प्रौढेषु एडीएचडी तथा उत्तेजकदुरुपयोगः - किं वयं एतस्य विषये अवगताः स्मः?

किं भवतः अपि एकाग्रतां स्थापयितुं कष्टं भवति ? किं भवन्तः चञ्चलतां अनुभवन्ति, कार्यभारं प्रबन्धयितुं असमर्थाः च भवन्ति? एतेषां लक्षणानाम् कारणात् भवतः वैद्यः भवतः कृते औषधं निर्धारितवान् स्यात् । अथवा भवतः मित्रं वा बन्धुः वा अस्याः स्थितिः औषधं सेवते । पूर्वं वयं चिन्तितवन्तः यत् एषः रोगः केवलं लघुबालानां कृते एव भवति । परन्तु अधुना एषा स्थितिः ( attention deficit hyperactivity disorder - ADHD) प्रौढेषु अपि निदानं क्रियते । तत्सह तस्य औषधानां प्रयोगः अपि महतीं वर्धितः अस्ति । अतः अद्य, एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

एडीएचडी इति किम् ? किं तत्त्वतः प्रौढान् प्रभावितं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडीएचडी अस्माकं मस्तिष्कस्य कार्यविधौ परिवर्तनेन उत्पद्यते । अनेन कस्यचित् व्यक्तिस्य ध्यानं स्थापयितुं, स्वस्य आवेगस्य नियन्त्रणं, शीघ्रनिर्णयस्य च कष्टं भवितुम् अर्हति ।

यद्यपि कदाचित् एतत् बाल्यकाले एव सीमितम् इति चिन्तितम् आसीत् तथापि अधुना वयं जानीमः यत् बाल्ये येषां बहवः एडीएचडी-रोगः आसीत् तेषां प्रभावः प्रौढतापर्यन्तं निरन्तरं भवति । अपि च, यदा कदाचित् केवलं बालकानां प्रभावः भवति इति चिन्तितम् आसीत् तथापि अधुना वैद्याः ज्ञायन्ते यत् बालिकानां महिलानां च अपि एषा स्थितिः अस्ति । अत एव अद्यतनकाले प्रौढानां विशेषतः महिलानां संख्यायां वृद्धिः अभवत् यत् ते अस्य रोगस्य चिकित्सां याचन्ते ।

अस्य कृते दत्तं औषधं यत् च 'दुरुपयोगः' इति कथ्यते।

एडीएचडी-चिकित्सायाः मुख्यप्रकारस्य औषधस्य उपयोगः उत्तेजकाः, अथवा यत् वयं ``उत्तेजकाः`` इति वदामः । एतेषु `` एम्फेटामाइन्स्`` वर्गः (यथा एडेर्ल्, वायवान्से च) सर्वाधिकं प्रयुक्तः । यदा वैद्यस्य निर्देशानुसारं, सम्यक् मात्रायां, सम्यक् अवधिपर्यन्तं च सेवन्ते तदा एतानि सामान्यतया सुरक्षितानि अतीव प्रभावी च औषधानि भवन्ति ।

परन्तु, समस्या तदा आरभ्यते यदा एते 'अप्रयुक्ताः' भवन्ति। तस्य किम् अर्थः ?

• वैद्यस्य विहितं विना (कदाचित् मित्रं पृष्ट्वा) एतस्य औषधस्य उपयोगः।
• निर्धारितमात्रायाः अधिकं सेवनं (उदाहरणार्थं परीक्षायाः अध्ययनार्थं एकदा एव द्वौ वा त्रीणि वा गोल्यः सेवनम्)।
• एतेषां औषधानां प्रयोगः वैद्येन विहितप्रयोजनेभ्यः परं प्रयोजनार्थम् ।

अद्यतनेन विशालेन अध्ययनेन ज्ञातं यत् एतानि औषधानि उपयुज्यमानानाम् चतुर्णां (१/४) प्रौढानां मध्ये प्रायः एकः एव एतानि औषधानि दुरुपयोगं करोति । तदतिरिक्तं दशसु जनासु प्रायः एकस्य ``Prescription Substance Use Disorder (PSUD)`` इति स्थितिः भवति, या एतेषां औषधानां कारणात् तेषां जीवने समस्यां जनयति

