भवतः हृदयस्य लयः विक्षिप्तः अस्ति वा ? (प्रोपाफेनोन्) इति औषधस्य विषये वदामः!

किं भवता कदापि हृदयस्य धड़कनं अतीव द्रुतं, अतिवेगं वा, विचित्ररूपेण वा अनुभूतम्? यथा वा भवतः वक्षसि किमपि भ्रमति? चिकित्साशास्त्रे वयं भवतः हृदयस्पन्दनस्य लयस्य एतान् परिवर्तनान्, अथवा अनियमितान् ``(अतालता)`` इति वदामः । अतः, एतादृशानां हृदयतालसमस्यानां जनानां साहाय्यार्थं यत् विशेषं औषधं दीयते तत् ``(Propafenone)`` इति। अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण अस्य ``(Propafenone)`` औषधस्य विषये वदामः, यथा वयं मित्रेण सह वार्तालापं कुर्मः, ठीकम्?

`(प्रोपाफेनोन्)` इति कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Propafenone)` इति औषधं `(Antiarrhythmic)` इति औषधवर्गस्य अस्ति यत् अनियमितहृदयस्पन्दनस्य (पूर्वं वयं उक्ताः `(Arrhythmia)` स्थितयः) नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति इदं भवतः हृदयस्य मांसपेशीं प्रभावितं कृत्वा सामान्यरूपेण सम्यक् लयेन च धड़कने साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति ।

एतत् औषधं गोलीरूपेण, कैप्सूलरूपेण च भवति । भवतः वैद्यस्य विहितेन स्पष्टतया उक्तं भविष्यति यत् भवता एकस्मिन् समये कियत् सेवनीयम्। भवता केवलं यत् परिमाणं विहितं तत् एव ग्रहीतव्यम् । एतत् औषधं भवन्तः भोजनेन सह वा विना वा सेवितुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः Propafenone इत्यस्य विषये अथवा भवतः औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः औषधविक्रेतारं पृच्छितुं मा भयम्।

`(Propafenone)` केषां रोगानाम् उपयोगः भवति ?

प्रोपाफेनोन् मुख्यतया अनियमितहृदयस्पन्दनस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते, यत् अतालता इति अपि ज्ञायते । हृदयस्य मांसपेशीं प्रभावितं कृत्वा सामान्यहृदयतालं निर्वाहयितुं साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि विशेषतया उपयोगी भवितुम् अर्हति ।

• सुप्रवेन्ट्रिकुलर टैचीकार्डिया (SVT) : एषा हृदयस्य उपरितनकक्षेषु आरभ्यमाणा द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम् अस्ति । कल्पयतु यत् भवतः हृदयं सहसा एतावत् द्रुतं धड़कति यत् इदं दौडं करोति इव अनुभूयते, कदाचित् प्रतिनिमेषं १५०-२०० धड़कनं यावत् द्रुतम्।
• अलिन्दस्य तंतुः (Afib) : एषा अपरः अतीव सामान्यः अनियमितः हृदयस्पन्दनस्य स्थितिः अस्ति । अस्मिन् सति हृदयस्य (अलिन्दस्य) ऊर्ध्वकक्षाः अनियमितरूपेण स्पन्दन्ते इव स्पन्दन्ते । अनेन रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य जोखिमः वर्धते ।
• अलिन्दस्य फडफडः : एतत् अफीबस्य सदृशं भवति, परन्तु हृदयस्य उपरितनकक्षाः अनियमितरूपेण परन्तु द्रुततरवेगेन धड़कन्ति । एतेन रक्तपिण्डस्य जोखिमः अपि भवति ।
• Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT): एषा स्थितिः अस्ति यस्मिन् हृदयस्पन्दनं अचानकं वर्धते ततः अचानकं स्थगितम् अस्ति । यथा शीघ्रं आरभ्यते तथा आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति।

केषुचित् सन्दर्भेषु प्रोपाफेनोन् निलय-अतालतायाः अपि सहायकं भवितुम् अर्हति, यत् हृदयस्य अधः कक्षेषु आरभ्यमाणाः अनियमितहृदयस्पन्दनानि सन्ति । एतत् भवतः हृदयरोगचिकित्सकेन निर्धारितं भवति।

`(प्रोपाफेनोन्)` इत्यस्य मात्रा का भवति ?

प्रोपाफेनोन् इत्यस्य सामान्यमात्रा प्रतिदिनं ४५० तः ९०० मिलीग्रामपर्यन्तं (mg) भवति । एतत् त्रिषु मात्रासु विभक्तं भवति, अधिकांशजना: दिने त्रिवारं सेवन्ते । प्रातः अपराह्णे सायं च इत्यर्थः ।

तथापि अस्य अन्यः विशेषः प्रकारः अस्ति, यः ``नित्यविमोचन`` इति कथ्यते । औषधं शनैः शनैः शरीरेण, कालान्तरेण अवशोष्यते इति भावः । यदि भवद्भ्यः एषः ``sustained release`` प्रकारः दत्तः अस्ति तर्हि भवन्तः केवलं दिवसे द्विवारं एव ग्रहीतुं प्रवृत्ताः सन्ति । अतः, भवतः हृदयरोगचिकित्सकं पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवान् नियमितगोलीं सेवते वा एषः ``निरन्तरविमोचन`` प्रकारः वा।

कदाचित्, भवन्तः एतत् औषधं त्यक्त्वा चिकित्सालये आरभुं शक्नुवन्ति। एतेन चिकित्सादलः निकटतया निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति यत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः औषधनिर्देशे स्थापितानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम्। यदि औषधस्य विषये किमपि न अवगतं तर्हि औषधविक्रेतारं वैद्यं वा व्याख्यातुम् पृच्छन्तु । यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं यथासमये, यथाप्रमाणेन च सेवन्तु ।

यावत् भवन्तः औषधं सेवन्ते तावत् भवन्तः यत् मात्रां सेवन्ते तस्य ५०% भागः भवतः शरीरे एव अवशिष्यते । अतः एकस्मिन् समये भवतः शरीरे `(Propafenone)` इत्यस्य स्तरं निर्वाहयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् कर्तुं प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधस्य सेवनस्य आदतं प्राप्नुवन्तु । एतस्य औषधस्य सेवनं वैद्येन सह न सम्भाषणं विना केनचित् कारणेन सहसा न त्यजन्तु । यदि भवन्तः सहसा सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवतः हृदयस्पन्दनं पुनः अनियमितं भवितुम् अर्हति ।

अस्य औषधस्य लाभाः किं किं जोखिमाः च सन्ति ?

औषधस्य लाभः `(Propafenone)`

प्रोपाफेनोन् अलिन्दस्य तंतुः (Afib), PSVT इत्यादिभिः परिस्थितिभिः उत्पद्यमानं लक्षणं विना सामान्यरूपेण जीवितुं शक्नुवन्तः समयं दीर्घं कर्तुं साहाय्यं करोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयस्य अनियमितस्पन्दनस्य संख्यां न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

`(Propafenone)` के संभावित दुष्प्रभाव

प्रोपाफेनोन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः असामान्याः सन्ति । तथापि केचन जनाः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• वमनेच्छा
• वमनम्
• हृदयदाहः
• गैसः
• भूखस्य हानिः
• उदरस्य ऐंठनम्
• मलावरोध
• अतिसार
• उद्वेगः
• शिरोवेदना
• निर्बलता
• निद्राभ्यासेषु परिवर्तनम्
• मांसपेशी वेदना भवति
• स्वेदनम्
• मुखं शुष्कम्
• कम्पनम्
• भवतः मुखस्य धातुरसः

यदि उपर्युक्तानि लक्षणानि स्थास्यन्ति, अथवा यदि भवन्तः तानि तीव्राणि इति अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

यदि चक्करः निद्रा वा भवति तर्हि उपविष्टात् शयनात् वा उत्थाय शनैः शनैः उत्तिष्ठतु । यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् `(Propafenone)` भवन्तं कथं प्रभावितं करोति, तावत् यावत् वाहनचालनकाले वा अन्यकार्यं कुर्वन् वा सतर्कतायाः आवश्यकतां जनयति चेत् अतीव सावधानाः भवन्तु।

`(प्रोपाफेनोन्)` सेवनकाले मया कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम्?

अस्य औषधस्य सेवनकाले भवद्भिः स्वस्य पालनं करणीयम् इति अनेकाः उपायाः सन्ति ।

• सर्वाणि नियुक्तयः प्रयोगशालापरीक्षाः च स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं स्थापयन्तु। भवतः कृते औषधं कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति ज्ञातुं भवतः परीक्षणं करणीयम्, यथा विद्युत् हृदयचित्रम् (ECGs), रक्तपरीक्षा च । यदि भवतः दुष्प्रभावाः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• भवतः समीपे किमपि औषधं अस्ति वा इति सर्वदा पश्यन्तु। अवकाशं गन्तुं, यात्रां कर्तुं, औषधं समाप्तुं वा पूर्वं औषधालयात् पूर्वमेव तान् प्राप्नुवन्तु ।
• प्रोपाफेनोन् इत्यस्य सेवनकाले मद्यपानं कुशलं वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः अतीव निद्रां अनुभवन्ति, हृदयस्पन्दनं अतीव मन्दं भवति, अथवा हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवति तर्हि तत्क्षणमेव प्रोपाफेनोन् सेवनं त्यक्त्वा स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितलक्षणं भवति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:

• वक्षःस्थलवेदना
• द्रुतहृदयस्पन्दनम्
• मूर्च्छा
• धुन्धला दृष्टि
• प्रफुल्लिताः पादाः गुल्फौ वा
• असामान्यं रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा
• त्वक् दाहः, एक्जिमा इव किमपि
• ज्वरः
• व्रणित कंठ
• शीतलं भवति
• श्वसनं कष्टम्
• लक्षणं दुर्गतिम्, यथा भवतः हृदयस्पन्दनं द्रुततरं वा अनियमितं वा भवति ।

`(Propafenone)` इत्यस्य सेवनकाले विशेषाणि आहारपदार्थानि खादितव्यानि वा?

पोटेशियमयुक्ताः आहाराः लवणस्य विकल्पाः च भवतः शरीरे प्रोपाफेनोन् इत्यस्य कार्यप्रणालीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः भवतः आहारस्य किमपि परिवर्तनं कर्तुं आवश्यकं वा इति चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम्।

`(Propafenone)` इत्यस्य संग्रहणं कथं करणीयम् ?

• औषधं `(प्रोपाफेनोन्)` यस्मिन् पुटे आगतं तस्मिन् एव पुटके स्थापयन्तु, टोपीं दृढतया निमीलितं कृत्वा।
• औषधं कक्षतापमात्रे संग्रहयन्तु। प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशे आर्द्रस्थानेषु वा पुटं न संग्रहयन्तु । अपि च स्नानगृहे औषधं न संग्रहयन्तु।
• एतत् औषधं अन्येषां सर्वेषां औषधानां इव बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु ।
• कदापि अवधिः समाप्तं औषधं न प्रयोक्तव्यम्। अनेकेषु औषधपुटेषु अवधिसमाप्तितिथिः मुद्रिता भवति । यदि भवान् न जानाति यत् भवतः औषधस्य अवधिः कियत् अस्ति वा कदा अवधिः समाप्तः भविष्यति तर्हि स्वस्य औषधालयं आहूय पृच्छतु।

यदि अहं `(प्रोपाफेनोन्)` इत्यस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम्?

यदि भवन्तः स्वस्य निर्धारितमात्रायाः चतुर्घण्टानां अन्तः स्मर्यन्ते तर्हि गम्यमानं मात्रां गृह्यताम् । परन्तु यदि भवतः निर्धारितसमयात् चतुर्घण्टाभ्यः अधिकं भवति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिमनियमितमात्रायां सेवनं कुर्वन्तु । प्रोपाफेनोन् इत्यस्य द्विगुणमात्रा कदापि न सेवन्तु।

`(Propafenone)` इत्यस्य आरम्भात् पूर्वं मया मम वैद्यं किं वक्तव्यम्?

Propafenone इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं वदन्तु यत् :

• यदि त्वं गर्भवती अथवा स्तनपानं करोषि।
• यदि भवतः वृक्करोगः, हृदयरोगः, पेसमेकरः, यकृत्रोगः, मधुमेहः, श्वसनरोगः वा अस्ति ।
• अन्ये कानि औषधानि पूरकाणि च सम्प्रति सेवन्ते ? अस्मिन् अविहितौषधानि, विटामिनानि, जडीबुटी-अथवा आहारपूरकाणि च सन्ति ।
• यदि भवान् एतेषु कञ्चित् औषधं सेवते तर्हि स्वस्य औषधविक्रेतारं वदतु।

यदि भवतः मुखस्य शल्यक्रिया सहितं किमपि शल्यक्रिया भवति तर्हि भवतः शल्यचिकित्सकं अवश्यं वदन्तु यत् भवतः प्रोपाफेनोन् सेवनं भवति।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

अनियमितहृदयस्पन्दनं भवति चेत् वास्तविकचिन्ता भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रोपाफेनोन् इत्यादीनि औषधानि केषाञ्चन विशिष्टानां हृदयतालसमस्यानां कृते साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् औषधं सेवन्ते सति यत्किमपि भवतः निश्चितं नास्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम्, सावधानतायाः विषयेषु च अवगतः भवितुं पश्चात् अनावश्यकसमस्यानां परिहाराय सहायकं भवितुम् अर्हति ।

भवतः हृदयं भवतः कृते बहुमूल्यम् अस्ति। अतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु, स्वस्य औषधं सम्यक् सेवन्तु, स्वस्थं भवितुं प्रयतन्ते च!

` प्रोपाफेनोन, हृदयस्पन्दन, अतालता, अलिंद तंतुः, अफिब, हृदयरोग, चिकित्सा