किं भवतः अपि उच्चरक्तचापः अर्थात् उच्चरक्तचापः अस्ति ? एतादृशेषु समयेषु वैद्याः अस्मान् भिन्नानि औषधानि निर्दिशन्ति किम् ? कदाचित् एकेन एव औषधेन दबावस्य नियन्त्रणं कठिनं भवति चेत् अनेकानाम् औषधानां संयोजनं दातव्यं भवति । अद्य वयं तादृशानां त्रयाणां औषधानां संयोजनस्य विषये वक्तुं गच्छामः। अस्मिन् Amlodipine, Valsartan, Hydrochlorothiazide , कदाचित् HCTZ इति उच्यते ।
किम् एतत् औषधम् ? सरलतया...
ठीकम्, एतेषां त्रयाणां औषधानां संयोजनेन किं भवति इति पश्यामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् उच्च रक्तचापस्य औषधम् अस्ति , अर्थात् भवतः दबावं नियन्त्रयति इति औषधम् । अस्य कृते औषधानि त्रिविधानि इति उच्यते । ते सन्ति:
1. एम्लोडिपिन् : एतत् कैल्शियमचैनल ब्लॉकर् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । भवतः रक्तवाहिनीनां विस्तारं कृत्वा रक्तस्य प्रवाहं अधिकसुलभतया साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति । अनेन हृदयं अधिकं सुलभतया रक्तं पम्पं कर्तुं शक्नोति, येन रक्तचापः न्यूनीकरोति ।
2. वालसार्टनः : एतत् एंजियोटेन्सिन् II रिसेप्टर् ब्लॉकर वर्गस्य औषधम् अस्ति । एतेन रक्तवाहिनीनां संकोचनं निवार्य, तान् शिथिलं कृत्वा, रक्तचापं न्यूनीकृत्य अपि कार्यं भवति ।
3. Hydrochlorothiazide (HCTZ): इदं मूत्रवर्धकं , यस्य अर्थः अस्ति यत् इदं मूत्रद्वारा शरीरात् अतिरिक्तं जलं लवणं च निष्कास्य कार्यं करोति, तस्मात् रक्तचापः न्यूनीकरोति।
अस्य औषधसंयोजनस्य प्रसिद्धं ब्राण्ड्-नाम Exforge HCT इति । परन्तु भवतः वैद्यः अन्यकारणात् एतत् औषधं निर्धारितवान् स्यात् । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?
एतस्य औषधस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं केचन विषयाः सन्ति येषां विषये भवता अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वक्तव्यम् । यतः सा सूचना तेषां कृते एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, कियत् दातव्यम् इति निर्णये साहाय्यं करिष्यति ।
यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं वदतु :
- मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनीकृतम् .
- यदि भवतः मधुमेहः (Diabetes Mellitus) अस्ति .
- यदि भवतः हृदयस्य विफलता अस्ति, अद्यतने हृदयघातः अभवत्, अथवा अन्ये हृदयरोगाः सन्ति .
- यदि भवान् विशेषाहारं करोति , उदाहरणार्थं न्यूनलवणयुक्तं आहारं .
- यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिसमस्या अस्ति , यथा ल्युपस् |
- यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
- यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
- यदि भवतः एम्लोडिपिन्, वालसार्टन, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड्, सल्फा औषधं, अन्यौषधं, खाद्यं, कृत्रिमरञ्जकं, संरक्षकं वा असामान्यं एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्
- यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति , तर्हि एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!
- यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति .
एतानि वस्तूनि वैद्यं कथयित्वा भवन्तः बहु अनावश्यकचिन्ता न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्ति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् औषधं कथं सेवनीयम्।
- एतत् औषधं मुखेन सेवनीयम् अस्ति .
- यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सेवन्तु, प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये . विहितलेबलस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- एतत् भवन्तः भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुवन्ति | परन्तु यदि भवतः उदरस्य व्यथा भवति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।
- यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् औषधं सेवन्ते एव । सहसा मा निवर्तत।
यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा विशेषपरामर्शं प्राप्नुयात् ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतस्य औषधस्य अधिकमात्रायां गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु । एषः क्रीडा नास्ति।
अन्यत् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति . मित्रेभ्यः परिवारेभ्यः वा एतत् औषधं न ददातु, यद्यपि तेषां समस्याः भवतः समानाः सन्ति । प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते योग्यं औषधं भिन्नं भवति ।
यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिम् त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?
अहो, त्वं स्वस्य औषधं ग्रहीतुं विस्मृतवान् वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि स्मरणमात्रेण गृह्यताम् . परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु (द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न सेवन्तु)।
अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)
केचन औषधानि, आहारपदार्थानि, अन्ये वा वस्तूनि अस्य औषधेन सह "अन्तर्क्रियाम्" कर्तुं शक्नुवन्ति । अर्थात् ते तस्य कार्यं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, दुष्प्रभावं अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं वैद्याय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अत्र केचन विषयाः सन्ति येषां सह अयं औषधः अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति।
- मद्यसार
- बार्बिटुरेट् इति शामकस्य एकः प्रकारः, यथा फेनोबार्बिटल्
- कार्बामाजेपिन् (केषाञ्चन प्रकारेण मिर्गीरोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम्) २.
- सिडोफोविर् (वायरससंक्रमणस्य औषधम्) २.
- अन्ये मूत्रवर्धकाः , यथा ट्रायम्टेरीन्, स्पाइरोनोलैक्टोन्, अथवा एमिलोराइड्
- डोफेटिलाइड् (हृदयतालविकारस्य औषधम्) २.
- लिथियम ( मानसिकरोगस्य औषधम्) २.
- रक्तचापस्य अन्ये औषधानि
- मधुमेहस्य औषधानि
- NSAIDs , वेदनाशामकाः तथा च शोथनिवारकौषधानि, यथा इबुप्रोफेन् अथवा नैप्रोक्सेन्
- पोटेशियम लवणं पोटेशियमपूरकं वा
- विहित वेदना औषध
- कंकालस्नायुविश्रामकर्तारः , यथा , Tubocurarine
- केचन कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि , उदाहरणार्थं , कोलेस्टायरामिन् अथवा कोलेस्टिपोल्
- स्टेरॉयड् औषधानि, यथा प्रेडनिसोलोन् अथवा कोर्टिसोन्
- Tranylcypromine (अवसादस्य औषधम्) २.
अस्मिन् सूचौ सर्वं न समाविष्टं भवेत् । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं, औषधं, औषधं, विटामिनं, आहारपूरकं वा) सेवन्ते, तथैव धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एतत् औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः
औषधस्य सेवनकाले भवतः सुरक्षां सुनिश्चित्य तस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति ।
- नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : निर्धारितदिनेषु वैद्येन सह चिकित्सालयं गत्वा स्वस्य प्रगतिः पश्यन्तु। नियमितरूपेण रक्तचापं पश्यन्तु . भवतः रक्तचापः किं भवेत् , कदा च चिकित्सकेन सह वार्तालापः कर्तव्यः इति पृच्छन्तु |
- प्रचुरं जलं पिबन्तु निर्जलीकरणं च परिहरन्तु : प्रतिदिनं कियत् जलं पिबेत् इति वैद्यं पृच्छन्तु । यदि भवतः तीव्रः अतिसारः, उदरेण, वमनं, अतिस्वेदः वा भवति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . यदि भवन्तः अतीव निर्जलाः भवन्ति तर्हि एतत् औषधं सेवनं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
- गर्भिणीः गर्भधारणाय प्रयतन्ते च : यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा मन्यते यत् भवान् गर्भवती भवितुम् अर्हति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु . एतत् औषधं भवतः अजन्मशिशुं प्रति गम्भीरं दुष्प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।भवान् शक्नोति। अस्य विषये अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
- तन्द्रा वा चक्करः वा : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनं न चालयन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा न कुर्वन्तु । सहसा न तिष्ठन्तु, न उपविशन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति . एतेन चक्करस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकरिष्यते ।
- मद्यम् : मद्यं अस्य औषधस्य क्रियायां बाधां जनयितुं शक्नोति । अतः मद्यपानं परिहरन्तु .
- रक्तशर्करायाः स्तरः : एतत् औषधं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयितुं शक्नोति . यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः आहारस्य औषधेषु वा किमपि परिवर्तनं कर्तव्यं वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु ।
- लवणस्य विकल्पः : यावत् चिकित्सकेन स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा वा निर्देशः न दत्तः तावत् लवणस्य विकल्पस्य उपयोगं न कुर्वन्तु ।
- त्वचाकर्क्कटस्य जोखिमः : त्वचाकर्क्कटस्य जोखिमस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एतत् औषधं सेवन्ते सति एतत् जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते ।
- सूर्यसंवेदनशीलता : एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति . अतः यथाशक्ति सूर्यस्य संपर्कं परिहरन्तु । यदि सूर्ये अवश्यं बहिः गन्तव्यं तर्हि रक्षात्मकवस्त्रं, सूर्यचक्षुः, सूर्यरक्षा च धारयन्तु . सूर्यदीपस्य वा चर्मशयस्य/बूथस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु।
- कास-शीत-वेदना-औषधम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति अन्यं कास-शीत-वेदना-औषधं सेवितुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु केचन औषधानि भवतः रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- शल्यक्रिया वा डायलिसिसः : यदि भवान् शल्यक्रिया वा डायलिसिसः वा कर्तुं गच्छति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु यत् भवान् एतत् औषधं सेवते।
अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव अस्य औषधस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः सन्ति, तेषां कृते तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्यम् । केचन तावत् गम्भीराः न सन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति, कष्टप्रदाः च भवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं वदन्तु .
दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय ज्ञापयन्तु : १.
यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु :
- एलर्जी प्रतिक्रिया – त्वक् दाहः, कण्डूः वा छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा सूजनम्
- श्वसनसमस्याः
- दृष्टौ परिवर्तनम्
- वक्षःस्थलवेदना
- सम्भ्रम
- कृष्णमूत्रम्
- नेत्रवेदना
- द्रुतगतिः अनियमितः हृदयस्पन्दनः
- मूर्च्छितः लघुशिरः वा भावः, पतति
- रक्तचापः न्यूनः (चक्करः, लघुशिरः) २.
- मांसपेशीषु ऐंठनम्
- मुखस्य अन्तः सहितं त्वचायाः रक्तता, फोडाः, छिलनं वा शिथिलता वा – अपि मुखस्य अन्तः भवितुं शक्नुवन्ति ।
- उच्चरक्तशर्करायाः लक्षणं लक्षणं च – सामान्यतः अधिकं तृष्णां वा क्षुधां वा अनुभवति, अधिकवारं मूत्रं कर्तुं आवश्यकता भवति। भवन्तः अपि अतीव श्रान्ताः अनुभवन्ति अथवा दृष्टिः धुन्धली भवति ।
- उदरवेदना
- हस्तगुल्फयोः पादयोः शोफः
- मूत्रमार्गे कष्टं वा मूत्रस्य परिमाणे परिवर्तनं वा
- बवासीरस्य वेदना वर्धिता
- नेत्रयोः पीतत्वं वा त्वक् वा (पाण्डुः) २.
दुष्प्रभावाः येषां विषये सामान्यतया भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तुं आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति, कष्टप्रदाः च सन्ति तर्हि तान् वदन्तु):
एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छन्ति । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति, अथवा यदि ते भवन्तं बहु बाधन्ते तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु :
- यौनप्रेमस्य अथवा प्रदर्शने परिवर्तनम्
- कासः ( कदाचित् शुष्ककासः भवितुं शक्नोति) २.
- अतिसार
- मुखस्य, त्वचायाः च रक्तता (उष्णतायाः भावेन सह) २.
- शिरोवेदना
- उदरेण वमनम्
- उदरवायुः, वेदना
- दुर्बलता श्रान्तता वा
अस्मिन् सूचौ सूचीकृताः सर्वे दुष्प्रभावाः न भवितुम् अर्हन्ति । यदि एतेषां अतिरिक्तं किमपि असामान्यं अनुभवति तर्हि तदपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
एतत् औषधं कुत्र स्थापयितव्यम् ?
औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!
- कक्षतापमानं स्थापयन्तु , अर्थात् २० तः २५ डिग्री सेल्सियस (६८ तः ७७ फारेनहाइट्) मध्ये ।
- आर्द्रतायाः रक्षणं कुर्वन्तु। स्नानगृहादिषु आर्द्रस्थानेषु न स्थापयन्तु इति तात्पर्यम्।
- औषधस्य शीशी/पैकेटं दृढतया बन्दं कुर्वन्तु।
- अवधिः समाप्तं औषधं क्षिपतु। तस्य प्रयोगं न कुर्वन्तु।
अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)
आशास्महे यत् अस्माभिः यत् चर्चा कृता तत् भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। This combination of drugs , Amlodipine, Valsartan, and Hydrochlorothiazide (HCTZ), उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणे सहायकं भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु, भवतः अन्येषां रोगानाम्, अन्येषां औषधानां विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं, यदि भवतः किमपि दुष्प्रभावं भवति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयितुं च
अयं लेखः केवलं सारांशः एव । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितुं न संकोचयन्तु। भवतः स्वास्थ्यं महत्त्वपूर्णम् अस्ति!
` एम्लोडिपिन, वालसार्टन, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, एचसीटीजेड, उच्च रक्तचाप, रक्तचाप औषधि, एक्सफोर्ज एचसीटी
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु