मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया इति शब्दं श्रुत्वा सर्वे किञ्चित् घबराहटाः भवन्ति किम्? अस्माकं कृते अतीव गम्भीरं वस्तु इव दृश्यते। सत्यम्, न तुच्छः विषयः। परन्तु कदाचित् कस्यचित् प्राणरक्षणार्थं एतादृशाः शल्यक्रियाः आवश्यकाः भवन्ति । Craniotomy is such a life-saving , विशेषशल्यक्रिया। अद्य अस्य विषये भयं दूरीकृत्य केवलं तत् वस्तुतः किम्, किमर्थं क्रियते, कथं भवति इति विषये वदामः ।
कपालच्छेदनं किम्, सरलतया वक्तुं शक्यते ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा तंत्रिकाशल्यचिकित्सकः भवतः मस्तिष्कं प्राप्तुं अस्थायीरूपेण भवतः कपालस्य अस्थिस्य एकं खण्डं निष्कासयति । इदं द्वारं उद्घाट्य, अन्तः गत्वा, यत् किमपि कर्तव्यं तत् कृत्वा, ततः पुनः द्वारं पिधाय इव अस्ति। एकदा शल्यक्रिया समाप्तं जातं चेत् निष्कासितं कपालखण्डं पुनः स्थाने स्थापयति ।
एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति । प्रायः मस्तिष्कस्य अर्बुदः, मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः, गम्भीरदुर्घटनातः शिरसि चोटः इत्यादिषु प्राणघातकपरिस्थितौ वैद्याः एतस्य शल्यक्रियायाः आश्रयं कुर्वन्ति
कपालच्छेदनस्य, कपालच्छेदनस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?
यद्यपि एतौ शब्दौ समानौ ध्वनौ भवतः तथापि एतयोः शल्यक्रियायोः मध्ये अल्पः किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः अन्तरः अस्ति ।
कल्पयतु यत् कपालविच्छेदने , कपालात् निष्कासितः अस्थिखण्डः तस्मिन् एव शल्यक्रियायाः समये पुनः संलग्नः भवति । But in a craniectomy , अस्थिखण्डः निष्कासितः सद्यः पुनः न संलग्नः भवति । यदि मस्तिष्के शोफः भवति तर्हि कपालं यावत् शोफः अधः न गच्छति तावत् उद्घाटितं भवति, ततः पश्चात् कपालप्लास्टी इति अन्येन शल्यक्रियायाः कृते अन्तरिक्षं निमील्यते स एव मुख्यः भेदः ।
किं कपालविच्छेदनस्य शल्यक्रियायाः विभिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, मस्तिष्के समस्यां प्राप्तुं कपालं कुत्र उद्घाटितं भवति इति अवलम्ब्य अस्य शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । यद्यपि एतानि नामानि किञ्चित् विचित्रं दृश्यन्ते तथापि ते तत्र प्रवृत्तस्य कपालस्य क्षेत्रं निर्दिशन्ति ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | कपालस्य उद्घाटनस्य स्थानं |
|---|---|
| अग्रभागीय | शिरसाग्रे, ललाटसमीपे (यत्र केशाः आरभ्यन्ते) । |
| लौकिक | कपालपार्श्वं कर्णयोः पुरतः नेत्रसमीपम् |
| पार्श्विका | उपरि एव शिरस्य मध्ये च। |
| Pterional (तृतीय) ९. | श्मशानस्य पृष्ठतः कपालस्य पार्श्वे |
| रेट्रोसिग्मोइड | कर्णस्य पृष्ठतः कृतः लघुः चीरः |
| उपोक्सिपिटल | कण्ठस्य उपरि, कपालस्य पृष्ठस्य अधमभागे |
कपालविच्छेदनेन केषां प्रकाराणां चिकित्सा भवति ?
अस्य शल्यक्रियायाः अनेकाः कारणानि सन्ति, येषु सर्वेषु मस्तिष्कस्य गम्भीराः स्थितिः भवति ।
| दशा | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मस्तिष्क अर्बुद | मस्तिष्के वर्धमानानाम् असामान्यकोशिकानां पिण्डं दूरीकर्तुं । |
| रक्तस्य जठरम् | मस्तिष्के रक्तस्य जठरस्य कारणेन उत्पद्यमानं दबावं निवारयितुं । |
| धमनीविस्फार | मस्तिष्के रक्तवाहिनीयाः विस्फोटं निवारयितुं गुब्बारसदृशः शोफः । |
| ए वी विकृति | मस्तिष्कस्य धमनयः नाडयः च असामान्यरूपेण उलझिताः भवन्ति इति स्थितिं सम्यक् कर्तुं । |
| मस्तिष्क सूजन/दबाव | दुर्घटनायाः अन्यकारणात् वा मस्तिष्के शोफस्य कारणेन उत्पद्यमानं दबावं न्यूनीकर्तुं । |
| मिर्गी | मस्तिष्कस्य मिर्गी-आक्षेपं जनयति इति भागं निष्कासयितुं यत् औषधेन नियन्त्रयितुं न शक्यते । |
| कपालभङ्गः | कपालस्य भग्नस्य तीव्रदुर्घटने पुनः संलग्नीकरणम् । |
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति, शल्यक्रियायाः योजनां च सम्यक् करिष्यति । एतत् कर्तुं तस्य अनेकपरीक्षाः कर्तव्याः भविष्यन्ति ।
- शारीरिकपरीक्षा
- रक्तपरीक्षा
- विशेषस्कैन् यथा MRI , CT scan , PET scan अथवा Angiography
एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं भवतः वैद्यः शल्यक्रिया, सम्भाव्यपार्श्वप्रभावाः , पुनर्प्राप्तिसमयः च स्पष्टतया व्याख्यास्यति, शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यमिति निर्देशान् च दास्यति।
- शल्यक्रियादिने भवता क्षुधार्तं गन्तव्यम् ।
- If you are seving blood thinners , भवन्तः शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
- संक्रमणं निवारयितुं भवन्तः प्रतिजीवनानि इत्यादीनि औषधानि पूर्वमेव आरभ्यत इति प्रार्थयितुं शक्यन्ते ।
अयं समयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् वैद्यं पृच्छितुं मा भीहि, भवेत् कियत् अपि लघु। "एतस्य अनन्तरं किं भविष्यति?", "किं दुःखं भविष्यति?", "कदा गृहं गन्तुं शक्नोमि?"
शल्यक्रियायाः समये वस्तुतः किं भवति ?
शल्यक्रियादिने प्रथमं भवतः संज्ञाहरणं भविष्यति । औषधं दत्तं भविष्यति येन भवतः किमपि पीडा न भवति इति भावः । भवन्तः सम्पूर्णं शल्यक्रियायां सुप्ताः भविष्यन्ति।
ततः शल्यक्रियाकक्षे शल्यक्रियादलः भवतः शिरः सम्यक् स्थाने स्थापयति । यत्र शल्यक्रिया भविष्यति तत्र मुण्डनं कृत्वा सम्यक् शोधनं कृत्वा यत्किमपि रोगाणुः निष्कासितः भवति । तदनन्तरं वैद्यः त्वक्-मध्ये लघु-छेदं कृत्वा कपालं प्राप्नोति ।
अधुना विशेषचिकित्सासाधनानाम् उपयोगेन समीचीनप्रमाणस्य कपालस्य अस्थिखण्डं सावधानीपूर्वकं निष्कासितम् अस्ति । एषः निष्कासितः खण्डः पार्श्वे स्थाप्यते, शल्यक्रिया समाप्ते पुनः संलग्नः भवेत् ।
ततः मुख्यं वस्तु आगच्छति। एकदा मस्तिष्कं प्राप्य भवन्तः शल्यक्रियायाः कारणं यत् आसीत् (यथा अर्बुदं निष्कासयितुं, रक्तपिण्डं निष्कासयितुं, धमनीविस्फारस्य च्छेदनं च) कुर्वन्ति ।
एकदा कार्यं कृत्वा निष्कासितं कपालखण्डं लघु टाइटेनियमप्लेट्, पेचकैः च मूलस्थाने पुनः संलग्नं भवति, त्वचा च सावधानीपूर्वकं सितं भवति
किं सत्यं यत् कदाचित् भवतः जागरणस्य समये एतत् शल्यक्रिया भवति?
