यदा भवतः वैद्यः भवतः कर्करोगः इति वदति तदा भवतः मनसि बहु प्रश्नाः सन्ति, किम्? वयं 'केमो' 'रेडिएशन' इत्येतयोः विषये श्रुतवन्तः, परन्तु भवतः वैद्यः 'एन्जिओजेनेसिस् इन्हिबिटर्स्' इति नूतनवर्गस्य औषधस्य विषये वदति स्यात्। किं विचित्रं औषधमिदं कथ्यते ? वस्तुतः किं करोति ? चिन्ता मा कुरुत, सरलतया तस्य विषये वदामः।
प्रथमं पश्यामः, एते एंजियोजेनेसिस इन्हिबिटर् के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एकं प्रकारं औषधं यत् नूतनानां रक्तवाहिनीनां वृद्धिं निवारयति, ये रक्तवाहिकाः सन्ति ये अर्बुदानां आपूर्तिं कुर्वन्ति । अस्य अन्ये नामानि सन्ति एण्टी-एन्जिओजेनिक, एण्टी-एन्जिओजेनिक एजेण्ट्, एण्टी-एन्जिओजेनिक थेरेपी च ।
चिन्तयतु, किमपि वर्धयितुं तस्य अन्नस्य, पोषणस्य आवश्यकता भवति, किम्? कर्करोगकोशिका अपि तथैव भवन्ति। तेषां वर्धनाय प्रसाराय च पोषकद्रव्यैः पूरितस्य रक्तस्य निरन्तरं आपूर्तिः अपि आवश्यकी भवति । यदा कर्करोगकोशिका लघु भवति तदा सा परितः स्वस्थ ऊतकात् किञ्चित् रक्तं चूषयित्वा जीवति । परन्तु यदा कोशिका प्रायः १-२ मिलीमीटर् यावत् वर्धते तदा तस्याः स्वकीया नूतना रक्तवाहिनीतन्त्रस्य विकासः कर्तव्यः भवति । अन्यथा बृहत्तरं वर्धयितुं न शक्नोति ।
अत्रैव एन्जिओजेनेसिस् इन्हिबिटर् इति औषधानि आगच्छन्ति ।एतानि औषधानि कर्करोगकोशिकानां नूतनानां रक्तवाहिनीनां विकासस्य प्रक्रियां अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति । वृक्षस्य जलप्रदायं छित्त्वा इव अस्ति। एतेन कर्करोगस्य वृद्धिः मन्दः भवति, कदाचित् अर्बुदः संकोचम् अपि कर्तुं शक्नोति । एषा चिकित्सा कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सां न करोति, परन्तु एतेन अर्बुदस्य वृद्धिः नियन्त्रयितुं शक्यते, किञ्चित्कालं यावत् भवतः प्रियजनैः सह भवितुं शक्यते
शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
एतानि औषधानि एन्जिओजेनेसिस् इति प्रक्रियायां बाधां कुर्वन्ति | एषा वस्तुतः अस्माकं शरीरे सामान्यप्रक्रिया अस्ति । कल्पयतु यदि भवान् हस्तं छिनत्ति तर्हि व्रणस्य चिकित्सायै तस्मिन् क्षेत्रे रक्तं आनेतुं नूतनानां रक्तवाहिनीनां वृद्धिः आवश्यकी भवति । तत् एन्जिओजेनेसिस् इति उच्यते। क्षतिग्रस्ताः कोष्ठकाः संकेतं प्रेषयन्ति, यथा "अस्माकं साहाय्यं कुरुत!" अनेन संकेतेन नूतनानां रक्तवाहिनीनां वृद्धिः भवति ।