व्यसनस्य जोखिमः खतरनाकलक्षणाः च

एतानि औषधानि अशुद्धप्रयोगे अस्माकं शरीरस्य मनसः च हानिकारकं भवितुम् अर्हन्ति । यदि अधिकमात्रायां सेविताः भवन्ति तर्हि हृदयतालस्य असामान्यता (अतालता), आक्षेपः, आघातः वा इत्यादीनि गम्भीराणि, प्राणघातकाः अपि स्थितिः भवितुम् अर्हन्ति अतः यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि एतानि औषधानि उपयुङ्क्ते तर्हि एतेषां भयानकलक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य व्यसनस्य च लक्षणं किम् इति ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः ।

एडीएचडी-रोगस्य निदानं किमर्थम् एतावत् जटिलं भवति ?

प्रौढेषु एडीएचडी- निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः लक्षणं अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां सदृशं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• निराशा
• उद्वेगः
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.
• अन्ये औषधप्रयोगः

अतः योग्यः वैद्यः एतेषां सर्वेषां कारकानाम् परीक्षणं कृत्वा एव एतानि लक्षणानि बाल्यकालात् एव सन्ति वा इति पुष्टिं कृत्वा एव एडीएचडी-रोगस्य समीचीननिदानं कर्तुं शक्नोति अतः यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं योग्यवैद्यस्य विशेषतः मनोचिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु ।

जोखिमं न्यूनीकर्तुं कथं औषधस्य सुरक्षितरूपेण उपयोगः करणीयः ?

एतेषां औषधानां प्रयोगं कुर्वन्तः सर्वे व्यसनं न प्राप्नुयुः । भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय केचन कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

1. वैद्येन सह उत्तमः सम्बन्धः भवतु : यः वैद्यः भवतः औषधं निर्धारितवान् तस्य समीपे मुक्तः इमान्दारः च भवतु। यदि भवन्तः औषधस्य दुष्प्रभावं अनुभवन्ति, यदि मात्रा अपर्याप्तं दृश्यते, अथवा यदि भवन्तः व्यसनस्य चिन्ताम् अनुभवन्ति तर्हि तान् सर्वान् वदन्तु ।

2. औषधं समाप्तं भवितुं पूर्वं सेवन्तु : औषधस्य समाप्तेः पूर्वं पुनः सेवनार्थं अन्तिमनिमेषपर्यन्तं न प्रतीक्षन्तु। यदि भवतः औषधस्य सहसा समाप्तिः भवति तर्हि भवतः निवृत्तिलक्षणं भवति, असहजता च भवति ।

3. अन्येभ्यः औषधं दातुं परिहरन्तु : अन्येभ्यः कारणात् औषधं न दातव्यम् . न केवलं अवैधं, अपितु तस्य व्यक्तिस्य जीवनाय अपि भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

4. स्वस्य गोपनीयतायाः रक्षणं कुर्वन्तु : सर्वेभ्यः मा वदन्तु यत् भवान् एतादृशं औषधं सेवते। विशेषतः युवानां मध्ये मित्राणां प्रभावेण औषधं याचयितुम्, साझां कर्तुं च सम्भावना अधिका भवति । अतः अस्मिन् विषये किञ्चित् विवेकी भवतु।

5. साहाय्यं याचत : यदि भवन्तः व्यसनस्य लक्षणं अनुभवन्ति इति अनुभवन्ति तर्हि कृपया साहाय्यं याचयितुम् मा भयम् अनुभवन्तु। भवान् स्वचिकित्सकात्, मनोचिकित्सकात्, अथवा सर्वकारीयचिकित्सालये मनोरोगचिकित्सालयात् साहाय्यं प्राप्तुं शक्नोति । १९२६ तमे वर्षे राष्ट्रियमानसिकस्वास्थ्यसंस्थायाः (NIMH) सम्पर्कं कृत्वा अपि मूलभूतसल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां यत् एडीएचडी एकः प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति। औषधस्य सुरक्षितरूपेण उपयोगः, सम्यक् चिकित्सानिरीक्षणेन, भवतः जीवनं बहु सुलभं कर्तुं शक्नोति । समस्या दुरुपयोगे व्यसनं च अस्ति।