किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् यदि भवतः नेत्रयोः दबावः अतिशयेन वर्धते तर्हि किं भवति? भवता कस्मिन्चित् समये आकस्मिकं नेत्रवेदना अथवा धुन्धलदृष्टिः अनुभविता स्यात् । अद्य निरोगीलङ्का-नगरे वयं भवद्भिः सह एकस्याः गम्भीरस्य नेत्र-स्थितेः विषये वार्तालापं कर्तुम् इच्छामः यस्याः विषये भवतः तत्कालं ध्यानं आवश्यकं भवति, तथापि सम्यक् अवगन्तुं अतीव प्रबन्धनीयम् अस्ति : कोण-समापन-मोतियाबिन्दुः |.
कोण-समापन-मोतियाबिन्दुः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोण-समापन-मोतियाबिन्दुः प्राथमिक-मोतियाबिन्दु-प्रकारद्वयेषु अन्यतमः अस्ति । मोतियाबिन्दुः एतादृशी स्थितिं निर्दिशति यत्र भवतः नेत्रस्य अन्तः दबावः-चिकित्सकदृष्ट्या अन्तर्नेत्रदाबः (IOP) इति प्रसिद्धः-सुरक्षितस्तरात् उपरि वर्धते ।
एतत् कल्पयितुं कल्पयतु यत् भवतः नेत्रं जलहास्यं नाम विशेषद्रवं पूरितम् अस्ति ।अयं द्रवः नित्यं निर्मीयते, पुरातनः द्रवः च लघुनालव्यवस्थाद्वारा बहिः निर्गच्छति । यदि एषः जलनिकासीमार्गः केनचित् कारणेन अवरुद्धः भवति तर्हि द्रवः निर्मीयते, येन भवतः नेत्रस्य दाबः स्पाइकः भवति ।
कोण-निमीलित-मोतियाबिन्दु-रोगे भवतः परितारिका (भवतः नेत्रस्य वर्णयुक्तः भागः) अग्रे गच्छति अथवा प्रफुल्लितः भवति, येन शारीरिकरूपेण जलनिकासीकोणं अवरुद्धं भवति । एतत् सहसा भवितुं शक्नोति अथवा कालान्तरेण क्रमेण विकसितुं शक्नोति । एतत् भवन्तः निमील-कोण-मोतियाबिन्दुः इति अपि उल्लिखितं श्रोतुं शक्नुवन्ति ।
कोण-निमीलित-मोतियाबिन्दु-रोगस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, अनेके मुख्यरूपाः सन्ति । तानि भवद्भ्यः विभजामः : १.
1. प्राथमिक कोण-समापन मोतियाबिंद
एतत् त्रिधा वर्गीकृतम् अस्ति- १.
- तीव्रकोण-समापन-मोतियाबिन्दुः : एषा सच्चा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । सहसा भवति, तत्कालं चिकित्साहस्तक्षेपं विना स्थायिदृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । लक्षणं भवति यत् नेत्रस्य तीव्रवेदना, दृष्टिः धुन्धली, प्रकाशस्य परितः प्रभामण्डलं द्रष्टुं, उदरेण, वमनं, रक्तनेत्रं च । तत् गम्भीरस्थितिरूपेण चिन्तयन्तु यस्याः दृष्टिः रक्षितुं आपत्कालीनविभागे तत्कालं परिचर्यायाः आवश्यकता भवति।
- व्यत्यस्तकोण-समापन-मोतियाबिन्दुः : अस्मिन् सन्दर्भे जलनिकासीमार्गः व्यत्ययेन उद्घाट्यते, बन्दः च भवति । भवन्तः आगच्छन्ति गच्छन्ति च लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- पुरातनकोण-समापन-मोतियाबिन्दुः : प्रायः, प्रारम्भे लक्षणं न भवति । कालान्तरे लक्षणं क्रमेण विकसितं भवितुम् अर्हति, अथवा अन्ततः तीव्रावस्थायां प्रगतिः भवितुम् अर्हति अथवा निरन्तरस्य उच्चदाबस्य कारणेन स्थायिरूपेण दृष्टितंत्रिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति
2. गौण कोण-समापन मोतियाबिंद
