श्रीलङ्कादेशे बहवः जनानां समस्या अस्ति यत् उच्चरक्तचापः, अथवा "दाबः" यथा वयं सर्वे जानीमः। अतः, भवतः वैद्यः भवतः रक्तचापस्य, अथवा कस्यापि हृदयस्य स्थितिः कृते औषधं निर्धारितवान् स्यात् । औषधानां प्रकारेषु ACE Inhibitors इति औषधानां अत्यन्तं सामान्यः अतीव महत्त्वपूर्णः च वर्गः अस्ति । यदि भवतः औषधस्य नाम किमपि अस्ति यथा Captopril, Enalapril, Lisinopril, तर्हि भवन्तः अपि एतादृशस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति स्यात्। अतः अद्यत्वे एते ACE Inhibitors किम् इति, अस्माकं शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं कुर्वन्ति, तेषां उपयोगं कुर्वन्तः किं किं महत्त्वपूर्णाः वस्तूनि ज्ञातव्यानि इति विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते ACE Inhibitors के सन्ति ?
अस्य पूर्णं नाम एन्जिओटेन्सिन् - कन्वर्टिंग् एन्जाइम इन्हिबिटर्स् इति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं भवति तथापि यत् करोति तत् अतीव सरलम् अस्ति । एतत् अवगन्तुं अस्माकं शरीरे घटमानायाः लघुप्रक्रियायाः विषये वदामः ।
अस्माकं शरीरे रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं विविधाः हार्मोनाः एन्जाइमाः च कार्यं कुर्वन्ति । मुख्येषु एन्जाइमेषु एकं `ACE (Angiotensin-Converting Enzyme) इति कथ्यते।` अयं `ACE` एन्जाइमः अस्माकं शरीरे लघुकारखाना इव अस्ति। अयं कारखानः अस्माकं शरीरे `Angiotensin I` इति पदार्थं `Angiotensin II` इति अन्यस्मिन् शक्तिशाली पदार्थे परिवर्तयति ।
अधुना `Angiotensin II` इति अयं वयस्कः अस्माकं रक्तचापं वर्धयितुं कार्यं करोति। सः मुख्यतया द्वे कार्ये करोति- १.
1. रक्तवाहिकाः संकुचन्ति (संकुचन्ति) : यथा जलनलिकां निपीड्यते तदा जलं शीघ्रं प्रवहति, रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति चेत् रक्तस्य प्रवाहस्य स्थानं न्यूनीभवति, नाडीनां अन्तः दबावः वर्धते।
2. वृक्कात् लवणस्य जलस्य च उत्सर्जनं सीमितं करोति : यदा शरीरे अधिकं लवणं जलं च धारयति तदा रक्तस्य मात्रा वर्धते, येन रक्तचापः वर्धते
अतः ACE inhibitor यत् करोति तत् `ACE` इति नामकस्य तस्य कारखानस्य कार्यं स्थगयति यत् मया पूर्वं उक्तम्। तस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तचापं वर्धयति इति हार्मोनस्य `एन्जिओटेन्सिन् II` इत्यस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति ।
न केवलं, एतत् `ACE` एन्जाइमं `Bradykinin` इति प्रोटीनम् विभजति, यत् अस्माकं शरीराय लाभप्रदं भवति, रक्तवाहिनीं च विस्तृतं करोति । यदा भवन्तः ACE inhibitor गृह्णन्ति, यतः `ACE` एन्जाइमः कार्यं न करोति, तदा `Bradykinin` इति तस्य उत्तमं प्रोटीनस्य अधिकं शरीरे अवशिष्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एसीई-निरोधकाः रक्तचापं वर्धयन्तः पदार्थानां उत्पादनं स्थगयन्ति, रक्तचापं न्यूनीकरोति इति पदार्थानां हानिं च निवारयन्ति । एषा द्वयक्रिया रक्तचापस्य नियन्त्रणे अतीव सम्यक् सहायकं भवति ।
केषु परिस्थितिषु वैद्याः एतत् औषधं विहितं कुर्वन्ति ?
एसीई इन्हिबिटर् केवलं रक्तचापस्य औषधं न भवति। हृदयस्य वृक्कस्य च रक्षणे अपि ते सहायकाः भवन्ति अतः वैद्याः तान् विविधस्थितीनां कृते विहितं कुर्वन्ति ।
- उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणम् : १.एषः एव महत्त्वपूर्णः, सर्वाधिकं प्रयुक्तः च अवसरः अस्ति ।
- हृदयस्य विफलतायाः चिकित्सा : यदा हृदयं पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति तदा एतत् औषधं हृदयस्य कार्यभारं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति तथा च तस्य कार्ये सहायकं भवति।
- हृदयघातस्य अनन्तरं : हृदयघातस्य अनन्तरं हृदयस्य पुनर्प्राप्त्यर्थं, अधिकं क्षतिं निवारयितुं च एतत् औषधं दीयते ।
- मधुमेहरोगिणां वृक्कस्य रक्षणं कुर्वन्तु : मधुमेहः कालान्तरे वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एसीई अवरोधकाः तस्य क्षतिं विलम्बयितुं निवारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- हृदयघातस्य, आघातस्य च उच्चजोखिमयुक्तानां कृते : एतानि अपि विहिताः सन्ति येन जोखिमे एताः स्थितिः न भवति ।
- अन्येषां वृक्करोगाणां कृते : एतेषां उपयोगः केषाञ्चन वृक्करोगाणां (यथा `नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम`, `प्रोटीन्यूरिया`) कृते अपि भवति ये मधुमेहरहितेषु जनासु अपि भवन्ति
एसीई इन्हिबिटर् इत्यस्य सर्वाधिकं प्रयुक्ताः प्रकाराः के सन्ति ?
एसीई इन्हिबिटर् इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः विपण्यां सन्ति । भवतः औषधस्य अधोलिखितेषु नामषु अन्यतमं भवितुम् अर्हति । मनसि धारयतु यत् औषधस्य सामान्यनाम समानं भवति चेदपि ब्राण्ड्-नाम भिन्नं भवितुम् अर्हति यतोहि एतत् भिन्न-भिन्न-कम्पनीभिः निर्मितम् अस्ति ।
| औषधस्य सामान्यनाम | केचन ब्राण्ड्-नामानि (उदाहरणानि ब्राण्ड्-नामानि) |
|---|---|
| बेनाजेप्रिल | लोटेन्सिन® |
| कैप्टोप्रिल | कैपोटेन® |
| एनालाप्रिल | वासोटेक® |
| लिसिनोप्रिल | ज़ेस्ट्रिल® |
| रमिप्रिल | अल्टासे® |
| पेरिन्डोप्रिल | एसिओन® |
मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?
अधिकांशजनानां कृते दिने एकवारं एसीई इन्हिबिटर् इति औषधं निर्धारितं भवति । तथापि केषाञ्चन जनानां दिवसे द्विवारं सेवनस्य आवश्यकता भवेत् । एतत् भवतः वैद्यस्य निर्णयः अस्ति ।
अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् एकं मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम्। कल्पयतु यत् भवान् स्वस्य प्रातःकालिकं मात्रां ग्रहीतुं विस्मृतवान्। यदि भवन्तः दिवा स्मर्यन्ते तर्हि स्मरणमात्रेण तत् गृह्यताम्। परन्तु यदि भवन्तः परेण दिने प्रातःकाले स्मर्यन्ते, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति, तर्हि गम्यमानं मात्रां मा गृह्यताम्। तत् त्यक्त्वा केवलं निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु। न कदापि द्वौ गोल्यौ एकदा एव न सेवन्तु, विस्मृतेन सह । एवं कृत्वा भवतः रक्तचापः अति न्यूनः भवति, चक्करः च भवति ।
अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवता वैद्येन सह वार्तालापं विना सहसा एतत् औषधं सेवनं न त्यक्तव्यम् । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः रक्तचापः सहसा वर्धते, येन हृदयघातस्य वा आघातस्य वा जोखिमः वर्धते । यदि भवतः केचन दुष्प्रभावाः सन्ति येन औषधं असहजं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । सः भवन्तं वा भवतः कृते अधिकं उपयुक्तं भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तयिष्यति ।
अस्य औषधस्य लाभाः दुष्प्रभावाः च के सन्ति ?
एसीई इन्हिबिटर् इति औषधवर्गः यस्य उपरि विश्वस्य वैद्याः अनेककारणानां कारणात् अवलम्बन्ते ।
मुख्य लाभ
- अतीव प्रभावी : वैज्ञानिकसंशोधनेन सिद्धं जातं यत् एते रक्तचापस्य हृदयरोगस्य च नियन्त्रणे अतीव प्रभाविणः सन्ति ।
- रोगं निवारयति : न केवलं विद्यमानस्य रोगस्य चिकित्सां करोति, अपितु भविष्ये हृदयघातः, आघातः, वृक्करोगः च निवारयितुं साहाय्यं करोति
- अन्यैः औषधैः सह सङ्गतम् : कदाचित् वैद्याः एकां गोलीं निर्दिशन्ति यत् एसीई अवरोधकं अन्यं रक्तचापौषधं च संयोजयति ।
- सुरक्षितम् : एतेषां औषधानां सामान्यतया न्यूनतमः दुष्प्रभावः भवति । गम्भीराः दुष्प्रभावाः दुर्लभाः सन्ति, अतः तेषां उपयोगः आजीवनं सुरक्षितरूपेण कर्तुं शक्यते ।
सम्भाव्य दुष्प्रभाव
यथा कस्यापि औषधस्य विषये एतेषां केषुचित् जनासु लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
| दुष्प्रभाव | वर्णनम् |
|---|---|
| शुष्ककासः | एषः एसीई अवरोधकानां सामान्यः विशिष्टः च दुष्प्रभावः अस्ति । कफरहितः निरन्तरः, हैक-कासः । यदि एतेन भवन्तः कष्टं प्राप्नुवन्ति तर्हि वैद्यं वदन्तु। |
| चक्करः | यदा भवन्तः सहसा उपविष्टस्थानात् उत्तिष्ठन्ति, विशेषतः यदा भवन्तः प्रथमवारं औषधं सेवितुं आरभन्ते तदा एतत् भवितुम् अर्हति । अतः शनैः उत्तिष्ठतु। |
| शिरोवेदना श्रान्तता च | केचन जनाः तस्य अनुभवं कुर्वन्ति । |
| एन्जिओएडीमा | एषा दुर्लभा किन्तु गम्भीरा स्थितिः । मुखस्य अधरजिह्वा कण्ठस्य वा सहसा शोफं जनयति । अनेन श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति । |
| अन्ये (दुर्लभतया) २. | मुखे धातुस्वादः, उदरेण, त्वक् चकत्तेः च। |
अस्य औषधस्य प्रयोगे सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः
ये जनाः एतत् औषधं न सेवनीयाः
- गर्भवतीः स्तनपानं कुर्वती वा मातरः। (यदि भवन्तः शिशुं अपेक्षन्ते तर्हि पूर्वमेव वैद्यं सूचयन्तु।)
- येषां जनानां पूर्वं एन्जिओएडेमा (मुखस्य शोफः) अभवत् ।
- तीव्र वृक्करोगयुक्ताः अथवा मूत्रपिण्डधमनीसंकोचनयुक्ताः जनाः ।
अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियाः
यदि भवान् ACE inhibitor सेवते तर्हि अन्येषां सर्वेषां औषधानां (विटामिनानाम् अपि) विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम् ।
- वेदनाशामकदवाः (NSAIDs) : यदि इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक् इत्यादीनां वेदनाशामकदवानां प्रयोगः बहुधा क्रियते तर्हि ते एसीई अवरोधकानां प्रभावशीलतां न्यूनीकर्तुं गुर्दां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति
- पोटेशियमस्य स्तरं प्रभावितं कुर्वन्ति औषधानि : केचन औषधानि शरीरे पोटेशियमस्य स्तरं अनावश्यकरूपेण वर्धयितुं शक्नुवन्ति (हाइपरकैलेमिया) ।
- लवणस्य लवणस्य च विकल्पाः : लवणस्य परिमाणं खादितव्यमिति चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु । अपि च, पोटेशियमयुक्तानां "लवणविकल्पानां" उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु ।
कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
यदि निम्नलिखितषु कश्चन अपि गम्भीरः लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
| आपत्कालीन - तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु ! | |
|---|---|
| मुखस्य मुखस्य जिह्वास्य कण्ठस्य वा शोफः | एतत् `एन्जिओएडेमा` इति भवितुम् अर्हति । अतीव गम्भीरः स्थितिः यस्याः कारणेन श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति । |
| तीव्र एलर्जी लक्षण | त्वक्-दाहः, तीव्र-कण्डूः, निगलनस्य वा श्वसनस्य वा कष्टः । |
| निद्रा वा मूर्च्छा वा भावः | रक्तचापस्य अनावश्यकक्षयस्य लक्षणं भवेत् । |
| हृदयघातस्य वा आघातस्य वा लक्षणम् | वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, श्वसनस्य कष्टं, मुखस्य वा शरीरस्य वा एकपार्श्वे जडता, वक्तुं कष्टम् । |
| त्वक् वा नेत्रयोः पीतत्वं (पातरोगः) २. | एतत् यकृत्-कार्यस्य गम्भीरसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
यदि भवान् एसीई इन्हिबिटर् सेवते तर्हि सम्भवतः भवतः वैद्यः वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं अनेकाः रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणस्य आदेशं दास्यति यत् भवतः वृक्कस्य कार्यं रक्तलवणस्य स्तरं च पश्यति एतानि परीक्षणानि न त्यक्तव्यानि इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एसीई इन्हिबिटर् इति औषधानां अतीव महत्त्वपूर्णः प्रभावी च वर्गः अस्ति यस्य उपयोगः उच्चरक्तचापस्य, हृदयरोगस्य, वृक्करोगस्य च चिकित्सायां भवति ।
- यथा वैद्येन निर्धारितं तथा समये, यथामात्रायां च औषधं सेवन्तु ।
- कारणात् वैद्यस्य परामर्शं विना औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु ।
- यदि भवतः निरन्तरं शुष्ककासः भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- यदि भवतः मुखस्य, अधरस्य वा कण्ठस्य सूजनम्, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि गम्भीराणि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां (वेदनाशामकाः, विटामिनाः च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु