं सन्धिं चालयामः तदा एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एवं चिन्तयतु। यदा भवन्तः कोणं नत्वा ऋजुं कुर्वन्ति तदा ऊर्ध्वबाहुअस्थिः (Humerus) अधः बाहुअस्थिद्वयं (Radius and Ulna) च मर्दनं विना परस्परं सुचारुतया स्खलितुं आवश्यकं भवति तदेव भवतः कोणे स्थिता सिनोवियल-झिल्ली, तया उत्पाद्यमानः द्रवः च सहायकः भवति । इदं सुतैलयुक्तं कपाटवत् कार्यं करोति .

अन्यत् उदाहरणं भवतः नितम्बसन्धिः अस्ति । भवतः ऊरु-अस्थिस्य (femur) गोल-कुण्डल-भागः भवतः श्रोणि-मध्ये खोखले कुण्डले उपयुज्यते । एषा एव सिनोवियल-झिल्ली द्वयोः मध्ये घर्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति तथा च भवतः नितम्बं सहजतया मोचयितुं परिभ्रमितुं च शक्नोति ।

अस्माकं शरीरे एतानि सिनोवियल-झिल्लीः कुत्र सन्ति ?

वस्तुतः एतानि सिनोवियल-झिल्लीः प्रायः प्रत्येकस्मिन् सन्धिषु वर्तन्ते यत्र अस्थिद्वयं मिलित्वा चलति । एतानि स्थानानि अवलोकयन्तु : १.

• भवतः कोणयोः उपरि
• जानुभ्यां
• नूपुरम्
• पादयोः लघुसन्धिषु
• अङ्गुलीषु, अङ्गुष्ठेषु, अङ्गुष्ठेषु च
• कटिबन्धेषु
• स्कन्धेषु
• नितम्बसन्धिषु

एतेषां सर्वेषां सन्धिषु सुचारुरूपेण कार्यं कर्तुं एषा लघु झिल्ली महत् कार्यं करोति ।

एषा सिनोवियल-झिल्ली कियत् विशाला अस्ति ?

एते अत्यल्पाः सन्ति ।द्रव्य। अतीव कृशपटलम् इत्यर्थः । सङ्गमस्य परिमाणानुसारं ते किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु प्रायः ते एकसेन्टिमीटर् इत्यस्मात् न्यूनाः, इञ्चस्य तृतीयभागात् न्यूनाः भवन्ति ।

इयं सिनोवियल् झिल्ली कस्मात् निर्मिता अस्ति ?

अस्याः सिनोवियल् झिल्लीयाः मुख्यतया द्वौ स्तरौ स्तः | द्विभित्तिः इव चिन्तयतु।

1. अन्तः स्तरः (इन्टिमा) : एषः अतीव कृशः अस्ति । अत्रैव मया पूर्वं उक्तः सिनोवियल् द्रवः निर्मीयते । एषः द्रवः एव सन्धिषु स्नेहयति अर्थात् 'स्नेहः' इव कार्यं करोति ।

2. उप-अन्तिम-स्तरः : एषः कोशिकानां किञ्चित् दृढतरः, तन्तुयुक्तः स्तरः अस्ति । अन्तर्स्तरस्य रक्षणं करोति । सङ्गमे सहजतया नमनं प्रसारयितुं च लचीलं भवति । अस्य बाह्यस्तरस्य अन्ये महत्त्वपूर्णाः कार्याणि सन्ति- १.

• तंत्रिका कोशिका
• लसिकाकोशिका
• रक्तवाहिकाः

किं वयं साइनोवियल द्रवस्य विषये किञ्चित् अधिकं वदामः ?

अयं सिनोवियल द्रवः एव अस्माकं सन्धिषु भागं यथा गच्छन्ति तथा स्नेहयति । यन्त्रे तैलीकरणं इव अस्ति। अयं द्रवः अस्थि-उपास्थियोः मध्ये स्खलति, येन तेषां परस्परं मर्दनं न कृत्वा सुचारुतया गन्तुं साहाय्यं भवति । आश्चर्यवत् अस्माकं रक्ते विद्यमानस्य प्लाज्मातः अयं विशेषः द्रवः निर्मितः भवति .

सिनोवियल-झिल्लीं प्रभावितं कुर्वन्ति सामान्याः काः परिस्थितयः सन्ति ?

अधुना समस्याः पश्यामः, अर्थात् के रोगाः, एतत् महत्त्वपूर्णं सिनोवियल-झिल्लीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सामान्यं च गठिया इति स्थितिः अस्ति | भवन्तः सम्भवतः सन्धिवेदना, सूजनं च श्रुतवन्तः। एतेषां सिनोवियल-झिल्लीनां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति गठियाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।

• अस्थिगठिया : अस्मिन् सन्धिषु उपास्थिः क्षीणः भवति, सिनोवियल-झिल्ली अपि प्रभाविता भवति ।
• गठिया : वस्तुतः एषा प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्या अस्ति । अस्माकं स्वकीयकोशिका: सिनोवियल-झिल्लीं आक्रमयन्ति, येन शोथः, वेदना च भवति ।
• बवासी : अस्मिन् सन्धिषु मूत्राम्लस्य निर्माणं भवति, येन आकस्मिकं तीव्रं वेदना, शोफः च भवति । एतेन सिनोवियल-झिल्ली अपि प्रभाविता भवति ।

एतादृशानां गठियानां अतिरिक्तं अन्ये अपि सन्ति- १.

• पुनरावृत्ति-तनाव-आघाताः : यथा, यः कश्चित् सङ्गणके टङ्कयन् बहुकालं यापयति सः कटिबन्धे चोटं प्राप्नुयात् ।
• बर्साइटिसः - सन्धिसमीपे बर्सा इति लघुद्रवपूरितपुटस्य शोथः ।
• साइनोवियल सार्कोमा : एषः अतीव दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः साइनोवियल झिल्लीयाः कोशिकासु आरभ्यते ।

एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति वा इति भवतः सन्धिषु जाँचं कुर्वन्तु । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् :

* शोथ

* वेदना या कतिपयेषु दिनेषु न शाम्यति

* स्पृष्टे वा निपीडने वा कोमलता

* सामान्यवत् सन्धिं कम्पयितुं कठिनम् अस्ति।

* त्वचायाः विवर्णता वा क्षतविकारः वा

साइनोवियल-झिल्ली-समस्यायाः निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः लक्षणानाम् कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं भवतः वैद्यः भवतः सन्धिषु चित्राणि ग्रहीतुं अनेकाः इमेजिंग् परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति ।

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: एतेन सन्धिषु अन्तः मृदु ऊतकानाम्, यथा साइनोवियल झिल्ली, उपास्थि च, उत्तमं दर्शनं भवति
• CT scan (Computed Tomography Scan) : एतेन सन्धिस्य विस्तृतचित्रं अपि गृहीतुं शक्यते ।
• अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम् : एतेन साइनोवियल-झिल्लीयां सूजनं, द्रवसञ्चयः इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेष्टुं शक्यन्ते ।

कदाचित्, उदाहरणार्थं, यदि संक्रमणस्य शङ्का भवति तर्हि वैद्यः भवतः साइनोवियल द्रवस्य लघु नमूना परीक्षणार्थं (बायोप्सी) गृह्णीयात्

सिनोवियल-झिल्लीयाः चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः आवश्यकं चिकित्सा भवतः लक्षणस्य कारणस्य आधारेण भविष्यति । निदानस्य आधारेण चिकित्सायाः योजना भवति इति यावत् ।

अतः भवतः चिकित्सकेन सह एतादृशानां चिकित्सानां विषये वार्तालापः करणीयः यत् भवतः सुस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः सन्धिषु असुविधां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अस्मिन् वेदनानिवारणानि, शोथनिवारकौषधानि, भौतिकचिकित्सा, केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रिया वा भवितुं शक्नोति ।

एतानि साइनोवियल-झिल्लीं कथं स्वस्थं कुर्मः ?

सम्पूर्णशरीरं स्वस्थं स्थापयितुं भवन्तः ये कार्याणि कुर्वन्ति तानि एव वस्तुतः एतान् सिनोवियल-झिल्लीन्, सन्धिषु च स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

• उत्तमं आहारं व्यायामयोजनां च अनुसृत्य .
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षायै गच्छन् .

अत्र कानिचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः विशेषतः गठियारोगस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।

• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं न कुर्वन्तु।
• अल्पप्रभावयुक्तः, अभारयुक्तः व्यायामः, यथा तरणं वा सायकलयानं वा कुर्वन्तु ।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं शरीरस्य भारं धारयन्तु।

अपि च दुर्घटनाभ्यः सन्धिक्षतिं न्यूनीकर्तुं एतानि सुरक्षायुक्तीनि अनुसरणं कुर्वन्तु:

• याने सवारं सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।
• कस्यापि क्रीडायाः वा क्रियाकलापस्य वा क्रीडने समुचितं सुरक्षासाधनं धारयन्तु।
• गृहात् कार्यस्थानात् च अनावश्यकवस्तूनि निष्कासयन्तु येन वस्तुषु त्रुटिः न्यूनीकर्तुं शक्यते।
• यदा त्वं गृहात् किमपि क्रीणसिसदैव समुचितसाधनानाम् (सीढी इव) उपयोगं कुर्वन्तु। कुर्सीषु, मेजेषु, गणकेषु वा न आरोहन्तु।
• यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य अधिकं जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वेष्टनस्य वा पादचारिणः वा उपयोगं कुर्वन्तु ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

वस्तुतः यदि भवतः साइनोवियल-झिल्लीः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः तान् अपि न लक्षयिष्यन्ति । ते शान्ततया स्वकार्यं कुर्वन्ति। तथापि यदि भवतः सन्धिवेदना, सूजनं, अन्ये लक्षणानि वा सन्ति तर्हि भवतः सिनोवियल-झिल्लीषु किमपि दोषः अस्ति इति सम्भावना अस्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः सन्धिषु वेदना, शोफः, कष्टं वा भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु। तदा एव भवन्तः समस्या का इति सम्यक् ज्ञात्वा आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यावत् शीघ्रं रोगं ज्ञास्यसि तावत् शीघ्रं पुनः असुविधां विना जीवनं जीवितुं शक्नुथ ।

` सिनोवियल झिल्ली, सन्धि वेदना, गठिया, सन्धि वेदना, सिनोवियल द्रव, सन्धि सूजन, सन्धि स्वास्थ्य