अन्येषां अन्तर्निहितस्थितीनां कारणात् एतत् भवति यथा-
- अनियंत्रित मधुमेहमेलिटसः : यत् प्रसारात्मकमधुमेहरेटिनोपैथी इत्यादीनां जटिलतानां कारणं भवितुम् अर्हति ।
- अनियंत्रित उच्चरक्तचापः वा अन्ये नाडीविषयाणि, यथा इस्कीमिककेन्द्रीयशिरारोधः।
- यूवेटिसः - नेत्रस्य अन्तः शोथः भवति ।
- नेत्रस्य चोटस्य अथवा दीर्घकालीनशोथस्य परिणामेण दागः अथवा संरचनात्मकः परिवर्तनः ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
सांख्यिकी सूचयति यत् प्रायः १,००० व्यक्तिषु १ कोण-समापन-मोतियाबिन्दुः भवितुम् अर्हति, यत्र ४० वर्षाणां अनन्तरं जोखिमः महत्त्वपूर्णतया वर्धते ।
अनुमानं भवति यत् विश्वे ४० वर्षाधिकाः १७ मिलियनतः अधिकाः जनाः प्राथमिककोण-समापन-मोतियाबिन्दु-रोगेण पीडिताः सन्ति । बहुमतं-प्रायः १२ मिलियनं-एशियादेशेषु अस्ति । अतः निरोगीलङ्कायां वयं उच्चजोखिमजनसांख्यिकीयविषये नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षणस्य महत्त्वं बोधयामः।
कोण-निमीलित-मोतियाबिन्दुस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यथा उक्तं, Acute Angle-Closure Glaucoma इतितत्क्षणं ध्यानस्य आवश्यकतां जनयति इति लक्षणैः प्रकट्यते : १.
- तीव्र नेत्रवेदना (कदाचित् असह्य)।
- नेत्रस्य रक्तता ।
- आकस्मिक दृष्टि हानिः अथवा धुन्धली।
- प्रकाशान् परितः इन्द्रधनुषवर्णान् प्रभामण्डलान् दृष्ट्वा।
- शिरोवेदना (प्रायः प्रभावितनेत्रस्य समाने पार्श्वे)।
- उदरेण वमनं च ।
यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अचानकं अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सा आपत्कालीनरूपेण चिकित्सां कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वस्य समीपस्थे चिकित्सालये वा आपत्कालीनसेवासु वा परिचर्याम् अवाप्नुवन्तु!
दीर्घकालीन -अतीव्र- प्रकरणेषु भवन्तः सर्वदा लक्षणं न लक्षयन्ति । तथापि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् :
- व्यत्ययेन नेत्रलालता।
- यदा कदा धुन्धला दृष्टिः।
- नेत्रस्य असुविधा (दबावस्य वा गुरुत्वस्य वा भावः)।
- मृदुशिरोवेदना वा भ्रामरी परितः वेदना वा।
कोण-निमीलित-मोतियाबिन्दुः किमर्थं भवति ?
एतत् तदा भवति यदा जलीयहास्यः सम्यक् परिसञ्चरणं वा निष्कासनं वा कर्तुं न शक्नोति । यतः भवतः शरीरे नूतनं द्रवं निरन्तरं उत्पाद्यते, अतः पुरातनं द्रवं निष्कासयितुं असमर्थतायाः कारणात् नेत्रस्य अन्तः दबावः सृजति ।
एषः उन्नतः दबावः भवतः दृक्तंत्रिकायां अपारं तनावं जनयति, या भवतः नेत्रस्य मस्तिष्कस्य च महत्त्वपूर्णः कडिः अस्ति, यत् अचिकित्सितं चेत् अपरिवर्तनीयं क्षतिं जनयति
यद्यपि अनेके कारकाः सन्ति तथापि सर्वाधिकं सामान्यं कारणं यत् यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा भवतः प्राकृतिकचक्षुः स्थूलः भवति तथा च अग्रे धक्कायति, भवतः परितारिकायां निपीड्य जलनिकासीकोणं अवरुद्धं करोति
किम् एतत् आनुवंशिकम् ?
अनुसन्धानेन ज्ञातं यत् कोण-समापन-मोतियाबिन्दुः भवतः पारिवारिक-इतिहासस्य तथा च कतिपयैः आनुवंशिककारकैः सह सम्बद्धः अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि निकटबन्धुजनस्य एतादृशी स्थितिः निदानं जातम् अस्ति तर्हि भवतः जोखिमः वर्धितः भवितुम् अर्हति । अतः भवन्तः निरोगीलङ्कायां स्वचिकित्सकेन सह स्वपरिवारस्य नेत्रस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु इति महत्त्वपूर्णम् ।
कोण-समापन-मोतियाबिन्दु-रोगस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?
अस्याः स्थितिः विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके प्रमुखाः जोखिमकारकाः सन्ति : १.
- आयुः : यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा भवतः नेत्रयोः सम्भाव्यपरिवर्तनस्य कारणेन तथा च नेत्रान्तर्गतदाबस्य (IOP) वृद्धेः कारणेन भवतः जोखिमः वर्धते ।
- लिङ्गम् : महिलानां सांख्यिकीयदृष्ट्या एतस्याः स्थितिः अधिकः जोखिमः भवति ।
- जातीयता : एशियाई मूलस्य जनाः अधिकं जोखिमं वहन्ति ।
सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
अन्यप्रकारस्य मोतियाबिन्दुसदृशं कोण-समापन-मोतियाबिन्दुः भवतः दृक्-तंत्रिकायां स्थायिक्षतिं जनयितुं शक्नोति, यत् सम्भाव्यतया अपरिवर्तनीयदृष्टिक्षतिं जनयति अत एव भवतः नेत्रस्वास्थ्यस्य कृते शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं सक्रियचिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
एषा स्थितिः कथं निदानं भवति ?
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं, भवतः व्यक्तिगतस्वास्थ्य-इतिहासः, भवतः परिवारे नेत्र-स्थितेः किमपि इतिहासं च चर्चां करिष्यन्ति ।
तदनन्तरं भवतः नेत्रचिकित्सकः सम्यक् नेत्रपरीक्षां करिष्यति .
कानि निदानपरीक्षाणि क्रियन्ते ?
निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितपरीक्षाणां उपयोगं कर्तुं शक्नोति।
- गोनियोस्कोपी : एतेन वैद्यः भवतः नेत्रस्य अन्तः जलनिकासीकोणस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।
- स्लिट-लैम्प परीक्षा : विशेषसूक्ष्मदर्शकस्य उपयोगेन भवतः चिकित्सकः भवतः नेत्रस्य आन्तरिकसंरचनानां सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति।
- IOP परीक्षणम् : नेत्रयोः अन्तः दबावस्य मापनं।
- दृश्यक्षेत्रपरीक्षाः : एते भवतः परिधीय (पार्श्व) दृष्टिः मूल्याङ्कयन्ति ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : यथा ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् ।
यदि भवतः वैद्यः कोण-समापन-मोतियाबिन्दु-शङ्कां करोति तर्हि ते भवतः पुतली-विस्तारं कुर्वन्ति नेत्रबिन्दून्-प्रयोगं परिहरन्ति, यतः एते सम्भाव्यतया जलनिकासी-कोणस्य अवरोधं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन्
कोण-निमीलित-मोतियाबिन्दुस्य चिकित्सा कथं भवति ?
कोण-समापन-मोतियाबिन्दु-रोगस्य चिकित्सा न भवति चेदपि दबावस्य प्रबन्धनार्थं, अधिकं क्षतिं निवारयितुं, भवतः दृष्टि-रक्षणार्थं च प्रभाविणः चिकित्साः विद्यन्ते ।
तीव्र कोण-समापन मोतियाबिंद का चिकित्सा
एषा चिकित्सा आपत्कालः यस्य दृष्टिक्षयस्य निवारणाय तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी भवति । यदि भवन्तः आकस्मिकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि कृपया समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु अथवा आपत्कालीनसेवाभ्यः (911) तत्क्षणमेव सम्पर्कं कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः सूचयितुं शक्नोति यत् -
- औषधानि : अस्मिन् निर्धारितानि नेत्रबिन्दवः (यथा टिमोलोल्, पिलोकार्पिन्, अथवा ब्रिमोनिडिन्) तथा च एसीटाजोलामाइड् इत्यादीनि मौखिकौषधानि सन्ति ।
- लेजर इरिडोटोमी : लेजरस्य उपयोगेन भवतः परितारिकायां लघुछिद्रं निर्मातुं प्रक्रिया, येन भवतः नेत्रे द्रवः अधिकस्वतन्त्रतया निष्कासितः भवति । यदि एकं नेत्रं प्रभावितं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः उभयोः नेत्रयोः चिकित्सां करिष्यति यत् अप्रभावितनेत्रे आपत्कालः न भवेत् ।
गैर-तीव्र कोण-समापन मोतियाबिंद के उपचार
दीर्घकालीन-अतीव्र-प्रकरणानाम् कृते, सम्भवतः अद्यापि भवतः चिकित्सकः Laser Iridotomy -इत्यस्य अनुशंसा करिष्यति ।
तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः मोतियाबिन्दुनिष्कासनस्य शल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति, यतः एतेन प्रायः जलनिकासीं सुधारयितुम्, स्थितिः प्रगतिः मन्दं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
उपचारस्य दुष्प्रभावाः
लेजर-उपचारस्य अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् दृष्टिः धुन्धली वा प्रकाशसंवेदनशीलता वा अनुभवितुं शक्नोति । किञ्चित् चकाचौंधम् अपि भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति । वयं भवन्तं अनुशंसयामः यत् भवन्तः प्रक्रियायाः अनन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् अर्हति, परन्तु भवन्तः परदिनपर्यन्तं सामान्यानि दैनन्दिनकार्यं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।
यदि मम एषा स्थितिः निदानं भवति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?
निरोगीलङ्कायां निरन्तरं चिकित्सायाम् नियमितनिरीक्षणेन च भवतः पूर्वानुमानं सामान्यतया सकारात्मकं भवति । तीव्रकोणनिमीलितमोतियाबिन्दुस्य सन्दर्भे भवतः दृष्टिरक्षणार्थं शीघ्रचिकित्सा सर्वथा आवश्यकी भवति ।
महत्त्वपूर्णं यत् भवान् स्वस्य अनुवर्तनकार्यक्रमस्य पालनम् करोति तथा च स्वस्य नेत्रस्वास्थ्यपरीक्षायाः प्रत्येकं नियुक्तिम् अङ्गीकुरुत।
कोण-समापन-मोतियाबिन्दुः निवारयितुं शक्यते वा ?
न, कोण-निमीलित-मोतियाबिन्दुः पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुथ । परन्तु नेत्रसेवाव्यावसायिकेन सह नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षायाः समयनिर्धारणेन भवान् निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवान् जोखिमे अस्ति वा इति । यदि भवान् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः परिहार्यमानानां विशिष्टानां औषधानां, अनुसरणीयचिकित्सानां च विषये मार्गदर्शनं दातुं शक्नोति । अपि च, यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
भवता कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु। तदतिरिक्तं वैद्येन अनुशंसितस्य समयसूचनानुसारं सर्वासु परीक्षासु अवश्यं उपस्थिताः भवेयुः।
आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?
भवन्तः स्वस्य नेत्रचिकित्सकस्य सम्पर्कं कृत्वा अथवा समीपस्थं आपत्कालीनविभागं प्रति गत्वा निम्नलिखितपरिस्थितौ आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तुम् अर्हन्ति:
- यदि लक्षणं सहसा आरभ्यते (उदा. आकस्मिकदृष्टिक्षयः)।
- यदि भवन्तः तीव्र नेत्रवेदनाम् अनुभवन्ति।
- यदि बहुलक्षणाः एकत्र भवन्ति (उदा. नेत्रस्य रक्तता, उदरेण, नेत्रवेदना च) ।
- यदि भवतः नेत्रस्य चोटः भवति।
- यदि कस्यापि प्रकारस्य नेत्रस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं लक्षणं उत्पद्यते।
भवता स्वचिकित्सकं नेत्ररोगचिकित्सकं वा के प्रश्नाः पृष्टव्याः?
भवान् स्वस्य चिकित्सादलं निम्नलिखितम् पृच्छितुं विचारयितुं शक्नोति।
- मम कीदृशः मोतियाबिन्दुः अस्ति ?
- भवन्तः किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
- मम मोतियाबिन्दुः प्रकारः वंशानुगतः अस्ति वा ?
- चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
- मम अल्पकालीनदीर्घकालीनपूर्वसूचना किम् ?
- किं मया परिहर्तव्यानि कार्याणि सन्ति ?