आम्, तत् सत्यम्। केषुचित् विशेषेषु वैद्याः भवतः मस्तिष्कं कथं कार्यं करोति इति द्रष्टुम् इच्छन्ति । विशेषतः यदि भवान् वाक्, दृष्टिः, गतिं वा नियन्त्रयति इति क्षेत्रेषु शल्यक्रियां करोति तर्हि भवान् जागृतः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, केवलं भवतः शिरः एव तस्मिन् समये जडं भवति। भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।
सामान्यतः, एतादृशं शल्यक्रियायां प्रायः ३-५ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति , परन्तु किं क्रियमाणस्य जटिलतायाः आधारेण समयः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः गहनचिकित्साविभागं (ICU) प्रति नेष्यन्ति । तत्र चिकित्सादलः भवतः स्थितिं निकटतया निरीक्षयिष्यति। ते भवतः हृदयस्पन्दनात् आरभ्य रक्तचापात् श्वसनात् आरभ्य सर्वं प्रति ध्यानं दास्यन्ति ।
कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं भवन्तः नियमितवार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति, प्रायः एकसप्ताहं यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठन्ति। अस्मिन् काले मुख्यं कार्यं किञ्चित् उन्नतं कृत्वा शयने विश्रामं करणीयम् । यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा भवन्तः सम्यक् किं कर्तव्यं, कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यं इति निर्देशानां श्रृङ्खलां दीयते ।
सर्वेषां शल्यक्रियाणां इव एतेन सह किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
आम्, कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः सन्ति। परन्तु वैद्याः एतान् न्यूनीकर्तुं यथाशक्ति प्रयतन्ते । सम्भाव्यजोखिमाः सन्ति : १.
- रक्तस्रावः
- पीडा
- संक्रमण
- आक्षेपाः
- प्रहार
- मस्तिष्के द्रवस्य सञ्चयः (Hydrocephalus) २.
- कोमा
भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता सह एतेषां सर्वेषां जोखिमानां विषये स्पष्टतया चर्चां करिष्यति ।
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६ तः ८ सप्ताहाः यावत् समयः भवति । परन्तु एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति, शल्यक्रियायाः स्वरूपानुसारं च भिन्नं भवितुम् अर्हति । यावत् वैद्यः न वदति तावत् किमपि श्रमसाध्यं कार्यं व्यायामं वा न कर्तव्यम् । ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् भवन्तः कदा विद्यालयं गत्वा कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अस्मिन् समये विश्रामः एव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोमि वा ?
एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। उत्तरम् अस्ति, आम्! अधिकांशजना: अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, सामान्यतया च दुष्प्रभावं विना स्वजीवनं कुर्वन्ति । अतः चिन्ता मा कुरुत।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु!
गृहं प्राप्ते कतिपयानि वस्तूनि भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति । यदि भवतः अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
| स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : १. | |
|---|---|
| - यदि शल्यव्रणः सम्यक् न स्वस्थः भवति। | |
| - यदि व्रणस्य परितः तीव्रवेदना वा शोफः वा भवति। | |
| - यदि भवतः ज्वरः भवति। | |
| तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु: | |
| - यदि भवन्तः आघातस्य लक्षणं अनुभवन्ति (मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे पतनं, बाहौ जडता, वक्तुं कष्टं) । | |
| - यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति। | |
| - यदि आक्षेपः भवति। | |
गृहं नेतु-सन्देशः
- कपालविच्छेदनं गम्भीरं, परन्तु प्रायः जीवनरक्षकं, मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अस्ति ।
- अस्मिन् कपालात् निष्कासितः अस्थिखण्डः प्रायः तस्मिन् एव शल्यक्रियायां पुनः संलग्नः भवति ।
- पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति । अस्मिन् काले विश्रामः अत्यावश्यकः ।
- भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं निःशङ्कं भवन्तु।
- अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहवः जनाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्य सामान्यं, पूर्णं जीवनं यापयन्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment