एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस् सिण्ड्रोम (ARDS): सरलव्याख्यानम्

किं भवन्तः कदापि श्रुतवन्तः यत् गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) कस्यचित् श्वसनस्य कष्टं भवति, वेण्टिलेटर्-इत्यनेन सह सम्बद्धः भवति? कदाचित् भवतः एकस्य अपि अभवत्। अस्य मुख्यकारणं प्रायः एआरडीएस इति गम्भीरा स्वास्थ्यस्थितिः यस्य विषये वयं वक्तुं गच्छामः। नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। वयं सरलतया व्याख्यास्यामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एआरडीएस इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एआरडीएस भवतः फुफ्फुसानां घोरं क्षतिः भवति । भवतः फुफ्फुसान् स्पञ्जस्य द्वौ खण्डौ इव चिन्तयतु। सामान्यतया यदा वयं श्वसामः तदा एते स्पञ्जाः वायुना पूरयन्ति । परन्तु एआरडीएस-रोगे एतेषां फुफ्फुसानां (alveoli इति उच्यते) अन्तः लघु-लघु-वायुपुटकानि द्रवेण पूरयितुं आरभन्ते ।

अधुना कल्पयतु, यदा स्पञ्जः जलं शोषयति तदा तस्मिन् अधिकवायुः प्रविष्टुं स्थानं नास्ति । फुफ्फुसेषु अपि तथैव भवति । यदा वायुस्य स्थाने जलं पूरयति तदा फुफ्फुसाः सम्यक् वायुना पूरयितुं न शक्नुवन्ति । फलतः रक्ते आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्यते । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं `(हाइपोक्सिया)` इति वदामः । एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति।

वैद्याः प्रायः एआरडीएस-सङ्घस्य त्रयः स्तराः वर्गीकृताः भवन्ति - मृदुः, मध्यमः, गम्भीरः च । एतत् भवतः रक्ते प्राणवायुस्य स्तरस्य तुलनां कृत्वा बहिः दातव्यस्य प्राणवायुस्य परिमाणेन सह तत् स्तरं पुनः सम्यक् स्तरं प्रति आनेतुं निर्धारितं भवति

प्रायः एआरडीएस तदा भवति यदा कश्चन अन्यस्य संक्रमणस्य, रोगस्य, गम्भीरदुर्घटनायाः वा कारणेन चिकित्सालये निक्षिप्तः भवति । परन्तु यदि भवन्तः आस्पतेः न स्थापिताः अपि एतानि लक्षणानि प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्याः स्थितिः मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

एआरडीएस-रोगस्य लक्षणं कारणस्य, रोगस्य तीव्रता, भवतः पूर्वं विद्यमानस्य हृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा स्थितिः च अवलम्ब्य भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।

एआरडीएस प्रायः उत्प्रेरकघटनायाः घण्टाभिः वा दिवसेषु वा भवति, अतः अतीव शीघ्रमेव एषा स्थितिः तीव्रा भवितुम् अर्हति ।

एआरडीएस-रोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एआरडीएस इति रोगः स्वयमेव भवति । अन्यस्य चिकित्सास्थितेः दुर्घटनायाः वा परिणामेण भवति । अधः केचन मुख्यकारणानि पश्यामः।

कस्य जोखिमः वर्धते ?

ये जनाः पूर्वमेव कस्यापि रोगस्य कारणेन अथवा दुर्घटनायाः कारणेन चिकित्सालये निक्षिप्ताः सन्ति तेषां एआरडीएस-रोगस्य सर्वाधिकं जोखिमः भवति । परन्तु ये आस्पतेः निहिताः सन्ति तेषां सर्वेषां विकासः न भवति । अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ये जोखिमं वर्धयन्ति- १.

• ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः ।
• तम्बाकू प्रयोग (धूम्रपान)।
• मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा व्यसनम्।
• पूर्वं विद्यमानः फुफ्फुसरोगः भवति ।

अन्ये जटिलताः ये एआरडीएस-कारणात् भवितुम् अर्हन्ति

एआरडीएस केवलं फुफ्फुसान् न प्रभावितं करोति। चिकित्सालये गृहं गमनानन्तरं च विविधाः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

• रक्तपिण्डः : नाडीषु विशेषतः पादयोः रक्तपिण्डः भवितुं शक्नोति । वयम् एतत् ``गहननाडीघनास्त्रता - DVT`` इति वदामः ।
• फुफ्फुसस्य पतनम् : श्वसनयंत्रेण प्रयुक्तस्य दबावस्य कारणेन क्षतिग्रस्तः फुफ्फुसः विस्फोटं (न्यूमोथॉरेक्स) भवितुम् अर्हति ।
• प्रलापः प्रलापः ।
• बहुअङ्गविफलता : मस्तिष्कं, हृदयं, वृक्कम् इत्यादीनां अङ्गानाम् एकत्रैव विफलता ।
• मांसपेशीनां दुर्बलता : दिनानि यावत् शयने स्थित्वा स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति ।
• फुफ्फुसस्य दागः : यथा यथा फुफ्फुसस्य चिकित्सा भवति तथा तथा दागस्य ऊतकस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति (फुफ्फुसस्य रेशेः) ।
• मनोवैज्ञानिकसमस्याः : एतादृशस्य भयानकस्य अनुभवस्य सामना कृत्वा आघातोत्तरतनावविकारः (PTSD), चिन्ता, अवसादः इत्यादयः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति

वैद्याः एतत् कथं परिचिनुवन्ति ?

यतः एआरडीएस-रोगस्य लक्षणं अन्येषां हृदयरोगाणां वा फुफ्फुसरोगाणां वा सदृशं भवति, अतः एआरडीएस-रोगः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं वैद्याः अनेकानि परीक्षणानि कुर्वन्ति ।

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : फुफ्फुसेषु कियत् द्रवः अस्ति इति द्रष्टुं ।
• रक्तपरीक्षा : रक्ते आक्सीजनस्य स्तरं माप्य एआरडीएस-रोगस्य तीव्रता निर्धारयन्तु ।
• इकोकार्डियोग्रामः - हृदयस्य कार्यं द्रष्टुं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् ।
• ईसीजी (Electrocardiogram): हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं पश्यन्तु।
• नाडी आक्सीमेट्री : अङ्गुले संलग्नस्य लघुयन्त्रस्य उपयोगेन आक्सीजनस्तरस्य निरन्तरनिरीक्षणम् ।
• सीटी स्कैन् : फुफ्फुसस्य विषये अधिकविस्तृतसूचनाः प्राप्नुवन्तु।
• श्वसनस्रावस्य परीक्षणम् : संक्रमणस्य कारणं ज्ञातव्यम् ।

कथं चिकित्स्यते ?

एआरडीएस-चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं रक्ते आक्सीजनस्य स्तरं वर्धयितुं अन्येषां शरीरस्य अङ्गानाम् विफलतां निवारयितुं च भवति । एतत् कर्तुं रोगिणां कृते यांत्रिक-वायु-यंत्रस्य , आक्सीजन-चिकित्सायाः च आवश्यकता अवश्यमेव भवति .

तदतिरिक्तं जटिलतां न्यूनीकर्तुं वैद्याः अन्ये अपि कतिपयानि कार्याणि कुर्वन्ति ।

• वेदना-असुविधां च नियन्त्रयितुं शामक-दवाः दीयन्ते ।
• रोगी ऊर्ध्वं न तु प्रवणस्थितौ परिणमति । अनेन प्राणवायुः फुफ्फुसेषु अधिकसुलभतया प्रवाहितः भवति ।
• रक्तस्य जठरस्य निवारणाय रक्तकृशकद्रव्याणि दीयन्ते ।
• शरीरात्, फुफ्फुसात् च अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं मूत्रवर्धकानि दीयन्ते ।
• यदि अस्ति तर्हि संक्रमणस्य चिकित्सा वा निवारणं वा कुर्वन्तुप्रतिजीवकदवाः दीयन्ते।
• मांसपेशीनां दुर्बलतां निवारयितुं शारीरिकचिकित्सायाः उपयोगः भवति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां कर्तुं दृष्टिकोणं च भवति ?

तस्य समयः रोगस्य तीव्रतायां, फुफ्फुसस्य स्वस्थतायाः वेगस्य च आधारेण भवति । सामान्यतया एआरडीएस-पश्चात् व्यक्तिस्य सामान्यं फुफ्फुसकार्यं प्राप्तुं षड्मासात् एकवर्षं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तथापि केचन जनाः पूर्णतया स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति ।

एआरडीएस-रोगस्य जीवितस्य दरम् अधुना महतीं वर्धितम् अस्ति । यदि पूर्वं चिकित्सा क्रियते तर्हि ५५% तः ७०% यावत् जनाः जीवन्ति । परन्तु यदि चिकित्साविलम्बः भवति अन्ये अङ्गाः विफलाः भवितुम् आरभन्ते चेत् एषः दरः न्यूनः भवति ।

पुनर्प्राप्तिः दीर्घयात्रा अस्ति। अधिकांशजना: श्वसनयंत्रात् निष्कास्य स्वयमेव श्वसितुम् समर्थाः भवन्ति । केचन सम्पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति। अन्येषां दीर्घकालीन फुफ्फुससमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां फुफ्फुसविशेषज्ञेन निरन्तरं निरीक्षणं करणीयम् भविष्यति।