- मया कियत्वारं अनुवर्तननियुक्तिः निर्धारितव्या?
- किं अहं कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः अभ्यर्थी अस्मि ?
- किं भवन्तः किमपि समर्थनसमूहं जानन्ति यत् अहं सम्मिलितुं शक्नोमि?
भवतः नियुक्तेः समये टिप्पणीं ग्रहणं अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति। प्रश्नान् पृच्छितुं उत्तराणि स्मर्तुं च सहायतार्थं परिवारस्य सदस्यं मित्रं वा सह आनयितुं अपि अत्यन्तं अनुशंसितम्।
अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः
मोतियाबिन्दुः सामान्यः रोगः अस्ति, तस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । कोण-समापन-मोतियाबिन्दुः एतेषु प्रकारेषु अन्यतमः अस्ति । यदि भवन्तः तीव्रकोण-समापन-मोतियाबिन्दु-आक्रमणं अनुभवन्ति तर्हि तस्य चिकित्सा आपत्कालरूपेण अवश्यं भवितव्या ।
यदि भवन्तः तीव्र नेत्रवेदना, शिरोवेदना, नेत्रस्य रक्तता, उदरेण च लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तुं वा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गन्तुं वा न संकोचयन्तु भवतः दृष्टिः रक्षितुं शीघ्रं चिकित्साहस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अन्येषु कोणनिमीलितमोतियाबिन्दुषु अपि निरन्तरं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । कस्यापि परिस्थितेः सह शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं प्रबन्धनं च भवतः स्वास्थ्यस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । भयं मा कुरुत—निरोगीलङ्कायाः सह ज्ञानं भवतः महत्तमं बलम् अस्ति!
👩🏽 ⚕️ बारम्बार पृष्ट प्रश्न (FAQs)
💬 Angle-Closure Glaucoma एकः विशिष्टः मोतियाबिन्दुः अस्ति वा ?
न मानक (मुक्तकोण) मोतियाबिन्दुः सामान्यतया कालान्तरे नेत्रदाबः धीरेण भवति । परन्तु कोण-समापन-मोतियाबिन्दुः एकः तीव्रः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । यदा द्रवस्य निष्कासनं पूर्णतया अवरुद्धं भवति तदा भवति, येन घण्टाभिः अन्तः नेत्रचापस्य द्रुतगतिः, खतरनाकः च वृद्धिः भवति यत् तत्क्षणं सम्बोधितं न कृत्वा स्थायी दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति
💬 अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति येन घण्टाभिः अन्तः अन्धता भवितुम् अर्हति ?
प्रायः मौनस्य मुक्तकोणस्य मोतियाबिन्दुः इव तीव्रः आक्रमणः एकस्मिन् नेत्रे तीव्रः, असह्यः वेदना, तस्मिन् पार्श्वे स्पन्दनशीलः शिरोवेदना च उपस्थापयति नेत्रं तीव्रं रक्तं दृश्यते, प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलानि इन्द्रधनुषवर्णानि वा वलयानि वा दृश्यन्ते, दृष्टिः सहसा धुन्धली भवति, तीव्रं उदकं वा वमनं वा अनुभवति
💬 मम दृष्टिः रक्षितुं कियत् शीघ्रं चिकित्सालयं प्राप्तुं आवश्यकम्?
समयः महत्त्वपूर्णः अस्ति! यदि भवन्तः लक्षणानाम् आगमनात् घण्टाभिः अन्तः आपत्कालीनचिकित्सां याचन्ते तर्हि भवतः दृष्टिः रक्षितुं बहु अधिका सम्भावना भवति । अस्पतालस्य कर्मचारी औषधेन नेत्रदाबं न्यूनीकर्तुं शीघ्रं कार्यं करिष्यति तथा च प्रायः लेजर-प्रक्रिया (Laser Iridotomy) कृत्वा परितारिकायां लघु उद्घाटनं निर्मास्यति, येन फसितद्रवस्य निष्कासनं भवति तथा च सामान्यदाबः पुनः स्थापितः भवति
कीवर्ड : कोण-बंद मोतियाबिंद, मोतियाबिंद, नेत्र दबाव, ऑप्टिक नर्व, दृष्टि हानि, नेत्र वेदना, लेजर उपचार