परन्तु समस्या अस्ति यत्, कर्करोगकोशिका अपि एतां एव प्रक्रियां स्वलाभाय उपयुञ्जते । कर्करोगकोशिका अपि तथैव संकेतान् प्रेषयन्ति, स्वस्य कृते नूतनानि रक्तवाहिनीं वर्धयन्ति च । एतानि रक्तवाहिनयः एव अर्बुदस्य आवश्यकतां पोषकद्रव्याणि प्रयच्छन्ति, येन तस्य वृद्धिः भवति, शरीरस्य अन्येषु भागेषु च प्रसारः भवति ।
एन्जिओजेनेसिस इन्हिबिटर्स् कर्करोगात् एतत् संकेतप्रणालीं बाधित्वा कार्यं कुर्वन्ति । एतेषु अधिकांशं औषधं vascular endothelial growth factor (VEGF) इति प्रोटीनम् अवरुद्ध्य कार्यं करोति । VEGF इत्यस्य विषये चिन्तयन्तु यत् कर्करोगकोशिकाभिः मुक्तः मुख्यः "सहायता" संकेतः अस्ति । यदा एषः VEGF संकेतः कर्करोगकोशिकासु VEGF ग्राहकैः सह सम्बद्धः भवति तदा नूतनाः रक्तवाहिकाः निर्मातुं आरभन्ते ।
अधुना पश्यामः यत् एतत् औषधं कथं एतत् संकेतं निवारयति।
- VEGF संकेतं ग्राहकं प्रति बन्धनात् अवरुद्ध्य: केचन औषधानि (उदाहरणार्थं, Bevacizumab (Avastin®) इत्यादीनि मोनोक्लोनलप्रतिपिण्डानि प्रत्यक्षतया VEGF प्रोटीन् प्रति गत्वा तस्मिन् संलग्नाः भवन्ति। ततः तत् तस्मिन् ग्राहके गत्वा तस्मिन् बन्धनं कर्तुं न शक्नोति। इदं अभिप्रेतग्राहकं प्राप्तुं पूर्वं पत्रं अवरुद्ध्य इव भवति।
- VEGF रिसेप्टर् इत्यस्मात् संकेतान् अवरुद्ध्य: अन्ये केचन औषधाः (उदाहरणार्थं, टायरोसिन किनेज् अवरोधकाः यथा सोराफेनिब् (Nexavar®) तथा सुनिटिनिब् (Sutent®)) ग्राहकं सन्देशं पुनः प्रेषयितुं अवरुद्धयन्ति, यद्यपि सः संकेतं प्राप्नोति
- अन्येषां संकेतप्रणालीनां अवरोधः : अन्ये केचन औषधाः (उदाहरणार्थं, इम्युनोमोड्यूलेटर् यथा थैलिडोमाइड् तथा लेनालिडोमाइड् (Revlimid®)) अस्मिन् प्रक्रियायां सम्बद्धानां अन्यसंकेतप्रणालीषु बाधां जनयन्ति
एतत् औषधं केषां प्रकारेषु कर्करोगेषु उपयुज्यते ?
प्रायः वैद्याः उन्नतस्य अथवा पुनरावर्तनीयस्य कर्करोगस्य कृते एतानि एंजियोजेनेसिस इन्हिबिटर्-इत्येतत् विहितं कुर्वन्ति । केचन कर्करोगप्रकाराः येषां कृते एषः उपचारः अनुशंसितः अस्ति - १.
- मस्तिष्क कर्करोग
- स्तनकर्क्कटः
- गर्भाशय ग्रीवा कर्करोग
- बृहदान्त्रस्य कर्करोगः
- फैलोपियन ट्यूब कर्करोग
- वृक्कस्य कर्करोगः
- यकृत् कर्करोगः
- फुफ्फुसस्य कर्करोगः
- लिम्फोमा
- बहुविध मायलोमा
- अग्नाशयस्य कर्करोगः
- पेरिटोनियल कर्करोग
- उदरस्य कर्करोगः
- थाइरॉइड कर्करोग
- गर्भाशय/अन्तःगर्भाशयः कर्करोगः
तदतिरिक्तं एतेषां औषधानां (VEGF inhibitors) उपयोगः कतिपयेषां नेत्ररोगाणां चिकित्सायाम् अपि भवति यस्मिन् नेत्रे रक्तवाहिनी असामान्यरूपेण वर्धन्ते ।
चिकित्साकाले किं भवति ?
प्रायः वैद्याः एतानि औषधानि केवलं न ददति। ते प्रायः अन्यैः कर्करोगचिकित्साभिः सह, यथा प्रतिरक्षाचिकित्सा , रसायनचिकित्सा च सह संयोजनेन दीयन्ते .
युद्धमिव चिन्तयतु। एन्जिओजेनेसिस इन्हिबिटर् इत्यनेन शत्रुः (कर्क्कटः) यत् अन्नं गोलाबारूदं च (रक्तं) प्राप्नोति तत् च्छिन्दन्ति । अन्ये उपचाराः (रसायनचिकित्सा इत्यादयः) सीधा शत्रु (कर्क्कटकोशिका) प्रति गत्वा तान् आक्रमयन्ति । यदा एतौ विधिद्वयं मिलित्वा कार्यं करोति तदा परिणामाः अधिकं सफलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
भवद्भ्यः दत्तस्य औषधस्य प्रकारस्य आधारेण भवन्तः दिने एकवारं द्वौ वा गोलीरूपेण सेवितुं शक्नुवन्ति, अथवा नियमितरूपेण IV (like saline ) इति नाडीरूपेण प्राप्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः
अस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?
भवतः चिकित्सायाः दीर्घता अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा भवतः औषधस्य प्रकारः, भवतः कर्करोगस्य प्रकारः च । अधिकांशजना: एतानि औषधानि यावत् कार्यं कुर्वन्ति तावत् यावत् सेवन्ते एव । कदाचित्, दुष्प्रभावाः अतिशयेन सहन्ते चेत् चिकित्सा स्थगितुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवता सह चिकित्सायाः लाभस्य दुष्प्रभावस्य च विषये चर्चां कृत्वा उत्तमं निर्णयं करिष्यति।
दुष्प्रभावाः के के जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव एतेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः, जोखिमाः च भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अधिकांशः रक्तस्रावस्य (रक्तस्रावस्य) रक्तस्य जठरस्य च समस्याः भवन्ति । दुर्लभेषु सन्दर्भेषु एते दुष्प्रभावाः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणाय भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण भवतः स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं करिष्यति।
| सम्भाव्य दुष्प्रभाव/जोखिम | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| उच्च रक्तचाप | उच्च रक्तचाप। एतस्य नियमितरूपेण परीक्षणं नियन्त्रणं च करणीयम् । |
| आन्तरिकं रक्तस्रावः | शरीरस्य अन्तः रक्तस्रावः । |
| मन्दं व्रणचिकित्सा | यतः नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणे बाधां जनयति, अतः व्रणानां चिकित्सायाम् समयं वर्धयितुं शक्नोति । |
| जठरान्त्रस्य छिद्रणम् | अत्यन्तं दुर्लभतया, उदरस्य वा आन्तरस्य वा छिद्रणस्य जोखिमः भवति । |
| थायरॉयड् कार्ये न्यूनता | शरीरस्य हार्मोनं नियन्त्रयति थायरॉयड् ग्रन्थिः मन्दं भवति । |
| यकृत् क्षतिः | कदाचित् यकृत्-कार्यं प्रभावितं भवितुम् अर्हति । |
| रक्तस्य जठरम् | रक्तवाहिनीषु खतरनाकाः रक्तपिण्डाः निर्मीयन्ते इति जोखिमः भवति । एतेषां हृदयघातः, आघातः वा इत्यादीनि स्थितिः भवितुम् अर्हति । |
भवन्तः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं एतान् दुष्प्रभावान् जोखिमान् च अवगन्तुं शक्नुवन्ति। यदा भवन्तः जानन्ति यत् किं कर्तव्यमिति तदा भवन्तः स्वशरीरे परिवर्तनस्य विषये अधिकं जागरूकाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। ततः सः भवन्तं दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनं वा औषधस्य मात्रां कथं समायोजयितुं वा शिक्षितुं शक्नोति ।
किं स्वाभाविकतया एतां प्रक्रियां निवारयितुं शक्नुवन्ति वस्तूनि सन्ति ?
एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। केषुचित् आहारपदार्थेषु एतादृशाः यौगिकाः सन्ति ये रक्तस्रावजननप्रक्रियायां सम्बद्धान् कतिपयान् संकेतान् अवरुद्धयन्ति । एतेषु बहवः आहाराः भूमध्यसागरीयभोजने दृश्यन्ते । उदाहरणतया:
- शतावरी
- डैंडिलियन मूलम्
- हरितचायः
- जैतुनतैलम्
- मूंगफली
- रक्तमद्यम्
- रक्त द्राक्षाफलम्
चिकित्सासंशोधकाः एतेषां यौगिकानां उपयोगेन नूतनानां औषधानां निर्माणं कर्तुं प्रयतन्ते, परन्तु तत् संशोधनं अद्यापि प्रारम्भिकपदे एव अस्ति ।
परन्तु अत्र स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् एते आहाराः कदापि कर्करोगस्य औषधानां विकल्पः न भविष्यन्ति। अन्येषु शब्देषु, बहु रक्तद्राक्षाफलं खादित्वा हरितचायं पिबन् कर्करोगस्य निर्माणं न निवारयिष्यति । सः सर्वथा गलतः विचारः अस्ति।
तथापि शरीरं दृढं स्थापयितुं पौष्टिकं आहारं सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कर्करोगचिकित्सायाम् अनन्तरं च शरीराय उत्तमं पोषणं दातुं अत्यावश्यकम् ।
कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?
यदि चिकित्साकाले किमपि अप्रत्याशितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
विशेषतः यदि भवन्तः हृदयघातः अथवा आघातः इत्यादीनां प्राणघातकस्थितेः लक्षणं पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
एन्जिओजेनेसिस इन्हिबिटर् इति अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य स्वकीया चिकित्साप्रक्रियायाः अपहरणं कर्तुं कर्करोगकोशिकानां क्षमतां अवरुद्धयति। ते कर्करोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां न कुर्वन्ति, परन्तु ते तस्य प्रसारं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवन्तं जीवितुं अधिकं समयं दातुं च शक्नुवन्ति । यदि भवतः वैद्यः एतत् औषधं अनुशंसति तर्हि भवतः समग्रचिकित्सायोजनायां तस्य भूमिकायाः विषये भवतः वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एन्जिओजेनेसिस इन्हिबिटर् इति एकः प्रकारः औषधः यः नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं स्थगयति ये कर्करोगकोशिकानां रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति । एतेन कर्करोगकोशिकानां आवश्यकतानुसारं पोषकद्रव्याणि न प्राप्यन्ते, तेषां वृद्धिः च नियन्त्रिता भवति ।
- यद्यपि एतेन कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सा न भवति तथापि रोगस्य प्रसारं नियन्त्रयितुं जीवितस्य दीर्घकालं यावत् भवितुं शक्नोति ।
- एषः चिकित्सा प्रायः अन्यैः चिकित्साभिः सह रसायनचिकित्सा इत्यादिभिः सह क्रियते ।
- उच्चरक्तचापः, रक्तस्य जठरं, व्रणस्य विलम्बः च इत्यादीनां दुष्प्रभावानाम् विषये अवगतः भवितुम्, यदि भवतः किमपि असामान्यता भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति
- यद्यपि केषुचित् प्राकृतिकभोजनेषु अस्याः प्रक्रियायाः बाधां जनयन्तः यौगिकाः सन्ति तथापि तेषां उपयोगः कदापि चिकित्सायाः विकल्परूपेण न कर्तव्यः ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु