एलोजेनिक स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं किम् ? तस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

वयं सर्वे जानीमः यत् वैद्यतः श्रुत्वा यत् भयं चिन्ता च भवति यत् परिवारस्य सदस्यस्य मित्रस्य वा गम्भीरः रक्तविकारः अथवा रक्तकर्क्कटः अस्ति। परन्तु अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रे प्राप्तानां उन्नतिनां कारणात् एतादृशानां रोगानाम् चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति शक्तिशालिनः उपचाराः सन्ति । एतादृशः एकः जीवनरक्षकः उपचारः "Allogeneic Stem Cell Transplant" इति कथ्यते । यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि अस्मिन् किं भवति इति अतीव सरलतया वदामः ।

एलोजेनिक स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् भवतः शरीरात् रोगग्रस्ताः, अकार्यशीलाः स्टेम सेल्स् निष्कास्य अन्यस्य (दातृस्य) स्वस्थाः, संगताः स्टेम सेल्स् इत्यनेन प्रतिस्थापयितुं च अन्तर्भवति

अधुना किञ्चित् अधिकं एतत् व्याख्यास्यामः।

• स्टेम सेल्स : वयम् एताः "मातृकोशिका" इति अपि वक्तुं शक्नुमः यतोहि एताः कोशिका: अस्माकं शरीरे अन्याः सर्वाः रक्तकोशिका: (लालकोशिका:, श्वेतकोशिका:, प्लेटलेट्) निर्माति कारखाना इव सन्ति एताः काण्डकोशिकाः अधिकतया अस्माकं अस्थिमज्जायां दृश्यन्ते ।
• एलोजेनिकः - अस्य शब्दस्य अर्थः "अन्यस्मात् प्राप्तः" इति । अस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सायां स्वस्थस्य, संगतस्य दातुः कोशिकानां उपयोगः भवति, न तु भवतः स्वस्य ।

अस्माकं अस्थिमज्जा सुमृत्तिका उर्वरक्षेत्रमिव कल्पयतु । अस्मिन् एव क्षेत्रे अस्माकं रक्तकोशिकानां वृद्धिः भवति । परन्तु ल्युकेमिया इत्यादिरोगे एतत् क्षेत्रं दूषितं भवति, उत्तमसस्यानां स्थाने तृणानि (कर्क्कटकोशिकाः) वर्धन्ते । अतः, अस्मिन् उपचारे सा दूषिता मृत्तिका (रोगी अस्थि मज्जा) पूर्णतया निष्कास्य तस्य स्थाने नूतना, स्वस्थः, उर्वरः मृत्तिका (दातुः काण्डकोशिका) स्थापिता भवति ततः, तस्मिन् नूतने मृत्तिकायां स्वस्थरक्तकोशिकानां वृद्धिः आरभते ।

एतत् चिकित्सा केषां प्रकारेषु उपयुज्यते ?

प्रायः रक्तप्रतिरक्षातन्त्रसम्बद्धरोगाणां कृते अस्य उपयोगः भवति । अत्र केचन मुख्याः रोगाः सन्ति ।

कथं चिकित्सायाः सज्जता भवति ?

यतो हि एषः प्रमुखः चिकित्सा अस्ति, तस्मात् चिकित्सादलः पूर्वमेव अनेकपरीक्षाः करिष्यति यत् भवतः शरीरं तत् सहितुं शक्नोति इति सुनिश्चितं भवति ।

• रक्तपरीक्षाः - रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां, प्लेटलेट्-इत्यस्य च स्तरस्य जाँचार्थं सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) इत्यादीनि कार्याणि क्रियन्ते ।
• हृदयपरीक्षाः : इकोकार्डियोग्रामः (हृदयं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति द्रष्टुं) तथा च हृदयस्य लयं द्रष्टुं विद्युत्हृदयचित्रं (EKG) ।
• यकृतस्य वृक्कस्य च कार्यस्य जाँचार्थं परीक्षणं क्रियते |
• अस्थि मज्जा बायोप्सी : यदि भवतः कर्करोगः अस्ति तर्हि अस्थि मज्जायाः लघु नमूना गृहीत्वा परीक्षणं कृत्वा रोगस्य स्वरूपं पुनरावृत्तेः जोखिमस्य च आकलनं भवति

एकदा एतानि सर्वाणि परीक्षणानि कृताः भवन्ति तथा च भवान् उत्तमः अभ्यर्थी इति निर्धारितः भवति तदा चिकित्सायाः महत्त्वपूर्णः भागः आरभ्यते, यस्य नाम "प्रत्यारोपणपूर्वं कण्डिशनिङ्गम्" इति अस्मिन् सम्पूर्णशरीरस्य उच्चमात्रायां रसायनचिकित्सा अथवा विकिरणचिकित्सा भवति । एषः कठिनः समयः भवितुम् अर्हति । परन्तु अत्यावश्यकम् अस्ति।

किमर्थम् एषः पूर्वचिकित्सा एतावत् महत्त्वपूर्णः ?

• भवतः शरीरे अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि नाशयति ।
• एतत् भवतः अस्थिमज्जातः पुराणीनां, रोगग्रस्तानां कोशिकानां निष्कासनं करोति, नूतनानां कोशिकानां विकासाय स्थानं च ददाति ।
• अस्थायीरूपेण भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति। एतत् भवतः शरीरस्य नवदानितकोशिकानां आक्रमणं, अस्वीकारं च निवारयितुं क्रियते ।

अस्य चिकित्सायाः कृते भवन्तः एकं सप्ताहद्वयं वा चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति।

कोशिकाप्रत्यारोपणदिने किं भवति ?

कोशिकाप्रत्यारोपणस्य प्रक्रिया वस्तुतः अतीव सरलं दुःखहीनं च भवति , रक्तदानवत्।

चिकित्सादलः भवतः उपरितनवक्षःस्थले विशाले नाडीयां विशेषनलिकां प्रविशति । एतत् Central Venous Catheter (CVC) इति कथ्यते । दातुः स्वस्थः काण्डकोशिकाः युक्तः पुटः अस्मिन् नलिके सम्बद्धः भवति । ततः कोशिका शनैः शनैः भवतः शरीरे, भवतः रक्तप्रवाहेन, भवतः अस्थिमज्जायां च लवणविलयनवत् प्रविष्टाः भवन्ति ।

एषा प्रक्रिया प्रायः ३० निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं भवति । अस्मिन् काले चिकित्सादलः भवतः पार्श्वे उपविश्य भवतः रक्तचापस्य हृदयस्पन्दनस्य च निरीक्षणं करिष्यति । कदाचित्, लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• शीतलतां अनुभवन्
• किञ्चित् श्वसनं कष्टम्
• ज्वरः

परन्तु एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः पुनर्प्राप्तिकालः स्टेम सेल् प्रत्यारोपणस्य अनन्तरं आरभ्यते । भवन्तः कतिपयान् सप्ताहान् अपि चिकित्सालये अथवा तस्य समीपे एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

• प्रतिरक्षानियन्त्रणम् : भवतः शरीरं नूतनकोशिकानां उपरि आक्रमणं न कर्तुं नूतनानां कोशिकानां शरीरे आक्रमणं न कर्तुं च भवतः प्रतिरक्षादमनकद्रव्याणि निरन्तरं दत्तानि भविष्यन्ति।
• रक्ताधानम् : नूतनानां काण्डकोशिकानां कार्यं आरभ्य नूतनानां रक्तकोशिकानां प्लेटलेट् च निर्मातुं किञ्चित् समयः भवति । तस्मिन् काले भवतः रक्ताधानस्य आवश्यकता भवेत् ।
• संक्रमणात् रक्षणम् : अस्मिन् काले भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव दुर्बलः भवति अतः जीवाणु-वायरस-संक्रमणात् स्वस्य रक्षणाय विशेषं ध्यानं दीयते

यया प्रक्रियायाः माध्यमेन नूतनाः कोशिका: अस्थिमज्जां प्रति गत्वा तत्र निवसन्ति, नूतनानां रक्तकोशिकानां निर्माणं च आरभन्ते, सा "एन्ग्राफ्ट्मेण्ट्" इति कथ्यते । एतत् प्रायः १० तः १४ दिवसान् यावत् भवितुं शक्नोति ।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

एषा दीर्घा प्रक्रिया अस्ति। पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं वर्षद्वयं वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः पुनः प्राप्तुं प्रायः एकवर्षं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

अवगन्तुं विशेषं जोखिमम् : ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग (GVHD)

एलोजेनिकप्रत्यारोपणस्य एषा सर्वाधिकं सामान्यजटिलता भवति । सरलतया, एतत् तदा भवति यदा दातृतः (ग्राफ्ट्) नूतनाः प्रतिरक्षाकोशिकाः भवतः स्वशरीरस्य स्वकीयानां कोशिकानां ऊतकानाञ्च (होस्ट्) आक्रमणं कुर्वन्ति इदं "अतिथिः यजमानं आक्रमयति" इव अस्ति।

एतत् मृदुं तीव्रं वा भवितुम् अर्हति । अत एव प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि निरन्तरं दीयन्ते। अस्याः स्थितिः लक्षणं प्रति भवद्भिः अतीव जागरूकाः भवितुम् आवश्यकम् ।

लक्षणं यत् तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं प्रति सूचयितव्यम्

यदा भवन्तः चिकित्सां कृत्वा गृहं गच्छन्ति तदा भवन्तः कतिपयेषु लक्षणेषु अतीव सावधानाः भवेयुः । यदि एतेषु कश्चन अपि दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य चिकित्सादलं आह्वयन्तु।

"एलोजेनिक" तथा "स्वायत्त" प्रत्यारोपणयोः भेदः

भवन्तः स्वयम्- कोशिका-प्रत्यारोपणस्य विषये अपि श्रुतवन्तः स्यात् । तयोः मुख्यः अन्तरः कोष्ठानां स्रोतः अस्ति ।

• एलोजेनिकः - कोशिकाः अन्यस्मात् (दातृभ्यः) प्राप्यन्ते ।
• Autologous: कोशिका: रोगीतः गृह्यन्ते . अस्य अर्थः अस्ति यत् रोगी स्वकीयानि स्वस्थकाण्डकोशिकाः प्रथमं संगृह्यन्ते ततः उच्चमात्रायां रसायनचिकित्सायाः अनन्तरं तेभ्यः पुनः दीयन्ते ।

एलोजेनिक प्रत्यारोपणेन केचन प्राणघातकाः रोगाः पूर्णतया निवारयितुं शक्यन्ते । प्रायः एते जीवनरक्षकप्रत्यारोपणाः अज्ञातदातृभिः क्रियन्ते ये अस्माभिः कदापि न मिलिताः । कदाचित्, परिवारस्य सदस्याः दाता भवन्ति । अस्य चिकित्सायाः जोखिमाः सन्ति चेदपि तस्य लाभः अपि अतीव अधिकः भवति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति, भवतः कृते सर्वोत्तमः निर्णयः कर्तुं च भवतः साहाय्यं करिष्यति ।